《養老機構的管理與運營開展》主講人：李偉峰博士/副教授【培訓內容】中國社會的人口老齡化與養老方式的嬗變；養老機構的概述及現狀；養老機構的管理；養老機構的運營開展；中國社會的人口老齡化與養老方式的嬗變中國社會的人口老齡化

中國人口老齡化過程

中國人口老齡化特點養老方式的嬗變家庭養老方式的式微養老社會化中國社會的人口老齡化年份人數（億）比重(%)總人口60歲及+65歲及+80歲及+60歲及+65歲及+80歲及+200012.61.260.860.1210.06.89.56200513.051.400.970.1510.77.410.55201013.471.631.070.1812.18.010.56201513.892.021.270.2114.69.110.52202014.242.341.610.2416.411.310.36202514.472.791.870.2719.312.99.79203014.583.362.250.3523.015.510.44203514.613.792.730.4925.918.712.84204014.563.933.070.5527.021.113.94204514.444.033.140.6927.921.817.18205014.234.233.190.8829.822.420.761.1990-2000年人口老齡化的前期階段，人口由成年型向老年型轉變老年人口—9719萬↑1.3億；比重—8.6％↑10.2%.2.2000-2020年人口老齡化迅速開展階段，成為典型的老年型人口老年人口—1.3億↑2.3億；比重—10.2％↑15.6％.3.2020-2050年人口老齡化頂峰階段，人口老齡化急劇提高老年人口—2.3億↑4.1億；比重—15.6％↑27％.中國人口老齡化過程中國人口老齡化特點人口老齡化開展速度快我國60歲以上老年人口比重由7%上升到14%,只需25-26年,遠快于世界其它國家。老年人口絕對數量大，素質較低我國老年人口的規模及其增量為世界之最，老年人口受教育水平較低。人口老齡化與經濟開展不同步我國人口老齡化主要是在生育率、死亡率下降的作用下實現的，是時社會經濟開展水平較低。老齡化開展過程的不規那么性和累進性強我國人口老齡化開展呈現出階段不均衡性。養老方式的嬗變家庭養老的式微家庭結構、功能、關系系統的變化家庭結構的小型化與多樣化家庭功能重心的轉移家庭關系感情化、平等化家庭所提供的養老資源減少

