護(hù)理核心制度培訓(xùn)余為新2021年4月28日編輯ppt主要內(nèi)容一、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度二、防范患者跌倒、墜床的管理制度三、皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度四、保護(hù)性約束管理制度五、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度六、危急值報(bào)告制度及流程七、病房藥品管理制度八、用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理制度九、患者用藥及治療反響的處理制度編輯ppt一、護(hù)理主動(dòng)報(bào)告不良事件制度為了建立良好的護(hù)理平安文化氣氛，醫(yī)院積極倡導(dǎo)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤〞，提高對(duì)“錯(cuò)誤〞的識(shí)別能力和“免疫能力〞，提高護(hù)理平安意識(shí)，保證護(hù)理效勞質(zhì)量與患者平安。特制定主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度。一、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任，護(hù)士長(zhǎng)在8小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部,24小時(shí)內(nèi)將?不良事件上報(bào)表?交護(hù)理部。二、護(hù)理人員在工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件，要立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生，以降低風(fēng)險(xiǎn)危害。三、發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員討論分析，查找原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，提出整改措施，并進(jìn)行跟蹤督查。編輯ppt四、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于過(guò)失事故造成的不良后果。五、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。六、嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生后，護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)對(duì)所發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織發(fā)生科室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，查找原因，確定性質(zhì)及責(zé)任人，提出初步處理意見(jiàn)，并逐級(jí)上報(bào)。七、科室內(nèi)發(fā)生的不良事件通過(guò)書(shū)面材料、及短信方式如實(shí)上報(bào)。對(duì)不按規(guī)定報(bào)告或延遲上報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤。并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處分。編輯ppt八、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)反響，讓每個(gè)護(hù)理單元都及時(shí)分享到典型案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，保障患者平安。九、護(hù)理部每季度總結(jié)反響工作中發(fā)現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)與相關(guān)部門溝通并提出改進(jìn)意見(jiàn)，防止和減少其他部門給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。十、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件，執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在平安隱患的事件以及有效杜絕過(guò)失的實(shí)例。對(duì)主動(dòng)報(bào)告不良事件者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)重不良事件漏報(bào)者，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重予以調(diào)查處理。十一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每半年進(jìn)行一次不良事件匯總分析，提出防范措施。對(duì)無(wú)不良后果事件上報(bào)數(shù)量前三名〔5件以上〕、且及時(shí)改進(jìn)跟蹤督查到位、使類似護(hù)理不良事件發(fā)生率降低的科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行表?yè)P(yáng)并獎(jiǎng)勵(lì)。制定日期：2021年12月01日編輯ppt附：護(hù)理不良事件報(bào)告范圍□院內(nèi)褥瘡□給藥錯(cuò)誤□導(dǎo)管脫出／拔出□跌倒□墜床□運(yùn)送途中發(fā)生病情變化□誤吸／窒息□走失□自殺□猝死□咽入異物□識(shí)別患者錯(cuò)誤□輸血錯(cuò)誤□輸液反響□暴力行為□咬破體溫表□外傷／割傷□燙傷/燒傷(□火□電)□火災(zāi)□失竊〔貴重物品、藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療文書(shū)等〕□蓄意破壞□醫(yī)療器材故障□爭(zhēng)吵／打架□針刺傷□其它編輯ppt二、防范患者跌倒、墜床的管理制度為了更好地落實(shí)患者平安目標(biāo)，加強(qiáng)和預(yù)防對(duì)患者墜床與跌倒的管理，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量，確保患者平安。特制定本制度。1.導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素：〔1〕意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙的患者；〔2〕年老、嬰幼兒、體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專人看護(hù)患者；〔3〕服用特殊藥物、近期有跌倒史〔1周內(nèi)〕、以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。〔4〕病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；編輯ppt2．做好患者墜床與跌倒的預(yù)防處理〔1〕針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。〔2〕根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖龚暬颉胺缐嫶波晿?biāo)識(shí)掛于床頭處，術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助?！?〕將評(píng)估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。〔4〕對(duì)存在跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行平安教育并采取相應(yīng)防范措施?！?〕加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄?！?〕假設(shè)已發(fā)生患者墜床、跌倒事件，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)?護(hù)理不良事件報(bào)告表?上交護(hù)理部備案。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施。制定日期：2021年8月30日編輯ppt三、皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度

