長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。廣東住院醫師-廣東住院醫師皮膚科學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，67歲，右腹股溝區腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。應診斷為（）A、左側腹股溝斜疝B、左腹股溝脂肪瘤C、左腹股溝腫大淋巴結D、大隱靜脈曲張結節膨大E、左側股疝2.簡述頭癬的臨床類型及其特點。3.患者女，38歲，陰道不規則出血1個月，發熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來診，平素月經規律5／28天，GP，上環8年，曾患左附件炎，1月前月經中期陰道開始出血，量時多時少，同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發熱，體溫38．8℃，腹痛、腰酸加重。查體：血壓16／10．7kPa（120／80mmHg），脈搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（－）。婦科檢查：外陰經產型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動受限。凝血酶（－），白細胞15．0×10／L，中性粒細胞90％，淋巴細胞10％。為進一步明確診斷，可做下列哪些檢查（）A、B超，后穹隆穿刺囊腫抽液B、B超，CAl25C、血β-HCG，B超D、B超，血培養E、診刮4.白癬5.細菌性陰道病6.試述濕疹的臨床表現。7.急性宮頸炎主要臨床表現為（）、（）、（）、（）及（）。8.試述皮膚對機械性損傷的防護機制。9.毛囊炎可依據以（）為中心的炎性丘疹和（）做出診斷。10.試述急性蕁麻疹伴休克、喉頭水腫及呼吸困難的搶救方案。11.下列哪些是真菌的特點？（）A、真核生物B、含葉綠素C、基本形態是孢子和菌絲D、不耐熱E、有細胞壁12.（）為皮膚病最常見的癥狀。13.不屬細菌性陰道病診斷標準的是（）A、陰道分泌物勻質、稀薄.B、分泌物鏡檢可見>20u/0線索細胞C、陰道pH>4.5D、病原體主要為加德納爾菌E、氨臭味試驗陰性14.簡述接觸性皮炎的診斷指標。15.經血行傳播的是（）A、梅毒B、念珠菌陰道炎C、淋病D、滴蟲陰道炎E、盆腔結核16.老年性陰道炎的治療原則為（）及（）。17.國外已廢棄宮頸糜爛這一名詞，改稱宮頸柱狀上皮異位.18.簡述影響皮脂分泌的因素。19.簡述癬菌疹的臨床表現。20.試述毛囊炎、癤和癰的治療原則。21.患者女，38歲，陰道不規則出血1個月，發熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來診，平素月經規律5／28天，GP，上環8年，曾患左附件炎，1月前月經中期陰道開始出血，量時多時少，同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發熱，體溫38．8℃，腹痛、腰酸加重。查體：血壓16／10．7kPa（120／80mmHg），脈搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（－）。婦科檢查：外陰經產型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動受限。凝血酶（－），白細胞15．0×10／L，中性粒細胞90％，淋巴細胞10％。該病人可能診斷是（）A、陳舊性宮外孕B、盆腔子宮內膜異位癥C、慢性盆腔炎急性發作D、卵巢癌E、左卵巢囊腫22.簡述遺傳性血管性水腫的病因及臨床表現。23.女性，50歲，孕產，絕經3年，陰道不規則流血1個月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛，觸之易出血，子宮后屈、稍大，雙側附件未見異常。進一步確診時需做（）A、B型超聲檢查B、宮頸涂片細胞學檢查C、宮頸活組織檢查D、子宮頸碘試驗E、陰道鏡檢查24.細菌性陰道病最常見的病原體是（）A、棒狀桿菌B、溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、加德納爾菌E、沙眼衣原體25.簡述皮膚感覺的分類。26.速發相反應（early-phasereaction）和遲發相反應（late-phasereaction）27.