顯性因素(1)子女減少，養老資源減少(2)婦女參加工作，護理老年人的資源減少

隱性因素子女價值觀的變化和家庭輕老重幼的趨勢造成家庭養老資源的隱性減少家庭養老資源需求在增加(1)在人口老齡化的作用下，老年人壽命延長，數量相應增加，老年人對養老資源的總需求量在增加。(2)人口高齡化程度提高，對養老資源的需求也隨之增高。(3)社會的開展使老年人對晚年生活質量與多樣性需求有了新的要求。養老社會化當前國際社會為應付包括老齡化問題在內的福利危機而普遍推行“福利多元主義”政策，其實質乃是社會福利社會化。社會化是當前養老形勢開展的客觀和必然要求，當前我國對養老社會化的開展方向已達成普遍共識。養老社會化是支持一切社會力量參與養老事業，亦即國家、社會、集體、個人等多種力量共同參與并承擔之。在這股社會化養老潮流中，機構照顧便是其中的重要內容和表達。解讀養老社會化《中共中央國務院關于加強老齡工作的決定》建立以家庭養老為根底、社區效勞為依托、社會養老為補充的養老機制。非營利性老年福利設施建設所需資金以各級人民政府投入為主，同時應當制定政策，鼓勵和引導社會力量積極興辦老年福利機構。《中國老齡事業開展“十一五”規劃》鼓勵吸引社會力量投資興辦不同檔次養老效勞機構。各省、市、縣〔區〕要根據當地實際情況，建設一批設施齊全、功能完善的養老效勞機構。農村五保供養效勞機構要實現集中供養率50%的目標，新增供養床位220萬張；新增城鎮孤老集中供養床位80萬張；開展以生活不能自理和半自理老年人為對象的“愛心護理工程”試點和示范工作，在大中城市建設一批“愛心護理院”。《中國老齡事業開展“十二五”規劃》建立以居家為根底、社區為依托、機構為支撐的養老效勞體系。按照統籌規劃、合理布局的原那么，加大財政投入和社會籌資力度，推進供養型、養護型、醫護型養老機構建設。積極推進養老機構運營機制改革與完善，探索多元化、社會化的投資建設和管理模式。鼓勵社會力量參與公辦養老機構建設和運行管理。新增各類養老床位342萬張，每千名老年人擁有養老床位數到達30張。《養老機構設立許可方法》總那么、條件和程序、許可管理、監督檢查、法律責任、附那么《養老機構管理方法》總那么、效勞內容、內部管理、監督檢查、法律責任、附那么《國務院關于加快開展養老效勞業的假設干意見》充分發揮社會力量的主體作用，健全養老效勞體系。統籌開展居家養老、機構養老和其他多種形式的養老。到2020年，全面建成以居家為根底、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老效勞體系。大力加強養老機構建設。全國社會養老床位數到達每千名老年人35-40張。數據透視截至2010年底我國各類養老機構38060個，擁有床位266.2萬張，收養各類人員210.9萬人。全國養老床位總數僅占老年人口總數的1.59%，不僅低于興旺國家5%至7%的比例，也低于一些開展中國家2%至3%的水平。我國平均1000名老人僅擁有17張床位。養老機構概述及現狀養老機構概述概念與效勞對象養老機構類型養老機構性質養老機構效勞特點養老機構現狀概念與效勞對象養老機構是指為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性效勞的機構。其效勞對象主要是老年人，但是某些養老機構也接收轄區內的孤殘兒童或殘疾人。養老機構類型老年社會福利院由國家出資舉辦、管理的綜合接待“三無”老人、自理老人、介助老人、介護老人安度晚年而設置的社會養老效勞機構。養老院或老人院專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護老人安度晚年而設置的社會養老效勞機構。老年公寓專供老年人集中居住，符合老年體能心態特征的公寓式老年住宅。護老院專為接待介助老人安度晚年而設置的社會養老效勞機構。護養院專為接待介護老人安度晚年而設置的社會養老效勞機構。托老所為短期接待老年人托管效勞的社區養老效勞場所，分為日托、全托、臨時托等。老年人效勞中心為老年人提供各種綜合性效勞的社區效勞場所。養老機構性質我國養老機構的投資主體包括國家、集體〔城市街道、農村鄉鎮〕和民間〔包括個體、民營和外資企業〕，大致可劃分為福利性、非營利性和營利性三種類型。國辦、福利性指的是社會福利院；集體辦、福利性指的是農村養老院或者“五保”供養效勞機構。目前我國正在探索民辦公助、公辦民營、公建民營的社會福利事業建設與開展模式。養老機構的效勞特點公益性：效勞目標、效勞對象、效勞過程效勞性：全人、全員、全程高風險性：投資風險、意外風險濟南市養老機構現狀機構數量截至2010年8月，濟南市登記注冊的養老效勞機構共62所，尚未在民政部門登記的養老機構有2所。其中48所正常營業(占75.0%)，5所因內部裝修或選址另建而暫停營業(占7.81%)，11所因經營不善而關閉(占17.19%〕。地理位置45所養老機構中，位于市區的養老機構21所，所占比例最大(46.67%);位于城鄉結合部的養老機構17所；位于農村地區的養老機構7所，所占比例最小(15.56%)興辦主體45所養老機構中，政府或企事業單位等興辦的養老機構共9所〔20.0%〕，其中5所(11.11%)由醫院興辦、作為醫院的一個科室向社會老年人提供養老效勞;個人出資興辦的養老機構有36所〔80%〕。床位規模總床位數為4938張，養老機構床位數最小的為20張，最大為518張，中位數為90張。床位總數少于50張的養老機構占22.22%，床位總數為50-99張的養老機構占28.89%，床位總數為100-149張的養老機構占26.67%，床位總數大于150張的養老機構占22.22%”營業年限養老機構平均營業年限為4年，最短為1年，最長為18年。營業時間小于5年的養老機構24所，所占比例最大(53.33%);營業時間為5-9年的養老機構13所;營業時間在10年以上的養老機構8所，所占比例最小(17.78%)。