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目??次

前言..................................................................................II

1范圍.................................................................................3

2規范性引用文件.......................................................................3

3術語和定義...........................................................................3

4機構要求.............................................................................3

5服務流程.............................................................................4

6服務內容及要求.......................................................................4

7制度建設.............................................................................8

8服務評價與改進.......................................................................9

附錄A（規范性）精神障礙社區康復日間服務流程...........................................10

附錄B（規范性）精神障礙社區康復服務機構活動記錄表.....................................11

附錄C（規范性）精神障礙社區康復服務機構心理治療記錄表.................................12

附錄D（規范性）精神障礙社區康復服務機構職業重建相關表單...............................13

附錄E（資料性）精神障礙社區康復服務機構輔助性就業人員月統計表.........................15

附錄F（資料性）精神障礙社區康復服務機構個人喜好訪談量表...............................16

附錄G（規范性）精神障礙社區康復服務機構個案服務評估量表...............................18

附錄H（規范性）精神障礙社區康復服務機構個案管理記錄表.................................29

附錄I（規范性）精神障礙社區康復服務機構服藥委托書.....................................32

附錄J（規范性）精神障礙社區康復服務機構服藥登記表.....................................33

附錄K（資料性）需重點防范的潛在暴力型精神障礙人員列表.................................34

附錄L（資料性）精神障礙社區康復機構家訪記錄表.........................................35

I

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前??言

本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起

草。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由南京市民政局提出并歸口。

本文件起草單位：南京市鼓樓區民政局、南京市鼓樓區殘疾人聯合會、南京市鼓樓區下關街道希望

殘疾人之家。

本文件主要起草人：鄭重、郭磊、王影、邾小紅、畢兵、顧靜、黃小虎。

II

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精神障礙社區康復日間服務規范

1范圍

本文件規定了精神障礙社區康復服務的術語和定義、機構類型、機構要求、服務流程、服務內

容及要求、制度建設、服務評價與改進方面。

本文件適用于民政、殘聯、衛健等部門設立的，符合相關規定并從事精神障礙人員社區康復服

務工作的日間照料服務機構對精神障礙人員的康復服務。

2規范性引用文件

本文件沒有規范性引用文件。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

精神障礙社區康復服務communityrehabilitationserviceformentaldisorders

幫助精神障礙人員恢復生活自理能力和社會適應能力，并以回歸社會為最終目的的多學科、多

專業融合發展的一項社會服務。

3.2

精神障礙人員peoplewithmentaldisorders

各類精神障礙持續一年以上未痊愈，由于存在認知、情感和行為障礙，影響日常生活和社會參

與，且已納入國家基本公共衛生服務項目、病情穩定、有康復需求的人員。

3.3

同伴支持patient-family-expert

精神障礙人員家庭專家互助精神障礙社區康復服務模式，又稱伙伴互助，即依托基層社區殘疾

人康復機構、以康復專業人員和康復醫療專家為骨干、盡可能的吸納穩定期精神障礙人員（“同伴”

或“伙伴”）及其家屬，共同參與對其他精神障礙人員提供社區康復醫療的一項工作，旨在實現“自

助、助人”良性互助機制，促進精神障礙人員有效回歸社會。

4機構要求

4.1場所、設施設備要求

4.1.1在顯著位置張貼“精神障礙社區服務站”專用標識。

4.1.2配置與其服務內容相適應的固定服務場所，并配有多功能活動室、技能培訓室、護理保健

室、文體活動室、康復室、心理咨詢室、勞動(生產)工作間、食堂等功能區域。

4.1.3配備與其服務內容相適應的設施設備，如電視機、音響、投影儀、音樂治療椅、沙盤、電

腦、打印機等。

4.2人員要求

3

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4.2.1應配備適宜數量的心理咨詢師、社會工作者、護士、兼職精神專科醫生、就業服務指導員、

