PAGE食品安全檢查記錄表環節項目結果備注是（有）否（無）加工經營場所是否符合原料進入、原料處理、半成品加工、成品供應的流程合理布局獨立隔間場所是否符合《餐飲服務食品安全操作規范》場所布局的要求清潔工具是否專用清洗池清洗、消毒圈養、宰殺活禽畜是否距加工經營場所25M以上是否相對封閉洗手、清潔、消毒、保潔、冷藏、冷凍的設施是否足夠清潔、消毒池是否定期清洗，是否未與其他水池混用通風、排氣、空調、風幕、滅蠅燈等設施是否正常運轉防鼠、防蟑螂設施是否符合規范墻壁、天花板、門窗、柜、臺是否涂層脫落或破損加工操作原料采購是否規定驗收，作好出入庫登記并保存好2年食品貯存場所是否分類分架、隔墻離地、標識清楚、先進先出冷藏、冷凍是否原料、半成品、成品分柜；植物性、動物性、水產品分類備餐間、配餐間工具、容器是否分別專用并專用保潔設施存放食品安全檢查記錄表環節項目結果備注是（有）否（無）保潔柜是否定期清洗、明顯標記，未存放其他物品運送集體用餐的容器和車輛食品熱藏、冷藏設備是否正常運轉餐飲具消毒是否規范記錄并至少保存2年食品安全管理食品安全管理制度及崗位責任制是否齊全并上墻場所、設施、設備及工具的清潔是否符合場所、設施設備及工具清潔方法要求污水、廢氣排放是否符合國家環保要求廢棄食用油脂處理是否符合規定是否定期除蟲、滅害，并不得污染食品及其包裝材料使用殺蟲劑后是否將食品用設備、工具、容器徹底清洗加工經營場所是否存放與食品無關的物品殺蟲劑、殺鼠劑、清潔劑、消毒劑等有害物固定場所存放并上鎖，明顯警示標志，專人保管，采購使用詳細記錄食品添加劑固定場所存放并上鎖，專人保管，標示明顯食品留樣記錄是否齊全，至少保存2年從業人員衛生從業人員是否有取得有效健康合格證、培訓合格證上崗從業人員工作服是否足夠并定期更換、清潔單位：年月日食品安全管理員簽字：食品安全管理自查項目檢查項目結果環境衛生廚房內墻壁、天花板、門窗等是否有涂層脫落或破損食品生產經營環節是否整潔防蠅、防塵、防樹設施是否有效廢棄物處理是否符合要求食品生產經營過程加工用設施、設備工具是否清潔食物熱加工中心溫度是否大于70℃10℃—60℃存放的食物，烹調后至使用前存放時間是否未超過2小時；存放時間超過2小時的食用前是否經充分加熱。用于原料、半成品、成品的容器、工具是否明顯區分，存放場所是否分開、不混用。食品原料、半成品、成品存放是否存放交叉污染。專間操作是否符合要求。餐飲具直接入口食品容器使用前是否經有效清洗消毒清洗消毒水池是否與其他用途水池混用消毒后餐具是否貯存在清潔專用保潔柜內個人衛生從業人員操作時是否穿戴清潔工作帽，專間操作人員是否規范佩戴口罩。從業人員操作前及接觸不潔物品后是否洗手，接觸直接入口食品之前是否洗手消毒食品安全管理自查項目檢查項目結果從業人員操作時是否有從事與食品加工無關的行為從業人員是否留長指甲或涂指甲油、戴戒指從業人員上廁所前是否在廚房內脫去工作服健康管理從業人員是否有取得有效健康合格證而上崗操作從業人員是否有有礙食品安全的病癥食品采購是否索取銷售發票，工商營業執照、食品流通許可證、衛生檢驗檢疫合格證明、每批次的檢驗報告；食品及原料是否符合食品安全的要求食品貯存庫房存放食品是否離地隔墻冷凍、冷藏設施是否能正常運轉，貯存溫度是否符合要求食品貯存是否存在生熟混放食品或原料是否與有毒有害物品存放在一場所違禁食品是