第五章基本（初級(jí)）衛(wèi)生保健賈茜2017.11.0401PARTONE基本衛(wèi)生保健概述一、概念1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)確立了“2000年人人享有衛(wèi)生保健（HFA）”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。基本衛(wèi)生保健：最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。基本衛(wèi)生保健是國(guó)家衛(wèi)生體系中的核心。基本衛(wèi)生保健是國(guó)家衛(wèi)生體系同個(gè)人、家庭和社區(qū)發(fā)生聯(lián)系的第一階段。選擇或判斷二、原則合理布局社區(qū)參與預(yù)防為主：衛(wèi)生保健的重點(diǎn)是預(yù)防和保健，是為促進(jìn)健康服務(wù)，而不是單純的治療疾病，醫(yī)療部門也應(yīng)參與預(yù)防保健工作。適宜技術(shù)綜合利用多選或判斷三、內(nèi)容1、四個(gè)方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)2、八項(xiàng)內(nèi)容對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施婦幼保健和計(jì)劃生育主要傳染病的預(yù)防接種預(yù)防和控制地方病常見病和外傷的合理治療提供基本藥物新內(nèi)容：使用一切可能的方法，通過影響生活方式、控制自然和社會(huì)心理環(huán)境，來預(yù)防和控制非傳染疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。多選或判斷初級(jí)衛(wèi)生保健主要包括下面哪幾方面的工作(ABCD)。A、健康促進(jìn)B、預(yù)防保健C、合理治療D、社區(qū)康復(fù)四、特點(diǎn)1、社會(huì)性2、群眾性：基本衛(wèi)生保健的對(duì)象是一定區(qū)域內(nèi)的全體居民3、艱巨性：我國(guó)基本衛(wèi)生保健目前所達(dá)到的水平與世界衛(wèi)生組織“21世紀(jì)人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)相比，差距依然較大。4、長(zhǎng)期性：多選或判斷五、意義充分享有健康權(quán)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高人人健康水平提高精神文明水平六、衛(wèi)生工作方針1997年：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。2016年：習(xí)近平提出新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作新方針：“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。”基本原則：不斷提高衛(wèi)生隊(duì)伍的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平“依靠科學(xué)進(jìn)步，提高專業(yè)技術(shù)水平”不屬于新時(shí)期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針的內(nèi)容。（×）02PARTTWO人人享有衛(wèi)生保健“人人享有衛(wèi)生保健”不是指到2000年醫(yī)護(hù)人員將為世界上每一個(gè)人治療其全部已有疾病，也不是指到2000年就不再有人生病或成為殘疾。世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)是“使全世界人民達(dá)到最高可能的健康水平”。“最高”是要使不同國(guó)家都根據(jù)自己的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)能力盡力改善其人民的健康狀況。基本衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健這一目標(biāo)的關(guān)鍵和根本途徑。下列哪些是實(shí)現(xiàn)“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)最關(guān)鍵的措施：(B)。A、發(fā)動(dòng)整個(gè)社會(huì)廣泛參與B、實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健C、增加政府對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的投入D、普及全民健康教育到了21世界我們?nèi)砸粩嗵岣呷巳讼碛行l(wèi)生保健的水平。P82中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的三大支柱：縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍、合作醫(yī)療制度到2015年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進(jìn)入發(fā)展中國(guó)家的前列到2020年，保持我國(guó)在發(fā)張中國(guó)家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，實(shí)現(xiàn)人人享有健康的目標(biāo)。1988年，馬勒博士提出了“人人為健康”。p831978年，《阿拉木圖宣言》指出：基本衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵和根本途徑

