2024年住院醫師考試-中醫全科住院醫師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.女患者，產后1周，遍身關節疼痛，肢體酸楚，頭暈心悸。舌淡紅少苔，脈細無力。治宜：（）A、養血祛風，散寒除濕B、補腎強腰壯筋骨C、活血祛風，通絡止痛D、養血益氣，溫通經絡E、以上均不可2.男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射人預混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時血糖7.6～8.8mmol／L。關于空腹高血糖最可能的情況是（）A、Somogyi效應或黎明現象B、晚餐主食過多或過少C、未加口服降糖藥物D、餐后血糖控制不佳E、存在胰島素抵抗3.男性，28歲，咳嗽，咳黃色膿痰2天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理增強，診斷為急性氣管-支氣管炎。與流行性感冒相鑒別，最主要在于（）A、起病急B、全身癥狀輕C、白細胞增高D、肺部啰音E、胸片4.法洛四聯癥可能出現下列哪種表現（）。A、腦膿腫B、栓塞C、一過性意識喪失抽搐D、蹲踞現象E、以上都是5.妊娠期間，腰酸腹痛，小腹空墜，陰道少量出血，色淡質稀，精神倦怠，氣短懶言，中醫辨證為：（）A、腎虛B、血虛C、血熱D、氣虛E、氣郁6.患者張某，女性，23歲。2日前不慎感寒后出現喘逆上氣，胸脹而痛，鼻扇，咳吐黃稠痰，惡寒無汗，身痛口渴，苔黃質紅，脈浮數。其診斷為（）A、風熱犯肺型咳嗽B、痰熱傷肺型咳嗽C、痰熱郁肺型喘證D、表寒里熱型喘證E、熱哮型哮病7.啟宮丸是治療哪種不孕的首選方劑：（）A、肝郁不孕B、痰濕不孕C、肝腎不足不孕D、腎虛不孕E、以上都不是8.胸部外傷產生連枷胸的原因（）。A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動9.患者，女，17歲，初潮后月經不規律，先后不定，本次月經提前15天來潮，開始量少，近3天量多，色鮮紅，有血塊，無腹痛，伴頭暈心慌，氣短乏力。2月前曾行B超檢查，子宮附件未發現異常。若診斷為無排卵型功血，止血應選擇：（）A、孕激素B、三合激素C、診斷性刮宮D、止血敏E、雌激素10.患者于某，女性，65歲。患者反復咳喘二十余年，加重3天。于門診就診時癥見：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。根據該患者病情，治療應首選的方藥是（）A、平喘固本湯加減B、六味地黃丸加減C、金匱腎氣丸合參蛤散加減D、清金化痰湯加減E、參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉11.內生殖器不包括：（）A、子宮B、巴氏腺C、輸卵管D、陰道E、卵巢12.患者王某，男性，65歲。診斷為肺炎入院，應用抗生素治療后未見好轉，3天后突然出現呼吸急促，煩躁，出大汗。體檢：呼吸42次／分，血壓98／70nmmHg，脈搏102次／分，口唇發紺，雙肺聞及水泡音。 患者胸片示雙肺融合成大片的浸潤陰影。血氣分析：PO232mmHg，PCO237mmHg，本患者治療措施包括（）A、鼻導管高濃度吸氧B、呼吸機治療C、控制入水量D、調整抗生素E、腎上腺皮質激素F、營養支持G、面罩吸氧H、大量長期使用血管擴張劑I、避免使用非甾體抗炎藥物J、過多過快輸液K、不需營養支持13.決定室間隔缺損進行手術的主要因素（）。A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力14.下列除哪項外均為陰吹的常見病因：（）A、陰虛B、胃燥C、氣虛D、痰濕E、肝郁氣滯15.丹毒的主要病因病機是（）。A、風溫夾痰凝結經絡B、風溫濕熱蘊結肌膚C、外邪侵犯，血分有熱，郁于肌膚D、經絡阻塞，氣血凝滯E、暑濕熱毒流注肌間16.