心力衰竭練習題及答案心力衰竭練習題一、名詞解釋8分心力衰竭：二、單選題32分1．急性左心衰竭時，病人需采取的體位是：（）A、平臥位B、頭高腳低位C、頭高腳高位D、半臥位E、坐位，兩腿下垂2．病人體力活動明顯受限，輕于日常的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難，說明此時病人心功能處于：（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、無法確定3．引起夜間陣發性呼吸困難的機制錯誤的是：（）A、臥位后回心血量增加，加重肺淤血B、臥位時橫膈上抬，肺活量減少C、熟睡時呼吸中樞敏感性降低D、睡眠時氣道內分泌物堵塞E、睡眠時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮4．診斷急性肺水腫最有價值的表現為：（）A、嚴重呼吸困難B、兩肺濕性羅音C、交替脈D、端坐呼吸伴粉紅色泡沫樣痰E、舒張早期奔馬律5.下列藥物中屬于保鉀利尿劑的是（）A、呋塞米B、螺內酯C、氫氯噻嗪D、依他尼酸6.在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是（）A、異山梨酯B、多巴胺C、氫氯噻嗪D、硝普鈉7.洋地黃藥物中毒所致心律失常中，最常見的是（）A、室上性心動過速B、室顫C、室性早搏D、竇性心動過速8.護士在發給心衰患者地高辛之前,應該先數心率,若心率少于多少次則不能給藥()A90次/分B80次/分C70次/分D60次/分三、簡答題40分1．簡述心力衰竭病人應該避免哪些可誘發心衰的因素？2．洋地黃中毒發生時應采取哪些處理措施？3．你如何給急性肺水腫病人吸氧？為什么？4．如何做好洋地黃的用藥護理？四、案例分析20分患者，男性，60歲，高血壓病已10年。因昨夜12點突然發生陣發性呼吸困難，端坐位，面色蒼白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，急診入院。體檢：BP210/120mmHg，心界向左下明顯擴大，HR120次/分，律齊，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的醫療診斷是什么？（2）寫出2個主要護理診斷及相應護理目標、護理措施。心力衰竭練習題參考答案一、名解心力衰竭：各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及射血能力受損而引起的一組綜合癥二、單選1、E2、B3、D4、D5、B6、D7、C8、D三、簡答1、感染：以呼吸道感染多見，其次為感染性心內膜炎心律失常：最重要的因素是房顫，還有快速性心律失常及緩慢性心律失常血容量增加：如攝入鈉鹽過多，靜脈輸液過多過快過度勞累或情緒激動治療不當原有心臟病變加重及并發其他疾病2、立即停用洋地黃：低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿劑；快速性心律失常可用利多卡因或苯妥因鈉，電復律因易致心室顫動，一般禁用；有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5-1.0mg皮下或靜脈注射，一般不需要安置臨時心臟起搏器3、開發氣道，立即6到8L/分高流量鼻管吸氧，對于病情特別嚴重者應采取面罩呼吸機持續加壓或雙水平氣道正壓給氧，增加肺泡內壓，氧氣濕化瓶內加入50%的乙醇，以消除肺泡內泡沫，如患者不耐受降低酒精濃度至30%或間斷吸氧維持血氧飽和度在95%到98%水平已滿足重要臟器血供。4、預防洋地黃：護士應明確影響洋地黃中毒的因素：對洋地黃較敏感者使用時應嚴密觀察患者用藥后反應；與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿士匹靈、等藥物合用，課增加中毒機會，在給藥前應詢問有無上述藥物及洋地黃，用藥時，嚴格按時按醫囑給藥，給藥前熟脈搏，當脈搏小于60次/分或幾率不規則應暫停服用并告訴醫生；如果一次漏服口服藥，下一次不能補服；用毛花干丙或毒毛花苷K時務必稀釋后靜注，在10到15分內緩慢靜注完并同時檢查心率、心律及心電圖變化，記錄給藥時間；必要時檢查血清地高辛濃度。四、案例分析1、急性左心衰2、護理診斷：1）、氣體交換受損與急性左心衰有關2）、睡眠形態的紊亂與呼吸困難有關護理目標：1）、患者呼吸困難減輕2）、患者能進行有效的休息和活動護理措施：1）、氣體交換受損：1、環境：病室的安靜整潔，適當的通風保持室內空氣新鮮，每次15-30分鐘，注意對病人保暖，穿寬松的衣服，被蓋輕柔，減輕悶感。2、體位：采取適當的體位休息，以減輕心臟負荷。利于功能的恢復，勞力性呼吸困難者應臥床休息減少活動量，以不引起癥狀為度。夜間陣發性呼吸困難，應加強巡視，及時幫助患者坐起，端坐呼吸者，加強生活護理，注意口腔衛生，協助大小便，協助端坐位，穎使用床上書桌讓患者伏桌休息。必要時加用床欄3、氧療：對于低氧血癥者，糾正缺氧對緩解呼吸困難、保護心功能減少缺血性器官性功能損害有重要意義。4、心理護理：安慰鼓勵患者、幫助患者樹立戰勝疾病的信心，穩定患者的情緒，減輕焦慮和痛苦。5、用藥護理：遵醫囑給藥，同時觀察療效和不良反應。6、病情的觀察：密切觀察和記錄病人的呼吸頻率、