《病理學》實驗教學大綱一、課程編號：14070111 適用專業：臨床醫學專業課程類別：學科專業基礎必修開課學期：4實驗學時：42二、開課實驗室：形態學實驗三、實驗教材及參考書教材：黃慶紅等主編，《形態學實驗學》，第一版，世界圖書出版社，2009年參考書目：[1]文繼舫主編，《病理學實驗指導》，第五版，中南大學出版社，2007年[2]羅招陽主編，《病理學實驗指導》，第二版，人民衛生出版社，2008年四、實驗教學目的和要求（一）實驗教學目的病理學是臨床醫學本科專業的一門必修課程。它主要是研究機體疾病的發生、發展及轉歸規律的學科。其目的是運用自然科學的方法研究疾病的病因、發病機理、形態結構、功能和代謝等方面的變化，揭示疾病發生、發展的基本規律，從而闡明疾病本質的醫學學科，為防病治病提供必要的理論基礎。它是醫學專業重要的基礎課，是聯系其他基礎醫學與臨床醫學檢驗的橋梁學科。病理學實驗課在病理學教學中是十分重要的環節，在實驗課中學生不僅觀察器官、組織的形態學改變，聯系其功能代謝的變化及其臨床表現，掌握各種疾病的發生發展規律，更重要的是增強學生獨立觀察、獨立思考的能力，提高學生綜合分析問題和解決問題的能力，為以后學習臨床醫學檢驗課程奠定良好的基礎。（二）實驗教學要求病理學每章節理論課講授之后均配備一次相應內容的實驗，實驗時必須掌握并靈活運用觀察大體標本和病理切片的基本方法，要求做好：1.預習：學生通過預習實驗指導，了解本次實驗的目的及重點要掌握的病理學知識2.實驗⑴學生進入實驗室前，先領取顯微鏡和本次實驗需觀察的切片，熟悉顯微鏡的使用方法和切片的觀察程序。⑵通過CAI課件，簡單介紹實驗內容中大體標本和病理切片的特點及其觀察方法。3.大體標本觀察方法：實驗課觀察的大體標本，一般均用10%福爾馬林固定（具有消毒、殺滅病原微生物及凝固蛋白質的作用），其大小、顏色、硬度與新鮮標本有所不同，標本的體積縮小變硬，顏色變淺、變灰，出血區則變成黑褐色。=1\*GB2⑴、標本為何種器官、組織或其中的一部分=2\*GB2⑵、觀察臟器的體積和形狀，是否腫大或縮小，有否變形。=3\*GB2⑶、從表面和切面觀察臟器的顏色、光滑度、濕潤度、透明度、硬度，有無病灶等。=4\*GB2⑷、觀察病灶具體位置、數目、分布（彌漫、局灶或單個），大小（體積：長X寬X高，以立方厘米表示）、形狀、顏色及與周圍組織的關系（有無包膜、是否壓迫或破壞周圍組織等）。空腔臟器注意觀察其腔面是否擴大、狹窄或阻塞，腔壁是否增厚或變薄，有否內容物及其內容物的形狀、特點等。=5\*GB2⑸、初步診斷：根據上述大體標本病變，結合學過的理論知識作出初步病理診斷。病理診斷的格式為：臟器（或組織）名稱+病理變化。4.病理切片的觀察方法病理切片絕大多數為石蠟切片，蘇木素-伊紅染色（HE染色）=1\*GB2⑴、首先用肉眼觀察切片，了解整個切片大致情況（形狀、顏色等）。=2\*GB2⑵、低倍鏡全面觀察切片，辨別是什么組織，有何病變，病變所在部位，與周圍組織大致關系（有無包膜、是否壓迫或破壞周圍組織）。=3\*GB2⑶、到病變部位轉高倍鏡，觀察組織形態及病變的細微結構。低倍鏡和高倍鏡觀察相結合，靈活運用。=4\*GB2⑷、觀察鏡下改變的同時，應聯想其肉眼形態、可能產生的臨床癥狀及疾病的發生發展經過和機制。5.繪圖和書寫實驗報告描繪病理切片病變簡圖及書寫實驗報告是病理學的基本技能（或基本功），可以提高觀察、分析和描述病變的能力。對培養臨床醫師書寫病歷、手術記錄、分析臨床癥狀及科學研究均有幫助。6.病理學實習內容和方法包括：①多媒體課件；②病理切片和大體標本觀察，③臨床病理討論；④參觀(參加)尸體解剖。其中最重要的是大體標本和病理切片的觀察。7.實驗報告的大致內容包括：實驗目的要求、實驗內容、繪圖、分析（病因、肉眼觀、鏡下觀、臨床病理聯系及結局）。實驗結束一周內完成實驗報告，于下次實驗前交報告。五、考核形式要求1.本實驗課程成績的評定依據為：實驗考核成績占10%，實驗報告20%，共合30℅計入該課程的總成績。2.帶教老師根據學生實驗報告書寫的完整性、字跡工整、實驗繪圖以及實驗分析的正確性等給出實驗報告成績；選擇具有典型特征的大體標本和鏡下觀作為實驗技能考核內容，給出考核成績。缺少實驗或報告者須在實驗教學結束前補做和補交，否則不予通過。成績不合格者下學年重修。實驗教學:以學生自己觀察（大體標本和切片觀察）為主，提供大體標本、切片標本和病理學網絡實驗課件；教師作適當的輔導、提問和小結；適當安排病理臨床討論及觀看錄像。