患者薛某，女性，20歲。干咳日久，痰少黏白，痰中帶血，聲啞，口干咽燥，潮熱盜汗，日漸消瘦，舌紅少苔，脈細數。其治則為（）A、滋陰潤肺，化痰止咳B、滋陰降火，化痰止咳C、益氣養陰，清熱化痰D、滋陰潤肺，清熱化痰E、益氣養陰，化痰止咳17.女患者，40歲，曾多次流產，近一個月白帶量多，質稀清冷，腰酸如折，小腹發涼，小便清長，舌淡，苔薄白，脈沉遲。治療首選方劑為：（）A、完帶湯B、易黃湯C、內補丸D、止帶方E、龍膽瀉肝湯18.肋骨骨折最常發生的部位（）。A、第1～3肋B、第11～12肋C、第8～10肋D、第4～7肋E、第3～6肋骨19.以下哪項不是氣血虛弱型痛經的主證：（）A、經后一二日小腹隱痛B、按之痛甚C、陰部空墜D、月經量少，色淡質稀E、神疲乏力20.成年女子的卵巢大小約：（）A、4×3×3cm3B、4×2×1cm3C、4×3×1cm3D、4×3×2cm3E、3×2×1cm321.患者薛某，女性，20歲。干咳日久，痰少黏白，痰中帶血，聲啞，口干咽燥，潮熱盜汗，日漸消瘦，舌紅少苔，脈細數。若出現咳而氣促，可酌加（）A、五味子B、功勞葉C、胡黃連D、銀柴胡E、海蛤粉22.女患者，妊娠6個月，小便頻數淋瀝，灼熱刺痛，量少，色深黃，兩顴潮紅，手足心熱，心煩不寐。舌紅苔薄黃，脈細滑數。治療應選：（）A、導赤散B、八正散C、知柏地黃湯D、二妙散E、龍膽瀉肝湯23.急性子癰未成膿者外治宜（）。A、切開引流B、金黃散外敷C、針灸D、按摩E、導尿24.關于早期妊娠診斷的依據以下哪項是錯誤的：（）A、配偶生殖功能正常B、有停經史C、有早孕反應D、胞宮增大E、乳頭乳暈著色25.胸外傷后，患者血壓下降，脈搏細速，X線示胸膜腔大片狀陰影，提示（）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機化E、血胸并發感染卷II一.參考題庫(共25題)1.患者張某，男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天入院。1年前因"食管癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體：體溫36.3℃，脈搏98次／分，呼吸24次／分，血壓135/80mmHg，消瘦。口唇發紺，可聞及喉部痰鳴音。氣管右偏。右肺叩診濁音，右下肺呼吸音消失、語顫減弱，左肺聞及粗濕啰音。目前處理（）A、吸痰B、吸氧3～5L／minC、吸氧1～3L/minD、地西泮E、胺碘酮F、抗菌藥物G、胸腔穿刺抽液H、利多卡因I、得普利麻2.女患者，產后25天，惡露不止，量較多，色深紅，質粘稠有臭味，面色潮紅，口燥咽干。舌質紅，脈虛細而數。治療選方是：（）A、生化湯B、五味消毒飲C、保陰煎D、丹梔逍遙散E、以上均不可3.下述血熱內盛經行發熱的主證中，哪項是錯誤的：（）A、身熱面赤B、心煩易怒C、口干喜飲D、五心煩熱E、尿黃便結4.女患者，32歲，每于經前一天小腹疼痛拒按，經色黯紅，有血塊。如果該患者小腹灼痛，平時帶下量多，色黃質稠，有味，中醫辨證為：（）A、氣滯血瘀B、濕熱下注C、寒濕凝滯D、氣血虛弱E、肝腎虧損5.治療脾腎陽虛型經行浮腫的最佳方劑是：（）A、參苓白術散B、真武湯C、八物湯D、苓桂術甘湯E、白術散6.下列哪些病屬于真菌病？（）A、鵝掌風B、牛皮癬C、奶癬D、桃花癬E、白屑風7.男性，70歲，以"反復咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。該患者可能存在下列哪些體征（）A、球結膜水腫B、頸靜脈怒張C、肝頸靜脈返流征陽性D、雙側語顫增強E、叩診肺部呈實音F、肺部可聞及支氣管呼吸音G、桶狀胸H、肺部濕啰音和（或）干啰音I、胸膜摩擦感J、胸膜摩擦音K、脾大8.女患者，妊娠期5個月，咳嗽一月余，未愈，痰液黃稠，面紅口干。診斷為：（）A、抱兒癆B、子嗽C、子懸D、胎氣上逆E、轉胞9.