根據真菌侵入組織深淺的不同，臨床上把真菌病分為（）和（）。28.能引起急性盆腔炎的病原體有（）A、葡萄球菌B、單純皰疹病毒C、淋病奈氏菌D、沙眼衣原體E、鏈球菌29.麻風的病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結核桿菌D、麻風分枝桿菌E、白色念珠菌30.陰道稀薄的泡沫狀分泌物見于（）A、外陰炎B、老年性陰道炎C、念珠菌性陰道炎D、滴蟲性陰道炎E、前庭大腺炎卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:（1）黃癬：典型皮損為黃豆大小淡黃色痂皮，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀（黃癬痂），除去痂皮其下為潮紅糜爛面，可融合成大片；病發干燥無光澤，變脆易折斷，毛囊破壞，形成永久性禿發和遺留萎縮性瘢痕。（2）白癬：皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑；病發于高出頭皮2～4mm處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑（菌鞘）；不破壞毛囊，故不形成永久性脫發和瘢痕；一般無炎癥反應，至青春期可自愈。（3）黑點癬：皮損為鱗屑性灰白色斑；病發剛出頭皮即折斷，毛囊口處斷發呈黑點狀；屬發內型感染，愈后留有局灶性脫發和點狀瘢痕。（4）膿癬：是親動物性皮膚癬菌引發的頭皮強烈感染性變態反應。皮損為隆起的炎性腫塊，質地軟，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液；破壞毛囊，愈后常引起永久性脫發和瘢痕。3.參考答案:A4.參考答案:白癬：頭癬的一種類型，，由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌感染引起。皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑，病發高出頭皮2～4mm處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑（菌鞘），后者由真菌寄生于發干所致。白癬不破壞毛囊，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。5.參考答案:細菌性陰道病：是一種混合性細菌感染。是由于陰道內乳酸桿菌減少，而其他細菌大量繁殖，主要由加德納爾菌、多種厭氧菌及支原體引起的混合性感染。6.參考答案:1）急性濕疹：多見于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴重者可彌漫全身，常對稱分布。皮損多形性，常表現為紅斑基礎上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴重時可出現小水皰，常融合成片，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出；自覺瘙癢劇烈、搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發感染則形成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結腫大，甚至出現發熱等全身癥狀；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴重的皰疹性濕疹。（2）亞急性濕疹：因急性濕疹炎癥減輕或適當處理后時間較久發展而來。表現為紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤；自覺仍有劇烈瘙癢。再次暴露于致敏原、新刺激或處理不當可導致急性發作；如經久不愈，則可發展為慢性濕疹。（3）慢性濕疹：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來，也可由于刺激輕微、持續而一開始就表現為慢性化。多見于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發病。表現為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退；自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發性。