入住率平均入住率為73.33%，最低者為4%，最高者為100%。不同養老機構差異較大：政府和企事業單位興辦的養老機構入住率普遍較高，平均為81.25%(最低為70%，最高為100%);個人興辦的養老機構入住率平均為69.95%,且機構間差異較大(最低為4%，最高為91%)。入住老人共入住2971名老年人，平均年齡為76.6歲，近一半養老機構中80歲以上高齡老人比例超過40%。有4所個人興辦、床位規模較小的養老機構不接收生活完全不能自理的老人;其它41所養老機構中生活不能自理入住老人平均比例最高(35.34%)。養老機構硬件入住用房入住用房總使用面積平均為900㎡，86.67%的養老機構設有單人間，單間使用面積平均為17㎡，94.87%的養老機構中單間使用面積到達標準。所有養老機構均設有雙人間，雙人間使用面積平均為19㎡，91.11%的養老機構中雙人間使用面積到達標準。82.22%的養老機構設有多人間，其中54.05%為三人間;多人間使用面積平均為23㎡，94.74%的養老機構中多人間使用面積到達標準。多人間入住老人最少為3人，最多為8人，平均為3.74人。68.89%的養老機構中局部入住房間設有獨立衛生間。面積未達標養老機構均由個人興辦。文化娛樂設施84.44%養老機構建設有獨立的文化娛樂用房。養老機構文化娛樂設施種類最多為7種，平均為3種，15.56%養老機構沒有文化娛樂設施。文化娛樂設施中，棋牌室最為多見，77.78%養老機構設有棋牌室；排在第2和第3位的是影視廳和書刊閱覽室，比例分別為68.89%和62.22%。健身設施95.56%的養老機構為老人提供健身場所。其中健身設施種類最多為4種，平均為1種，33.33%的養老機構沒有健身設施。健身設施中，最多見的是健身器，60%的養老機構設置健身器;而其它需要老人具備一定技能的健身設施如乒乓球、門球、臺球等配備比例不高，設置乒乓球桌的養老機構不到30%，設置門球場、臺球桌等的養老機構不到10%。室外活動場所88.89%養老機構能為老人提供室外活動場所；室外活動場所多為養老機構院子，占62.22%。食堂所有養老機構均設置為老人提供一日三餐的食堂或廚房。93.33%養老機構食堂經營方式為養老機構自有，由養老機構工作人員負責食堂運營管理；6.67%的養老機構食堂轉包給他人。工作人員配備養老機構均配備老年護理員，局部機構未配備專職管理人員和醫療效勞人員。其中，17.78%的養老機構沒有專職管理人員，由養老機構其他人員兼任;26.67%的養老機構沒有配備醫生，8.89%的養老機構醫生由其他醫療機構醫生兼任;22.22%的養老機構沒有配備護士，13.33%的養老機構護士由其他醫療機構護士兼任。工作人員數量與構成養老機構共有工作人員896人，其中護理員608人，所占比例最大〔67.86%〕。在護理員中，護士共96人，占護理人員的15.79%;老年護理員共512人，占護理人員的84.21%。各類別工作人員中，醫生所占比例最小，為6.14%，老年護理員所占比例最大，為51.74%。工作員與入住老人的比例平均為1:3.37，最小為1:0.29，最大為1:7.44。老年護理員與入住老人比例平均為1:5.88，最小為1:2,最大為1:21。91.11%的養老機構工作員總數與入住老人比例低于1:5;老年護理員與入住老人比例在1:4-1:6之間的養老機構最多，占48.89%;有6所養老機構老年護理員與入住老人比例超過了1:10。養老機構醫生和護理人員的學歷構成醫生中具有大專學歷的比例最高，為52.17%;約40%具有本科學歷，具有研究生學歷的比例最低，為4.35%。護士中具有大專學歷的比例最高，為49.06%，具有本科及以上學歷的比例最低，為12.26%。具有初中學歷的護理員比例最高〔36.33%〕，其次為高中學歷〔31.84%〕，具有大專學歷的比例最低，僅為3.71%。養老機構老年護理員培訓45所養老機構的512名老年護理員中，參加過正規崗位培訓，獲得相關崗位培訓證書有193人，占37.7%。149人(占29.1%)參加過國家人力資源與社會保障部組織的職業技能培訓和鑒定，獲得了養老護理員國家職業資格證書。60%以上老年護理員未接受過養老護理方面的正規培訓。不同興辦主體養老機構工作人員比較由政府企事業單位興辦的養老機構中提供醫療效勞的醫護人員配置比例高于由個人興辦的養老機構。與個人興辦的養老機構相比，由政府企事業單位興辦的養老機構工作人員和老年護理員的人員配備更為充裕。在對老年護理員進行正規培訓和職業資格準入方面，由個人興辦的養老機構優于由政府企事業單位興辦的養老機構。不同床位規模養老機構工作人員比較不同床位規模養老機構醫生和老年護理員的比例根本持平，但床位規模100張以上的養老機構護士比例較高。相對于較大床位規模的養老機構，床位小于50張的小型養老機構工作人員配置相對充裕。床位規模較大養老機構更為重視老年護理員的正規培訓和老年護理的職業準入。效勞工程數量養老機構提供效勞種類最少為2項，最多為7項，平均為4.67項。半數左右養老機構能夠提供4項以上效勞，提供6項以上效勞的養老機構占33.33%。效勞內容日常生活照料是養老機構的根本效勞內容;80%養老機構能夠提供一定的醫療效勞、康復訓練和精神慰藉;70%養老機構能提供醫療效勞和娛樂健身活動，提供臨終關心的養老機構很少，缺乏5%。養老機構效勞護理人員的效勞護士主要提供醫療效勞。65%以上的養老機構護士還負責康復訓練效勞;60%左右的養老機構與老人的溝通交流、健康教育及娛樂健身等效勞也由護士承擔。老年護理員主要提供日常生活護理效勞。50%左右的養老機構老年護理員還提供康復訓練、溝通交流和精神慰藉效勞。不同興辦主體養老機構效勞比較與個人興辦養老機構相比，由政府企事業單位興辦的養老機構在效勞工程方面更加全面，尤其在解決入住老人醫療問題、方便入住老人及時就醫方面更有優勢。