感染性心內膜炎一例課件感染性心內膜炎概述感染性心內膜炎的病因與發病機制感染性心內膜炎的診斷與鑒別診斷感染性心內膜炎的治療感染性心內膜炎的預防與預后目錄01感染性心內膜炎概述感染性心內膜炎（InfectiveEndocarditis，IE）是指致病力強的微生物（主要是細菌、病毒等）感染，引起心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。急性感染性心內膜炎和慢性感染性心內膜炎。定義與分類分類定義感染性心內膜炎的發病率較低，但隨著抗生素的廣泛應用和醫療技術的進步，其發病率呈上升趨勢。發病率易感人群地域分布老年人、兒童、身體虛弱和免疫系統受損的人群更容易感染。全球范圍內均可發生，但熱帶和亞熱帶地區更為常見。030201流行病學特征發熱、心臟雜音、貧血、脾腫大、血尿等。癥狀心臟雜音、奔馬律、肺水腫等。體征心臟瓣膜穿孔、急性心力衰竭、腦出血等。并發癥臨床表現02感染性心內膜炎的病因與發病機制主要由急性感染引起，常見病原體包括病毒、細菌、螺旋體等。急性感染性心內膜炎主要由慢性感染引起，常見病原體包括風濕熱、結核等。慢性感染性心內膜炎由于手術、介入治療等醫療操作不當，導致感染性心內膜炎的發生。醫源性感染免疫缺陷患者容易發生感染性心內膜炎，如艾滋病、長期使用免疫抑制劑等。免疫缺陷病因

發病機制血流動力學因素心臟瓣膜狹窄或關閉不全，導致血液反流或渦流，易在瓣膜或腱索上形成贅生物。病原微生物因素病原微生物粘附于心臟瓣膜或腱索上，繁殖并產生毒素，導致心內膜損傷和贅生物形成。自身免疫因素自身免疫性疾病如風濕熱、類風濕關節炎等，可引起心內膜炎。03感染性心內膜炎的診斷與鑒別診斷根據患者臨床表現，如發熱、心臟雜音、脾腫大等，結合心臟超聲心動圖檢查發現贅生物，可初步診斷為感染性心內膜炎。臨床診斷血培養陽性是診斷感染性心內膜炎的金標準，但陽性率不高，需多次送檢以提高陽性率。實驗室診斷通過心內膜活檢或手術病理檢查發現心內膜贅生物，可確診感染性心內膜炎。病理診斷診斷標準急性感染性疾病如急性病毒性心肌炎、急性風濕熱等，與感染性心內膜炎相似，但通常無心臟雜音和脾腫大。風濕性心臟瓣膜病與感染性心內膜炎相似，風濕性心臟瓣膜病也會出現心臟雜音和發熱等癥狀，但通常無脾腫大。其他心臟疾病如心肌梗死、心包炎等，也會出現發熱和心臟雜音等癥狀，但通常無脾腫大。鑒別診斷04感染性心內膜炎的治療根據病原菌種類和藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素進行治療，以控制感染。抗生素治療對于伴有血栓形成的患者，需要使用抗凝藥物，以預防血栓栓塞。抗凝治療對于伴有炎癥反應的患者，可以使用抗炎藥物，以減輕炎癥反應。抗炎治療藥物治療對于嚴重瓣膜損傷或贅生物形成的患者，需要進行心臟瓣膜置換術。心臟瓣膜置換術對于贅生物較小且無嚴重瓣膜損傷的患者，可以進行贅生物摘除術。贅生物摘除術手術治療對于病情較重的患者，需要給予吸氧、強心等支持治療措施。支持治療對于可能出現的并發癥，如心力衰竭、心律失常等，需要進行預防和治療。預防并發癥其他治療05感染性心內膜炎的預防與預后定期心臟超聲檢查對于有感染性心內膜炎高風險的人群，定期進行心臟超聲檢查有助于早期發現心臟瓣膜和心內膜的異常變化。控制基礎疾病積極控制和治療基礎疾病，如風濕性心臟病、先天性心臟病等，有助于降低感染性心內膜炎的發生風險。預防性抗生素對于有感染性心內膜炎高風險的人群，如心臟瓣膜疾病、先天性心血管畸形等，可預防性使用抗生素，以降低感染風險。預防措施治愈率并發癥死亡率復發率預后情況01020304感染性心內膜炎經過及時診斷和治療，治愈率較高，但復發率較高。感染性心內膜炎可能引起各種并發癥，如心力衰竭