內科教研室

常見癥狀發熱1PPT課件內科教研室常見癥狀發熱1PPT課件1學習目標掌握發熱的概念、常見病因、臨床表現熟悉發熱的發生機制了解發熱的伴隨癥狀及診斷提示2PPT課件學習目標掌握發熱的概念、常見病因、臨床表現2PPT課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”發熱-健康評估癥狀--ppt課件4定義發熱（fever）：體溫調節中樞受致熱原作用或體溫調節中樞自身功能紊亂，使機體產熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍稱為發熱。5PPT課件定義發熱（fever）：體溫調節中樞受致熱原作用或體溫調節中5一、病因發病機制6PPT課件一、病因發病機制6PPT課件6一、病因（一）.感染性發熱：最常見（50-60%）

各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或慢性、局部或全身感染。7PPT課件一、病因（一）.感染性發熱：最常見（50-60%）7PPT課7一、病因（二）.非感染性發熱：（noninfectivefever）1.無菌性壞死物質的吸收（吸收熱）(1)機械性、物理或化學性損害（手術、燒傷等）(2)血管栓塞或血栓形成致內臟梗死或肢體壞死(3)組織壞死與細胞破壞2.抗原抗體反應：風濕熱、藥物熱、結締組織病3.內分泌代謝障礙：如甲亢、重度脫水4.皮膚散熱減少：廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心衰5.體溫調節中樞功能紊亂：中暑、腦出血、安眠藥中毒等（高熱無汗）6.自主神經功能紊亂：低熱，常伴有自主神經功能紊亂的其他表現，屬功能性范疇。8PPT課件一、病因（二）.非感染性發熱：（noninfectivef8一、發病機制致熱源性發熱：多數患者的發熱是由于致熱源引起致熱原外源性致熱原：微生物病原體及產物、無菌壞死組織、抗原抗體復合物等內源性致熱源，又稱白細胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等9PPT課件一、發病機制致熱源性發熱：多數患者的發熱是由于致熱源引起致熱9一、發病機制外源性致熱源內源性致熱源體溫調節中樞

微生物病原體炎癥滲出物無菌壞死物、抗原抗體復合物白細胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素

通過血腦屏障發熱通過激活白細胞(不能直接作用于體溫調節中樞)散熱減少產熱增加10PPT課件一、發病機制外源性致熱源內源性致熱源體溫調節中樞微生物病原10二、評估要點11PPT課件二、評估要點11PPT課件11二、評估要點（一）健康史（二）臨床特點（三）身心反應（四）伴隨癥狀12PPT課件二、評估要點（一）健康史12PPT課件12一般資料：年齡，性別，職業，居住地等誘發因素有無受涼，受寒，過度勞累，飲食不潔，高溫環境等，有無服用某些藥物，如：抗腫瘤藥，免疫抑制劑，抗生素等（一）健康史13PPT課件一般資料：年齡，性別，職業，居住地等（一）健康史13PPT課13二、評估要點（一）健康史（二）臨床特點（三）身心反應（四）伴隨癥狀14PPT課件二、評估要點（一）健康史14PPT課件14（二）臨床特點發熱的分度發熱的臨床過程及特點熱型及臨床意義15PPT課件（二）臨床特點發熱的分度15PPT課件151.發熱分度一般波動范圍不超過1℃正常體溫的生理變化16PPT課件1.發熱分度一般波動范圍不超過1℃正常體溫的生理變化16PP161.發熱分度37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃＞41℃以口溫為標準17PPT課件1.發熱分度37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃171.發熱分度低熱：37.3～38℃中等度熱：38.1～39℃高熱：39.1～41℃超高熱：＞41℃18PPT課件1.發熱分度低熱：37.3～38℃中等度熱：38.1～39℃182.發熱的臨床過程及特點（1）體溫上升期：產熱＞散熱（2）高熱期：產熱＝散熱（3）體溫下降期：產熱＜散熱19PPT課件2.發熱的臨床過程及特點19PPT課件19（1）體溫上升期疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒顫皮膚蒼白、干燥無汗、四肢末端發冷驟升型緩升型常見于肺炎球菌肺炎、敗血癥瘧疾、急性腎盂腎炎等。見于結核病、傷寒、布氏桿菌病等。骨骼肌收縮豎毛肌收縮腺體抑制血管收縮特點20PPT課件（1）體溫上升期疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒顫驟升型緩20（2）高熱期持續時間數小時：瘧疾數天：肺炎球菌肺炎、化膿性扁桃體炎數周：傷寒特點頭痛、皮膚灼熱、潮紅呼吸加深加快、脈搏心率加快開始出汗并漸多，口炎食欲減退、腹脹或便秘中樞神經系統功能紊亂（嚴重者）21PPT課件（2）高熱期持續時間數小時：瘧疾特點頭痛、皮膚灼熱、潮紅21（3）體溫下降期驟降型緩降型常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾、輸液反應等見于結核病、風濕熱等特點：出汗多，皮膚潮濕；防脫水22PPT課件（3）體溫下降期驟降型緩降型常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾、輸222.發熱的臨床過程及特點特點表現

