康復醫學住院醫師：內科二1、單選

強直性脊柱炎X線的典型表現為（）A.雙手關節骨質破壞為主，伴明顯骨質疏松B.關節面硬化、骨贅形成C.關節穿刺液中可見尿酸鹽結晶D.骶髂關節間隙模糊，關節邊緣硬化E.關（江南博哥）節半脫位正確答案：D2、單選

全身骨與關節結核中發病率最高的是（）A.髖關節結核B.膝關節結核C.脊柱結核D.肘關節結核E.肩關節結核正確答案：C參考解析：脊柱結核占全身關節結核的首位，其中以椎體結核占大多數，附件結核十分罕見。在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結核發生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結核則甚為罕見。膝關節結核占全身骨與關節結核發病率的第二位，髖關節結核居第三位。3、單選

對于主動性異位心律，下列哪項不正確（）A.陣發性房性心動過速B.室性期前收縮C.心室顫動D.心房顫動E.預激綜合征正確答案：E4、多選

類風濕性結節常出現在（）A.前臂伸面B.跟腱部位C.肘鷹嘴突附近D.關節凹陷部位E.非受壓部位皮下正確答案：A,B,C5、單選

陣發性房顫的治療原則是（）A.預防復發，發作時控制室率B.抗凝治療，發作時控制室率C.抗凝治療，發作時轉復竇律D.轉復竇律，發作時控制室率E.預防復發，發作時轉復竇律正確答案：A參考解析：慢性房顫可分為陣發性、持續性與永久性三類。陣發性房顫常能自行終止急性發作時治療的目標是減慢快速的心室率。6、單選?女性，49歲，有肺結核病史12年，出現胸痛，低熱1周，腋中線下側胸壁聽診有何異常？（）

A.濕啰音B.干啰音C.心包摩擦音D.支氣管呼吸音E.胸膜摩擦音正確答案：E7、單選

男性，72歲，陣發性心房顫動3年，平時為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出現反復暈厥就診，心率32次／分，此時最為合適的治療方法是（）A.停服地高辛，給氯化鉀B.停服地高辛，給苯妥英鈉C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶堿E.安置心臟起搏器正確答案：E參考解析：患者有竇性心動過緩及陣發性心房顫動，阿托品試驗心率無增快，應考慮有病態竇房結綜合征(快慢綜合征)，在處理上應采取安置心臟起搏器。8、單選

高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜（）A.位于關節隆突部及受壓部位的皮下結節B.雙下肢皮膚環形紅斑C.近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節D.雙下肢的皮下結節、壓痛（+），伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：E參考解析：Bouchard結節是近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節；結節紅斑常見于雙下肢的皮下結節、壓痛(+)，伴色素沉著；類風濕結節是位于關節隆突部及受壓部位的皮下結；節高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜見于雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色。9、單選

男，68歲，陣發性胸悶3年，持續加重6小時后突發意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經搶救患者病情平穩，但第3天突發喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并（）A.心臟乳頭肌斷裂B.急性心包炎C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺部感染正確答案：A10、多選

脊柱骨性關節炎包括（）A.骨突關節骨性關節炎B.附著點病C.脊柱關節病D.椎間盤退行性變E.骶髂關節炎正確答案：A,D11、單選

女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發現最可能是（）A.房性早搏B.室性早搏C.竇性心律不齊D.心房顫動E.竇性心動過速正確答案：D12、單選

男性，26歲，腹痛、膿血便7天，關節腫痛3天，體檢：雙眼球結膜充血，左膝關節腫，浮髕試驗（+）。雙足底皮膚可見紅斑，散布黃棕色水皰、血痂、潰瘍，尿白細胞4～5個／HP，可能診斷為（）A.強直性脊柱炎B.風濕性關節炎C.Reiter綜合征D.反應性關節炎E.貝赫切特（白塞）病正確答案：C13、單選

女性，55歲，雙手指關節疼痛2年，間斷發作，逐漸加重，近半年出現膝關節疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節骨性肥大，可見Heber-den結節，右膝關節腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者考慮診斷為（）A.類風濕關節炎B.骨關節炎C.強直性脊柱炎D.Reiter’s綜合征E.反應性關節炎正確答案：B14、單選