康復專業人員、護理員等服務人員以及機構管理人員。其中，護理員與精神障礙人員的比例不應低

于1：10。

4.2.2宜配備適宜數量的特教老師和志愿者。

4.2.3應熟練掌握相應的業務知識和崗位技能，并接受精神障礙特殊生理與心理知識培訓。對需

持證上崗的職業，應持有效的從業資格和職業資格證書。

4.2.4管理人員每年至少參加1次管理培訓活動。服務人員每年至少參加12學時的精神衛生、相

關服務等專業培訓。

4.2.5應遵守職業道德，尊重和善待精神障礙人士。

5服務流程

精神障礙社區康復日間服務流程應符合附錄A的要求。

6服務內容及要求

6.1生活照料

應為精神障礙人員提供以下生活照料服務：

——每天清掃公共區域至少1次，每周消毒滅菌至少1次；

——尊重精神障礙人員飲食習慣，為精神障礙人員提供膳食和飲用水；

——為有需求的精神障礙人員提供陪護特殊服務。

6.2復發干預

6.2.1應建立家庭康復病床制度，由精神專科醫生、社工師、心理咨詢師、特教老師等人員每3

個月對精神障礙人員進行一次聯合評估，評估內容主要包括：

——精神障礙人員的危險性分級；

——精神癥狀是否消失；

——自知力是否完全恢復；

——工作、社會功能是否恢復；

——是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況。

6.2.2根據6.2.1的評估結果對精神障礙人員進行如下分類干預：

——精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即家

屬送到醫院。必要時報告當地公安部門，協助送院治療。對于未住院的精神障礙人員，在

精神專科醫師、居委會工作人員、民警的共同協助下，2周內隨訪；

——精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應判斷是病情波動或藥物療效

不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化。分別采取在規定劑量范圍內調整現用藥物

劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與精神障礙人員原主管醫生取得聯系，或在精神

專科醫師指導下治療，經初步處理后觀察2周，若情況趨于穩定，可維持目前治療方案，

3個月時隨訪。若初步處理無效，則建議家屬送往醫院，2周內隨訪轉診情況；

——精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，

軀體疾病穩定，無其他異常，繼續執行醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

6.3社會功能重建

應對精神障礙人員開展社會功能重建訓練，主要包括但不限于：

——通過同伴支持模式培養自信；

——通過繪畫、手工療愈提升個人素養；

——通過心理疏導與治療管控自我情緒；

——通過文化課程，團體治療自省成長；

4

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——通過戶外拓展訓練維持良好人際關系；

——通過生活、勞動技能培訓養成良好習慣；

——積極參加社區活動，鏈接社會資源，提高社會參與度。

6.4文體娛樂和農林勞動

6.4.1宜組織精神障礙人員開展唱歌、舞蹈、體育、樂器演奏、演出等文體娛樂活動。

6.4.2應組織符合精神障礙人員特點的農業勞動、林木種植、動物養殖等農林勞動活動。

6.4.3應做好活動記錄，活動記錄表格式應符合附錄B的要求。

6.5心理疏導與治療

宜采用暗示、催眠術、精神分析、行為矯正、生物反饋、氣功、瑜珈、體育運動、音樂、造型、

沙盤等心理治療方法，對精神障礙人員開展心理疏導服務，每次交流時間不宜少于15分鐘。心理治

療記錄表格式應符合附錄C的要求。

6.6生活技能培訓

應為精神障礙人員提供以下生活技能培訓：

——自我照顧技能；

——居家生活技能；

——社區生活技能。

6.7繪畫療愈

6.7.1通過“房樹人”等繪畫評估工具，幫助精神障礙人員解讀其心靈密碼，透析深度困擾其的

“癥結”。

6.7.2幫助精神障礙人員進行繪畫創作，鼓勵其將繪畫作品用言語表達出來，起到療愈效果。

6.8職業重建

6.8.1應對有就業欲望和一定勞動能力的精神障礙人員開展就業評估，評估表格式應符合附錄D

表D.1的要求。

6.8.2應對通過就業評估的精神障礙人員開展職業培訓，包括技能培訓、職業心理健康訓練、就

業環境適應培訓以及提高人際交往能力培訓。

6.8.3應推薦適合的精神障礙人員進入到庇護工場勞動，在庇護工場表現優異的，可推薦到用人

單位進行融合性就業。

6.8.4就業服務指導員應選擇具有針對性的簡單工作，開展工療活動。通過工療后部份工作能力

提高的精神障礙人員，安置到庇護性工廠，進行庇護性就業。

6.8.5庇護性就業采用準備式職業訓練模式，使精神障礙人員的工作生涯潛能獲得適度的開發,

提供精神障礙人員的就業訓練與安置,按事先預定職業接受比較固定的職業訓練,并準備在訓練達

到一定要求和標準后從事這一方面的職業。通過庇護性就業對掌握一定技能的精神障礙人員開展支

持性就業。

6.8.6支持性就業是由就業服務指導員在競爭性工作場所為精神障礙人員持續提供訓練，增進其

工作能力及和與同事的互動能力，當精神障礙人員的表現符合工作場所的要求后，就業服務指導員

逐漸退出工作現場。支持性就業的精神障礙人員在前期工作時應對其密集性的指導，后期可間段性

的追蹤輔導，時間一般為3～6個月，最終幫助精神障礙人員持續性就業，回歸主流社會。

6.8.7應定期對輔助性就業人員進行考核，考核表格式應符合附錄D表D.2的要求。

6.8.8宜每月對輔助性就業人員進行月統計，統計表格式見附錄E。

6.9個案管理

應按照以下要求對精神障礙人員開展個案管理：

——通過個人喜好訪談，了解精神障礙人員的相關資料（個人喜好訪談量表見附錄F），整合

信息，分析并了解影響其康復的因素或是限制；

5

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——根據《精神障礙社區康復服務機構個案服務評估量表》（精神障礙社區康復服務機構個案