病情時輕時重，延續數月或更久。7.參考答案:膿性白帶增多伴腰背痛；下腹墜；體溫輕度升高；宮頸充血腫大；宮頸口流出膿性白帶8.參考答案:（1）表皮角質層致密而柔韌，在防護中起重要作用，經常受摩擦和壓迫部位（如掌跖）的角質層可增厚，甚至形成胼胝，后者顯著增強皮膚對機械性損傷的耐受力。（2）真皮內的膠原纖維、彈力纖維和網狀纖維交織成網狀，使皮膚具有一定的彈性和伸展性。（3）皮下脂肪層對外力具有緩沖作用，使皮膚具有一定的抗擠壓、牽拉及沖撞的能力。9.參考答案:毛囊小膿皰10.參考答案:1）0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內靜脈注射，以減輕呼吸道黏膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓；（2）地塞米松5～10mg肌注或靜注，然后可將氫化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml內靜滴；（3）上述處理后收縮壓仍低于80mmHg時，可給升壓藥（如多巴胺、間羥胺）；（4）給予吸氧，支氣管痙攣嚴重時可靜注0.25g氨茶堿，喉頭水腫呼吸受阻時可行氣管切開；（5）心跳呼吸驟停時，應進行心肺復蘇術。11.參考答案:A,C,D,E12.參考答案:瘙癢13.參考答案:E14.參考答案:（1）有明確的刺激性或變應性物質的接觸史；（2）皮損局限于接觸部位，境界清楚；（3）去除接觸物后病情很快改善，再次接觸后很快復發；（4）用相應物質進行斑貼試驗為陽性。15.參考答案:E16.參考答案:增加陰道抵抗力；抑制細菌生長17.參考答案:正確18.參考答案:皮脂腺的分泌受各種激素（如雄激素、孕激素、雌激素、腎上腺皮質激素、垂體激素等）的調節，其中雄激素可加快皮脂腺細胞的分裂，使其體積增大，皮脂合成增加；孕激素大劑量時可促進皮脂分泌；雌激素可通過間接抑制內源性雄激素產生或直接作用于皮脂腺，減少皮脂分泌；垂體激素可促進皮脂分泌。禁食可使皮脂分泌減少及皮脂成分改變，其中蠟脂和三酰甘油顯著減少。此外表皮損傷也可使損傷處皮脂腺停止分泌。19.參考答案:本病多見于夏秋季節，常發生于各種皮膚癬菌病急性炎癥期，以浸漬糜爛型足癬和足癬繼發細菌感染最多見。癬菌疹臨床表現復雜，常見類型有：（1）皰疹型：最多見，常突然對稱性發生于掌心、指側，皮損為呈米粒大小的水皰，皰液清，壁厚，周圍無紅暈，嚴重時掌跖、手足背均可出現水皰甚至大皰，自覺瘙癢和灼熱。（2）濕疹樣型：對稱分布于足背、小腿或四肢泛發，皮損為丘疹、紅斑、滲出、糜爛。（3）丹毒樣型：分布于單側或雙側下肢，皮損為輕度水腫性紅斑，散在數片或融合成大片，類似于丹毒但無明顯紅腫熱痛。此外癬菌疹還可表現為多形性紅斑、結節性紅斑或蕁麻疹樣皮損。20.參考答案:本病一外用藥物治療為主，多發性毛囊炎及較嚴重的癤、癰應進行內用藥物治療。（1）外用藥物治療：早期癤未化膿者可熱敷或外用20％魚石脂軟膏、3%碘酊，亦可外用莫匹羅星軟膏或新霉素軟膏。（2）內用藥物治療：可選用青霉素類、頭孢類、大環內酯類或喹諾酮類抗生素，也可根據藥敏選擇抗生素。（3）物理治療：疾病早期可用超短波、遠紅外線和紫外線理療。（4）手術治療：晚期已化膿破潰的癤和癰應及時切開引流，切忌擠壓和早期切開，尤其是發生在鼻孔及上唇“危險三角區”者。21.參考答案:C22.參考答案:（1）病因：遺傳性血管性水腫為常染色體顯性遺傳，主要由Cl酯酶抑制物功能缺陷所致。（2）臨床表現：多數患者在兒童或少年期開始發作，往往反復發作至中年甚至終生，但中年后發作的頻率與嚴重程度會減輕，外傷或感染可誘發本病；多見于面部、四肢和生殖器等處，皮損為局限性、非凹陷性皮下水腫，常為單發，也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃腸道黏膜；自覺不癢；皮損一般在1～2天后消失。23.參考答案:C24.參考答案:D25.參考答案:皮膚的感覺可分為兩類：一類是單一感覺，皮膚內的感覺神經末梢和特殊的囊狀感受器接受體內外單一性刺激，轉換成具有一定的動作電位，產生不同性質的感覺，如觸覺、痛覺、壓覺、冷覺和溫覺。一類是復合感覺，皮膚中不同類型的感覺神經末梢或感受器共同感受的刺激傳人中樞后，由大腦綜合分析形成的感覺，如濕、糙、硬、軟、光滑等。26.