某女，40歲，兩年前出現多關節游走性疼痛，漸出現多個指間關節疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節鷹嘴附近可觸及無痛性結節。診斷應首先考慮（）A.風濕性關節炎B.骨關節炎C.銀屑病性關節炎D.類風濕性關節炎E.賴特綜合征正確答案：D15、單選

男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網膜動脈細窄迂曲。可能性最大的診斷是（）A.高血壓病Ⅲ期B.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎氮質血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：B16、單選

骨性關節炎關節液特點不包括哪一項（）A.關節液黃色或草黃色B.白細胞數>2乘以十的六次方／LC.以上都不是D.凝固試驗正常E.黏度正常正確答案：B17、單選

下列降壓藥物中便秘發生率最高的藥物是（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：B參考解析：維拉帕米口服可出現便秘、腹脹、腹瀉及頭痛等。硝苯地平常見不良反應為眩暈、頭痛、心悸、低血壓。普萘洛爾不良反應可致竇性心動過緩，房室傳導阻滯等。氯沙坦的不良反應可出現低血壓。卡托普利可有低血壓、血糖降低、高血鉀等不良反應18、單選

多在正常人運動時發生的是（）A.竇性心動過速B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速E.心房顫動正確答案：A19、單選

慢性阻塞性肺病支氣管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺氣腫型（A型），因為前者有（）A.缺乏粘液樣痰液B.動脈二氧化碳分壓降低或正常C.肺余氣量增加D.吸氣時氣道阻力增加E.最大呼氣流量減少正確答案：D20、單選

下列哪項不是非甾體抗炎藥的不良反應（）A.藥物依賴B.胃黏膜出血C.腎功能損害D.惡心、嘔吐E.轉氨酶升高正確答案：A21、單選

女性，40歲，3年前雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性考慮到該病的可能性（）A.RF高滴度陽性B.CRP增高C.血沉增快D.皮下無痛性結節E.雙側胸腔積液正確答案：D22、單選

下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應（）A.胃腸道反應B.肝損害C.骨髓抑制D.視物盲點E.肺部病變正確答案：D23、單選

患者女性，30歲，間斷胸悶不適2年，時有黑朦現象，近一周黑朦發作頻繁，伴暈厥一次來診休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥原因，首選的檢查是（）A.心臟電生理檢查B.腦電圖C.超聲心動圖D.HolterE.腦CT正確答案：D24、單選

男性，50歲，膝關節疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關節腫脹，浮髕試驗陽性。若進行關節穿刺，關節檢查，最可能出現的結果是（）A.關節液為血性B.關節液混濁C.凝固實驗陽性D.白細胞數大于2乘以十的六次方／LE.白細胞數小于2乘以十的六次方／L正確答案：E25、單選

強直性脊柱炎的基本病理特點是（）A.滑膜炎B.附著點炎C.外分泌腺體炎癥D.關節軟骨退行性變E.皮下結締組織增生正確答案：B26、單選

RA特異性皮膚表現是（）A.皮下結節B.皮膚干燥脫屑C.褐色色素沉著D.局部潰破壞死E.局部腫脹疼痛正確答案：A27、單選

28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子的已丟失體液量為（）A.2000mlB.3000mlC.1000mlD.2500mlE.1500ml正確答案：D28、單選

男，45歲，有高血壓史。因陣發性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復至180次／分。最可能的診斷為（）A.竇性心動過速B.陣發性心房顫動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性心房撲動E.第三度房室傳導阻滯正確答案：C參考解析：心動過速發作突然開始與終止，持續時間長短不一，癥狀包括心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克，體檢時心尖區第一心音強度恒定，心律絕對規則為陣發性室上性心動過速的典型表現29、單選

類風濕關節炎的診斷標準中關于X線表現的最低要求是（）A.骨質疏松和關節間隙變窄B.關節畸形C.關節間隙變窄D.骨質疏松E.骨性強直正確答案：D30、多選

ACR1990年關于骨性關節炎的分類標準包括（）A.三個月來大多數日子疼痛或僵硬B.10個指定關節中硬性組織腫大≥2個C.掌指關節腫脹≤2個D.1個以上遠端指間關節腫脹E.10個指定關節中1個或1個以上畸形正確答案：B,C,D,E31、單選