不同床位規模養老機構效勞比較與其他床位規模養老機構相比，床位規模150張以上的養老機構效勞工程更為豐富。隨著床位規模的增加，能夠通過自己提供或陪同就醫、與社區衛生效勞機構合作等方式為入住老人提供醫療效勞的養老機構比例呈現上升趨勢。生活自理老人平均月收費多數養老機構月收費在900元以下，政府企事業單位興辦的養老機構和個人興辦的養老機構之間的收費標準差異不大。局部自理老人平均月收費多數養老機構月收費在1000元以下。政府企事業單位興辦養老機構月收費平均水平比個人興辦養老機構高300元。生活完全不能自理老人平均月收費多數養老機構月收費在1400元以下。政府企事業單位興辦養老機構月收費平均水平比個人興辦養老機構高出約200元。收費標準及支付支付情況所調查的45所養老機構中，3所機構接收由政府供養的特殊老人(城市“三無”老人、農村五保老人等)共16人(占0.54%)，其入住費用由政府承擔;其余99.46%入住老人須全額支付所有費用，由本人或其親屬承擔。養老機構的相對效勞效率僅有37.78%處于整體效率有效狀態，能夠充分利用各項投入獲得最優產出，62.22%處于整體效率無效狀態，需對養老機構的投入進行調整，以獲得更高的效勞效率。不同行政區所屬養老機構效勞效率不同行政區之間養老機構的投入產出效率不平衡。歷下區養老機構效勞效率相對較高，槐蔭區養老機構效勞效率相對較低，歷城區養老機構效勞效率差異最大。養老機構效勞效率不同興辦主體養老機構效勞效率與個人興辦養老機構相比，政府企事業單位興辦的養老機構效勞效率平均水平較高，且效勞效率之間的差異較小。不同床位規模養老機構效勞效率50-99張床位規模的養老機構效勞效率平均水平偏低，需對此類養老機構進行資源優化配置。不同行政區所屬養老機構規模效益除各區到達規模有效養老機構外，歷下區養老機構均處于規模效益遞減狀態，市中區和歷城區多數養老機構處于規模效益遞增狀態。說明在非規模有效養老機構中，不同行政區所屬養老機構規模開展策略應有所不同。歷下區養老機構開展重點應放在優化內部資源配置、提高現有資源利用效率方面，市中區和歷城區可在提高現有投入利用效率根底上加大對養老機構的投入。養老機構規模效益不同興辦主體養老機構規模效益在規模效益遞減狀態的養老機構中，政府企事業單位興辦的機構應將開展重點轉移到機構內涵建設和內部管理方面;民辦養老機構那么不應盲目擴大規模，需加強內部管理和機構建設、提高效勞質量方面。而呈規模效益遞增狀態的養老機構那么可在提高現有資源利用效率的根底上繼續擴大生產規模以獲得更高收益。不同床位規模養老機構規模效益在非規模有效的養老機構中，床位規模100張以下的多數養老機構，增加規模投入可獲得更高收益，而床位規模100張以上的多數養老機構增加投入并不能獲得更高收益。不同行政區低效率養老機構投入理想值在實際開放床位、護理人員數量、業務投入、固定資產4項投入指標中,固定資產投入的低效率利用最為嚴重,各區的非DEA有效養老機構對固定資產投入的利用均不夠充分;在5個行政區中,歷下區的DEA有效非養老機構的床位和工作人員的利用低效率最為嚴重,而歷城區的固定資產和業務投入的利用低效率問題最為突出。低效率養老機構投入指標理想值分析不同興辦主體低效率養老機構投入理想值非DEA有效養老機構中，個人興辦機構的實際開放床位、護理人員數量和固定資產投入的利用低效率比政府興辦機構更為嚴重;在四項投入指標中固定資產投入的利用低效率問題最為突出。不同床位規模低效率養老機構投入理想值床位規模50-99張的非DEA有效養老機構的實際開放床位數量和護理人員的利用效率最低，150張床位以上的非DEA有效養老機構業務投入和固定資產投入的利用效率最低。無論床位規模大小，固定資產投入利用效率低下均最為突出。政府對養老機構的管理管理內容管理目標管理標準政府職能管理原那么管理模式管理方法內部管理人的管理財的管理物的管理養老機構的管理民政衛生消防工商稅務國土建設環保勞動其他養老機構行業主管部門設置批準證書執業許可證書民非登記證書食品衛生許可證、醫療機構設置許可證消防平安許可證工商登記證稅務登記或免稅證發改政府對養老機構的管理管理內容建設、效勞、經營管理目標——標準化標準化建設——符合國家建筑設計標準標準化效勞——符合國家為老效勞標準標準化經營——符合國家相關管理標準管理標準：標準：“規”本義指畫圖形的工具，“范”指模子，現代漢語詞典對“標準”的解釋是“約定俗成或明文規定的標準”。“標準”就是規矩，就是標準、行為準那么，俗話說“沒有規矩不成方圓”，只有按照規矩辦事，才能把事情辦好。標準化：強調一切工作都要標準，單項工作不能稱之為“標準化”。國家層面標準地方層面標準組織層面標準根本的、總體的原那么的，也可以是具體的根據國家標準，基于本地區實際制定出來的更具體的、可操作的規章制度、效勞標準、流程、考核、鼓勵等效勞與管理標準原那么性、指導性可操作性更具體、更具操作性管理標準建設標準：依照國家、地方老年社會福利機構法律、法規、規章，對新、改、擴工程進行建設。包括建筑規劃、設計與裝修。建設根本標準老年人社會福利機構根本標準〔MZ008—2001〕：第五局部：設施設備老年人建筑設計標準〔JGJ122-99〕。包括基地環境、建筑設計、建筑設備與室內設施。老年人居住建筑設計標準〔GB/T50340-2003〕，包括基地與規劃設計、室內設計、建筑設備、室內環境等。城鎮老年人設施規劃標準〔GB50437一2007〕，強調整體規劃。管理標準：建設標準：依照國家、地方老年社會福利機構法律、法規、規章，對新、改、擴工程進行建設。包括建筑規劃、設計與裝修。建設根本標準專門建設標準敬老院設施建設指導意見〔試行〕日間照料中心建設標準〔征求意見稿〕老年護養院建設標準〔征求意見稿〕榮譽軍人養老效勞機構設施建設指導意見〔試行〕……民政部規劃財務司