服務評估應符合附錄G的要求），評估精神障礙人員的認知、溝通、情緒、人際關系、社

會功能、健康狀況、生活自理等；

——根據評量結果，進行精神障礙人員的優、劣勢能力分析；

——使用優勢視角理念開展服務；

——擬定康復目標，根據需求，明確長期目標，制定每月、每周目標或評量方法、精神障礙人

員康復記錄、使用特殊康復策略等；

——定期召開個案會議，邀請精神障礙人員、家屬及相關專業人員參加，并填寫《個案管理記

錄表》（格式應符合附錄H的要求）；

——每半年邀請精神障礙人員和家屬，檢驗個案管理目標達成情況，提出改進措施。

6.10服藥服務

6.10.1對需要代管藥品、監督服藥的精神障礙人員，應與其監護人簽訂《服藥委托書》（格式應

符合附錄I的要求）。

6.10.2藥品保管要求如下：

——專人保管；

——有固定的存放地點并上鎖；

——根據藥品不同性質，分開存放；

——保持通風、干燥、清潔，避免陽光直射；

——定期檢查藥品質量；

——保持藥品的包裝盒或藥瓶上藥物名稱、作用、用法以及有效期標識清晰。

6.10.3應提醒精神障礙人員按時服用藥品或協助喂藥，做好每日服藥情況記錄（記錄表格式應符

合附錄J的要求）。

6.10.4服藥應遵醫囑，服藥前應核對藥物外盒上精神障礙人員的姓名、藥名和使用方法。必要時

可在服用藥品上用圖畫或其他顯著標示標注服用時間，防止錯服。

6.10.5服藥時幫助精神障礙人員用不少于100mL的溫開水送服，不應用茶、牛奶、豆漿等送服；

液體藥物應搖勻藥液，避免藥物沉淀影響給藥濃度。必要時可檢查精神障礙人員口腔，證實藥已咽

下方可離開。

6.10.6服藥后應注意有無不良反應，如有不良反應及時與家屬溝通并送醫。

6.11同伴支持

6.11.1鼓勵康復情況良好的精神障礙人員、家屬及專業人員為精神障礙人員提供同伴支持。

6.11.2提供同伴支持服務的精神障礙人員應滿足如下條件：

——精神疾病穩定，無明顯的精神病性癥狀；

——身體健康，無重大生理疾病；

——有為其他精神障礙人員服務的意愿，并具備一定的溝通能力；

——通過精神專科醫生及社區康復工作人員的全面評估；

——本人及家屬均同意其加入同伴支持之志愿者團隊并能夠承擔此項工作中的風險。

6.11.3提供同伴支持服務的家屬應滿足如下條件：

——身體健康，無重大生理疾病；

——有為其他精神障礙人員服務的意愿，并具備較好的溝通能力。

6.11.4應與自愿成為同伴支持志愿者的精神障礙人員和家屬面談，告知可能出現的風險和意外，

并簽署服務知情同意書。

6.11.5組織同伴支持志愿者參加相關培訓，使其了解不同精神障礙人員的病情特點，性格特點以

及交往過程中的注意事項，風險防范及應對措施。

6.11.6每周宜召開一次志愿者工作溝通會，解決工作中的難題，評估工作風險。

6.11.7志愿者服務風險防范要求如下：

——熟悉交通路線，避開上下班高峰；

6

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——告知家屬參加當天志愿服務和離家時間；

——保持手機暢通，保存2個以上家屬聯系方式；

——時刻關注志愿者身體情況，在志愿服務中出現意外或突發生理疾病，應立即暫停志愿服務

并通知家屬送醫；

——發現志愿者精神狀態不穩定時，應及時與家屬溝通，暫停志愿服務；