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大正確答案：C參考解析：2.血管緊張素轉換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發揮腎臟保護作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現為腎小動脈纖維素樣壞死。臨床特點主要為發病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全32、多選

1986年ACR關于膝關節骨性關節炎的臨床標準包括（）A.膝關節骨性腫脹不伴彈響B.關節活動時響聲C.一個月大多數日子膝痛D.膝關節骨性腫脹伴彈響E.年齡≥38歲，晨僵≤30分鐘正確答案：A,B,C,D,E33、單選

男性，65歲，雙手腕關節腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節活動受限，壓痛陽性，查血類風濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是（）A.風濕熱B.骨關節炎C.纖維肌痛綜合征D.類風濕關節炎E.腎小球腎炎正確答案：D34、單選

心室顫動立即用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復律D.非同步直流電復律E.心音消失正確答案：D35、單選

心肺復蘇后，仍有間歇短陣室速選用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復律D.非同步直流電復律E.心音消失正確答案：A36、多選

骨性關節炎的主要臨床表現包括（）A.自身抗體（+）B.功能障礙C.關節骨性肥大D.關節及周圍疼痛E.關節僵硬正確答案：B,C,D,E37、單選

類風濕關節炎晚期表現是（）A.關節周圍軟組織腫脹B.關節疼痛C.關節腔融合或消失D.關節畸形E.骨質疏松正確答案：D38、單選

類風濕關節炎（RA）病人中可以查到類風濕因子（RF），因此RF（）A.是診斷RA的必備條件B.-旦出現，將不會發生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會出現E.在其他自身免疫病中不會出現正確答案：C參考解析：類風濕因子(RF)見于類風濕關節炎(RA)、原發性干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡(SLE)、系統性硬化癥等多種結締組織病(CTD)，特異性較差，對RA診斷有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動性。39、單選

患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落最有效的治療是（）A.阿托品B.安裝臨時或永久起搏器C.經食管心房起搏D.不需要治療E.持續靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案：B40、多選

遺傳研究表明，與RA發病有關的基因包括（）A.TNF基因B.HLA-DR4C.T細胞受體基因D.HLAⅡ類的DR2E.性別基因正確答案：A,B,C,E41、多選

1966年紐約標準中肯定強直性脊柱是（）A.骶骼關節X線片：單側Ⅳ級B.X線片示：骶骼關節單側Ⅲ級C.骶骼關節X線片：雙側Ⅱ級D.第4肋間隙測量胸廓活動度<2.5cmE.骶骼關節X線片：雙側Ⅲ級～Ⅳ級骶髂關節炎正確答案：D,E42、單選?男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）A.正常支氣管呼吸音B.正常肺泡呼吸音C.正常支氣管肺泡呼吸音D.支氣管呼吸音增強E.肺泡呼吸音增強正確答案：C43、單選

慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發生的電解質紊亂類型是：（）A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E.高氯血癥正確答案：D44、單選

COPD患者不宜采用（）A.戒煙B.預防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎鏈球菌疫苗E.增強體質正確答案：B參考解析：COPD的預防主要是避免發病的高危因素、急性加重的誘發因素以及增強機體免疫力。戒煙是預防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染，可能有助于減少以后COPD的發生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復感染可能有益。加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。45、單選

急性血源性骨髓炎的好發年齡是（）A.嬰幼兒B.少年C.青年D.中壯年E.老年正確答案：B參考解析：急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，其次是乙型鏈球菌。臨床表現：兒童多見，好發于脛骨上段和股骨下段，其次為肱骨與髂骨。發病前常有外傷史。起病急驟，有寒戰，繼而出現高熱至39℃以上，有明顯的毒血癥癥狀。兒童可有煩躁不安、嘔吐與驚厥，嚴重者可發生昏迷或感染性休克。早期患區劇痛，肢體半屈曲狀，周圍肌肉痙攣，因疼痛抗拒作主動與被動活動，局部溫度高，有局限性壓痛，腫脹并不明顯。數天后可出現局部水腫，壓痛更加明顯，說明已形成骨膜下膿腫。膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫，此時疼痛反可減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛卻更為明顯，嚴重時可發生病理性骨折。急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉入慢性階段。46、多選

