長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。湖南住院醫師-湖南住院醫師內科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.苯二氮類抗焦慮藥物的主要作用為（）（）A、精神松弛B、肌肉松弛C、精神和肌肉都松弛D、阻斷多巴胺受體E、阻斷5-羥色胺受體2.男，43歲。心悸5天就診。脈搏68次／分。請指出心尖區內聽到的心律性質（）. A、竇性心事不齊B、早搏C、心房撲動D、心房顫動E、二聯律3.指出下面關于CCMD-3種的偏執性人格障礙的診斷標準的敘述中正確的項目（）。A、常有病理性嫉妒觀念B、易感委屈C、易于記恨，對自認為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強烈敵意和報復心理D、自負、自我評價過高，對他人的過錯不能寬容，固執地追求不合理的利益或權力E、忽視或不相信與其想法不符的客觀證據，因而很難改變患者的想法4.個體對心理應激源的認知與評估受以下哪些因素的影響（）。A、應激源的性質B、應激源持續的時間C、個體的生活經歷D、個體的性格特征E、個體的價值觀5.苯二氮類藥物作用特點為（）。A、對快動眼睡眠時相影響大B、沒有抗驚厥作用C、沒有抗焦慮作用D、停藥后代償性反跳較重E、可縮短睡眠誘導時間6.男性，55歲，上腹隱痛約十年，請做出正確診斷（）. A、胃小彎胃癌B、胃小彎胃潰瘍C、胃十二指腸潰瘍D、胃十二指腸癌E、以上都不對7.情感淡漠是精神分裂癥的常見癥狀，由于主要通過觀察來判斷，給臨床工作帶來一定的難度，但可通過以下方面來進行觀察（）。A、面部表情B、自主動作C、姿勢性語言D、目光對視E、反應靈活性8.女，36歲，文盲，既往體健，一貫爭強好勝。1年前行絕育手術，術中聽到醫生說："夾斷了"，術后感到全身無力，雙腿發軟，需扶拐杖行走。后聽某人說："半年不好就會癱"，此后雙腿完全不能活動。神經系統檢查和實驗室檢查均未見明確異常。最可能的診斷是（）。A、重癥肌無力B、軀體化障礙C、隱匿性抑郁癥D、分離一轉換障礙E、創傷后應激精神障礙9.男，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。該病人不存在（）。A、幻聽B、關系妄想C、被害妄想D、情緒低落E、行為退縮10.男，35歲，5年來出現眼光難以控制地要去看異性生殖器部位的現象，并且覺得別人都已察覺到他的行為，為此感到非常痛苦，這種現象是（）。A、關系妄想B、鐘情妄想C、內心被揭露感D、強迫癥狀E、廣泛性焦慮11.男，56歲，高血壓病10年，3天來胸悶、氣短、不能平臥。請指出心尖區內聽診有何異常？（） A、舒張期吹風樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續性機器樣雜音D、舒張早期奔馬律E、收縮期吹風樣雜音12.下列疾病中，常表現注意增強的是（）。A、精神分裂癥青春型B、疑病癥C、重度抑郁發作D、癔癥E、急性應激障礙13.焦慮可見于（）A、焦慮癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、強迫癥E、恐怖癥14.此心電圖診斷為（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側壁心肌梗死E、心肌缺血15.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結石E、液氣腹16.女，20歲，某天看見窗外落下一片紙屑，突然意識到有人在散發不利于自己的傳單謠言，其癥狀為（）。A、反射性幻覺B、原發性妄想C、繼發性妄想D、心因性幻覺E、病理性象征性思維17.男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導治療最有幫助的輔助檢查是（）A、心電圖和血壓監測B、心肌酶譜監測C、漂浮導管血流動力學監測D、超聲心動圖E、胸部X線片18.女，22歲，大學生。3個月來經常在上課時旁若無人地發笑，向同學和老師問奇怪的問題，如："雞的血壓是多少？"家庭經濟富裕，卻經常撿垃圾吃，解釋為要"強身健體"；幾次在校園里摟住陌生的男同學，夜間不眠，有時跑到操場大聲唱歌。臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是（）。A、偏執型B、緊張型C、青春型D、單純型E、未定型19.