匯報人:2024-01-24超聲診斷學腹何慧療目錄CONTENCT超聲診斷學基礎腹部超聲診斷技巧肝臟疾病超聲診斷膽道系統疾病超聲診斷胰腺疾病超聲診斷胃腸疾病超聲診斷01超聲診斷學基礎超聲波是一種機械波，其頻率高于20000Hz，具有方向性、反射、折射、衍射等物理特性。超聲波在人體組織中的傳播速度與組織密度和彈性有關，不同組織對超聲波的反射、折射和吸收程度不同，從而形成超聲圖像。超聲波對人體無害，具有無創、無痛、無輻射等優點，廣泛應用于臨床診斷和治療。超聲波物理特性超聲成像利用超聲波在人體組織中的反射、折射和吸收等物理特性，通過接收和處理反射回來的超聲波信號，重建人體組織的二維或三維圖像。超聲成像技術包括A型、B型、M型、D型等多種類型，其中B型超聲成像應用最為廣泛。超聲成像的質量受到多種因素的影響，如超聲波頻率、探頭性能、操作技巧等。超聲成像原理探頭的種類繁多，根據應用部位和目的的不同可分為線陣探頭、凸陣探頭、相控陣探頭等。探頭的性能對超聲圖像的質量有重要影響，高性能的探頭能夠提高圖像的分辨率和對比度，減少偽影和失真。超聲診斷儀器主要由主機、顯示器、探頭等部分組成，其中探頭是發射和接收超聲波的裝置。超聲診斷儀器與探頭02腹部超聲診斷技巧01020304肝臟膽囊胰腺脾臟腹部臟器正常超聲表現正常胰腺超聲表現為均勻的低回聲，邊界清晰，主胰管不顯示。正常膽囊超聲表現為梨形或橢圓形無回聲區，囊壁薄而光滑，膽汁透聲良好。正常肝臟超聲表現為均勻的中等回聲，血管紋理清晰，肝內膽管不顯示。正常脾臟超聲表現為均勻的中等回聲，脾靜脈顯示清晰。肝臟異常膽囊異常胰腺異常脾臟異常腹部臟器異常超聲表現肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等病變可表現為肝內出現圓形或不規則形無回聲區或低回聲區，邊界清晰或模糊。膽囊炎、膽囊結石等病變可表現為膽囊壁增厚、毛糙，膽汁透聲差，膽囊內出現強回聲團等。胰腺炎、胰腺癌等病變可表現為胰腺腫大、回聲減低或增強，胰管擴張等。脾腫大、脾破裂等病變可表現為脾臟增大、回聲不均勻，脾周出現無回聲區等。穿刺前準備穿刺過程穿刺后處理注意事項超聲引導下穿刺活檢技術01020304確定穿刺部位、選擇合適的穿刺針和導管，消毒皮膚并鋪巾。在超聲引導下將穿刺針經皮膚刺入目標臟器，獲取組織樣本。拔出穿刺針并壓迫止血，包扎傷口并觀察患者情況。嚴格掌握適應癥和禁忌癥，遵守無菌操作原則，避免損傷周圍臟器和血管。03肝臟疾病超聲診斷超聲表現診斷要點鑒別診斷肝囊腫在超聲圖像上通常表現為圓形或橢圓形的無回聲區，邊界清晰，后方回聲增強。確定囊腫的位置、大小、數量以及與周圍組織的關系。需要與肝膿腫、肝包蟲病等疾病進行鑒別。肝囊腫80%80%100%肝血管瘤肝血管瘤在超聲圖像上通常表現為高回聲結節，邊界清晰，內部回聲均勻。觀察血管瘤的形態、大小、數量及血流情況。需要與肝癌、肝腺瘤等疾病進行鑒別。超聲表現診斷要點鑒別診斷超聲表現診斷要點鑒別診斷原發性肝癌觀察腫塊的形態、大小、位置及與周圍組織的關系，同時關注肝內血管及膽管是否受侵犯。