冠心病手術的護理配合不停跳搭橋手術護理配合

心臟手術的相關知識

1、心臟解剖2、心臟手術的基本措施3、心臟手術所需儀器

4、心臟手術常用的藥物5、了解心臟手術常用一次性物品不停跳搭橋手術護理配合心臟解剖（正面觀）不停跳搭橋手術護理配合心臟解剖（剖面觀）不停跳搭橋手術護理配合心臟解剖（冠狀血管）不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合需手術治療的心臟病先天性心臟病風濕性心臟病、瓣膜病冠心病大血管?。褐鲃用}瘤等

其他：心臟腫瘤、心率失常等不停跳搭橋手術護理配合心臟手術分類非體外循環手術：動脈導管結扎術、冠脈搭橋術肺動脈瓣切開體外循環手術：心臟停跳：瓣膜置換術室缺修補術房室管畸形 心臟不停跳：房缺縫合不停跳搭橋手術護理配合什么是冠心??？冠心病：即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺學缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變一起，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病。

不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合冠心病常見的病因1、血脂異常2、高血壓血壓持續升高粥樣硬化發生率曾高3、吸煙動脈壁氧含量不足4、糖尿病伴發高脂血癥、凝血因子增高5、肥胖6、缺少活動7、家族史8、其他：生活不規律、外界壓力、A型性格等。不停跳搭橋手術護理配合冠心病的分型1.心絞痛型2.心肌梗塞型3.無癥狀性心肌缺血型4.心力衰竭和心律失常型5.猝死型。不停跳搭橋手術護理配合冠心病的治療手段1、藥物治療2、介入治療3、手術治療不停跳搭橋手術護理配合什么是搭橋手術？搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。

不停跳搭橋手術護理配合搭橋后圖示不停跳搭橋手術護理配合心臟手術常用儀器設備高頻電刀負壓吸引器頭燈胸骨鋸射頻儀：瓣膜病同時伴有房顫電除顫器：心臟復跳不成功出現顫抖波起搏器：術中或術后需要電輔助起搏輸液泵：術后不拔管不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合搭橋手術常用的藥物肝素化與中和：肝素、魚精蛋白血管活性藥物：多巴胺、硝普鈉、硝酸甘油、腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、前列腺素E1、阿托品等強心藥：西地蘭、米立農等麻醉用藥：芬太尼、異丙酚、麻黃素等抗心率失常藥：利多卡因等利尿劑其他：罌粟堿、氯化鉀等。不停跳搭橋手術護理配合術中常用一次性物品1、常規用物電刀、燈把、吸引器、23號、11號刀、普外科套針、1#7#10#線（兒童）4#7#線、阻斷帶（成人）、無損傷線、12#尿管x2、10號尿管x1、手術薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨臘、0/4prolene、0/2微喬、0/3或0/4快微喬、心臟補片、墊片、鋼絲、圈線、速記紗、起搏導線不停跳搭橋手術護理配合巡回護士的配合環境溫度：患者進入手術室后常規查對，保持周圍環境安靜，調節室溫于24℃度左右，避免強光噪音疼痛等刺激。體位及靜脈通路：本組5例均為正中切口，安置患者于仰臥位，選擇上肢粗大血管進行留置靜脈穿刺，確保通暢。不停跳搭橋手術護理配合巡回護士的配合輔助工作：配合麻醉師進行氣管插管、置入胃管、鼻咽溫探頭、橈動脈及下肢足被動脈穿刺測壓、中心靜脈置管術。全身麻醉誘導后進行導尿并置入肛溫探頭。導尿后接延長管及可視尿瓶，以便術中觀察尿量及滴速，并用膠布妥善固定防止拖拽。不停跳搭橋手術護理配合巡回護士的配合特殊用物準備：檢查電刀、吸引器、除顫器等手術儀器性能是否完好。備好二氧化碳吹風。根據需要調節燈光、手術床、手術間溫度；及時準確供應手術臺上所需物品、藥品；開啟變溫毯協助復溫及保溫；所輸注的液體經加溫器加溫后再輸入。備好術中所需各種用藥及血液制品，及時輸入血小板、凝血藥物。手術過程中與器械護士做好查對工作。

不停跳搭橋手術護理配合洗手護士的配合1、術前一日了解患者病情，手術步驟、配合要點和特殊準備，做到心中有數。2、手術當日提前進入手術間，準備手術器械、敷料及各種備品，檢查手術間物品是否齊全、正確，設備是否完好。3、嚴格落實查對制度和無菌技術操作規程，認真核對無菌器械、敷料包的日期、滅菌效果，消毒指示卡、變色指示膠帶交巡回護士粘貼在手術記錄單上，以便檢查。不停跳搭橋手術護理配合洗手護士的配合4、提前20min刷手，整理器械臺，物品定位放置。檢查完好性及關節性能。協助消毒鋪單。5、手術開始前，與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針，每次兩遍。當關閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織是，分別進行清點，復合，保證與術前的物品樹木相符，嚴防遺留在體腔或組織內。不停跳搭橋手術護理配合手術步驟開胸不停跳搭橋手術護理配合取大隱靜脈不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合

冠脈搭橋術的一般步驟

游離冠狀動脈：血管鑷，小圓刀切開前準備：鈍頭針阻斷，固定器（八爪魚、星魚）切開冠狀動脈：小尖刀，前進尖刀，后退剪刀，分流器吻合冠脈端：乳內動脈（8-0），靜脈橋（7-0）主動脈打孔：彎鉗，阻斷鉗部分夾閉主動脈，切除部分主動脈外膜，打孔器打孔。吻合主動脈端：6-0不停跳搭橋手術護理配合關胸（1）清點器械、敷料等數目；（2）放引流：放兩根引流管（心包腔和縱隔）9*24角針7#縫皮固定引流管；（3）縫合心包：2/0無損傷線連續縫合心包，10*20圓針縫胸骨（4）固定胸骨：縫鋼絲，7*17圓針4#鋼絲眼止血，查紗布，閉合胸骨：鋼絲剪、鋼絲鉗對合剪斷鋼絲，接引流瓶；（5）縫合肌肉、皮下和皮膚：2/0可吸收線縫肌肉皮下，3/0可吸收角針縫皮；（6）覆蓋刀口：酒精擦拭，貼敷帖。不停跳搭橋手術護理配合不停跳搭橋手術護理配合手術配合技巧及注意事項1、

應急情況手術配合過程中遇到的問題：（1）主動脈破裂怎么辦？心耳鉗夾閉或體外循環轉流下止血。（2）術中心跳驟停怎么辦？法四患者需盡快進行體外循環轉流，搭橋患者需盡快進行體內除顫。（3）術畢引流量多怎么辦？查ACT追加魚精蛋白，補充凝血因子，準備二次開胸。不停跳搭橋手術護理配合手術配合技巧及注意事項2、

各盡其責、相互溝通。（1）時間上的溝通：下腔過帶時、主動脈開放前。（2）術中用物上的溝通：臺上物品準備及添加，儀器保證備用狀態。（3）與術者