參考答案:根據Ⅰ型變態反應發生的快慢和持續時間的長短劃分的兩個時相，前者通常在接觸變應原數秒鐘內發生，可持續數小時，化學介質主要是組胺；后者發生在變應原刺激后6～12小時，可持續數天，化學介質為白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和細胞因子等。27.參考答案:淺部真菌病；深部真菌病28.參考答案:A,C,D,E29.參考答案:D30.參考答案:D卷II一.參考題庫(共30題)1.麻風各型中最不穩定的是（）A、TTB、BLC、BTD、BB2.閱讀胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔3.癤的常見病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結核桿菌D、麻風分枝桿菌E、白色念珠菌4.簡述重癥藥疹的類型及其臨床特點。5.簡述皮膚結核病的臨床分類。6.患者女，38歲，陰道不規則出血1個月，發熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來診，平素月經規律5／28天，GP，上環8年，曾患左附件炎，1月前月經中期陰道開始出血，量時多時少，同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發熱，體溫38．8℃，腹痛、腰酸加重。查體：血壓16／10．7kPa（120／80mmHg），脈搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（－）。婦科檢查：外陰經產型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動受限。凝血酶（－），白細胞15．0×10／L，中性粒細胞90％，淋巴細胞10％。正確的手術范圍是（）A、全子宮+雙附件切除術B、右附件切除術C、左附件切除術D、左附件切除+子宮次全切除術E、盆腔腫瘤減滅術7.念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是（）A、積極治療糖尿病B、用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道C、克霉唑栓劑放置陰道D、咪康唑栓劑放置陰道E、1%龍膽紫液涂擦陰道8.乙型溶血性鏈球菌感染（）A、經淋巴系統傳播B、生殖器黏膜上行傳播C、經血液循環傳播D、直接蔓延E、垂直傳播9.滴蟲性陰道炎的主要癥狀為（）及（）。10.根據感染部位不同，念珠菌病可分為（）、（）兩大類。11.病人外陰癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應是（）A、局部用氧化可的松軟膏B、陰道內放置達克寧栓C、陰道內放置甲硝唑片D、陰道內放置尼爾雌醇片E、外陰部用0.5%醋酸液洗滌12.膿癬（kerion）13.馮女士，45歲，已婚，4天前曾到浴池盆浴，現感外陰癢，白帶多。檢查：白帶稀薄，泡沫樣，陰道壁充血，宮頸光滑。為確定診斷，進一步應檢查（）A、雙合診B、尿常規C、陰道窺器檢查D、白帶懸滴檢查E、宮頸黏液檢查14.手足癬可分為（）（）（）。15.瘙癢癥是指臨床上僅有（）癥狀而無（）的皮膚病16.8歲婦女，主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細顆粒狀紅色區，占整個宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級。本例恰當處置應是（）A、陰道內放置藥物B、涂硝酸銀腐蝕C、LEEP治療D、宮頸錐形切除E、宮頸切除17.試述膿皰瘡三種臨床類型的主要臨床表現。18.膿癬19.花斑癬20.全身性瘙癢癥常與某些全身性疾病有關，試舉四種：（）（）（）（）21.毛囊炎、癤和癰是一組累及（）及（）的細菌感染性皮膚病。22.某女士，因數日來白帶增多，伴有血性，恐有癌癥來就診：檢查宮頸橐爛，糜爛面積約占整個宮頸面的1／2。何種處理最佳（）A、陰道用藥B、硝酸銀燒灼C、物理療法D、手術療法E、口服抗生素23.28歲女性，原發不育，月經減少4個月，診斷性刮宮未發現異常。婦科檢查子言稍小，活動欠佳，雙側可觸及不規則包塊，質硬。本例最可能的診斷是（）A、子宮內膜異位癥B、慢性盆腔炎C、卵巢腫瘤D、輸卵管結核E、月經失調24.簡述影響皮膚吸收作用的因素。25.尋常狼瘡的病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結核桿菌D、麻風分枝桿菌E、白色念珠菌26.