需要與肝膿腫、肝血管瘤等疾病進行鑒別。同時，結合患者的病史、臨床表現及實驗室檢查等綜合分析，提高診斷的準確性。原發性肝癌在超聲圖像上通常表現為低回聲或混合回聲的腫塊，邊界不清，形態不規則。04膽道系統疾病超聲診斷超聲表現診斷要點膽囊結石膽囊內出現單個或多個強回聲團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。需與膽囊內氣體、膽囊壁鈣化等鑒別，注意觀察結石的大小、數量、位置及膽囊壁情況。膽囊體積增大，壁增厚，呈雙邊影，囊內透聲差，可見細密光點回聲。超聲表現結合臨床癥狀及體征，如右上腹痛、壓痛等，注意觀察膽囊壁增厚程度、水腫情況以及有無結石并存。診斷要點膽囊炎肝內或肝外膽管擴張，管壁增厚，管腔狹窄或閉塞，可見實質性腫塊回聲。需與膽管結石、膽管炎等鑒別，注意觀察腫塊的大小、形態、邊界及與周圍組織的關系，同時評估膽管的擴張程度及管壁情況。膽管癌診斷要點超聲表現05胰腺疾病超聲診斷超聲可顯示胰腺體積增大，輪廓模糊，回聲減低。胰腺彌漫性腫大胰周積液并發癥表現急性胰腺炎時，胰周可出現液體積聚，超聲表現為無回聲區。如胰腺壞死、假性囊腫等，超聲可顯示相應的異常回聲區。030201急性胰腺炎超聲可顯示胰腺體積縮小，輪廓不規則，回聲增強。胰腺萎縮慢性胰腺炎時，胰管可呈不同程度的擴張，超聲表現為管狀無回聲區。胰管擴張如胰腺鈣化、胰管結石等，超聲可顯示相應的強回聲團。并發癥表現慢性胰腺炎

胰腺癌胰腺腫塊超聲可顯示胰腺內低回聲腫塊，邊界不清，形態不規則。胰管受壓胰腺癌可壓迫胰管，導致胰管狹窄或閉塞，超聲表現為胰管擴張或截斷。轉移表現如淋巴結轉移、肝臟轉移等，超聲可顯示相應的異常回聲區。06胃腸疾病超聲診斷超聲表現01胃潰瘍在超聲圖像上通常表現為胃壁黏膜層的凹陷性病變，邊緣清晰，底部平坦或略呈斜坡狀。凹陷周圍胃壁層次結構清晰，可伴有局部胃壁增厚和水腫。診斷要點02超聲診斷胃潰瘍時，需要注意潰瘍的大小、形態、邊緣和底部特征，以及周圍胃壁的結構變化。同時，還需要結合患者的病史和臨床表現進行綜合判斷。鑒別診斷03胃潰瘍需要與胃癌、胃炎等疾病進行鑒別。胃癌在超聲圖像上可表現為胃壁增厚、僵硬，黏膜層破壞，潰瘍形態不規則等。胃炎則表現為胃黏膜層增厚、回聲增強，但無凹陷性病變。胃潰瘍超聲表現胃癌在超聲圖像上可表現為胃壁增厚、僵硬，黏膜層破壞，潰瘍形態不規則，腫瘤內部回聲不均勻等。晚期胃癌還可出現淋巴結轉移和遠處臟器轉移。診斷要點超聲診斷胃癌時，需要注意腫瘤的大小、形態、邊界、內部回聲以及與周圍組織的關系。同時，還需要觀察淋巴結和遠處臟器的情況，以評估腫瘤的分期和預后。鑒別診斷胃癌需要與胃潰瘍、胃炎等疾病進行鑒別。胃潰瘍和胃炎的超聲表現相對較輕，且無淋巴結轉移和遠處臟器轉移等惡性征象。胃癌超聲表現結直腸癌在超聲圖像上可表現為腸壁增厚、僵硬，腸腔狹窄或閉塞，腫瘤內部回聲不均勻等。晚期結直腸癌還可出現淋巴結轉移和遠處臟器轉移。診斷要點超聲診斷結直腸癌時，需要注意腫瘤的大小、