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上半年工作述職報告

考核組各位領導：

今年上半年以來，在市委市政府及衛生局黨委的正確領導下，團結和帶領我院廣大干部職工開拓創新、真抓實干，圓滿完成上半年全部目標任務。現就本人思想、工作情況述職如下，不妥之處，請批評指正。

一、建立健全各項規章制度，狠抓醫護服務質量第一，今年上半年，根據醫院實際，健全完善了“各級各類人員職責”、“臨床各級醫師職責”等各項規章制度。并在我院首創并堅持實施主班護士走廊巡視制度，確保患者安全。并設立院長接待日制度，解決就診過程中所有的問題。第二，堅持強化首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫療核心制度，強化“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，不斷提高醫護服務質量。院長每周至少查房一次，業務院長必須每天下病房，科室主任每天至少一次，醫生每天查房至少兩次。把患者的胡子、頭發、指甲、著裝等均列為護士的考核內容，依據完成情況進行評分，獎優罰劣，最后一名年終轉崗或待崗。

二、加強班子管理，調動班子工作積極性

在上半年工作中，醫院領導班子實行科學管理、民主管理，分工明確、相互配合、相互協調，相互支持、團結合作。

充分發揮領導干部的作用，重大問題和主要事情都通過各種會議研究解決或實施，調動了大家的積極性。班子成員互相通氣、交流，實行“公開、公平、公正”原則，接受全院職工監督。一切事情都按程序進行，嚴格按黨的民主集中制原則辦事。目前班子正氣比較濃、工作力度比較大、取得成績比較明顯。

三、加大人才培養，提高醫療技術水平

為進一步提高醫院的整體醫療技術水平，我們加大了人才培養的力度，努力做到“留住要走的人，用好有用的人，引來需要的人，培養有發展的人”，大膽使用想干事，能干事，想創新，能創新，想團結，會團結，想帶領，會帶領的人。上半年先后派出3名醫務人員到省級醫院進修學習（下半年還將派2名進修學習），同時加大對在職職工的培訓，堅持每周的業務學習，每月的學術講座，由進修歸來的醫務人員為全院職工進行培訓，并把所學知識進行考試，考試成績納入職工的年終考評。定期請省級專家來會診指導。此外，我們還積極參加了省精神病院、榮軍醫院、省醫大一院組織的學術交流，促進了我院醫療技術的提升。

四、改善就醫環境，采取“人性化”服務

首先，為了創造溫馨舒適的就醫環境，我們建立了開放病區，對醫院布局及環境進行了調整和改造，要求每個科室必須有綠植，做到院內處處有草，樓內室室有花；其次，增

加患者娛樂項目，購買了臺球桌一臺、乒乓球桌3臺，組織患者唱歌、下棋、做體操、手工制作。并在我院開展了患者評優活動，評選出在治療過程中積極配合、主動幫助他人的患者，給予適當的獎勵，極大的調動了患者的積極性。我們承諾并做到了：入院有人接、手續有人辦、檢查有人陪、出院有人送、到家有人訪，使無縫隙服務真正落到了實處；第三，簡化服務流程（出入院流程），改進服務方式，真正做到尊重病人，理解病人，關愛病人，幫助病人，維護患者的切身利益，將“以人為本，人文關懷”的人性化服務理念推行下去。

五、增加軟硬件建設，提升醫院規格1、業務情況。

上半年門診治療6057人次，住院426人次，與09年同期相比分別增長6%和5%，病床使用率達到90%，比去年增長5個百分點，上半年業務總流水145萬元，比去年同期增長10%，其中醫療收入85萬元，藥品收入55萬元，防保收入5萬元，上半年共為參合患者報免37萬余元。較好的完成了年初制定的目標。

2、項目建設。

在局領導的支持下，我院積極運作醫院遷建項目，改善就醫環境。本項目總投資201*萬元，其中中央專項資金900萬，地方配套資金1100萬元。醫院新址擬在原環城醫院，

項目占地13.15畝，建筑面積11000平方米，病床175張，建成后將成為我省規模最大的縣（市）級精神病專科醫院。科研報告、專家評審等各項工作均已完成，等待項目資金的到位。