否生產經營超過保持期食品是否生產經營腐敗變質食品是否生產經營其他違禁食品崗位教育和培訓記錄表培訓時間培訓地點培訓對象培訓人數主講人姓名單位職務/職稱培訓（講座）內容：參加考試人數考試合格人數記錄人崗位教育和培訓記錄表培訓時間培訓地點培訓對象培訓人數主講人姓名單位職務/職稱培訓（講座）內容：記錄人食品安全檢查記錄表項目序號內容標準分數得分備注涼菜1口罩員工操作時必須戴口罩，口罩定點存放52案臺表面潔凈、物品擺放整齊；有責任標識53保潔柜內外保持干凈，物品擺放整齊；有責任標識54冰箱外觀潔凈光亮，密封圈無積垢，冰箱上無雜物。內部物品擺放整齊，無積水、厚霜、異味，食品盒加蓋或加保鮮膜；成品和半成品分開，葷素原料分開，海鮮與肉制品分開，生熟分開；有責任標識105貨架內外保持干凈，物品擺放整齊；有責任標識56食品盒干凈、無破損；有責任標識57水池潔凈光亮，無雜物，下水通暢，有責任標識108用具109餐具干凈、無破損；定點擺放整齊1010地面干凈，無積水，無雜物；有責任人511下水道無垃圾，無異味，下水通暢；有責任人1012抹布潔凈，無油跡，無異味513垃圾桶垃圾桶有蓋，有標識，當餐清理，不過夜；有責任人514門窗明亮潔凈，無破損；有責任標識515冰箱外所有食品在收餐后，加保鮮膜5合計100爐頭打荷1爐灶、臺面爐內無雜物，外表光亮、干凈，無雜物；有責任標識52煙道保持煙道擋煙板等干凈、無油53用具勺子、涮把、鍋、網隔等潔凈整齊；有責任人54灶臺下、地面無油跡、無積水、無雜物；有責任人55下水道無垃圾、無異味、下水通暢；有責任人56冰箱107打荷臺臺面光潔明亮，無積水，物品整齊；有責任人5荷臺內餐具整潔、無破損、定點擺放整齊，收餐后關好荷臺門108調料調料缸、調料板清潔無污漬；開餐結束后，必須加蓋或保鮮膜；有責任人109餐盤及時清理，臟盤和干凈盤不得混放，無破損、有責任人1010用具筷子、勺子等潔凈、整齊；有責任人511菜飾圍邊的香菜、花草不用時需加保鮮膜或加蓋1012清潔布消毒、洗凈、晾干、無異味，不油膩；有責任人513水池潔凈光亮，無雜物，下水通暢；有責任標識、有責任人514垃圾桶垃圾桶有蓋，有標識，當餐清理，不過夜；有責任人5合計100項目序號內容標準分數得分備注面點1機械和面機、攪肉機、打蛋機、壓面機、刨片機、榨汁機等內外清潔，無雜物；有責任標識、有責任人102工具砧板、刀具、吊鉤、托盤、油缸、調料盒、搟面杖等各種工具整潔；打印機、照明燈整潔；有責任人103冰箱外觀潔凈光亮，密封圈無積垢，冰箱上無雜物。內部物品擺放整齊，無積水、厚霜、異味，食品盒加蓋或加保鮮膜；成品和半成品分開，葷素原料分開，海鮮與肉制品分開，生熟分開；有責任標識104防潮面粉、食品需離墻、地面10CM距離擺放105案臺光亮潔凈，無污垢、灰塵；有責任標識106保潔柜擺放整齊，無雜物油污，無灰塵；有責任標識107貨架內外整潔，擺放整齊；有責任標識108垃圾桶垃圾桶有蓋，有標識，當餐清理，不過夜；有責任人109門窗明亮潔凈，無破損；有責任標識1010地面干凈，無積水、雜物，無衛生死角；有責任標識10合計100燒臘1灶具外表潔凈，內部無積存剩余物，無異味，無積水，無污垢；有責任標識102案臺表面潔凈、物品擺放整齊；有責任標識53保潔柜內外保持干凈，物品擺放整齊；有責任標識104冰箱外觀潔凈光亮，密封圈無積垢，冰箱上無雜物。