急性膽管炎病人的護理急性膽管炎病人的護理起病急驟發展迅猛短期惡化死亡率高急性膽管炎病人的護理學習目標重點難點掌握急性膽管炎患者的身體狀況掌握T管引流護理措施掌握T管引流護理操作及拔管方法培養耐心細致嚴謹的工作作風急性膽管炎病人的護理護理程序【護理評估】【護理診斷】【護理目標】【護理措施】【護理評價】急性膽管炎病人的護理急性膽管炎病人的護理[護理評估]健康史身體狀況癥狀體征輔助檢查治療方法急性膽管炎病人的護理

結石膽道蛔蟲腫瘤其它健康史[護理評估]急性膽管炎病人的護理結石急性膽管炎病人的護理腫瘤

膽道蛔蟲急性膽管炎病人的護理結石膽道蛔蟲腫瘤急性膽管炎病人的護理[護理評估]身體狀況

Charcot三聯征(夏柯三聯征)是指當膽管發生梗阻感染時，臨床上依次出現腹痛、寒戰高熱、黃疸。三者合稱為夏柯三聯征。急性膽管炎病人的護理腹痛寒戰高熱charcot三聯征黃疸

Reynolds

五聯征

如不及時有效治療出現全身紫紺，低血壓，伴發呼吸衰竭急性腎衰，嚴重者短期內死亡。休克中樞神經受抑制表現急性膽管炎病人的護理劍突下偏右有深壓痛可出現腹膜刺激征可觸及腫大的膽囊體溫升高、脈快而弱、血壓降低體征急性膽管炎病人的護理B超、PTC、CT、MRI

白細胞計數及中性粒細胞升高；糞便顏色變淺，糞中尿膽原降低尿呈茶色，尿中膽紅素增多，尿膽原降低血總膽紅素增高，一分鐘膽紅素增高輔助檢查實驗室檢查影像學檢查急性膽管炎病人的護理手術中盡可能取盡結石去除感染病灶術后保持膽管引流通暢

治療以手術治療為主急性膽管炎病人的護理[護理診斷]疼痛：腹痛有引流管引流異常的危險有皮膚完整性受損的危險潛在的并發癥：膽汁滲漏，殘留結石，感染性休克疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險性減小無并發癥出現[護理目標]急性膽管炎病人的護理護理措施術前護理

病情觀察飲食管理注意臥位休息按醫囑使用藥物對癥處理進行特殊檢查的準備和護理備皮、皮試等術前準備術后護理

腹部外科手術后一般護理病情觀察飲食管理按醫囑使用藥物T管引流的護理重點急性膽管炎病人的護理T管引流的護理妥善固定×急性膽管炎病人的護理T管引流的護理保持引流通暢急性膽管炎病人的護理T管引流的護理觀察引流液量及性質

量：正常為每日300－700毫升量少可能T管阻塞或肝功能衰竭量多可能膽總管下端不通暢

急性膽管炎病人的護理T管引流的護理觀察引流液量及性質

性質：正常膽汁呈褐綠色或棕墨色，清晰無沉淀

異常膽汁

色淡、稀薄提示肝功能不佳混濁提示感染泥沙樣沉淀提示有結石

急性膽管炎病人的護理T管引流的護理觀察引流液量及性質觀察到什么情況提示患者膽管通暢？問題：

黃疸消失

糞便顏色加深

T管引流量逐漸減少急性膽管炎病人的護理T管引流的護理拔管

T管放置2周左右拔管前先夾閉1－2日，觀察有無腹痛、發熱、黃疸出現拔管時動作輕柔，避免損傷膽管及竇道拔管后引流口有少量膽汁滲漏，為暫時情況急性膽管炎病人的護理健康教育平時宜低脂飲食。告誡病人結石復發率高，若出現腹痛、發熱、黃疸時應及時來院就診。進行T管留置者的家庭護理指導。給病人以心理支持。急性膽管炎病人的護理護理評價【護理評價】患者腹痛減輕消失引流管無異常情況出現皮膚未受損未出現術前及術后并發癥【護理目標】疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險性減小無并發癥出現急性膽管炎病人的護理課堂小結膽管梗阻易感染表現三聯或五聯治療主要靠手術T管引流是關鍵觀察及時固定牢引流通暢是保證放置最少要兩周拔管事項要記牢急性膽管炎病人的護理測評1、Charcot三聯征是急性膽管炎的典型表現，依次是（）

A．腹痛、寒戰高熱、腹肌緊張

B．腹痛、黃疸、寒戰高熱

C．膽絞痛、murphy征(+)、黃疸

D．腹痛、寒戰高熱、黃疸

E．腹痛、寒戰高熱、腹部壓痛D急性膽管炎病人的護理D2、在Ｔ形管引流期間，提示膽道遠端通暢的是：（）Ａ．黃疸減輕，大便陶紅色，引流量增多Ｂ．黃疸減輕，腹痛減輕，引流量增多Ｃ．黃疸加深，腹痛減輕，引流量減少Ｄ．黃疸消失，大便黃褐色，引流量減少Ｅ．黃疸消失，大便黃褐色，引流量增多急性膽管炎病人的護理3、膽道T形管拔除前，應先夾管并觀察（）

A．體溫、血壓、意識

B．腹痛、體溫、黃疸

C．腹痛、嘔吐、體溫

D．黃疸、血壓、意識

E．腹痛、血壓、體溫

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B4、T管引流維持2周即可拔除。（）急性膽管炎病人的護理課后作業1、復習夏柯三聯征的概念

T管引流護理要點練習T管拔除操作2、復習胰腺解剖、生理等相關知識預習急性胰腺炎