我院于09年8月份取得了二級精神病專科醫院資質，并于今年6月23日接受了二級醫院評審專家組的驗收。專家組分別就醫院行政管理、醫療質量、醫療技術、醫療服務、護理工作、人才隊伍、醫院信息、醫療設備、基礎設備等方面進行了考察調研，對我院各方面的工作情況進行了總結，認為醫院總體情況良好，符合二級專科醫院各項標準。同時，專家組對醫院的發展提出了寶貴的建議，為我院今后的工作方向做了明確的指示。目前，全院上下正以開拓進取、爭創一流的精神狀態，以時不我待、只爭朝夕的責任感和緊迫感，有計劃、按步驟地開展各項迎接復評準備工作。

六、提高職工待遇，關心職工生活

我們執行了最新工資標準，保障職工工資按時發放，在正式工實行城鎮職工醫療保險的情況下，積極為十幾名臨時醫務人員解決繳納養老保險。進一步提高了職工的福利水平。讓職工在為醫院做貢獻的同時，也要享受到了應有的待遇，極大的調動了廣大職工的工作積極性。

為豐富廣大職工的業余文化生活，我們于4月30日開展了春季職工運動會，于“5.12”國際護士節開展了護理

知識競賽，充分發揚了全院干部職工的團結協作精神、營造了和諧溫馨的工作氛圍。

七、加大社會工作，加強衛生防疫

根據今年傳染病的流行趨勢，我們建立健全了手足口病預檢分診室、甲型h1n1預檢分診室及腸道門診，針對全市麻疹疫情的突發，我院對轄區村醫進行多次業務培訓、并在轄區進行廣泛宣傳，發放宣傳單1000多份，給每個村定做了麻疹宣傳板報，完成了轄區927名0-5歲兒童的麻疹查漏補種工作，有效遏制了麻疹疫情在我轄區的蔓延。在多次檢查中受到了上級的好評。

上半年，我在工作中雖取得了一些成績，但還存在一些差距和不足，在今后的工作中，需要加以彌補和提高，下半年我將繼續團結和帶領全院廣大干部職工以更加昂揚的工作態度和更加扎實的工作作風更好的完成全年任務指標，為全市人民的身體健康和我市衛生事業的發展作出自己更大的貢獻。

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二0一一年述職報告

***人民醫院***

各位領導、

同志們：

大家好。

201*年是貫徹落實衛生體制改革各項方針、政策，深化公立醫院改革的關鍵年，我院在縣委縣政府的大力支持和縣衛生局的正確領導下，以加快公立醫院改革為主導，以創建全國優質醫院，開展“三好一滿意”等活動為契機，不斷加強基礎設施建設、人才梯隊建設和重點學科建設，樹立職工競爭意識、創新意識、服務意識、質量意識。全面提升醫院管理水平、技術水平和整體服務能力，促進各項工作全面、協調、可持續發展。作為院長，我在醫院的建設和發展中，與全體職工同呼吸，共命運，團結一致，戮力同心，取得了一些成績。截至11月底，全院門急診總數16.33萬人次，同比增加了16.4%；出院人數10018例，同比增加了14.9%。治愈好轉率95%；床位周轉次數38.7次/床、床位使用率100.7%、病人平均住院日8.9天、手術2145例。全年無醫療事故和不安全事故發生。現就201*年度個人工作學習生活情況報告如下，不妥之處請批評指正。

一、加強自身品德和修養，不斷提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。

1在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，嚴格要求自己，正確行使自己的職權。一是努力學習，提高自己的政治、思想和文化知識水平。加強對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤。二是能做到為人正派，做好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。三是嚴于律已，以身作則，率先垂范，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持。四是求真務實，勤于政務，堅持深入實際、深入科室，關心職工生活。五是堅持院長行政查房工作，不斷提高醫療質量和管理水平，促使了醫院改革朝著正確方向前進。

二、深化衛生體制改革，推動公立醫院建設

按照縣委、縣政府制定的改革總體方案，結合本院實際，不斷探索在新形勢下醫院管理體制和分配機制的改革和創新，為群眾提供更加優質的醫療服務。

1、按縣醫改領導小組的統一部署，醫院全部藥品由縣藥品配送中心實行“統一招標、統一采購、統一配送”的“三統一”制度。在醫療設備采購上，嚴格按相關程序進行采購，大中型設備必須在縣采購中心的全程參與下進行公開招標采購，確保醫療設備及耗材質量上乘、使用安全、費用低廉。從201*年9月1日起所有藥品價格統一實施零差價銷售，讓利于廣大患者。僅201*年9月-201*年11月就讓利患者452.6萬元，切實減輕