——極端天氣時應暫停志愿服務；

——定期評估志愿者的精神狀態和生理狀態及服務能力。

6.12危機干預

6.12.1暴力型精神障礙人員

6.12.1.1暴力型精神障礙人員危險等級評估標準如下：

——0級：無符合以下1～5級中的任何行為；

——1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；

——2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止；

——3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；

——4級：持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自

殺；

——5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里

還是公共場合。

6.12.1.2對暴力型精神障礙人員的防范措施如下：

——如發現精神障礙人員有潛在攻擊行為，站在離精神障礙人員1米以外的距離，或中間隔桌

子，或貼近精神障礙人員，握住其手；

——如言語不能安撫精神障礙人員，應及時通知保安，尋求幫助；

——如精神障礙人員請求幫助過程中出現情緒失控，應通過對特定的處境設定限制，澄清自己

的要求；

——避免精神障礙人員處于工作人員身后；

——避免與有攻擊傾向的精神障礙人員目光接觸；

——允許精神障礙人員有足夠的個人空間；

——如精神障礙人員處于緊張狀態，應保證其能夠看見工作人員雙手；

——應盡早保持開放的身體姿勢；

——說話或做事時應站在精神障礙人員側面與其呈選擇不對抗的三角形位置；

——如攻擊危險增大時，應保持雙方距離。

6.12.1.3對暴力型精神障礙人員穩定情緒與安撫的方法和技巧主要包括但不限于：

——保持對精神障礙人員的尊重，保持鎮靜和耐心；

——說話應沉著，緩慢且清晰，和精神障礙人員交談的語氣平和，講話速度適中，確保對方能

聽清；

——努力從精神障礙人員所談的想法中發現有意義的東西并認可他的感受；

——用點頭等動作，“請接著講”等話語來向其表示你地其談話的關心與鼓勵。詢問精神障礙

人員需要什么樣的幫助，緩和談話氣氛，協商解決方案，不應承諾無法保證的東西；

——宜將精神障礙人員轉移到開闊的地方如辦公室外，便于躲避攻擊行為。如對方有攻擊傾向

應減少目光接觸。

6.12.1.4對暴力型精神障礙人員的延緩干預措施如下：

——精神障礙人員之間發生矛盾、糾紛、沖突時應立即將精神障礙人員分開，給足雙方冷靜思

考的時間，平穩情緒，延緩處理時間，然后單獨談心干預；

——在安排精神障礙人員工作任務時，發現精神障礙人員情緒不穩定，不得以強硬的態度對其

干預，應立刻終止工作任務，留足時間給精神障礙人員進行自我的調整、反省、思考等，

等精神障礙人員情緒平穩后，再對其進行干預，在精神障礙人員認識到自己的問題后，并

能接受老師的工作安排后，可重新分配工作任務；

7

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——在教學過程中發現精神障礙人員情緒不穩定時，應引導精神障礙人員到心理干預室進行情