。p84總目標(biāo)：“2000年人人享有衛(wèi)生保健”具體目標(biāo)：10個(gè)P85指標(biāo)：衛(wèi)生政策指標(biāo)、與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、提供衛(wèi)生保健的指標(biāo)、健康狀況指標(biāo)最低限指標(biāo)：12個(gè)p85-86策略：人權(quán)、平等、義務(wù)、責(zé)任、自力更生、協(xié)作新增指標(biāo)：孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、采用計(jì)劃生育的育齡婦女百分比p87經(jīng)修訂的全球指標(biāo)：12個(gè)p8721世紀(jì)初的世界衛(wèi)生目標(biāo)：10個(gè)p87-8821世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)：3條p88具體目標(biāo)：10條p882020年：麻疹將得到根除，淋巴絲蟲、沙眼將被消滅，維生素A缺乏和碘缺乏病2020前實(shí)現(xiàn)消除。孕婦死亡率100/10萬，5歲以下兒童死亡率千分之45，出生期望壽命所有國(guó)家均在70歲以上。2010年：恰加斯病的傳染被阻斷，消滅麻風(fēng)03PARTTHREE基本衛(wèi)生保健的發(fā)展1、基本衛(wèi)生保健理論的完善2、開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層3、基本衛(wèi)生保健過去重要現(xiàn)在更重要基本衛(wèi)生保健將家庭和社區(qū)置于衛(wèi)生系統(tǒng)的核心21世紀(jì)三大頑疾：不健康生活方式全球化、無計(jì)劃的迅速城市化、人口老齡化4、基本衛(wèi)生保健改革需求為導(dǎo)向5、朝著全民健康保險(xiǎn)的目標(biāo)邁進(jìn)衛(wèi)生公平性是基本衛(wèi)生保健的核心。健康保險(xiǎn)全民覆蓋的挑戰(zhàn)：覆蓋的廣度、深度、高度探索中國(guó)特殊的“治未病與健康管理”模式初級(jí)醫(yī)療1、初級(jí)醫(yī)療是提供除了住院服務(wù)以外一切的醫(yī)療服務(wù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)。2、功能：醫(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；對(duì)病人提供個(gè)性化的支持；與病人交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息；對(duì)慢性病人提供連續(xù)性照顧；預(yù)防疾病和殘疾6個(gè)功能。3、特點(diǎn)：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性4、初級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)核心：全科/家庭醫(yī)生全科醫(yī)生1、工作模式：整體性健康管理、連續(xù)性健康管理、個(gè)體-群體相結(jié)合的照顧2、全科醫(yī)生應(yīng)為五星級(jí)醫(yī)生：照顧提供者、溝通者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖、管理者。3、“四合一”應(yīng)診內(nèi)容：確診并處理現(xiàn)患問題

；對(duì)慢性活動(dòng)性問題進(jìn)行處理；根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧；改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為

4、個(gè)體化病人教育：判斷、解釋、共識(shí)全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容包括()。A、確診并處理現(xiàn)患問題B、改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為C、對(duì)慢性活動(dòng)性問題進(jìn)行處理D、根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧

primaryhealthcare的含義是（D

）。A、低級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)B、初步的衛(wèi)生服務(wù)C、社會(huì)主義初級(jí)階段的衛(wèi)生服務(wù)D、全民需要的基本衛(wèi)生服務(wù)初級(jí)衛(wèi)生保健對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來說,并不指(B)。A、是社會(huì)發(fā)展總體布局的組成部分，必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展B、是政府與民眾連接的紐帶C、是精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)D、是城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系重要組成部分。初級(jí)衛(wèi)生保健主要包括下面哪幾方面的工作(ＡＢＣＤ)。A、健康促進(jìn)B、預(yù)防保健C、合理治療D、社區(qū)康復(fù)“人人享有健康”將會(huì)在和諧社會(huì)得到真正的實(shí)現(xiàn)。（√）“依靠科學(xué)進(jìn)步，提高專業(yè)技術(shù)水平”不屬于新時(shí)期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針的內(nèi)容。（×

）把農(nóng)村的衛(wèi)生清理工作做好、把農(nóng)民的健康放在第一位，