內部物品擺放整齊，無積水、厚霜、異味，食品盒加蓋或加保鮮膜；成品和半成品分開，葷素原料分開，海鮮與肉制品分開，生熟分開；有責任標識105貨架內外保持干凈，物品擺放整齊；有責任標識56烤食架107食品盒干凈、無破損；有責任標識58水池潔凈光亮，無雜物，下水通中暢，有責任標識59用具微波爐、稱秤、刀具、砧板、托盤、白餐盒、腰斗、調料盒等用具干凈，打印機、日光燈等整潔，有責任標識；砧板收餐后立放1010餐具干凈、無破損；定點擺放整齊1011地面干凈，無積水，無雜物；有責任人512下水道無垃圾，無異味，下水通暢；有責任人513抹布潔凈，無油跡，無異味514食品冰箱外所有食品在收餐后，加保鮮膜5合計100項目序號內容標準分數得分備注砧板1用具

砧板潔凈，無異味，收餐后立放；有責任人3刀具、打印機、配菜筐、馬斗、腰斗、稱等各種工具擺放整齊，整潔無油污，有責任人32食品盒內外清潔整齊，食\用\生\熟分開；有責任標識53機械34保潔柜物品分類擺放，食品與非食品分開；有責任標識55冰箱外觀潔凈光亮，密封圈無積垢，冰箱上無雜物。內部物品擺放整齊，無積水、厚霜、異味，食品盒加蓋或加保鮮膜；成品和半成品分開，葷素原料分開，海鮮與肉制品分開，生熟分開；有責任標識56案臺光亮潔凈，垃圾及時清理；有責任標識37備餐架內外整潔，無油污、無灰塵，物品擺放整齊，沒有非相關物品，有責任標識58垃圾桶39地面干凈、無積水、無雜物，無衛生死角，有責任標識3粗加工10用具311墻地面無垃圾，無雜物，下水通暢；有責任人512魚缸內外清潔，無死魚現象；有責任標識313冰箱外觀潔凈光亮，密封圈無積垢。內部物品擺放整齊，無積水、厚霜，食品盒需蓋或加保鮮膜；成品和半成品分開，食品生熟分開；有責任標識514門窗干凈整潔；有責任標識415垃圾桶316水池317貨架內外清潔，物品擺放整齊；有責任標識518下水道無垃圾，無異味，下水通暢；有責任人3冷藏庫19貨架內外整潔，有標識，有責任人320物品擺放食品生熟分開，成品與半成品分開，葷素分開521食品盒食品盒內外清潔，有蓋的加蓋，無蓋的需加保鮮膜，有物品標識，有責任標識422食品食品無異味，無變質現象323地面地面無積水、無垃圾，不得存放私人物品、化學品、藥劑等324冷庫食品冷庫食品原材料做到先進先出，有出、入庫記錄325氣體開、關液化氣、天然氣無泄漏現象，收餐后閥門關閉、有責任人326節能無長流水、長明燈現象、長明火現象3合計100計財部干調倉庫檢查記錄項目序號內容標準分數得分備注調料倉庫1貨架內外整潔，有標識，有責任人102防蟲無灰塵、蟲、蠅、鼠及蟑螂，蜘蛛網等、有責任人103食品擺放定型包裝食品必須有廠名、廠址、生產日期、保質期或保存期，有品名批號或代號、規格、配方以及主要成份、食（使）用方法等、有責任人104食品與雜品及印刷品不得混放，不得與藥品、化學物品等混放105食品存放應分類、分架，架上必須有標牌、標名106米、面、油等原料必須隔墻離地10CM以上距離擺放；107食品外包裝上不得有全外文標志食品108食品調料保持先進先出或左進右出的原則109無臨界原料、過期原料、食品存放倉庫1010建立臺帳管理（紙質、電子檔），索證齊全10合計100人事部員工健康檔案管理項目序號內容標準分數得分備注人事部1健康證所有員工