2了群眾看病負擔過重的問題。

2、按照縣衛生局總體安排部署，積極開展對口衛生支農工作。經過反復論證調研，我院與旦八中心衛生院達成協議，全面托管旦八中心衛生院。通過下派業務骨干到衛生院坐診、查房、講課、手術等進行業務傳幫帶，為衛生院培養一支技術過硬、留得住的人才隊伍。同時義務承擔衛生院鄉村兩級醫護人員的培訓工作。分批分期選派鄉、村醫護人員到我院進修學習。通過該項目的實施，將大幅度提升衛生院整體技術水平和服務群眾的能力，使該區域群眾免受遠程就醫之苦，花鄉鎮醫院的費用，享受二級醫院的醫療服務。目前已幫助旦八醫院新建了中醫理療科，加強了檢驗科，并捐贈了多維頸腰椎牽引床、全自動血球計數儀、電子顯微鏡等價值22萬元的先進醫療設備，有效地解決老百姓看病難，看病貴的問題，造福廣大患者。

三、強化醫院管理，提升醫院效能

根據新時期醫院發展需要，把強化醫院管理，提升醫院效能作為主要抓手。重新修訂和完善了各項規章制度、各級各類人員職責、技術規范、應急預案以及操作流程等內部管理體系，使醫院各項工作管理更加趨于科學化、規范化；分批組織科主任、護士長和業務骨干到省人民醫院和西京醫院進行為期三個月和一個月的現場觀摩和考察學習，讓他們切身感受上級醫院先進的管理理念和管理模式；實行藥品價格及各項醫療服務項目內容、收費標準公示制，接受社會和患者的監督，增強收費

3的透明度，讓患者明明白白看病，明明白白消費；加強新農合管理，嚴格執行政策標準，簡化工作流程，規范就醫程序，提高經辦能力，降低參合患者醫療成本。對部分病種實行單病種限價收費制度。將限價標準向社會公開，并承諾如果治療費用超出最高限價，超出部分將由醫院來承擔。目前我院單病種已達到41種。運行兩年來社會反響良好，達到了讓病人少花錢、看好病的目的。

四、加強基礎設施建設，提升醫院服務能力

1、加大設備投入，提高診療服務能力。今年投入資金200多萬元，購了自制氧系統、肺功能檢測儀、神經功能重建治療系統、液晶細胞儀、腦科動力系統、碳合血紅蛋白監測儀、氣壓治療儀、關節鏡、高端電子胃鏡、澳柯瑪-賽德利消毒系統、高端潔牙機、遠程會診系統等設備20余臺（套），高端彩超、dr、也正在采購之中。

2、不斷加強醫院信息化建設，推行數字化醫院工作體系。實現處方、病歷、藥品管理、物資管理、辦公管理、各種檢查申請報告等信息網絡化管理。優化了工作流程，簡化了就醫程序，提高了工作效率，同時也為醫院管理層科學化決策提供有效的依據。

3、加強重點學科建設，推動醫院可持續發展。對比較薄弱的學科和科室，醫院在人、才、物及政策等方面給予扶持，確保醫院可持續發展。重點加強120急救站建設，提高急診急救能

4力；規范門診及體檢中心工作；拓展臨床腔鏡技術及顯微手術的應用；加大醫技科室投入，尤其是對檢驗科、b超室、放射科、病理科的投入，使這些科室迅速發展，目前醫技科室能開展臨床微生物標本檢測和細菌耐藥性監測、心臟三維成像等多項技術，促進了醫院服務能力的大幅提高。

4、積極爭取國債建設項目，改善醫院基礎設施。在縣委、縣政府的強有力支持下，醫療綜合樓和征收安樓建設項目納入201*年全縣重點建設計劃。經過兩年的努力，醫療綜合樓項目已由省發改委審核批準。總建筑面積8614，投資2100萬元，其中國債資金1500萬元，縣財政配套600萬元。征收安樓項目前期手續及測量評估階段已全部結束，目前正在進行舊樓的搬遷拆除，短期內即可動工。醫療綜合樓建成后可解決核磁共振、急診急救、體檢中心、新農合等業務科室的用房，大大緩減醫院業務用房不足的局面，實現服務功能的齊全與完備。

五、以人才興院，科技強院為戰略，增強醫院發展后勁1、在人才培養上，拓寬多形式、多層次、多渠道的人才培養模式，注重人才梯隊的形成。積極做好與知名醫院的橫向、縱向聯系，與北京大學第四臨床醫學院積水潭醫院骨科建立長期協作關系，同時與省內多家知名三甲醫院建立長期全面的業務協作。采取長、中、短期選派業務骨干到這些醫院進行臨床專科進修學習，同時加大學成后能力評價考核力度；不斷引進和借鑒協作醫院先進的管理模式及新技術、新項目。根據協議，