體溫上升期產熱＞散熱體溫上升皮膚蒼白、干燥，畏寒、寒戰高熱持續期產熱≈散熱，體溫維持在較高水平顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、尿量減少體溫下降期散熱＞產熱體溫下降大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低，防止虛脫23PPT課件2.發熱的臨床過程及特點特點表現體溫上升期產熱＞散熱皮膚蒼233.熱型及臨床意義（1）稽留熱（2）馳張熱（3）間歇熱（4）波狀熱（5）回歸熱（6）不規則熱24PPT課件3.熱型及臨床意義（1）稽留熱24PPT課件24（1）稽留熱體溫維持在39～40℃以上持續數天至數周24小時體溫波動范圍不超過1℃常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期5101520天25PPT課件（1）稽留熱5101520天25PPT課件25（2）馳張熱51015天體溫常在39℃或以上24小時內波動范圍超過2℃都在正常水平以上敗血癥熱消耗熱見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等26PPT課件（2）馳張熱51015天敗血癥熱消耗熱26PPT課件26（3）間歇熱體溫驟升至39℃以上持續數小時驟降至正常水平持續1天至數天高熱期與無熱期反復交替見于瘧疾、急性腎盂腎炎等驟升驟降，有熱間歇27PPT課件（3）間歇熱體溫驟升至39℃以上持續數小時驟升驟降，有熱間歇27（4）波狀熱5101520天25體溫緩升達39℃或以上數天后又逐漸下降至正常持續數天后又開始發熱如此反復多次常見于布魯菌病緩升緩降，無熱間歇28PPT課件（4）波狀熱5101520天25體溫緩升達39℃或以上緩升緩28（5）回歸熱51015天體溫驟升至39℃或以上，持續數天驟降至正常水平高熱期與無熱期規律性交替常見于回歸熱、霍奇金病驟升驟降，高熱與無熱交替29PPT課件（5）回歸熱51015天體溫驟升至39℃或以上，持續數天驟升29（6）不規則熱51015天發熱無任何規律見于結核病、支氣管肺炎、風濕熱滲出性胸膜炎、癌性發熱等30PPT課件（6）不規則熱51015天發熱無任何規律30PPT課件30二、評估要點（一）健康史（二）臨床特點（三）身心反應（四）伴隨癥狀31PPT課件二、評估要點（一）健康史31PPT課件31（三）身心反應身體反應心理反應上升期：疲乏無力，肌肉酸痛，皮膚蒼白，畏寒高熱持續期：皮膚發紅灼熱，呼吸加快，開始出汗下降期：大量出汗，易失水煩躁焦慮32PPT課件（三）身心反應身體反應上升期：疲乏無力，肌肉酸痛，皮膚蒼白，32二、評估要點（一）健康史（二）臨床特點（三）身心反應（四）伴隨癥狀33PPT課件二、評估要點（一）健康史33PPT課件33（四）伴隨癥狀伴寒戰：敗血癥，急性膽囊炎，流行性腦脊髓膜炎，瘧疾，藥物熱，溶血，輸血輸液反應伴結膜充血：麻疹，流行性出血熱伴單純皰疹：流感，大葉性肺炎伴肝脾淋巴結腫大：白血病，淋巴瘤伴出血：敗血癥，流行性出血熱，急性白血病伴關節腫痛：敗血癥，風濕伴皮疹：麻疹，猩紅熱，水痘，風疹，藥物熱伴昏迷：乙腦，流腦，中毒性菌痢，中暑34PPT課件（四）伴隨癥狀伴寒戰：敗血癥，急性膽囊炎，流行性腦脊髓膜炎，34三、護理診斷/問題35PPT課件三、護理診斷/問題35PPT課件35三、護理診斷病例：患者，女，21歲，因發熱，咳嗽，咳痰來院就診。患者于昨天淋雨后，出現四肢酸痛，發熱，咳出鐵銹色痰液，病人煩躁，緊張，食欲低下，既往體健。查體：T:39.5℃,發育正常，營養中等。應答切題，面色蒼白，嘴唇干裂，大汗淋漓。1目前該患者的護理診斷有哪些？護理診斷體溫過高：與感染有關營養失調：低于機體需要量口腔粘膜改變：與發熱致粘膜干燥有關潛在并發癥：意識障礙，驚厥體液不足：與出汗過多，攝入不足有關36PPT課件三、護理診斷病例：患者，女，21歲，因發熱，咳嗽，咳痰來院36課堂小結什么叫發熱？引起發熱的常見病因有哪些？發熱分幾個階段？各階段有何臨床表現？常見熱型有哪幾種？各有何特點？分別見于哪些疾病？37PPT課件課堂小結什么叫發熱？引起發熱的常見病因有哪些？37PPT課件37達標檢測1.高熱持續在３９℃左右，達數天或數周，一日波動范圍不超過１℃，稱為：Ａ弛張熱Ｂ稽留熱Ｃ間歇熱Ｄ不規則熱Ｅ波狀熱38PPT課件達標檢測1.高熱持續在３９℃左右，達數天或數周，一日波動范圍38達標檢測2.