緒的調整，如精神障礙人員不愿意離開教室，不得強行將精神障礙人員帶出，應采取冷處

理和延緩處理的方式。

6.12.1.5需重點防范的潛在暴力型精神障礙人員列表見附錄K。

6.12.2抑郁型精神障礙人員

6.12.2.1抑郁型精神障礙人員主要表現為心境低落，甚至悲痛欲絕、發生木僵，嚴重者可出現幻

想等癥狀。應采取以下防范措施：

——與精神障礙人員建立良好的康復人際關系，密切關注其是否有自殺傾向；

——避免讓精神障礙人員單獨活動，維持其在視線范圍；

——引導精神障礙人員在寬敞明亮、整潔舒適、安全的環境中活動；

——發藥時應仔細檢查精神障礙人員口腔、手指，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。

6.12.2.2對抑郁型精神障礙人員干預措施如下：

——與家屬溝通交流，取得家屬的配合和幫助，做好疏導工作；

——鼓勵舒服精神障礙人員的想法，耐心、緩慢、以非語言的方式表達對精神障礙人員的對心

和支持，引導精神障礙人員關注外界，鼓勵精神障礙人員表達他的看法；

——幫助精神障礙人員回顧自的優點，長處，成就等，增加精神障礙人員的正向看法，協助精

神障礙人員檢視正確認知；

——每天不少于2小時的團體娛樂活動。

6.13家庭功能重建

6.13.1開展家庭培訓，改變家庭成員對精神障礙的認知。通過學習改變家庭成員的認知和對精神

障礙人員的態度。

6.13.2對家屬進行團體治療及個別化心理干預。

6.13.3組織家庭聯誼會，讓家屬走出家門，擺脫病恥感。

6.13.4針對精神障礙人員及家屬開展如下家庭援助服務：

——每月定期召開一次家屬座談交流會，促進家屬學習交流；

——向家屬傳受家庭康復的知識與技巧；

——對有需要的家屬進行心理干預；

——與家屬、精神障礙人員共同簽訂家庭公約，互相監督、互相制約，確保康復持續性。

6.13.5家庭公約的制定要求如下：

——由易到難，具體，量化，獎罰分明；

——由家庭成員共同參與制定；

——開展周總結、月總結、季總結，公布檢查結果并打分；

——修改公約內容，由家庭成員集體決定；

——定期召開家庭成員會議，及時調整公約內容與目標。

7制度建設

7.1行政管理制度

7.1.1應明確工作人員的崗位職責，各功能室的功能設置以及工作流程等。

7.1.2應建立晨檢、藥品管理，衛生防疫，檔案管理等制度。

7.2服務管理制度

7.2.1應明確服務內容、服務要求、服務流程，并在機構顯著位置予以公示。

7.2.2應建立同伴支持志愿者制度。

7.3安全管理制度

8

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7.3.1應建立安全責任、安全檢查、事故處理與報告等制度。