5由西京醫院、延大附院、積水潭醫院骨科定時選派專家教授來我院通過坐診、查房、危重病人搶救及手術指導、舉辦學術講座等多種形式，對我院技術人員現職現崗培訓，充分發揮“品牌”效應和名牌醫院帶動戰略。

2、注重新技術、新項目的開展。以此帶動我院整體技術水平的提高。眾多學科在技術創新方面有了新的突破。如：骨科開展的關節鏡手術、下肢骨折閉合復位內固定術、普外科開展的膽道鏡微創直視手術、前列腺電切手術，均在省內縣級醫院處于領先地位；微波治療下肢靜脈曲張項目，在陜北地區縣級醫院屬于首創，獲得延安市科技成果二等獎；耳鼻喉科開展的鼻竇鏡下鼻內手術，填補了全市縣級醫院空白。這些新技術項目的開展既拓寬了醫療服務項目，也提升了醫院的技術實力和品牌形象。

3、大力開展以基本理論、基本技能，基本操作為主要內容的崗位技術“大練兵、大比武”競賽活動。通過扎扎實實地開展全員大練兵、大比武競賽活動，達到提升素質、強化技術，增強醫院綜合服務水平的目的。

六、強化醫療質量，保障醫療安全

服務質量的高低，決定于社會可接受的程度。我們始終堅持質量是生命，醫德是本錢，信譽是效益的觀念，把醫療質量作為工作的重中之重。

61、加強核心制度的落實。核心制度是醫療管理的準則，是醫療實踐活動的經驗和教訓的總結。醫院要求醫務人員從更新觀念著手，在執行“首診負責制、三級醫師查房制、分級護理制度”等醫院核心制度上下功夫。差錯隱患排查常抓不懈，發現問題及時討論、分析、整改，不斷總結經驗、吸取教訓；注重醫護質量控制，將核心制度的考核進行量化和細化，進一步規范了醫療行為，提高了醫療質量，使醫療工作流程合理、條理清楚、操作規范，不但提高了工作效率，還有效地杜絕了安全隱患事件發生。

2、加強醫療文書書寫管理。堅持對醫療、護理人員的各類文書書寫進行全過程監控，盡可能把問題消滅在萌芽狀態，尤其嚴把病歷質量關，每月進行病歷質量評審，評審結果與科室“業績考核”掛鉤。醫務科、護理部組織每年舉辦一次全院醫療文書展評，樹立樣板，激勵先進。同時建立醫療文書質量管理的長效機制，使其常態化、規范化。

3、建立健全院、科兩級醫療質量考核控制系統，構建質量體系的立體網絡結構，嚴格實施月質量考評制度。今年由質控科負責對全院醫療、護理、行政后勤等考評標準重新進行修訂和完善，注重科學性和可操作性，規范考評程序，完善考評內容，抓落實、兌獎懲。建立基礎質量、環節質量和終末醫療質量的持續改進，把好醫療質量的每一道關，達到醫療質量的全面持續提高。同時對醫療質量管理委員會、病案管理委員會、

7科學技術委員會、繼續教育委員會、藥事委員會等各類院內管理委員會的人員組成、職能職責等進行了調整，保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。

4、強化“三基三嚴”培訓和考核。醫務人員的臨床技能，是提升醫療質量的基礎。為此醫院成立了院科兩級培訓考核組織，多層次、全方位對全院衛技人員進行“三基三嚴”培訓與考核。醫院每周至少安排一次學術講課，定期或不定期舉辦各種形式的培訓活動，提高基礎理論知識及基本操作技能，不斷夯實醫務人員的基本功。在“三基三嚴”考核上，每月先是由科室內部進行考核，然后院方在月質量考評時進行抽查考核，考核成績與個人績效工資分配、年終評比等掛鉤，有效地保證了“三基三嚴”訓練考核效果。

5、嚴格實施月質量考評制度。今年由質控科負責對全院醫療、護理、后勤等考評標準重新進行修訂和完善，注重科學性和可操作性，規范考評程序，完善考評內容，抓落實、兌獎懲，切實提高整體醫療質量。