管理標準效勞標準：執業(職業)標準——醫師、護士、藥劑師、康復治療師、營養師、養老護理員、廚師、營養師、社工師、心理咨詢師、院長等；技術標準——國家、行業、地方制定的技術標準層面的：養老護理效勞標準、食品平安衛生標準、衛生防疫標準、消防平安標準、環境保護標準、臨床診療標準和藥品管理標準等等；操作規程流程管理標準：經營標準：法律：憲法、老年人、殘疾人、婦女兒童權益保障法勞動法、勞動合同法、消費者權益保護法食品衛生法、消防法、環境保護法、傳染病防治法、藥品管理法執業醫師法、會計法、公益事業捐贈法……管理標準：經營標準：法規：老年人、殘疾人社會福利機構管理根本標準老年人建筑設計標準社會福利機構管理暫行方法民辦非企業單位登記管理暫行條例民辦非企業單位名稱管理暫行規定農村敬老院管理暫行方法地方法規…….管理標準經營標準新法規：城鎮老年人設施規劃標準〔2008.6實施，建設部〕城鎮老齡設施規劃設計標準(征求意見稿2003，建設部、民政部)城鎮老年綜合福利機構設施建設指導意見〔試行〕敬老院設施建設指導意見〔試行〕日間照料中心建設標準〔征求意見稿〕老年護養院建設標準〔征求意見稿〕榮譽軍人養老效勞機構設施建設指導意見〔試行〕……政府職能民政部門養老機構的籌建、審批、驗收、注冊登記和發證；養老機構日常經營業務的指導、監督與管理；國辦集體養老機構的機構設置、院長任命與領導班子考核；國辦、集體養老機構財政方案、專項建設資金審核與運行監督；養老機構的建設方針、開展目標、開展規劃的審批；養老機構的年審、考核、評級和總結表彰；養老機構的糾紛調節、意外事故調查與處理；政府職能衛生部門主要針對養老機構的醫療效勞行為進行管理，包括：養老機構內設醫療效勞部門〔醫務室、附設醫院〕審批、年審；醫務人員執業資格認證、注冊、職稱晉升和繼續教育；醫療效勞過程中醫德醫風、效勞質量的監督；衛生防疫和食品衛生監督；醫療事故糾紛的調節、仲裁等。政府職能：消防部門主要針對養老機構存在或潛在的消防平安問題進行技術指導和監督管理。工商部門對營利性養老機構注冊登記、經營監管；稅務部門主要負責財務監管與稅務監督，贏利性養老機構稅務登記、征繳和非盈利性養老機構的稅收減免等工作。政府職能：勞動部門主要對養老機構勞動用工進行監督管理，其他部門養老機構經營過程中，如果涉及到污染排放、治理問題那么由環保部門負責；如果涉及到社會治安、刑事犯罪問題那么由公安部門負責；如果涉及到老年文體活動開展問題，那么由體育和文化部門負責。國辦養老機構還將接受上級審計、財務、紀檢等部門管理；管理原那么依法管理的原那么國家法規、行業標準、地方法規以效勞為中心的原那么在管理中表達效勞，在效勞中滲透管理管理模式分級登記，雙重管理。分級登記——屬地化登記；雙重管理——業務主管部門與登記部門雙重管理；機構性質政府舉辦〔農村鄉鎮敬老院已由集體性質變為政府性質〕民間舉辦登記方式政府舉辦——事業單位法人登記民間舉辦——民辦非企業單位登記〔法人〕、工商登記