六、實驗項目及要求(一)實驗項目名稱序號實驗項目名稱實驗類型實驗學時每組人數實驗要求1細胞和組織的適應、損傷與修復驗證420必修2局部血液循環障礙驗證420必修3炎癥驗證420必修4腫瘤驗證420必修5心血管系統疾病驗證420必修6呼吸系統疾病驗證420必修7消化系統疾病驗證420必修8泌尿系統疾病驗證420必修9傳染病與寄生蟲驗證420必修10臨床病例討論綜合420必修11考核驗證220必修(二)目的要求及實驗內容1.細胞組織的適應、損傷與修復目的和要求:掌握變性、壞死的類型，形態變化及后果,掌握肉芽組織的形態特征及作用,熟悉細胞、組織適應性反應的常見類型及形態特點,肉眼及鏡下觀察病理標本的基本方法實驗內容：1.切片：腎濁腫、肝脂肪變性心肌肥大、2.大體標本：腎盂積水、腎梗死、脂肪肝、左心室向心性肥大3.肺出血性梗死、心肌肥大、肉芽組織；大體標本：脾梗死、結核干酪樣壞死、脂肪肝、干性壞疽（足）、濕性壞疽（腸）、肉芽組織、皮膚瘢痕2.局部血液循環障礙目的和要求:掌握肝、肺淤血的病變特點,掌握血栓形成、栓塞及梗死的病理變化與后果實驗內容：1.切片：慢性肝淤血、慢性肺淤血、混合血栓、腎貧血性梗死、肺出血性梗死，2.大體標本：慢性肝淤血、靜脈內血栓、心室附壁血栓、脾腎貧血性梗死、肺出血性梗死、腦出血、動脈內血栓3.炎癥目的和要求:掌握炎癥的三種基本病理變化，熟悉炎癥性充血與滲出的過程,掌握各種炎細胞的形態特征與功能.熟悉各種類型炎癥的病變特征實驗內容：1.切片：纖維素性心包炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、化膿性腦膜炎、慢性膽囊炎，2.大體標本：化膿性闌尾炎、絨毛心、白喉假膜、腦膿腫、慢性胸膜炎4.腫瘤目的和要求:掌握腫瘤標本的觀察方法,掌握腫瘤的異型性,掌握良性腫瘤、惡性腫瘤的形態特點及區別實驗內容：1.切片：皮膚乳頭狀瘤、鱗狀上皮癌、腸腺瘤、腸腺癌，2.大體標本：皮膚乳頭狀瘤、乳腺腺癌、卵巢囊腺病、結腸多發性息肉、脂肪瘤、子宮平滑肌瘤、骨肉瘤、腸癌、胃癌、黑色素瘤、畸胎瘤、血行轉移瘤。5.心血管系統疾病目的和要求:掌握高血壓病的基本病理變化及各臟器基本病變特點與影響，掌握風濕病的病變特點和風濕性心瓣膜病形態學特點及其血流動力學改變。掌握動脈粥樣硬化和心肌梗死的形態特點實驗內容：1.切片：風濕性心肌炎、主動脈粥樣硬化、高血壓性顆粒腎，2.大體標本：風濕性心瓣膜病（二尖瓣狹窄、關閉不全）、主動脈粥樣硬化（1期2期3期），高血壓性心臟病6.呼吸系統疾病目的和要求:掌握肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性肺心病病變特點和大葉性肺炎、小葉性肺炎的病變特點及臨床病理聯系實驗內容：1.切片：慢性支氣管炎、肺氣腫、大葉性肺炎、小葉性肺炎、矽肺，2.大體標本：大葉性肺炎、小葉性肺炎、慢性肺心病、肺氣腫7.消化系統疾病目的和要求:掌握消化系統常見疾病（慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎的病變特點、潰瘍病、病毒性肝炎、肝硬化的病變特點,熟悉肝硬化的病變特點的主要類型及臨床病理聯系實驗內容：1.切片：慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性胃潰瘍、病毒性肝炎、門脈性硬化，2.大體標本：慢性胃潰瘍、門脈性肝硬化、病毒性肝炎、壞死后性肝硬化肝癌、慢性萎縮性胃炎8.泌尿系統疾病目的和要求:掌握各型腎小球腎炎的主要特征（光鏡、電鏡、免疫熒光）、慢性腎盂腎炎的病理變化,了解成人常見腎腫瘤的形態特點，掌握各型腎小球腎炎的主要特征慢性腎盂腎炎的病理變的病變特點，熟悉系膜增生性、膜性增生性、膜性、輕微病變性腎小球腎炎的病變及臨床特點。實驗內容：1.切片：急性彌漫性腎小球腎炎、新月體性腎炎、慢性腎小球腎炎，2.大體標本：急性彌漫性腎小球腎炎、新月體性腎炎、慢性腎小球腎炎9.傳染病寄生蟲病目的和要求:認識和掌握結核病的病理形態特點，掌握原發性和繼發性肺結核的形態特點和發展過程。掌握梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病的病變特點掌握血吸蟲病的基本病理變化，結腸、肝臟受累的病變及臨床病理聯系。實驗內容:1.切片：肺結核、淋巴結結核、血吸蟲性肝硬化、尖銳濕疣,2.大體標本：肺結核原發綜合征、慢性纖維空洞性肺結核、干酪樣肺炎、結核性腦膜炎、腎結核、尖銳濕疣10.臨床病例討論目的和要求:用病理學總論及各論知識解決臨床病例，分析疾病臨床表現和病理變化的關系，為學生打好扎實的基礎醫學知識