7.3.2應制定意外事件應急處置預案，定期開展應急培訓和演練。

7.4監督管理制度

應建立監督管理制度，公開機構負責人及聯系方式，接受精神障礙人員、監護人、主管部門及

社會的監督。

8服務評價與改進

8.1服務評價

8.1.1應通過機構自我評價、精神障礙人員或家屬及監護人評價和第三方評價等方式，采用實地

察看、定期走訪、意見征詢、滿意度調查和考核評比等方法，定期開展服務質量考核與評價。

8.1.2機構自我評價至少每年1次，精神障礙人員或家屬及監護人評價至少每半年1次，第三方

評價可為兩年1次。

8.1.3考核與評價依據包括但不限于以下內容：

——行業規范與服務標準；

——內部規章制度與管理要求；

——崗位職責與要求；

——管理與服務記錄；

——社會反饋與投訴。

8.2持續改進

8.2.1應暢通服務投訴渠道，及時處理投訴意見。

8.2.2應定期開展家訪，根據反饋信息及時改進。家訪記錄表格式見附錄L。

8.2.3考核評價結果應以適當方式公開，根據反饋的問題和建議及時改進，提高服務質量。

8.2.4考核評價應與激勵制度相結合，作為專業人員晉升，職稱評定，年終獎金等依據。

9

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AA

附錄A

（規范性）

精神障礙社區康復日間服務流程

精神障礙社區康復日間服務流程見圖A.1。

圖A.1精神障礙社區康復日間服務流程圖

10

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BB

附錄B

（規范性）

精神障礙社區康復服務機構活動記錄表

精神障礙社區康復服務機構活動記錄表格式見表B.1。

表B.1精神障礙社區康復服務機構活動記錄表

年月日

活動名稱

活動類型宣傳活動室內活動技能培訓

時間地點

組織者活動人員

活動主要內容及目的：

內容：

目的：

（照片張貼處）

11

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CC

附錄C

（規范性）

精神障礙社區康復服務機構心理治療記錄表

姓名：年齡：問題：咨詢次數：

表現：________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

原因：個人家庭自然原因

咨詢態度：友好配合敷衍了事生硬不合作其他

治療方式：音樂療法系統脫敏自我暗示法

“房樹人”測試分析法沙盤游戲療法

開導法：意象對話引導勸慰說服暗示注意力轉移其他

行為矯正：強化：正強化負強化

發泄法：叫喊療法運動療法其他

呼吸調節：潛催眠冥想其他

治療記錄：___________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

治療師簽名：

治療時間：

12

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DD

附錄D

（規范性）

精神障礙社區康復服務機構職業重建相關表單

D.1輔助性就業人員評估表

輔助性就業人員評估表格式見表D.1。

表D.1輔助性就業人員評估表

序號評估內容評分

1不停漫步，或跟隨照料者，或晚間要求外出3210

2用餐或入廁異常行為（不知饑飽、異食、玩弄排泄物、不知入廁程序等）3210

情3有錯認、幻覺或者妄想（懷疑被害、被偷被盜、嫉妒）3210

緒4易發火、胡言亂語、罵人3210

管5日夜顛倒，白天睡，夜里不睡，反復上下床3210

理6興奮、無目的地大喊大叫3210

7異常舉動、苦惱3210

8抑郁，消沉，壓抑，情緒低落、什么都不想做3210

9實施暴力，沖動傷人3210

10高度敏感、焦慮煩躁3210

1處理情緒（了解情緒、面對挫折、緩解情緒）3210

社2學會說話（說話注意場合、時機，多說贊美的話，說話誠實，敢于認錯）3210

會

交3認識同事（自我介紹、相互認識、同事關系）3210

往4互動禮儀（眼神友好、表情微笑、稱呼尊重）3210

5有交溝通（及時報告反饋、接受指導批評、正確表達訴求）3210

6化解矛盾（認識矛盾、換位思考、主動表現）3210

財1懂得錢作用、面值互換3210

務2懂得去銀行存取3210

管

理3會操作支付寶與微信紅包3210

4有計劃購買所需物品3210

1吃（吃飯禮儀、分別食物可否使用、熟悉用餐場所）3210

生2住（熟悉鑰匙操作、廚房安全正確使用水電器）3210

活

能3衣（四季穿著搭配、系鞋帶、拉拉鏈、換季衣服整理）3210

力

4行（認識上下班路線、識別交通標識、走失時懂得求助）3210

5樂（認識名勝古跡及娛樂場所標志、有業余愛號寫日記）3210

合計

備注：

D.2輔助性就業人員考核表

輔助性就業人員考核表格式見表D.2。

13

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表D.2輔助性就業人員考核表

項目評價評分

團隊合作123

工作持續性123

工作態度123

出勤率123

安全意識123

工作完成合格率123

禮儀（尊重他人）123

遵守制度123

服從與執行123

合計：

備注：

14

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EE

附錄E

（資料性）

精神障礙社區康復服務機構輔助性就業人員月統計表

精神障礙社區康復服務機構輔助性就業人員月統計表見表E.1。

表E.1精神障礙社區康復服務機構輔助性就業人員月統計表

機構名稱：

填表日期：

輔助性就業月勞動時間月勞動報酬

序號姓名性別年齡殘疾證號簽字備注

項目名稱（小時）（元）

1

2

3

4

5

15

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FF

附錄F

（資料性）

精神障礙社區康復服務機構個人喜好訪談量表

精神障礙社區康復服務機構個人喜好訪談量表見表F.1。

表F.1精神障礙社區康復服務機構個人喜好訪談量表

題項

1、你現在住的地方你喜歡嗎？你滿意嗎？

2、如果你不喜歡、不滿意，你可以做改變嗎(自己一個人住一個房間、和父母分開住、搬出去住、和自己喜

歡/想要的人一起住、換一張大床、用自己喜歡的床上用品、粘貼自己喜歡的明星海報在墻上)

3、你的改變會得到爸爸媽媽/工作人員的同意嗎？

4、你平常喜歡做什么(做飯、理房間、洗衣服、逛街等)