6、加強醫院感染管理，嚴格控制院內感染。建立了醫院感染管理三級質控體系，認真抓好日常工作，定期或不定期對各科的院內感染控制工作進行督促檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。院感控科人員每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等；嚴格執行消毒隔離制度，規范供應室、手術室、產房、icu、血庫等重點部門的感控工作；對臨床科室護

8理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100％；管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。對使用過的一次性用品，各科室嚴格執行毀形、消毒制度。我院的空針、輸液器、尿袋等一次性用品的毀形、消毒率達100％。

7、建立健全醫療安全事件防范機制和醫療糾紛協調處機制，落實醫療安全責任制和責任追究制，建立醫療缺陷管理工作制度，嚴防醫療差錯、糾紛及事故的發生，做到未雨綢繆、警鐘長鳴。

七、提高服務質量，增強醫院競爭力

優化服務流程，實施便民惠民服務，切實降低患者費用。將25種常見病手術費和大型儀器檢查費下調10-20%；對特困患者、“三無”患者減免醫藥費用，并雇人陪護；為所有住院患者免費提供毛巾、香皂、口杯、衛生紙、臉盆等一次性生活用品；取消就診掛號程序，免收掛號費用；率先開設無節假日全天候門診，要求收費、財務、合療等科室節假日不休息，方便患者就診和辦理出入院、合療報解等手續；開設門急診導診服務，設導診護士，引導患者就診；縣城內免費接送病人、縣域內報解往返車費；對于疑難病癥，由醫院出面邀請省、市知名專家來院就地指導診斷和治療，讓廣大患者花費縣級醫院的費用，享受省、市級專家的醫療技術；組織院內專家、技術骨干，走上街頭，深入社區，下到鄉鎮，開展義診活動，把醫療服務延

9伸到基層、街頭和社區。通過以上這些措施的實施，提升了醫院形象，降低了患者的費用，切實發揮了公立醫院的公益性質；醫院作為一個特殊的服務行業，規范文明禮儀服務尤為重要。隨著事業的發展，我院目前使用的文明禮儀服務標準已不適合新時期醫院發展的需要，今年重新進行修訂和完善，把規范化、人性化的服務融于醫院服務的全過程，全面提升服務水平，促進醫患溝通，樹立良好的醫院形象。

八、以開展各項醫院活動為抓手，提升醫院內涵建設1、積極創建全國優質醫院。創建全國優質醫院是對醫院各項工作的一次大檢閱，是二甲復審以來最重要的一次醫院綜合考核。我院被省衛生廳確定為全省30所二甲醫院之一，參加全國的評選。為了確保此項工作的順利進行，醫院及時召開動員大會，成立領導小組，設立辦事機構，制定實施方案，明確創建目標要求和工作任務。嚴格按照衛生部醫院等級評價指標體系，卓有成效地開展系列工作。將各類指標量化、細化分解到各個科室，逐條逐項進行對照自查，發現問題及時整改。同時加大宣傳力度，營造良好的創優氛圍，讓職工及社會各界充分知曉創優活動。

2、積極開展以“三好一滿意”活動，從醫護質量、服務水平、人才培養、專科建設、內部管理、醫院文化等方面做文章，精心組織，周密部署、制定方案、有序推進。通過此項活動的開展，不斷規范和完善醫院各項工作，提升醫院管理水平和醫

10療技術水平，逐步形成長效的工作機制，取得了良好成效

3、按照抗菌素藥物專項整治要求，我院積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。嚴格落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，規范抗菌藥物分級管理制度。開展抗菌藥物臨床應用監測。定期進行院內自查，發現濫用抗生素的科室和個人予以公開曝光以及院級領導集體訓誡談話，并進行經濟處罰，限期整改。進一步規范了抗菌藥物合理使用，保證醫療質量和醫療安全。

4、全面開展優質護理服務示范活動。夯實基礎護理，提升護理水平，轉變護理服務理念，規范與創新服務模式和服務行為，提升整體護理品牌。在護理工作中認真落實“以病人為中心”的服務理念，開展溫馨服務。將人文關懷融入日常護理工作中。營造愛崗敬業優質服務的文化氛圍，加強護患溝通，創建和諧護患關系，提升整體護理品牌。今年又對病區環境、病區設施進行統一規劃，統一更換，為患者提供更加安全、優質、人性化的護理服務。

5、開展“合理檢查、合理用藥、合理收費”專項整治。要求醫務人員不開大處方，不做不必要的檢查；對藥品單價超過30元的要科主任簽字把關；對高、精、尖檢查必須告知患者及家屬，征得同意后方可檢查。同