增補葉酸預防神經管缺陷項目重慶市衛生局婦幼保健與社區衛生處二○一○年三月二十五日增補葉酸預防神經管缺陷項目重慶市衛生局婦幼保健與社區衛生處1一、項目背景（一）我國是出生缺陷的高發國，先天殘疾兒童總數高達80-120萬，約占每年出生人口總數的4%-6%，成為降低嬰兒死亡率的難點。（二）根據國務院“關于深化醫藥衛生體制改革的意見”和“醫藥衛生體制改革近期重點實施方案”要求，要求加強出生缺陷防治工作。（三）神經管缺陷在近年我國圍產兒畸形中排前5位，婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷也是目前研究最多、證據最為充分的出生缺陷一級預防措施。（四）衛生部決定在全國農村婦女中開展該項目。一、項目背景（一）我國是出生缺陷的高發國，先天殘疾兒童總數高2二、工作進展（一）市級工作日志2009年9月，市衛生局、市民政局、市人口計生委等7個局委及社會團體聯合下發了《重慶市增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》（渝衛〔2009〕144號），明確各級各部門職責。2009年11月，市衛生局召開項目工作會議，探討了項目方案，并對項目的管理和具體實施作了要求。二、工作進展（一）市級工作日志3二、工作進展2009年12月，市級完成葉酸的招標采購工作，并于當月組織了葉酸發放現場報道，41個區縣也在2010年1月10日左右全部收到葉酸片，7種相關的表、卡、冊也隨后發至各區縣。2010年1月，市局下發了《增補葉酸預防神經管缺陷項目信息管理的通知》（渝衛婦社〔2010〕2號）二、工作進展2009年12月，市級完成葉酸的招標采購工作，并4二、工作進展2010年3月，市局下發了《關于開展2010年增補葉酸預防神經管缺陷項目培訓的通知》(渝衛婦社〔2010〕6號），從3月25日－6月30日，將組織近20場，對各區縣（包括街道、鄉、鎮）助產機構項目管理人員、婦保人員和產科醫生共約2000名分期進行培訓。二、工作進展2010年3月，市局下發了《關于開展2010年增5二、工作進展（二）區縣工作情況結止今天，大部分區縣制定了項目方案，召開了項目工作會，部分區縣已將藥品發放至鄉級，有的區縣已向群眾開展發放工作。二、工作進展（二）區縣工作情況6三、幾點思考（一）部門配合不夠（二）宣傳不夠，群眾知曉率低（三）項目資源整合不夠充分（四）項目信息統計有待加強

三、幾點思考（一）部門配合不夠7四、幾點建議（一）加強部門配合力度針對我市婦幼保健工作現狀，葉酸的發放要借助結婚登記關和計生服務證發放關，由經過培訓的醫務人員蹲點發放，提高知曉率、服用率和依從率。四、幾點建議（一）加強部門配合力度8四、幾點建議（二）整合所有資源加大項目執行力度一是要整合資源，加大項目宣傳力度，努力營造濃厚的社會氛圍，農村在宣傳，城市也在宣傳。二是探索將項目工作與婦幼保健日常工作、與其它項目整合實施，努力掃除沒有工作經費的障礙。四、幾點建議（二）整合所有資源加大項目執行力度9四、幾點建議（三）加強項目信息管理在工作中善于信息的收集，在匯總中善于信息的分析，在決策中善于信息的利用。四、幾點建議（三）加強項目信息管理10五、表卡冊的應用相關資料的使用范圍、功能和指標的概念五、表卡冊的應用11宣傳畫：張貼在所有助產機構及其外設的發放宣傳點、村衛生室。宣傳畫：張貼在所有助產機構及其外設的發放宣傳點、村衛生室。12宣傳折頁：在宣傳活動、發放葉酸時向群眾（包括待孕婦女廣泛發放。宣傳折頁：在宣傳活動、發放葉酸時向群眾（包括待孕婦女廣泛發放13知識手冊：醫務人員（包括村醫）使用。知識手冊：醫務人員（包括村醫）使用。14免費領取卡：待孕婦女領取第一瓶葉酸時填寫并發放給領取者，在服完6個月或孕滿3個月建卡時收回。發放時請做好使用說明！正面：領取情況登記，尤如預防接種證或圍產期保健手冊免費領取卡：待孕婦女領取第一瓶葉酸時填寫并發放給領取者，在服15免費領取卡背面：由葉酸領取者填寫，回收后作為依從率的統計依據，也是其享受保險賠付的必備依據，發放時請做好說明。免費領取卡背面：由葉酸領取者填寫，回收后作為依從率的統計依據16精美麗禮品（隨后下發）用于促進免費領取卡的回收！增補葉酸預防神經管缺項目17光盤（還在制作中）在各助產機構宣傳點播放增補葉酸預防神經管缺項目18

葉酸領取簽字表用于鄉級向縣級，村級向鄉級領取葉酸片時的簽字記錄，和葉酸接收單一起存入項目資料卷備查。葉酸領取簽字表19葉酸發放登記表如同門診登記，每個發放點做流水登記，交各鄉鎮項目管理人員后，該管理人員將信息匯總登記，確保連續性。葉酸發放登記表20《知情同意書》、《調查問卷》

由待孕婦女在初次領取藥品時填寫，由鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心保存;知情同意書用于知情同意憑據（簽字）和相關知識宣傳，調查問卷用于知曉率統計憑據，先簽知情同意書（宣傳知識），后答問卷。《知情同意書》、《調查問卷》21季度統計表區縣于每季度第一個月的15日前將前一季度的“季報