一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良、癡呆、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48～72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度：建立上報(bào)制度，一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐一上報(bào)。輕、中度風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、高度風(fēng)險(xiǎn)填寫(xiě)“壓瘡預(yù)報(bào)表〞向護(hù)理部上報(bào)。三、“壓瘡預(yù)報(bào)表〞在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部主任通知護(hù)理質(zhì)控組實(shí)施監(jiān)控。四、加強(qiáng)壓瘡預(yù)報(bào)患者的根底護(hù)理，并納入重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控程序，每班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施后在護(hù)理記錄中有記錄描述，護(hù)士長(zhǎng)每周有監(jiān)控記錄。編輯ppt五、院護(hù)理質(zhì)控組收到預(yù)報(bào)表，須親臨病房，了解情況，指導(dǎo)和催促預(yù)防措施的落實(shí)，每周跟蹤，并做好記錄。六、由于病情所致，護(hù)理人員對(duì)患者做了大量護(hù)理工作，患者仍發(fā)生壓瘡，稱為“難免壓瘡〞，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)填報(bào)壓瘡報(bào)表上交護(hù)理部，護(hù)理部組織專家會(huì)診，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估確認(rèn)為“難免壓瘡〞，可不定護(hù)理缺陷，但仍需積極護(hù)理。七、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理方法〔一〕院外壓瘡管理1.患者入院后護(hù)士應(yīng)全面檢查患者的皮膚情況。2.發(fā)現(xiàn)有外帶壓瘡，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)?壓瘡上報(bào)表?并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3.護(hù)士應(yīng)根據(jù)壓瘡創(chuàng)面的情況，監(jiān)測(cè)全身皮膚情況，做好壓瘡的預(yù)防與護(hù)理。4.壓瘡管理責(zé)任人、科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)，密切監(jiān)測(cè)壓瘡創(chuàng)面開(kāi)展情況、其他部位皮膚預(yù)防措施的落實(shí)。5.按照壓瘡管理規(guī)定，認(rèn)真做好記錄。編輯ppt〔二〕院內(nèi)難免壓瘡的管理：因病情原因，雖經(jīng)積極有效的護(hù)理干預(yù)仍發(fā)生壓瘡的病例，由病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組評(píng)定后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，申請(qǐng)難免壓瘡復(fù)核、督導(dǎo)。確認(rèn)為難免壓瘡的病例，不扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量平安分?！踩吃簝?nèi)皮膚壓瘡的管理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡，扣除病區(qū)本月護(hù)理質(zhì)量平安分。編輯ppt四、保護(hù)性約束管理制度保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。保護(hù)性約束用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制患者身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床，同時(shí)也有利于護(hù)理工作的完成，特制定此制度。一、操作前護(hù)理人員告知患者或家屬使用保護(hù)性約束目的和本卷須知，并請(qǐng)家屬在保護(hù)性約束同意書(shū)簽字?！哺轿以杭s束告知同意書(shū)〕二、為患者實(shí)施保護(hù)性約束前，必須進(jìn)行充分評(píng)估，嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、意識(shí)障礙，治療不配合等情況時(shí)。三、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。編輯ppt四、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施約束，防止墜床，保證患者平安。五、為患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。六、對(duì)昏迷或精神障礙患者，假設(shè)家屬不同意保護(hù)性約束那么需要簽字，醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)巡視。編輯ppt五、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原那么，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。二、如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范方案與措施，并做好交接班。三、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。四、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴〔監(jiān)護(hù)室除外〕。五、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要本著患者平安第一的原那么，迅速采取補(bǔ)救措施，防止或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。編輯ppt六、當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫(xiě)護(hù)理不良事件登記本，24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。七、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。八、發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。九、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。編輯ppt六、危急值報(bào)告制度及流程