男，25歲，咳嗽、發熱頭痛1天，體溫39℃，兩肺聽診有何異（）. A、左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B、左下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音D、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音E、兩肺聽診無異常20.苯二氮類藥物的催眠作用機制是（）（）A、與GABAA受體0c亞單位結合B、增強GABA能神經傳遞和突觸抑制C、與B亞單位苯二氮受體結合D、促進GABA的釋放E、減慢GABA的降解21.男，32歲，稱來醫院看望他的妻子并不是他真正的妻子，而是一個和她妻子極其相像的人或者是一個冒充她妻子的騙子，此癥狀是（）。A、Capgras綜合征B、Cotard綜合征C、類妄想性幻想綜合征D、遺忘綜合征E、幻覺妄想綜合征22.女，28歲，訴3個月來經常發現有很多人跟蹤她，家中安裝了竊聽器和攝像機，出門就有車跟著，自己沒有隱私，完全被壞人所控制。癥狀是（）。A、思維散漫B、被害妄想C、被控制感D、錯覺E、思維被洞悉妄想23.6[案例分析題]患者呼吸困難，血氣分析結果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，Pa0233.0mmHg，HC0-321mmol／L。血氣分析的判斷結果是（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒24.對精神分裂癥和其他精神病性障礙患者及其家人的心理教育應包括哪些內容（）。A、對疾病的性質的講解B、介紹患者將可能接受的治療方法C、介紹康復的模式以及疾病的各種不同的結局狀況、疾病預后的前景D、及時糾正患者的病態信念E、治療將會涉及的組織機構和人員等25.臨床上常見的興奮狀態有（）A、躁狂癥B、器質性C、青春性D、緊張性E、反應性26.腎綜合征出血熱屬于（）A、無腎綜合征的動物源性出血熱B、有腎綜合征的動物源性出血熱C、蚊傳性出血熱D、蜱傳性出血熱E、傳播途徑不明性出血熱27.AOPP中間綜合征的主要表現是（）A、意識障礙、呼吸抑制B、血壓下降C、心絞痛、心力衰竭D、肢體乏力、癱瘓E、呼吸肌麻痹、或（伴）腦神經麻痹28.男，45歲，經理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發生過3次，每次持續0.5～1小時，發病間隙期一切正常，發病與飲食無明顯關系。最適宜的急診處理是（）。A、輸入葡萄糖B、輸入氧氣C、暗示治療D、抗癲癇藥E、安定注射29.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是（）。A、言語性幻聽B、影響妄想C、思維破裂D、思維貧乏E、緊張性木僵30.下面心電圖可診斷為（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:B3.參考答案:A,B,C,D,E4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:E6.參考答案:B7.參考答案:A,B,C,D,E8.參考答案:D9.參考答案:D10.參考答案:D11.參考答案:E12.參考答案:B13.參考答案:A,B,C,D,E14.參考答案:A15.參考答案:A16.參考答案:B17.參考答案:C18.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案:B21.參考答案:A22.參考答案:B23.參考答案:C24.參考答案:A,B,C,E25.參考答案:A,C,D26.參考答案:B27.參考答案:E28.參考答案:E29.參考答案:D30.參考答案:A卷II一.參考題庫(共30題)1.焦慮癥不應出現（）。A、擔心B、緊張C、恐懼D、幻聽E、自主神經系統癥狀2.男，40歲，半年來反復發作心慌、胸悶、氣促、瀕死感，多次至急診科就診，各項身體檢查未見異常。近1月來因擔心夜間發作而嚴重失眠。診斷為"焦慮癥"，藥物治療首選（）。A、苯二氮類B、5-羥色胺重攝取抑制劑（SSRI）+苯二氮類C、三環類抗抑郁藥D、SSRI類藥物E、三環類抗抑郁藥+SSRIs3.對強迫癥的描述，不正確的是（）。A、強迫觀念和強迫行為可同時存在B、強迫行為是為了減輕焦慮C、有意識的自我強迫與反強迫D、可伴有抑郁E、強迫癥患者均存在自知力4.患者，男性，因車禍頜面部外傷10小時后急診。檢查：患者右面部腫脹明顯，眶周眼瞼及結膜下瘀斑，壓痛，張口受限，張口度半指，咬合關系正常。常規行X線檢查時，最好拍攝（）.A、頭顱正位片B、頭顱側位片C、鼻頦位和顴弓位D、下頜曲面體層片E、顱底片5.