旅館服務員，23歲，尿頻、尿痛3天，近2天白帶增多，黃色膿樣伴外陰痛就診，檢查：外陰腫，黏膜充血，以手指壓尿道旁腺時膿性分泌物流出，觸痛明顯假設宮頸分泌物涂片在多核白細胞內找到"革蘭陰性雙球菌"，最佳的治療方法是（）A、甲硝唑注射液250mL靜脈滴注，每8小時1次B、鏈霉素0.5g肌肉注射，每日2次C、慶大霉素8萬u肌肉注射，每8小時1次D、卡那霉素0.5g肌肉注射，每日2次E、水劑普魯卡因青霉素G480萬u1次肌肉注射，兩側臀部分別為240萬u，注射前1小時口服丙磺舒lg27.妊娠皰疹的治療首選（）A、皮質類固醇激素B、氨苯砜C、免疫抑制劑D、少量多次輸血E、抗組胺類藥物或小劑量的鎮痛劑28.簡述體癬和股癬的臨床表現。29.宮頸糜爛的分度依據（）A、糜爛深度B、糜爛形狀C、糜爛面積D、糜爛形態E、糜爛性質30.正常陰道pH值為（）A、3.8～4.4B、5.0～6.5C、4.0～4.7D、5.0～5.5E、6.5～7.0卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:（1）重癥多形性紅斑型藥疹：多由磺胺類、解熱鎮痛類及巴比妥類等引起；皮損為泛發全身的豌豆至蠶豆大小靶形紅斑，上有大皰、糜爛及滲出，劇烈疼痛，伴高熱、外周血白細胞升高、腎功能損害及繼發感染等，病情兇險，可導致患者死亡。（2）大皰性表皮松解型藥疹：常由磺胺類、解熱鎮痛類、抗生素、巴比妥類等引起；起病急驟，皮損迅速波及全身并出現大小不等的松弛性水皰或大皰，尼氏征陽性，稍受外力即成糜爛面出現大量滲出，可形成大面積表皮壞死松解，表現類似淺表二度燙傷，觸痛明顯，口腔、眼、呼吸道、胃腸道黏膜也可累及；伴高熱、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，嚴重者可因繼發感染、肝腎衰竭、電解質紊亂、內臟出血等而死亡。（3）剝脫性皮炎型藥疹：常由長期使用磺胺類、巴比妥類、抗癲癇藥、解熱鎮痛類、抗生素等引起，部分患者在麻疹樣、猩紅熱樣或濕疹型藥疹基礎上繼續用藥或治療不當所致；表現為全身彌漫性潮紅、腫脹，尤以面部及手足為重，可出現丘皰疹或水皰，伴糜爛和少量滲出；2～3周后皮膚紅腫漸消退，全身出現大量鱗片狀或落葉狀脫屑，手足部則呈手套或襪套狀剝脫，頭發、指（趾）甲可脫落，可累及口腔黏膜和眼結膜；全身淺表淋巴結常腫大，可伴有支氣管肺炎、藥物性肝炎，外周血白細胞可顯著增高或降低，甚至出現粒細胞缺乏，病程較長，如不及時治療，嚴重者常因全身衰竭或繼發感染而死亡。5.參考答案:通常分為以下四類（1）外源性接種所致：如原發性皮膚結核綜合征、疣狀皮膚結核。（2）內源性擴散或自身接種所致：如瘰癘性皮膚結核、腔口結核性潰瘍等。（3）血行播散至皮膚：如尋常狼瘡、急性粟粒性皮膚結核等。（4）結核疹：如硬紅斑、丘疹壞死性結核疹、瘰癘性苔蘚等。6.參考答案:D7.參考答案:E8.參考答案:A9.參考答案:稀薄的泡沫狀白帶增多；外陰瘙癢10.參考答案:皮膚黏膜念珠菌病；深部念珠菌病11.參考答案:B12.參考答案:是親動物性皮膚癬菌引發的頭皮強烈感染性變態反應，形成成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，質地軟，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液，由于破壞毛囊，愈后常引起永久性脫發和瘢痕。13.參考答案:D14.參考答案:水皰鱗屑型；角化過度型；浸漬糜爛型15.參考答案:：瘙癢原發皮損16.參考答案:C17.參考答案:（1）尋常型膿皰瘡：傳染性強，常在托兒所、幼兒園中引起流行，故又稱接觸傳染性膿皰瘡。皮損初起為紅色斑點或小丘疹，迅速轉變成膿皰，周圍有明顯的紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，膿液干燥后形成蜜黃色厚痂；常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴散或融合，陳舊的痂一般于6～10天后脫落，不留瘢痕。病情嚴重者可有全身中毒癥狀伴淋巴結炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎，后者多與乙型溶血性鏈球菌感染有關。（2）深膿皰瘡：又稱臁瘡，主要由溶血性鏈球菌所致，好發予營養不良的兒童或老人。主要發生于小腿或臀部。皮損初起為膿皰，漸向皮