每逢經期肢體疼痛麻木，肢軟乏力，月經量少，色淡質稀，其辨證為：（）A、血瘀B、陰虛C、血虛D、氣滯E、寒濕10.關于雄激素，下列哪項是錯誤的：（）A、可促進陰毛、腋毛生長B、促進蛋白質合成C、促進肌肉生長和骨骼的發育D、婦女體內雄激素只來源于腎上腺皮質E、促進紅細胞生成11.患者李某，女性，70歲。患者反復咳喘三十余年，近一周加重。現癥見：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質黏色黃或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，體溫37.5℃，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數。患者經過治療后上述癥狀穩定，以下治療對其在家中治療最有意義的是（）A、解痙平喘B、化痰C、抗感染D、鎮咳E、長期家庭氧療12.縮窄性心包炎確診后治療應該（）。A、抗結核治療B、放腹水C、應用強心利尿劑D、爭取早日手術E、多次少量輸血13.女患者，孕5個月，尿頻，尿急，尿痛，尿色深黃，面赤心煩，口舌生瘡。舌紅少苔，脈細滑數。治療方劑是：（）A、加味五淋散加味B、導赤散加味C、知柏地黃丸加昧D、豬苓湯加味E、五苓散加味14.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側有結節、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm／h如上述檢查仍不能肯定診斷，進一步確診的方法應選擇（）A、T3抑制試驗B、甲狀腺穿刺C、TSH興奮試驗D、TRAbE、TGAb、TPOAb15.婦科外治法常用于哪些疾病：（）A、帶下病B、陰癢C、陰挺D、陰瘡E、以上都常用16.患者女性，50歲，因乏力、低熱3個月，咳嗽，胸悶2周來診，查體：T37.8℃，雙側鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結，雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示：雙肺散在小結節影，雙肺門淋巴結腫大。鎖骨上窩淋巴結活檢病理示非干酪性肉芽腫改變，血清血管緊張素轉化酶活性升高。該患者最可能的診斷是（）A、肺結核B、肺癌C、結節病D、淋巴瘤E、過敏性肺泡炎F、肺硅沉著病17.脾虛帶下的主要證候中，下列哪項是錯誤的：（）A、帶下量多，色白或淡黃B、帶下質粘稠，有臭氣C、面色萎黃，精神疲倦D、納少便溏E、帶下質粘稠，無臭氣18.第一產程是指：（）A、宮縮5～6分鐘1次，持續30秒到宮口開全B、宮口擴張，宮縮10～15分鐘1次，持續40秒，到宮口開全C、宮口擴張到宮口開全至胎兒娩出D、規律宮縮，宮口開全，胎兒娩出，胎盤娩出E、宮口擴張到宮口開大3cm19.患者，男，60歲。半個月前，因食生冷瓜果后出現呃逆。現病人呃聲低長無力，氣怯聲低，泛吐清水，脘腹不適，喜溫喜按，手足不溫，便溏，舌淡苔白，脈細弱。首選何方（）A、參苓白術散加減B、附子理中丸加減C、右歸丸加減D、補中益氣湯加減E、理中丸加減20.治療肝腎不足型閉經，首選方劑為：（）A、一貫煎B、歸腎丸C、左歸丸D、六味地黃丸E、右歸丸21.不屬于避孕和絕育的是：（）A、避孕套B、宮內節育器C、人工流產D、輸卵管結扎E、體外排精22.患者張某，男性，27歲。振寒，繼而壯熱，咳嗽氣急，咳吐黃綠色濁痰，腥臭味，胸痛不得轉側，口干咽燥，苔黃膩，脈滑數。其治療應首選的方劑是（）A、如金解毒散B、加味桔梗湯C、薏苡仁湯D、二陳湯E、麻杏石甘湯23.女患者，26歲，月經規律，每于月經干凈一周后，陰道少量出血，色紅，無血塊，無腹痛，腰膝酸軟，夜寐不熟，舌紅，脈細數。其正確的診斷是：（）A、月經先期B、月經過少C、經間期出血D、經亂E、漏下24.