一、為提高科室工作質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。使臨床能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見(jiàn)，特制訂危急值報(bào)告制度?！惨弧翅t(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值〞情況時(shí)，檢查〔驗(yàn)〕者首行要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)工程質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查〔驗(yàn)〕過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即通知臨床科室人員“危急值〞結(jié)果，并在?危急值報(bào)告登記本?上逐項(xiàng)做好“危急值〞報(bào)告登記?！捕撑R床科室人員在接到“危急值〞報(bào)告后，應(yīng)在臨床科室?危急值處理登記本?上做好記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。編輯ppt〔三〕主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床情況不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。假設(shè)該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任?！菜摹持鞴茚t(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值〞報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。二、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值〞工程及“危急值〞范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，以便逐步和標(biāo)準(zhǔn)“危急值〞報(bào)告制度。編輯ppt三、臨床“危急值〞管理流程：〔一〕檢查科室將過(guò)程中出現(xiàn)的危急值，嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行：1、重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本，有必要時(shí)需要重新采樣；2、對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后5分鐘內(nèi)與臨床科室聯(lián)系。住院病人聯(lián)系病區(qū)護(hù)士，門診病人聯(lián)系門診醫(yī)生。聯(lián)系時(shí)需告訴對(duì)方檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員姓名，并詢問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。3、檢查科室按危急值報(bào)告登記要求詳細(xì)記錄患者的姓名、住院號(hào)、檢查〔驗(yàn)〕時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果〔包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果〕、向臨床報(bào)告時(shí)間〔精確到分鐘〕、通知方式、報(bào)告接收人員姓名和檢查科室報(bào)告人員姓名等；編輯ppt4、必要時(shí)檢查科室應(yīng)保存樣本備查?！捕撑R床科室對(duì)于危急值處理流程1、住院部臨床科室護(hù)士接到檢查科室危急值報(bào)告后，應(yīng)將病人的姓名、住院號(hào)、檢查工程和結(jié)果、通知方式、接報(bào)告時(shí)間〔精確到分鐘〕、檢查科室報(bào)告人員姓名、報(bào)告科室時(shí)間等記錄在危急值處理登記本上。2、接的護(hù)士做完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無(wú)誤后即刻通知到主管醫(yī)生〔值班醫(yī)生〕和責(zé)任護(hù)士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；3、醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，確認(rèn)危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；4、如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進(jìn)行復(fù)查；5、病區(qū)接到危急值報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成處置流程。制定日期：2021年8月30日編輯ppt四、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)：〔一〕臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值工程，請(qǐng)交要求書(shū)面成文。科主任簽字后交檢查科室修改?！捕硻z查科室按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保存?！踩橙缬隹剖议g標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。編輯ppt一、毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍及管理應(yīng)根據(jù)?中國(guó)藥典?、?中華人民共和國(guó)藥品管理法?及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、臨床科室儲(chǔ)藏的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“五專〞：即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記管理。每班交接，交接班時(shí)賬物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取，剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。三、毒、麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。四、外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，可預(yù)領(lǐng)取一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫(xiě)登記清楚，完成任務(wù)后，憑處方、安瓿向藥房。五、此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位置上分別注明“毒〞或“麻〞的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。六、專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。