5、你有哪些愛好想做的更好，做的更多？(唱歌、跳舞、畫畫、樂器、)(看電影、吃美食等)

6、你能自己決定想和誰在一起嗎？(跟哪個同伴/同事/家人/朋友)

7、想跟誰在一起做事情(逛街、吃飯…)要經過爸爸媽媽/工作人員的同意嗎？

居

8、你想跟誰在一起，由爸爸媽媽/工作人員決定嗎？

家

9、你自己買日常用品(衣服、洗漱用品……)嗎？

生

10、你買過哪些日常用品？

活

11、如果你不買，由誰負責買？

12、如果由別人負責買，你會一起去嗎？你會提供你自己的意見嗎？你的意見會被接受嗎？

13、你可以吃到自己喜歡的食物嗎？你怎樣才能吃到自己喜歡的食物？在你想吃的時候你就可以吃嗎？吃自

己喜歡的食物你需要什么幫助嗎？

14、每天你穿的衣服都是你自己決定的嗎？你可以穿你喜歡的衣服嗎？

15、你穿什么衣服由爸爸媽媽/工作人員安排/決定嗎？

16、你通常幾點睡覺？晚上你想什么時候睡覺就睡嗎(你可以決定自己的睡覺時間嗎)？你的睡覺時間是由爸

爸媽媽/工作人員決定的嗎？

1、通過學習、訓練你想進一步發展的愛好或才能是什么？

學2、你想在其他人面前展示的才能是什么？

習3、你想花很多時間學習的愛好和才能是什么？

生4、當爸爸媽媽/工作人員讓你學習/做事(烘焙、畫畫、唱歌、跳舞、(看書、寫字、打電腦…)的時候，他們

活會問你的想法嗎？他們會問你喜歡嗎？他們會根據你的想法、喜好和興趣為你安排你喜歡的事情嗎？

5、在日常生活中，你用到了哪些技能？

1、你喜歡看電視嗎？喜歡看哪個臺？

2、你喜歡下棋嗎？(象棋、軍棋、五子棋、跳棋)

3、你喜歡打撲克嗎？

休

4、你玩過電腦游戲嗎？若有，曾經玩過什么游戲？

閑

5、你喜歡音樂嗎？你會唱歌嗎？去過KTV嗎？

生

6、你去旅游過嗎？去過什么地方？

活

7、你在家或者機構時，你自己可以決定玩游戲或者看電視嗎？

8、在你休閑時，你有同伴嗎？

9、在你休閑時，你開心嗎？

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1、如果你已經工作了，你喜歡這個工作嗎？

2、你是怎么獲得這個工作的？

工3、你為什么喜歡這個工作？比如離家近、工作環境好、掙錢多、工作時間少、發揮自己的特長、有自己喜

作歡的人。

生4、如果不喜歡這個工作，你想做什么工作？(工作時間？工作待遇？工作環境？)

活5、如果你還沒有工作，你想工作嗎？

6、你喜歡做什么工作？

7、你怎樣獲得你喜歡的工作？

1、你家所在小區叫什么名字？

社2、你有喜歡的鄰居嗎？叫什么名字？

區3、你喜歡去小區的什么地方？(健身場、廣場、活動中心等)

生4、若你自己去小區散步，你家人同意嗎？

活5、你自己可以去小區/機構附近的超市、理發店、郵局、銀行、菜市場、公園嗎？若不可以，你的家人/老

師曾經帶你去過嗎？

1、最喜歡做什么事？

正

2、最喜歡誰？（聽誰的話）

負

3、最喜歡的物品（包括動物）？

增

4、最厭惡做什么事？

強

5、最厭惡的人是誰？

物

6、最厭惡的東西（包括動物）？

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GG

附錄G

（規范性）

精神障礙社區康復服務機構個案服務評估量表

精神障礙社區康復服務機構個案服務評估量表見表G.1。

表G.1精神障礙社區康復服務機構個案服務評估量表

1.初評評估日期：年月日，時間：至檔案編號：

2.中期評估日期：年月日，時間：至

3.末期評估日期：年月日，時間：至

第一部份基本情況

姓名性別身份證

婚姻狀況：1.□未婚2.□已婚3.□離婚4.□分居5.□喪偶6.□其他

家庭經濟狀態：

（1）1.□低保戶2.□低收入戶3.□中低收入4.□中高收入

（2）是否為傷殘軍人、工傷人士：□否□是

（3）是否有殘疾證：

1.□沒有2.□申請中3.□有

（4）殘疾證等級：1.□一級2.□二級3.□三級4.□四級

重新鑒定（正在鑒定）日期:

