病理學基礎課件第十一章傳染病12024/3/26contents目錄傳染病概述傳染病的發病機制常見傳染病的病理學特征傳染病的診斷與防治傳染病與社會醫學問題22024/3/2601傳染病概述32024/3/26傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。定義根據病原體不同，傳染病可分為細菌性傳染病、病毒性傳染病、真菌性傳染病、寄生蟲性傳染病等。分類傳染病的定義與分類42024/3/26傳染病的病原體可在人類、動物或環境中存在，形成傳染源。傳染源傳播途徑易感人群病原體離開傳染源后，通過空氣、水、食物、接觸等多種途徑傳播給易感人群。對某種傳染病缺乏免疫力的人群稱為易感人群，他們在接觸病原體后容易發病。030201傳染病的流行病學特征52024/3/26自古以來，傳染病就是人類面臨的一大挑戰。歷史上多次爆發大規模的傳染病，如鼠疫、天花、霍亂等，給人類帶來了巨大的災難。歷史隨著醫學科學的發展，許多傳染病已經得到了有效控制。然而，新的傳染病不斷出現，如艾滋病、SARS、新冠肺炎等，對人類的健康和社會的發展仍然構成嚴重威脅。同時，一些已經被控制的傳染病也有可能死灰復燃，因此需要保持高度警惕。現狀傳染病的歷史與現狀62024/3/2602傳染病的發病機制72024/3/26病原體通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等途徑侵入機體。病原體在機體內定位，如病毒在細胞內寄生，細菌在組織中繁殖。病原體與機體細胞相互作用，導致細胞損傷和功能障礙。病原體的侵入與定位82024/3/26

機體的防御反應非特異性免疫應答包括天然屏障（如皮膚、黏膜等）的阻擋作用，吞噬細胞的吞噬作用，補體、溶菌酶等物質的殺菌作用。特異性免疫應答包括細胞免疫和體液免疫，針對特定病原體產生相應的抗體和效應細胞。炎癥反應局部組織對病原體及其毒素的防御反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。92024/3/26傳染病的病理生理變化病原體及其毒素刺激機體產生內生致熱原，導致體溫調節中樞紊亂，體溫升高。病原體在機體內繁殖并釋放毒素，引起全身中毒癥狀。病原體及其毒素直接損傷組織細胞，導致細胞變性、壞死和凋亡。機體在清除病原體的過程中，也可能對自身組織造成損傷，如自身免疫性疾病。發熱毒血癥組織損傷免疫損傷102024/3/2603常見傳染病的病理學特征112024/3/26病毒侵入肝臟后，引起肝細胞水腫、脂肪變性，進而壞死。肝細胞變性、壞死肝細胞壞死后，釋放炎性介質，吸引炎細胞浸潤。炎細胞浸潤隨著病情發展，肝小葉內纖維組織增生，導致肝小葉結構紊亂。肝小葉結構破壞病毒性肝炎122024/3/26123流感病毒侵入呼吸道上皮細胞，引起細胞變性、壞死。呼吸道上皮細胞變性、壞死呼吸道上皮細胞壞死后，釋放炎性介質，吸引炎細胞浸潤。炎細胞浸潤流感病毒可引起肺間質水腫，影響氣體交換。肺間質水腫流行性感冒132024/3/26艾滋病病毒主要侵犯CD4+T淋巴細胞，導致免疫細胞數量減少。免疫細胞減少由于免疫細胞減少，患者易感染各種機會性病原體，如細菌、病毒、真菌等。機會性感染艾滋病患者易發生惡性腫瘤，如卡波西肉瘤等。惡性腫瘤艾滋病142024/3/26干酪樣壞死結核結節內常有干酪樣壞死，為結核病的特征性病變。結核結節形成結核分枝桿菌侵入人體后，引起局部組織炎癥反應，形成結核結節。纖維包裹和鈣化隨著病情發展，結核結節逐漸被纖維組織包裹并發生鈣化。結核病152024/3/2604傳染病的診斷與防治162024/3/26流行病學史臨床表現實驗室檢查影像學檢查傳染病的診斷方法了解患者是否有與傳染病患者接觸史、疫區居住或旅行史等。包括病原學檢查（如細菌培養、病毒分離等）和血清學檢查（如抗體檢測、抗原檢測等）。觀察患者癥狀、體征，如發熱、皮疹、肝脾腫大等。如X線、CT、MRI等，有助于了解病變部位和范圍。172024/3/26對患者和疑似患者進行隔離和治療，對密切接觸者進行醫學觀察。控制傳染源根據傳播途徑采取相應措施，如消毒、殺蟲、滅鼠等。切斷傳播途徑接種疫苗、提高人群免疫力，對高危人群進行預防性服藥等。保護易感人群傳染病的預防策略182024/3/26一般治療對因治療對癥治療支持治療傳染病的治療原則01020304包括臥床休息、加強營養支持、維持水電解質平衡等。針對病原體使用有效藥物，如抗生素、抗病毒藥物等。針對患者癥狀進行治療，如解熱鎮痛、止咳平喘等。包括免疫治療、心理治療等，提高患者免疫力和心理健康水平。192024/3/2605傳染病與社會醫學問題202024/3/26傳染病會導致社會恐慌和焦慮，影響社會穩定和公共安全。傳染病還可能對國際關系產生影響，如引發貿易限制、旅游禁令等。傳染病的流行和爆發會對社會造成巨大的經濟負擔，包括醫療資源的消耗、生產力的下降以及防控措施的實施等。傳染病對社會的影響212024/3/26社會醫學通過流行病學調查和研究，揭示傳染病的流行規律和危險因素，為制定有效的防控策略提供科學依據。社會醫學關注社會因素對傳染病的影響，如貧困、教育水平、衛生條件等，提出改善社會環境的措施以降低傳染病的發病率和死亡率。社會醫學還參與傳染病的預防和控制工作，如開展健康教育、實施疫苗接種、推動公共衛生改革等。社會醫學在傳染病防治中的作用222024/3/26

傳染病防治的法律法規《中華人民共和國傳染病防治法》是我國傳染病防治的基本法律，規定了傳染病的預防、控制、監督等方面的內容。《突發公共衛生事件應急條