民非登記與工商登記區別

非營利性機構（民非企業）營利性機構（工商企業）不以營利為目的

以營利為目的（可以營利）

享受政府優惠政策、稅費減免

較少或不享受政府優惠政策進行民辦非企業單位登記

進行工商登記收費接受民政部門監督、指導自訂收費標準

自訂收費標準贏營利部分不能分紅、提成，清算后剩余資產不歸投資人所有可以分紅、提成，清算后剩余資產仍歸投資人所有占絕大多數（98%以上）

僅占極少數（2%以下）管理方法傳統的行政管理方法分級管理方法行業協會管理方法

上海社會福利行業協會發揮的作用協助制定標準《上海市養老機構管理方法》〔1998〕；《上海市養老機構設置細那么》〔1999〕；《上海市養老設施建筑設計標準》〔2000〕；《上海市年度驗審方法》〔2000〕；《上海市養老機構處分暫行方法》〔2000〕；《關于進一步加強養老機構管理的假設干意見》〔2003〕；《上海市養老機構管理于效勞質量標準〔暫行〕》〔2001〕；《養老機構根本管理制度》標準了上海市養老機構內部管理；《上海市養老機構入住協議書》范本，標準了入住協議書格式與內容；………案例：上海市社會福利行業協會管理案例：上海市社會福利行業協會管理行業自律上海市社會福利行業協會制定了《上海市社會福利行業協會文明公約》和《上海市社會福利行業自律宣言》，并在全市養老機構開展了“市級文明單位“和“百佳文明示范單位”爭創、評選活動，有力的增強了行業自律，使養老機構的社會形象和美譽度顯著提高。標準行業效勞行為上海社會福利行業協會編制了全市統一的《上海市養老機構老年人入住協議書》、編撰了《養老機構效勞管理實用手冊》和《養老機構效勞風險案例分析》，自辦了《上海社會福利》內部刊物，使行業效勞行為得到了標準。開展行檢行評開展養老機構行檢行評是一項十分繁重的工作，上海市社會福利行業協會依據《上海市養老機構管理效勞標準》、《上海市養老機構建筑設計標準》和《上海市養老機構文明企業考核細那么》，制定了《養老機構行業檢查評估表》對全市366家養老機構、122項評估指標進行了行檢行評，進一步促進了養老機構標準經營，使效勞質量全面提升。開展人員培訓上海市社會福利行業協會成立以來，有方案的組織開展了各類人員培訓，包括院長培訓、中層管理人員、各類專業技術人員培訓、養老護理員上崗和晉級考試培訓以及居家養老需求評估員等培訓，使養老機構從業人員素質顯著提高。案例：上海市社會福利行業協會管理進行行業協調養老機構在運作過程中或多或少會出現一些問題，構成了不和諧的因素。行業協會從公平、公正、中介角度開展協調工作，解決了行業中的一些敏感問題，如幫助協調對養老機構投訴事件，化解效勞糾紛矛盾。此外，行業協會在政府、機構和社會之間較好的發揮了橋梁、紐帶作用，及時宣傳政府的主張，及時把政府的要求告知機構，及時反映養老機構的意見和呼聲，及時向各級政府通報協會各階段工作動態。再那么，為躲避養老機構經營風險，協會經屢次與上海保險機構協商，在國內首開養老機構意外傷害事故保險，維護了雙方的利益。案例：上海市社會福利行業協會管理開展養老需求評估上海借鑒歐美和香港經驗，研制了養老需求評估表格，編寫了《養老需求評估指導手冊》在全市范圍內開展養老需求評估工作，是養老效勞更加科學、標準，滿足了老年人集中養老和居家養老的需求。其他如推廣養老機構信息化管理系統軟件、定期組織協會成員單位管理者外出考察學習等活動。案例：上海市社會福利行業協會管理一、管理內容按照生產效勞要素進行分類：“人”的管理——包括員工管理和老人管理“財”的管理——有限的資金、資源發揮最大效力“物”的管理——所有設施、設備始終處于完好狀態養老機構內部管理“人”的管理——員工管理招聘培訓監督檢查指導考核獎懲薪酬福利“人”的管理——員工管理招聘——招好人、招能干人招聘方案：制定用人標準——不同崗位用人標準制定招聘方法——筆試、面試、操作核實相關證書——身份證、文聘、執業〔職業〕資格證書等必要人事調查——較重要崗位招聘觀察試用表現——加強試用期考察“人”的管理——員工管理招聘——招好人、找能干人招聘根本條件：思想品德——要好文化素質——較高〔相對于應聘崗位〕身心狀況——要健康交流溝通——要強工作經歷——要有〔養老護理員除外〕職業證書——要有〔養老護理員暫不作硬性要求〕“人”的管理——員工管理培訓——提高員工知識、能力、素質培訓類型：入職上崗培訓——機構概況、崗位知識、技能、規章制度繼續教育培訓——定期業務培訓培訓內容：管理人員——社工知識、管理知識、相關政策法規知識培訓護理人員——養老護理相關知識、技能、素質培訓專業技術人員——相關專業知識、技能培訓“人”的管理——員工管理培訓——提高員工知識、素質、專業技能培訓方式：院內培訓——護理員培訓、入職培訓院外培訓——管理人員和專業人員培訓培訓經費：