患者近1周來，出現吞咽之時哽噎不順，不能進食固體食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞滿悶，情志不暢時更甚，口干咽燥，舌質偏紅，苔薄膩，脈弦滑。此時應診斷為（）A、痞滿B、梅核氣C、噎膈D、郁證E、以上都不是25.女患者，22歲，平時貪涼飲冷，經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色紫黑，有血塊，苔白膩，脈沉緊。治療最佳方劑是：（）A、血府逐瘀湯B、膈下逐瘀湯C、清熱調血湯D、調肝湯E、少腹逐瘀湯卷III一.參考題庫(共25題)1.男性，68歲。輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）。患者首要的搶救措施為（）A、立即使用脫水劑B、補液和胰島素C、靜脈注射胰島素D、抗感染E、吸氧2.患者，女，34歲，每于經行肢體腫脹，胸悶不舒，心煩易怒，苔薄白，脈弦細。治療首選方劑是：（）A、逍遙散B、真武湯C、苓桂術甘湯D、八物湯E、參苓白術散3.男性，70歲，以"反復咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。為了明確診斷，該患者應立即做下列哪些檢查（）A、血常規B、肺增強CTC、動脈血氣分析D、X線胸片E、支氣管舒張試驗F、肺功能G、心電圖H、纖維支氣管鏡檢查I、支氣管激發試驗4.女患者，結婚4年，人流術后2年余，未避孕未孕，月經38～50天一行，量少色淡，面色晦黯，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便清長，大便不實。舌淡苔白，脈沉細。對該患者中醫診斷應屬：（）A、斷緒B、斷產C、五不女D、全不產E、以上都不是5.治療氣血虛弱型經行發熱的首選方劑為：（）A、保陰煎B、補中益氣湯C、四君子湯D、清經散E、知柏地黃丸6.女性，48歲，發熱，咳嗽1周。黃膿性痰，有臭味，每日約50ml。無拔牙史，皮膚無癤腫，既往體健。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，內壁光整，空洞不偏心，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形。若經上述治療無效，進一步診斷措施首先考慮（）A、核素肺掃描B、經皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、診斷性抗結核治療E、診斷性抗真菌治療7.患者，男性，69歲，食管癌術后五天，胸腔引流管已拔除，進食后突感胸痛、氣短，體溫38℃，懷疑吻合口瘺，哪一種方法最能準確判定（）。A、胸部平片X照像B、食道鋇餐與X線檢查C、胸穿抽出混濁液體D、食管鏡檢E、CT檢查8.女患者，外陰部癢痛1周，伴帶下量多，色黃如膿，有臭味，心煩少寐，胸悶不適。舌苔黃膩，脈弦數。治法是：（）A、清熱解毒，化濕止癢B、行氣祛濕止帶C、滋陰降火止帶D、清熱利濕，殺蟲止癢E、健脾益氣，升陽除濕9.女患者，產后25天，惡露不止，量較多，色深紅，質粘稠有臭味，面色潮紅，口燥咽干。舌質紅，脈虛細而數。其治法是：（）A、養陰清熱止血B、化瘀止血C、益氣止血D、清熱解毒止血E、涼血止血10.男性，25歲。踢足球后淋雨，晚上突然寒戰，高熱，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸時加重，咳嗽，咳少量鐵銹色痰。查體：急性病容，口角有皰疹，體溫39.5℃，脈搏100次／分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。實驗室檢查：WBC21×109／l，中性粒細胞0.90，核左移。