2022記憶衰退就是阿爾茨海默病診斷注意要點(diǎn)（全文）阿爾茨海默病不是人類衰老的必然存在，它是一種疾病。隨著人類平均壽命的提高，阿爾茨海默病（AD）越來(lái)越常見(jiàn)。雖然不像其他疾病會(huì)讓患者感受到明顯的生理性痛苦，但是它卻會(huì)逐步帶走患者的記憶、認(rèn)知、社交能力、自理能力甚至自尊......AD會(huì)帶來(lái)以遺忘為先導(dǎo)的認(rèn)知損害，但并不是說(shuō)記憶力不好就一定是患有AD。得了AD會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？診斷要點(diǎn)包括哪些？接著往下看。一、臨床表現(xiàn)要分清主要為認(rèn)知障礙、精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。生活功能改變：早期主要表現(xiàn)為近記憶力下降。隨疾病進(jìn)展，受損的表現(xiàn)也越發(fā)明顯。晚期患者在生活各個(gè)方面都需要完全由他人照顧。精神和行為癥狀：早期即會(huì)出現(xiàn)精神和行為的改變，如主動(dòng)性缺乏、活動(dòng)減少、孤獨(dú)、自私、對(duì)周圍環(huán)境興趣減少、對(duì)周圍人較為冷淡，甚至對(duì)親人也漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)、易激惹。進(jìn)一步損害會(huì)使精神行為癥狀惡化，可出現(xiàn)片斷的幻覺(jué)、妄想（多以被偷竊和嫉妒為主）；無(wú)目的漫游或外走；睡眠節(jié)律紊亂，部分患者會(huì)出現(xiàn)晝夜顛倒情況；撿拾收藏廢品；可表現(xiàn)為本能活動(dòng)亢進(jìn)，如性脫抑制、過(guò)度進(jìn)食；有時(shí)可出現(xiàn)激越甚至攻擊行為。認(rèn)知損害：以遺忘為先導(dǎo)，隨后會(huì)累及幾乎所有的認(rèn)知領(lǐng)域，包括計(jì)算、定向、視空間、執(zhí)行功能、理解概括等，也會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)、失用。二、診斷要點(diǎn)是什么？起病隱襲，進(jìn)行性加重，出現(xiàn)工作及日常生活功能的損害；以遺忘為主的認(rèn)知損害，同時(shí)還有非遺忘領(lǐng)域如語(yǔ)言功能、視空間、執(zhí)行功能等的進(jìn)行性損害；出現(xiàn)人格、精神活動(dòng)和行為的異常改變。排除其他常見(jiàn)的老年期神經(jīng)與精神障礙，如譫妄、老年期抑郁障礙、老年期精神病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及炎癥、血管性認(rèn)知損害和變性病如路易體癡呆、額顳葉癡呆等。三、輔助檢查手段用到哪些？完整的體格檢查，包括神經(jīng)科檢查。精神狀況檢查。認(rèn)知測(cè)評(píng)認(rèn)知功能篩查（簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）、生活能力評(píng)估、癡呆嚴(yán)重程度評(píng)估、認(rèn)知功能的總體評(píng)估，以及專門針對(duì)某個(gè)特定認(rèn)知維度的評(píng)估如記憶力評(píng)估（霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)修訂版）、語(yǔ)言能力評(píng)估（波士頓命名測(cè)驗(yàn)）、注意力/工作記憶評(píng)估（數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)）、視覺(jué)空間能力評(píng)估（畫鐘測(cè)驗(yàn)）、執(zhí)行功能評(píng)估（連線測(cè)驗(yàn)）等。實(shí)驗(yàn)室檢查：除常規(guī)生化項(xiàng)目（應(yīng)包括同型半胱氨酸）外，應(yīng)重點(diǎn)排除甲狀腺功能異常、維生素B12及葉酸缺乏、貧血、神經(jīng)梅毒等可能會(huì)影響認(rèn)知功能的軀體疾病。腦電圖：用于除外克-雅病等。腦影像：推薦磁共振成像（包括海馬相）除外腦血管病變及明確腦萎縮程度，亦可考慮通過(guò)氟脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射斷層成像反映大腦不同部位的代謝水平。阿爾