彌漫性特發性骨肥厚的特點為（）A.脊柱可有中度活動受限B.HLA-B27（+）C.主要侵犯脊柱，以胸椎最多見D.癥狀輕微以致沒有疼痛E.椎體前方韌帶波浪狀鈣化正確答案：A,C,D,E47、單選

心房顫動最常見于（）A.冠心病B.風心病二尖瓣狹窄C.高心病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄最早出現的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴張，產生房顫。房顫發生率隨左房增大和年齡增長而增加48、單選

術后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）A.腦B.肺C.胃腸道D.腎臟E.肝臟正確答案：B參考解析：由于MODS的原發病部位不同，始發時間亦不同，因此無特定發病順序，但外科急癥手術后并發感染的患者，一旦發生MODS其所累及器官障礙的順序以呼吸系統最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。49、單選

房顫和陣發性室上性心動過速的一線治療藥物是（）A.利多卡因B.鈣離子阻滯劑和洋地黃制劑C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.氯化鈣正確答案：B50、單選

患者，男，69歲，吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣促10年，近2天因受涼后出現發熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散布干、濕啰音，心界縮小，心率115次／分。下列治療措施哪項不妥（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服頭孢呋辛E.口服潑尼松龍正確答案：C參考解析：根據題意患者反復咳痰、白色泡沫痰，急性發作伴有細菌感染時咳黃色膿性痰，可有肺部散布干、濕啰音。所以本例診斷為COPD急性發作。治療原則為在控制感染的基礎上，可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，低流量吸氧，抗生素及糖皮質激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留，進一步加重呼吸困難。51、單選

關節軟骨的變性及破壞，以關節邊緣及軟骨下骨質過度增生為特點（）A.骨關節炎B.感染C.類風濕關節炎D.痛風E.假性痛風正確答案：A52、單選

患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發作的皮疹8年，近年逐漸出現遠端指間關節、近端指間關節和右膝關節腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）A.反應性關節炎B.類風濕關節炎C.銀屑病關節炎D.痛風E.骨關節炎正確答案：C53、單選

為根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選（）A.外科手術B.射頻消融治療C.抗心動過速起搏器D.長期服用有效藥物E.自動心臟復律除顫器正確答案：B參考解析：射頻消融可打斷折返環，根治室上速。且射頻消融治療具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優點。可優先考慮應用。（《內科學》第7版P192）54、單選

女性，40歲，3年前雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性類風濕關節炎的常見三種肺部病變是（）A.肺間質病變、肺類風濕結節、胸膜炎B.肺實質病變、肺類風濕結節、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴張、肺類風濕結節、胸膜炎E.肺類風濕結節、胸膜炎、肺炎正確答案：A55、單選

男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺病，宜采取的檢查措施為（）A.胸部高分辨CTB.血氣分析C.支氣管黏膜活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查正確答案：D56、單選

女性，15歲，近2周偶然發現心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0．12秒，最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.竇性靜止D.二度房室傳導阻滯E.竇房阻滯正確答案：A57、單選

心肺復蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應為（）A.70％：30％B.60％：40％C.50％：50％D.40％：60％E.30％：70％正確答案：C58、單選

下列哪條不是美國風濕病協會1987年制定的RA分類標準內容（）A.病程至少4周B.晨僵持續1小時C.皮下結節D.腕、掌指、近指關節腫E.有3個或3個以上的關節腫痛正確答案：A59、多選

10個指定關節包括（）A.雙側第3指遠端指間關節B.雙側第2指遠端指間關節C.雙側第2指近端指間關節D.雙側第一掌指關節E.雙側第3指近端指間關節正確答案：A,B,C,E60、單選

22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L欲提高COCPlmmol／L，可給5％碳酸氫鈉約（）A.35ml／hB.500ml／dC.35ml／kgD.10～12gE.0.5ml／kg正確答案：E61、單選

竇房結恢復時間（SNRT）的正常值為（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正確答案：C62、單選

對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的（）A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.絕大多數病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據個體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：原發性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因為降壓治療的益處主要是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高危和極高危患者。停服降壓藥后多數患者在半年內又回到原來的高血壓水平，這是治療是否有成效的關鍵，在血壓平穩控制1～2年后，可以根據需要逐漸減少降壓藥品種與劑量63、單選