經濟來源：1.□父母供應2.□退休金元/月

3.□自己或配偶工作收入元/月4.□低保收入元/月

5.□其他

常用語言：

教育程度：1.□文盲2.□特教學校（□小學□初中□高中）3.□小學

4.□初中5.□高中6.□大專7.□大學以上

現居住址：

聯絡電話：

戶籍住址：

主要聯絡人：與個案關系：聯絡電話：

主要照顧者：與個案關系：聯絡電話：

緊急聯絡人：與個案關系：聯絡電話：

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個案居住狀況：1.□父母同住2.□獨居3.□配偶4.□兄弟姐妹5.□其它

備注：每次評估的信息變化請填寫

第二部分健康狀況

（1）營養狀況：

發病目前是否發病目前是否

醫院診斷醫院診斷

時間接受治療時間接受治療

1.精神分裂癥否是7.抽動癥否是

2.躁狂癥否是8.巴金森否是

3.妄想癥否是9.自閉癥否是

4.焦慮癥否是10.失智癥否是

5.強迫癥否是11.偏執型人格障否是

6.郁抑癥否是12.精神發育遲滯否是

（2）其它疾病：

服藥名稱和藥量：

藥物不良反應（椎體外系）：

（3）溝通：

1.視力：□清晰□模糊：左/右□失明：左/右□其他：

2.聽力：□清晰□重聽：左/右□失聰：左/右□其他：

3.說話：□□□良好□□□僅可表達簡單的句子□□□僅可表達零碎的詞□□□僅可表達零碎的字

□□□無語言□□□語言無法令人理解/語言不具意義□□□自言自語

4.溝通能力：□□□良好□□□僅可理解簡單的句子□□□僅可理解關鍵詞

□□□答非所問□□□無法理解無法判斷理解能力

（4）形象：

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□□□干凈整齊□□□打扮適宜□□□衣服臟亂□□□蓬頭垢面

□□□其它（詳細說明）

（5）形為：

□□□正常□□□活動過量□□□活動過少□□□躁動不安□□□日落癥□□□強迫

□□□言語侵犯□□□身體侵犯□□□破壞□□□獨自離家未回□□□自殘

□□□有傷害他人記錄或傾向□□□妄想□□□自言自語□□□無法評估

□□□怪異（詳述）：

□□□其他：

（6）情緒：

□□□情緒正常□□□情緒抑郁□□□情緒高漲□□□焦慮

□□□驚恐□□□高漲與抑郁交替□□□易怒

□□□無法評估（詳述）：

□□□其他：

（7）思維：

□□□正常□□□意念飄忽□□□思維散漫□□□思維遲緩□□□重復言語□□□言語貧乏

□□□強迫思維（詳述）：

□□□自殺念頭（詳述）：

（8）妄想：

□□□正常□□□被害妄想□□□控制妄想□□□夸大妄想□□□關系妄想

□□□罪惡妄想□□□疾病妄想□□□內心被揭露妄想

□□□其它（詳述）：

（9）幻聽

□□□正常□□□幻聽□□□幻視□□□幻嗅□□□幻味□□□幻觸

□□□其它（詳述）：

1備注：第一個□為初期評估第二個□□為中期評估第三個□□□為末期評估

2每次評估的健康變化請在備注欄填寫

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第三部份日常生活與自我照顧能力

Ａ、基本日常生活活動能力（ADL）（以最近一個月的表現為準）

1、如廁：請問您上廁所過程中(包括到馬桶、穿脫衣物、擦拭、沖水)，是否需要幫忙？如何幫忙？

不需幫忙（4分）初期中期末期

可自行上下馬桶（1分）

穿脫衣物且不弄臟（1分）

使用后擦拭清潔（1分）

如廁后自行沖坐便器（1分）

備注：

2、洗澡：請問洗澡是否協助或督促？

□□□4分自覺獨立完成洗澡