七、病房藥品管理制度編輯ppt八、用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理制度一、用藥錯(cuò)誤的范疇用藥錯(cuò)誤是指合格藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件，導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損。主要表現(xiàn)為：〔一〕處方錯(cuò)誤在處方書(shū)寫(xiě)、選藥、劑量、劑型、途徑、用藥時(shí)間、用藥頻次、溶媒選擇等方面發(fā)生錯(cuò)誤?！捕侈D(zhuǎn)抄錯(cuò)誤護(hù)士在抄寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的各種錯(cuò)誤?！踩撑浞藉e(cuò)誤配發(fā)錯(cuò)誤的藥物、劑量、劑型，不適當(dāng)?shù)呐渲?、?biāo)簽、包裝，配發(fā)、儲(chǔ)存不當(dāng)或變質(zhì)、過(guò)期失效的藥品。編輯ppt〔四〕給藥錯(cuò)誤1.投藥錯(cuò)誤：將藥物誤給于其他患者。2.未經(jīng)處方的用藥錯(cuò)誤：指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥，包括繼續(xù)使用已停用的藥物。3.劑量錯(cuò)誤：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復(fù)用藥。4.途徑錯(cuò)誤：用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑，或是途徑正確而科位錯(cuò)誤，如滴左眼誤滴右眼。5.速率錯(cuò)誤：常見(jiàn)于靜脈滴注。6.劑型錯(cuò)誤：包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎。7.配制錯(cuò)誤：藥物在溶解或稀釋時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，或發(fā)生配伍變化。8.技術(shù)錯(cuò)誤：操作技術(shù)不當(dāng)，如輸液泵操作錯(cuò)誤，注射科位未消毒等。9.應(yīng)用變質(zhì)藥品的錯(cuò)誤：使用保存不當(dāng)?shù)乃幤?，或變質(zhì)、過(guò)期失效的藥品。編輯ppt10.時(shí)間錯(cuò)誤：不按規(guī)定間隔時(shí)間給藥或給藥時(shí)間發(fā)生明顯偏差。以下的給藥時(shí)間偏差放認(rèn)為是在正常范圍內(nèi)：(1)規(guī)定每4小時(shí)給藥或給藥次數(shù)更多時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前／后半小時(shí)內(nèi)給予；(2)規(guī)定每12小時(shí)給藥或給藥次數(shù)更多〔如每6小時(shí)，每8小時(shí)等〕時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前／后1小時(shí)內(nèi)給予；(3)規(guī)定大于12小時(shí)〔如每18小時(shí)，每天一次〕給藥時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前，后3小時(shí)內(nèi)給予；(4)規(guī)定每周一次給藥或給藥次數(shù)更少時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前／后l天內(nèi)給予；(5)規(guī)定每月一次給藥或給藥次數(shù)更少時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后1周內(nèi)給予。超出上述規(guī)定時(shí)間之外給藥的，視為給藥時(shí)間錯(cuò)誤。編輯ppt〔五〕監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤未對(duì)藥物治療方案或臨床、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)作出評(píng)價(jià)。二、用藥錯(cuò)誤按其嚴(yán)重程度可分為：根據(jù)美國(guó)用藥過(guò)失報(bào)告系統(tǒng)的分級(jí)方法，用藥過(guò)失按患者機(jī)體受損害程度而分為9級(jí)(A~I)，其中A級(jí)無(wú)損害，B—H級(jí)有損害，I級(jí)死亡。A類：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)過(guò)失〔過(guò)失未發(fā)生〕B類：發(fā)生過(guò)失但未發(fā)給患者C類：過(guò)失發(fā)給患者但未造成傷害D類：需要監(jiān)測(cè)過(guò)失對(duì)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害E類：過(guò)失造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。F類：過(guò)失對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者患者住院G類：過(guò)失導(dǎo)致患者永久傷害H類：過(guò)失導(dǎo)致患者生命垂危I類：過(guò)失導(dǎo)致患者死亡編輯ppt三、報(bào)告及處理程序：〔一〕醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)，需立即采取救治措施，同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，必要時(shí)可越級(jí)上報(bào)?！捕嘲匆?guī)定上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、藥劑科；嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤需立即上報(bào)，并隨后迅速填寫(xiě)?西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院用藥過(guò)失報(bào)告表?交醫(yī)務(wù)科，形成書(shū)面報(bào)告，內(nèi)容包括：1.用藥錯(cuò)誤情況：對(duì)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行描述，損害嚴(yán)重程序，事件發(fā)生順序，所涉及人員及工作環(huán)境。編輯ppt2.情況調(diào)查：(1)患者治療經(jīng)過(guò)，是否已用藥；(2)最初的錯(cuò)誤是由哪類醫(yī)務(wù)人員所致；(3)錯(cuò)誤導(dǎo)致的后果〔例如：死亡、損害程序〕；(4)采用何種干預(yù)使患者未發(fā)生用藥錯(cuò)誤；(5)錯(cuò)誤發(fā)生于何時(shí)及如何被發(fā)現(xiàn)的；(6)錯(cuò)誤發(fā)生在什么場(chǎng)合；(7)錯(cuò)誤是否涉及其他工作人員；(8)是否向患者提供了咨詢。3.藥品情況：藥品的通用名、商品名、劑型、批號(hào)、含量或濃度、制藥公司、包裝形式或大小。4.患者情況：年齡、性別、診斷等。編輯ppt〔三〕醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科接到嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告后，立即組織救治，上報(bào)分管院長(zhǎng)。1.制訂急救措施程序：醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即組織相關(guān)科室專家對(duì)用藥嚴(yán)重錯(cuò)誤進(jìn)行會(huì)診搶救。(1)了解所用藥物劑量、給藥途徑。(2)判斷患者發(fā)生的損害為功能性還是病理性的，以及