高血壓伴有低血鉀應首先考慮（）A.主動脈縮窄B.原發性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.繼發于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：原發性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿為特征的一組繼發性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應疑為原發性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診64、單選

女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。符合該患者ECG表現是（）A.普遍導聯ST段弓背向上抬高B.電軸左偏C.P波增寬有切跡D.胸前導聯順鐘向轉位E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改變正確答案：D65、單選

下列表現不符合骨關節炎特點的是（）A.表現為關節疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進展緩慢C.膝關節在活動時有骨擦感D.休息時關節疼痛明顯，活動時疼痛減輕E.晨僵可達20～30分鐘正確答案：D66、單選

骨性關節炎引起疼痛的原因不包括（）A.軟骨內高壓刺激軟骨膜B.骨內高壓刺激骨膜C.關節內高壓刺激關節囊內痛覺神經纖維D.骨內高壓刺激骨周圍神經纖維E.滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激骨膜正確答案：A67、單選

男性，18歲，陣發性心悸2年。每次突然發作，持續時間1小時左右，有時嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為（）A.陣發性室上性心動過速B.特發性室性心動過速C.竇性心動過速D.房性心動過速E.心房撲動正確答案：A參考解析：刺激迷走神經可以終止是陣發性室上性心動過速的一個特點。68、單選

男，55歲，吸煙20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.COPDC.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸正確答案：B參考解析：根據咳嗽咳痰連續兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上出現逐漸加重的呼吸困難及肺氣腫體征，可以診斷為可診斷COPD。大葉性肺炎發病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅癥狀。痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應性下降，患側膈肌受壓，縱隔移位，肺容量下降刺激神經反射有關。支氣管哮喘為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽。哮喘癥狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數起病急驟，患者突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續時間短暫。張力性氣胸時，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現嚴重呼吸循環障礙。69、多選

侵蝕性炎癥性骨性關節的臨床表現（）A.X線片示：關節軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化，明顯的骨侵蝕B.有明顯的發作性炎癥表現C.主要累及指間關節D.不同程度的疼痛和壓痛E.受累關節可發生凍膠樣囊腫正確答案：A,B,C,D,E70、單選

某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現體重67kg對高滲性失水的補液種類應為（）A.以補水為主，補鈉為輔B.以補等滲溶液為主C.以補高滲溶液為主D.以補鈉為主E.以補鈣為主正確答案：A71、單選

二度Ⅰ型房室傳導阻滯（）A.提前出現的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無關C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落E.PR間期延長正確答案：C72、單選

某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A.一度房室傳導阻滯B.竇性心動過緩C.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯正確答案：A73、單選

心臟性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脫垂B.心肌病C.主動脈瓣狹窄D.冠心病及其并發癥E.急性心肌炎正確答案：D參考解析：在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發癥引起。各種心肌病引起的心臟性猝死是冠心病易患年齡前（＜35歲）心臟性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病74、單選

成人心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率應為（）A.50～60次／分B.60～80次／分C.80～100次／分D.100～120次／分E.120～140次／分正確答案：C75、單選

慢性骨髓炎最有意義的診斷依據是（）A.皮膚有竇道并見死骨排出B.局部腫痛及患肢功能障礙C.寒戰、高熱等感染中毒癥狀D.白細胞總數及中性粒細胞增高E.X線未見骨質破壞和骨膜反應正確答案：A參考解析：慢性骨髓炎在病變不活動階段可以無癥狀，骨失去原有的形態，肢體增粗及變形。皮膚菲薄色澤暗；有多處瘢痕，稍有破損即引起經久不愈的潰瘍。或有竇道口，長期不愈合，竇道口肉芽組織突起，流出臭味膿液。急性感染發作時表現為疼痛，表面皮膚紅、腫、熱及壓痛。體溫可升高1℃～2℃。原已閉塞的竇道口可開放，排出多量膿液，有時掉出死骨。在死骨排出后竇道口自動封閉，炎癥逐漸消退。76、多選

骨性關節炎的病因和發病機制包括（）A.關節軟骨消耗磨損B.軟、骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用C.關節軟骨糜爛潰瘍D.關節內局灶性炎癥E.軟骨基質合成和分解代謝失調正確答案：B,D,E77、多選