自籌與政府補貼、免費培訓為主培訓考核：人人過關“人”的管理——員工管理監督——工作監督監督內容與方法：效勞態度——滿意度調查效勞行為——觀察、滿意度調查效勞質量——觀察、考核、評比勞動紀律——嚴格考勤個人衛生——觀察、催促……“人”的管理——員工管理檢查指導——定期和不定期檢查指導效勞工作檢查指導內容：護理效勞醫療效勞膳食效勞后勤效勞行政效勞……“人”的管理——員工管理考核——提高效勞工作質量考核形式：經常性〔周、月度、半年考核〕和年度考核考核內容：德、能、勤、績、效勞質量考核標準：制定效勞質量標準、考核標準與管理方法“人”的管理——員工管理獎懲——提高責任意識、效勞質量獎懲原那么：以獎勵、鼓勵、正面教育為主，處分為輔以精神獎勵為主，物質獎勵為輔獎懲依據：制定員工獎懲管理方法依據考核結果實施獎懲“人”的管理——員工管理獎懲——提高責任意識、效勞質量獎勵形式：設置委屈獎、杜絕事故、特別奉獻等特殊獎項設置先進班組、科室獎設置先進個人獎其他……“人”的管理——員工管理薪酬福利——合理薪酬福利有利于提高員工熱情制定依據：依據國家、地方相關政策法規依據本機構經濟實力制度原那么：以調發動工工作熱情與積極性、增強企業認同感、凝聚力為原那么本著就高不就低的原那么“人”的管理——老人管理入住管理健康管理平安管理“人”的管理——老人管理入住管理入住條件：入住老人必須是本機構有能力護理的老人不接收患有嚴重傳染病、精神病的老人不接收品行不端、不適合集體生活的老人入住管理：對新入住的老人加強看護、照顧“人”的管理——老人管理入住管理入住前管理：需詳細填寫《入住申請表》必須有當地近期二級以上醫院做全面體檢報告必須進行護理等級評估必須簽署試住或正式入住協議〔合同〕必須加納相關入住費用，辦理相關入院手續“人”的管理——老人管理入住管理試住管理：推行7-14天試住制度提供老人《入住須知》，介紹機構規章制度主動協助老人熟悉養老機構環境、設施，適應機構生活堅持7天跟進密切觀察試住期結束要進行全面評估，判斷老人是否適合長期居住“人”的管理——老人管理健康管理健康評估：所有入住老人必須進行健康評估，建立健康檔案健康教育：定期開展疾病防治、衛生保健知識、心理衛生知識和養生健身教育“人”的管理——老人管理健康管理健康管理：定期巡查病房、住區，及時觀察、發現老人健康變化及時診治老人常見病、多發病，超越機構能力的，要及時轉診老人健康狀況發生變化要及時通知子女親屬及時書寫老人診療、護理記錄、急救記錄做好老人突發疾病急救和突發意外現場搶救指導老人合理用藥，指導護理員科學準確喂藥及時疏導老人心理問題“人”的管理——老人管理平安管理飲食平安：不吃不潔、隔夜剩食、生冷熟食用餐宜慢、食物宜軟、細嚼慢咽活動平安：院內行走，謹防跌倒，有跌倒風險者需專人攙扶陪同不做有危險性活動進行康復健身活動需征得醫務人員同意，并有人看護“人”的管理——老人管理平安管理睡眠平安：睡前應架起防護欄〔護理人員做〕起床應慢，堅持“三個半分鐘”如廁洗澡平安：單獨如廁應慢，必要時續護理人員協助；餐后2小時洗澡，水溫不宜過高、時間不宜過長，浴室不能鎖閉，必要時續護理人員協助“人”的管理——老人管理平安管理消防平安：不在臥室吸煙，更不可臥床吸煙冬天不適用電熱毯不擅自使用不平安電器用藥平安：應在醫務人員指導下用藥，不得擅自購置和服用藥物其他平安：……一、管理內容按照子系統類型進行分類行政管理內部組織管理——精簡高效組織架構、責權利明細；大政方針管理——規章制度管理

