病理生理學發熱匯報人：2024-01-23目錄發熱基本概念及分類體溫調節機制及異常常見發熱性疾病及其特點實驗室檢查與輔助診斷技術治療原則及藥物選擇策略并發癥預防與處理措施01發熱基本概念及分類指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍。發熱定義一定程度的發熱可增強機體抵抗力，增加抗體生成，提高吞噬細胞的活性，有利于機體對致病因子的清除。生理意義發熱定義與生理意義包括感染性發熱和非感染性發熱。感染性發熱由各種病原體如細菌、病毒、真菌等引起；非感染性發熱則可能由無菌性壞死物質吸收、變態反應、內分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少等原因導致。發熱原因按發熱的高低可分為低熱、中等度熱、高熱及超高熱；按發熱的熱型可分為稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱等。分類方法發熱原因及分類方法除體溫升高外，患者還可能出現寒戰、頭痛、全身不適等癥狀。長期高熱可導致脫水、驚厥、甚至昏迷等嚴重后果。臨床表現根據患者的病史、臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合分析。病史中應注意詢問有無受涼、過度疲勞等誘因；臨床表現中應注意觀察體溫變化及伴隨癥狀；實驗室檢查可包括血常規、尿常規、血沉等常規檢查，以及針對病因的特異性檢查。診斷依據臨床表現與診斷依據02體溫調節機制及異常010203溫度感受器位于皮膚、黏膜和內臟器官的溫度感受器對溫度變化敏感，能夠將溫度變化轉化為神經信號。體溫調節中樞位于下丘腦的體溫調節中樞接收來自溫度感受器的信號，并通過調節產熱和散熱過程來維持體溫恒定。產熱和散熱通過骨骼肌的收縮、甲狀腺激素和腎上腺素的分泌等方式增加產熱，同時通過皮膚血管舒張、汗液分泌等方式增加散熱。正常體溫調節過程在發熱時，體溫調節中樞的調定點上移，使得機體在較高的體溫水平下達到新的平衡。體溫調定點上移內源性致熱原神經-體液調節細菌、病毒等病原體及其代謝產物作為內源性致熱原，刺激下丘腦體溫調節中樞，導致調定點上移。交感神經興奮、腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加等神經-體液調節因素也參與異常體溫調節過程。030201異常體溫調節機制ABDC物質代謝增強發熱時，機體代謝率增加，糖、脂肪和蛋白質的分解代謝增強，以提供更多的能量。水分和電解質平衡紊亂發熱時皮膚蒸發水分增多，若不及時補充水分，可能導致脫水；同時，電解質平衡也可能受到影響，如鈉、鉀等離子濃度發生變化。胃腸功能減弱發熱時胃腸道蠕動減慢，消化液分泌減少，患者可能出現食欲不振、消化不良等癥狀。心肺負擔加重發熱時心率加快、呼吸加深加快，心肺負擔加重，患者可能出現心悸、氣促等癥狀。發熱時機體代謝變化03常見發熱性疾病及其特點由病毒或細菌感染引起，常見癥狀包括發熱、咳嗽、喉嚨痛等。上呼吸道感染肺部感染導致，癥狀包括高熱、咳嗽、呼吸困難等。肺炎由細菌感染引起，表現為發熱、尿頻、尿急、尿痛等。尿路感染感染性發熱疾病舉例如風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等，由于免疫系統異常導致發熱。自身免疫性疾病某些腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，可引起持續性低熱。腫瘤性發熱某些藥物，如抗生素、抗癲癇藥等，可能導致藥物性發熱。藥物熱非感染性發熱疾病舉例

特殊類型發熱疾病介紹夏季熱一種季節性發熱疾病，主要在夏季發生，與氣候炎熱、體溫調節中樞功能不完善有關。功能性低熱由植物神經功能紊亂引起的低熱，常見于女性更年期、青春期等。中樞性高熱由于中樞神經系統病變導致體溫調節中樞異常而引起的高熱，如腦出血、腦外傷等。04實驗室檢查與輔助診斷技術尿常規檢測尿液中的白細胞、紅細胞和蛋白質等，幫助判斷泌尿系統感染或腎臟疾病引起的發熱。血常規通過檢測紅細胞、白細胞和血小板等指標，評估患者的感染程度和炎癥反應。便常規通過檢測糞便中的細菌、病毒和寄生蟲等，輔助診斷腸道感染引起的發熱。常規實驗室檢查項目03內鏡檢查如胃鏡、腸鏡等，可直接觀察消化道黏膜病變，輔助診斷消化道感染引起的發熱。01X線檢查胸部X線可幫助診斷肺部感染，腹部X線可輔助診斷腹腔內感染或炎癥。02CT和MRI提供更詳細的組織結構信息，有助于發現深部感染或腫瘤等引起的發熱。影像學和內鏡檢查應用血培養通過培養血液中的微生物，明確感染的病原菌種類，為治療提供依據。血清學檢查檢測血清中的抗體和抗原，幫助診斷某些病毒感染或自身免疫性疾病引起的發熱。分子生物學技術如PCR等，可快速、靈敏地檢測病原體基因，提高病原體的檢出率。其他輔助診斷技術05治療原則及藥物選擇策略針對引起發熱的病因進行治療，如抗感染治療、抗炎治療等。發熱病因治療根據患者的癥狀進行對癥治療，如解熱鎮痛、物理降溫等。對癥治療保證患者充足的水分、營養和休息，提高身體免疫力。支持治療一般治療原則和方法如對乙酰氨基酚、布洛芬等，可緩解輕至中度疼痛和發熱。注意避免同時使用多種解熱鎮痛藥，以免增加不良反應風險。解熱鎮痛藥對于細菌感染引起的發熱，應根據病原菌種類和藥敏試驗結果選擇合適的抗生素。注意避免濫用抗生素，以免產生耐藥性。抗生素對于病毒感染引起的發熱，可使用抗病毒藥物如奧司他韋等。注意抗病毒藥物的使用時機和劑量，避免過早停藥或過量使用。抗病毒藥物藥物選擇策略和注意事項向患者及家屬普及發熱的相關知識，包括發熱的原因、治療方法、預防措施等。發熱知識普及針對患者可能出現的焦慮、恐懼等心理問題，進行心理疏導和支持，幫助患者保持積極心態。心理疏導鼓勵家屬積極參與患者的治療和護理過程，提供必要的情感支持和生活照顧。家屬參與患者教育和心理支持06并發癥預防與處理措施常見并發癥類型脫水電解質紊亂常見并發癥類型及危險因素熱射病熱痙攣危險因素常見并發癥類型及危險因素高熱持續時間年齡（老人和兒童更易受影響）基礎疾病（如心血管疾病、糖尿病等）環境因素（如高溫、高濕環境）01020304常見并發癥類型及危險因素預防措施保持室內通風和適宜溫度避免過度包裹或穿著過多衣物預防措施和早期干預策略及時補充水分和電解質避免在高溫時段進行劇烈運動早期干預策略預防措施和早期干預策略識別發熱跡象，及時測量體溫采取物理降溫措施（如溫水擦浴、退熱貼等）觀察病情變化，及時調整治療方案預防措施和早期干預策略針對發熱原因進行治療，如抗感染治療等。采取降溫措施，如使用解熱鎮痛藥等。處理方