血清陰性脊柱關節病特點（）A.有家族聚集傾向B.非特稱性外周關節炎C.血清類風濕因子陰性D.附著點病變E.與HLA-B27相關正確答案：A,B,C,D,E78、單選

下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節炎說法正確的是（）A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關節癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢D.不會誘發或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯用正確答案：B參考解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯合應用。79、多選

骨性關節炎的體征包括（）A.痛和被動痛B.關節活動受限C.骨摩擦音D.黏著感E.關節腫脹正確答案：A,B,C,E80、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力該患者體液總量為（）A.42kgB.14kgC.21kgD.28kgE.35kg正確答案：A81、單選

關節軟骨鈣化所致，血尿酸水平正常，關節滑囊液檢查發現有焦磷酸鈣結晶或磷灰石（）A.骨關節炎B.感染C.類風濕關節炎D.痛風E.假性痛風正確答案：E82、單選

某女，40歲，兩年前出現多關節游走性疼痛，漸出現多個指間關節疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節鷹嘴附近可觸及無痛性結節。若病人出現左手1、2、3、4四個手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關節時癥狀明顯，應首先考慮該癥狀可能的病因是（）A.脊髓受壓B.寰樞椎半脫位C.椎基動脈受壓D.正中神經受壓E.RA腦病正確答案：D83、單選

男，68歲，陣發性胸悶3年，持續加重6小時后突發意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.二度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯正確答案：B84、單選

有關髖關節結核的描述，正確的是（）A.多見于兒童B.雙側發病居多C.不會形成寒性膿腫D."4"字試驗陰性E.髖關節過伸試驗陰性正確答案：A參考解析：髖關節結核占全身骨與關節結核發病率的第三位。兒童多見，單側性的居多。1．臨床表現：起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛。在小兒則表現為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛，易誤診。隨著疼痛加劇，出現跛行。后期可在腹股溝內側與臀部出現寒性膿腫，其破潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時通常會形成病理性后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關節屈曲內收內旋畸形或髖關節強直及下肢不等長。下列檢查有助于診斷：(1)"4"字試驗包含髖關節的屈曲、外展和外旋三種運動，該病患者本試驗為陽性。為去除年老、肥胖等影響因素，應進行兩側對比。(2)髖關節過伸試驗用來檢查兒童早期髖關節結核。也應兩側對比，通常正常側可有100度后伸。(3)托馬斯(Thomas)征檢查髖關節有無屈曲畸形，該病患者為陽性。2．影像學檢查：X線片對診斷髖關節結核十分重要，必須兩側對比。早期可見局限性骨質疏松及腫脹的關節囊、進行性關節間隙狹窄及邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。以后逐漸出現空洞和死骨，嚴重者股骨頭可幾乎消失。后期病理性后脫位。當骨輪廓邊緣轉為清晰時提示經治療后病變趨于靜止。CT與MRI檢查可獲得早期診斷。3．治療原則：全身治療與局部治療同樣重要。(1)非手術治療：①抗結核藥物治療一般維持2年。②有屈曲畸形者可作皮牽引，畸形矯正后以髖"人"字石膏固定3個月。③單純性滑膜結核可行抗結核藥物的關節腔內注射。(2)手術治療：①髖關節滑膜切除術：可減少炎性反應，保全股骨頭。②病灶清除術：可清除骨性病灶、寒性膿腫及慢性竇道。③髖關節融合術：可控制混合感染或病變靜止后的微動疼痛。④人工全髖關節置換術：應在抗結核藥物嚴格控制下進行。⑤轉子下矯形截骨術：適合于有明顯髖關節屈曲、內收或外展畸形的患者。85、單選

骨性關節炎的臨床表現不包括（）A.晨僵>30分鐘B.關節腫脹C.粘著感D.關節活動受限E.疼痛正確答案：A86、單選

有關機械通氣治療錯誤的是（）A.機械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B.ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmHOC.ARDS進展期多使用器官內插管，并選用PEEPD.ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關閉，肺不張，肺內分流增加E.潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過度擴張正確答案：B參考解析：ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為5～10cmlHO87、單選

22歲，青年女性，因煩渴、多尿