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對6.心肌梗死患者，出現大汗淋漓，心尖部聽診（）. A、三聯律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯律E、胎心率7.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是精神分型癥（）。A、偏執型B、單純型C、緊張型D、青春型E、混合型8.請指出圓圈所畫部位為何聽診區？（） A、肺動脈瓣區B、二尖瓣區C、三尖瓣區D、主動脈瓣第二聽診區E、主動脈瓣區9.關于強迫癥的治療，不正確的是（）。A、強迫觀念為主者，藥物治療效果好B、氯丙咪嗪治療強迫癥的有效劑量是150～250mg/dC、SSRI類治療強迫癥的劑量和治療抑郁癥的劑量一樣D、暴露治療是治療強迫癥的有效方法E、對難治性強迫癥，合用丙戊酸鈉可能取得一定療效10.男性，50歲。慢性咳嗽，反復發作10余年，近3天來咳嗽、氣喘、發熱。肺部聽診有何異常發現（） A、兩肺可聞及散在哮鳴音B、兩肺可聞及散在濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音11.不屬于抗精神病藥物的錐體外系副反應的是（）。A、遲發性運動障礙B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、類帕金森癥E、惡性綜合征12.應激相關障礙發生、發展的相關因素，以下各條中正確的有哪些（）？A、生活事件和生活處境B、社會文化背景C、與人格特點無關D、也可以包括癔癥E、不包括社會文化背景13.分離性障礙的表現形式包括（）。A、意識障礙B、情感暴發C、“癔癥”性癡呆D、“癔癥”性遺忘E、“癔癥性”精神病14.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強15.患者能憑空看到另外一個自己，就像在鏡子里看到自己一樣。該癥狀是（）。A、窺鏡癥B、自體幻視C、錯覺D、內臟性幻視E、機能性幻視16.關于焦慮癥狀，正確的敘述是（）A、驚恐發作是面臨現實危險時的恐懼反應B、廣泛性焦慮是長期處于不利環境所致的情緒狀態C、焦慮癥狀多數情況屬于正常的心理反應D、焦慮癥狀具有"自由浮動"特征E、只有無任何誘因所導致的焦慮才是病理性焦慮17.焦慮性神經癥常伴有軀體癥狀，他們是下列哪條？（）A、口干B、自主神經功能亢進C、出汗D、性功能障礙E、上腹部不適18.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（）。A、意識障礙B、情感障礙C、感知障礙D、思維障礙E、行為障礙19.癔癥治療最有效的方法是（）。A、行為治療B、鎮靜藥物C、抗精神病藥物D、暗示治療E、抗抑郁藥物治療20.關于精神分裂癥偏執型的臨床特點，錯誤的是（）。A、多數在30～35歲后發病B、自知力喪失C、情感、意志、言語、行為障礙突出D、偏執型是最常見類型E、病程多遷延，預后不佳21.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結核E、左下肺癌22.男，20歲，性格內向。2年來無明顯誘因害怕與人交往，與人談話時就臉紅、心慌、手抖、尿急，和異性交談時更為嚴重。因此躲避一切公共場合，導致不能正常上課，為此感到痛苦。最可能的診斷是（）。A、恐懼癥B、焦慮癥C、抑郁癥D、軀體形式障礙E、回避型人格障礙23.慢性焦慮狀態即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是（）。A、震顫B、胸部緊壓感C、出汗、面色蒼白、心跳加快D、尿頻、尿急E、透不過氣來，瀕死感24.請指出心尖區內聽診有何異常？（）A、舒張期隆隆樣雜音自左腋下傳導B、舒張期隆隆樣雜音，不傳導C、吹風樣收縮期雜音自左腋下傳導D、可月連續性機器樣雜音E、吹風樣收縮期雜音，不傳導25.男，22歲，大二學生。1年來聽課注意力不集中，發呆發愣，時有自語自笑，5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。入院后臥床，不動不語，針刺其身體無反應。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統檢查未見其他異常體征。以上描述中，患者沒有（）。A、心境低落B、注意渙散C、蠟樣屈曲D、主動違拗E、木僵26.廣泛性焦慮的病程標準為：注：以CCMD-3標準（）。A、大于1周B、大于2周C、大于3周D、大于4周E、大