骨科VSD負壓封閉引流術的護理12345概念研究背景具體操作方法作用機制護理（重點）故障的處理方法（重點）VSD的優點課件目錄2骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024一、概念負壓封閉引流術，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫（VSD敷料），通過創口持續負壓引流，將各種滲出物經VSD敷料中的微孔和引流管及時排出，有效促進了創面愈合，減輕了患者創口經久不愈反復換藥的痛苦，在骨科中應用廣泛，療效顯著。3骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024二、研究背景

負壓吸引技術，是一種處理各種復雜創面和用于深部引流的全新方法，相對于現有各種外科引流技術而言VSD技術是一種革命性的進展。近年來國內外諸多學者將其應用于各種急慢性復雜創面的治療或促進移植皮膚的成活方面取得了良好的效果。4骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024三、材料醫用高分子泡沫材料、引流管、粘貼膜，該泡沫性材料無毒、無免疫活性、對組織無刺激、質地柔軟富有彈性，多孔海綿狀結構，具有很好的透水性、吸附性。負壓源均選用中心負壓吸引。5骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024四、具體操作方法1、徹底清創或清除皮膚感染組織2、將VSD敷料按創面大小修剪并貼附于創面并縫合3、用無菌紗布擦凈周圍皮膚，使用半透性薄膜封閉整個創面和VSD敷料。4、負壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過一個三通管與中心負壓吸引裝置連接，調節最佳負壓吸引狀態保持負壓恒定，0.04-0.06MPa，VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說明密封較好，負壓滿意。5、持續負壓吸引7-14天，觀察創面有大量新鮮的肉芽組織生成，行植皮術或者皮瓣移植術。6骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024六、護理（重點）1、維持有效負壓（1）、負壓為0.04-0.06MPa，負壓值過大或過小，都不利于創面的愈合。（2）引流管固定于床旁，檢查中心負壓源是否異常，各接頭處、半透膜粘膜外是否漏氣，引流管內液體柱是否流動。（3）、告知患者翻身時不能牽扯，壓迫、折疊引流管。避免按壓VSD敷料，否則，吸附的液體會被擠壓到周圍皮膚上，導致半透膜粘貼不牢。8骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024六、護理（重點）2、保持管道的密閉和無菌（1）檢查引流裝置的封閉性能，注意引流管有無裂縫，引流瓶是否破損，各銜接處是否密封。（2）引流管的位置應低于出口位置，負壓引流瓶每天浸泡消毒更換，引流理占引流瓶的三分之二時應及時傾倒。（3）、更換負壓瓶時，應夾閉引流管，關閉負壓源，避免引起逆流感染。9骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024六、護理（重點）3、創面護理（1）不需要每天為創面換藥，1次負壓引流可以保持7-14天。（2）創面有異物時，在加強抗感染的同時，可用慶大霉素8-16萬單位加生理鹽水500ml沖流局部創面。沖洗時應保持有效負壓，防止引流管扭曲脫落，防止逆行感染。10骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024六、護理（重點）4、飲食指導。進食高蛋白、高熱量、宣含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多喝水，以促進感染性毒素排泄及有效預防便秘。忌煙酒、忌辛辣刺激性食物。5、康復訓練。指導患者循序漸進進行患肢關節主、被動運動，防止肌肉萎縮、關節僵硬、深靜脈血栓等。做到既不影響負壓吸引效果，又不耽誤肢體功能的恢復。11骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024六、護理（重點）6、心里護理。適時針對患者的恐懼、焦慮情緒狀態進行心理疏導，加強宣教，耐心向患者介紹VSD的相關知識，列舉成功病例，讓患者知曉治療和康復訓練的作用，消除其恐懼感和增強治療的信心。緩解其壓力以積極配合治療。12骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024七、故障的處理1、引流管堵塞的處理2、VSD敷料干結變硬的處理3、新鮮血液吸出的處理13骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024七、故障的處理1、引流管堵塞的處理有時可見引流中有一段的引流物堵塞管腔，并因此截斷了VSD敷料的負壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型。這時應該報告醫生，協助醫生逆行緩慢注入生理鹽水浸泡0-15分鐘，待堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源。14骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024七、故障的處理2、VSD敷料干結變硬的處理若前48小時變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡使其變軟，然后再接通負壓源，檢查有無密封不實處。若48小時后變硬，此時引流管中無引流物持續流動，可不做處理，一般不會影響VSD的最終效果。15骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024七、故障的處理3、新鮮血液吸出的處理當發現大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知醫生，仔細檢查創面內是否有活動性出血，并做出相應的處理。16骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024八、VSD的優點1、負壓封閉引流的創面滲出物隨時被引出，減少了創面細菌數量，消除了細菌的培養基，從而抑制細菌的生長繁殖，阻止感染的擴散和毒素的吸收。2、大幅度地減少了抗生素的應用，有效地防止院內交叉感染的發生，縮短住院時間。3、這種治療方法是一種純物理方法，避免了各種化學治療可能引致的副作用，也使醫療費用得以降低。17骨科VSD負壓封閉引流術的護理3/20/2024八、VSD的優點4、護理方便，透明貼膜有利于對傷口創面的觀察5、無需天天換藥，免除病人換藥的痛苦，醫務人員也免除頻繁換藥之勞，同時也很大程度上級解了患者的心理壓力。6、操作簡