養老機構內部管理一、管理內容按照子系統類型進行分類業務管理出、入院管理護理效勞管理醫療效勞管理營養膳食管理效勞質量管理入住平安管理……養老機構內部管理一、管理內容按照子系統類型進行分類后勤管理

環境綠化、美化和衛生；房屋、水、電、煤氣、采暖等設施的維修管理一、管理內容按照效勞對象進行分類自理老人與非自理老人管理健康老人與患病或臨終老人管理國家供養的“三無”、“五保”老人管理與社會托養、寄養老人的管理。一、管理內容按照建設與經營過程進行分類建設管理

包括養老機構的籌建、申報、注冊登記、經營、年度審核等管理。經營管理——經營方針、目標、方式、營銷與考核等年度審核管理。

二、管理目標追求社會效益注重經濟效益三、管理原那么以人為本的原那么表達在：建筑設計、效勞管理、員工管理平安第一的原那么質量第一的原那么依法管理的原那么四、管理方法組建一個領導班子——團結協作、勤奮務實、勇于創新搭建一個管理平臺——精簡高效職能部門、業務科室配備一支管理隊伍——懂經營、會管理、精簡高效建立一套規章制度——照章辦事

四、其他管理方法制度化管理——用制度管人、管事標準化管理——ISO9000、效勞標準化、管理標準化目標化管理——實施目標責任制文化管理——構建良好的企業文化，凝聚員工信息化管理——養老機構信息化管理系統其他管理——黨政工青婦組織和老年人管委會養老機構經營開展根本概念經營分類經營效果經營策略根本概念經營〔operation〕是“籌劃并管理”之意。經營涉及市場、客戶、營銷和管理，其目的在于創造價值，追求效益最大化。經營需要籌劃，好的籌劃：符合市場規律滿足客戶需求躲避經營風險實現效益最大化好的經營籌劃可以到達事半功倍的效果養老機構經營成功標志：老人入住率——入住率越高，效益越好老人滿意度——滿意度越高，效勞越好員工穩定性——越穩定，經管越人性化養老機構經營應遵循原那么：誠信——而不虛偽精明——而不狡詐依法——而不違法懂行——而不外行創新——而不守舊人人都是經營者經營分類按照投資主體劃分：公辦機構經營——政府投資建設民間機構經營——民間資本投資建設，包括：個體民間組織——協會、學會、宗教組織企業教育——岳陽職業技術學院、南京中山職業學院醫療——湖南交通醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院經營分類按照投資主體劃分：企業1 地產企業——“養老地產”，一種開發模式——復合地產2 保險企業——“保險地產”，保險業有資金優勢，需要保險金保值增值，投資養老地產是其中的一項選擇，泰康、新華、國壽、太保、合眾等積極涉足中高端養老。4 國有企業——天津濱海、中石化、中海油5 民營企業——深圳任達集團、上海親和源6

其他企業——外資企業按照經營方式劃分：公辦機構：公辦公營——政府建設，政府經營

優勢：

弊端：

經濟壓力較小

機構臃腫、人浮于事

社會公信力高

運營效力、效益不高

設施條件較好公辦民營——政府建設，委托經營對

政

府——克服弊端，提高效益，減輕負擔對經營者——降低經營風險，獲得經濟效益按照經營方式劃分：公辦民營類型：政府全額投資，委托民間機構自主經營