該患者最可能的診斷是（）A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺膿腫C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、支原體肺炎11.水囊引產的禁忌證不包括：（）A、合并有子宮肌瘤B、子宮瘢痕C、妊娠期間陰道反復出血D、當天體溫在37.5℃以上E、嚴重高血壓12.女患者，陰戶一側腫脹結塊已1年余，不紅不熱，狀如蠶繭，宜首選：（）A、五味消毒飲加味B、仙方活命飲加味C、托里消毒散加味D、陽和湯加味E、萆薢滲濕湯加味13.下列哪項與帶下病的產生無密切關系：（）A、感染濕毒B、脾虛濕注C、肝經濕熱D、肺腎陰虛E、腎氣虧虛14.下列肝胃不和型妊娠惡阻的主證中，哪項是錯誤的：（）A、妊娠初期，惡心嘔吐B、嘔吐痰涎C、胸脅滿悶D、頭脹頭暈E、煩渴口苦15.女性，61歲，大便時肛內腫物脫出，不能自行回納，需用手送回，伴肛門墜脹，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈弱。肛門視診見直腸黏膜脫出，呈圓錐狀，淡紅色，長約6cm。此患者脫肛為（）型。A、濕熱下注B、脾虛氣陷C、脾腎陽虛D、氣血兩虛E、肝腎陽虛16.子嗽之證，下列哪項證候是少見的：（）A、干咳無痰，日久不止B、痰液黃稠，面紅口干C、口干咽燥，手足心熱D、胸膈滿悶，神疲納呆E、舌紅少苔，脈細滑數17.秦某，68歲，1月20日就診，咳嗽氣喘20年。近兩日來惡寒頭痛發熱，無汗，全身酸楚，乏力，咳嗽氣喘加重，痰多色白，易感，舌淡苔白，脈浮而無力。本病例辨證為（）A、痰阻于肺B、風寒感冒C、風熱感冒D、氣虛感冒E、陰虛感冒18.女患者，40歲，曾多次流產，近一月白帶量多，質稀清冷，腰酸如折，小腹發涼，小便清長，舌淡，苔薄白，脈沉遲，中醫辨證為：（）A、腎陽虛B、腎陰虛C、脾虛D、濕熱E、熱毒19.女性，28歲，已婚，月經干凈后4天突然發熱、寒戰、下腹痛。檢查體溫39.5℃，血壓90／60mmHg，脈搏72次／分，下腹肌緊張，婦科檢查：宮口見膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮后位，活動度差，壓痛明顯，兩側附件增厚、壓痛。B超檢查提示：盆腔內有少量積液。對于該病人下列哪項治療是不妥當的：（）A、立即剖腹探查B、抗生素和中藥治療C、靜脈滴注抗生素D、臥床休息并取頭高腳低位E、癥狀消失后繼續用抗生素2周20.女患者，曾多次人工流產，近2年月經量少，現月經6個月余未行，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，查尿妊娠試驗陰性，舌淡少苔，脈沉弱。中醫辨證為：（）A、氣血虛弱B、痰濕阻滯C、陰虛血燥D、肝腎不足E、脾腎陽虛21.患者王某，男，59歲。吞咽困難四月余，開始不能進食固體食物，后發展至水飲難入，出現精神疲憊，形寒肢冷，面浮足腫，脘腹脹滿，舌質淡，苔白，脈沉細而弱。最佳治療方劑為（）A、啟膈散B、五汁安中飲C、通幽湯D、右歸丸E、以上都不是22.間歇性跛行常見于（）。A、脫疽B、附骨疽C、環跳疽D、流注E、足發背23.某女，月經量少，色淡紅，質粘膩，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶多粘膩，舌淡苔白膩，脈滑。治法是：（）A、健脾利濕調經B、化痰燥濕調經C、化痰活血調經D、健脾利濕止帶E、燥濕化痰止嘔24.患者李某，女性，70歲。患者反復咳喘三十余年，近一周加重。現癥見：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質黏色黃或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，體溫37.5℃，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數。正確的治療原則為（）A、解表清里，化痰平喘B、祛痰降逆，宣肺平