./二、習(xí)題<一>填空題1．胃的泌酸腺主要由壁細(xì)胞、——細(xì)胞和——細(xì)胞構(gòu)成.2．小腸的主要功能是——和——.3．水分的吸收主要在——進(jìn)行.4．肝臟具有雙重供血的特點(diǎn),其血液來(lái)自——和——.５．研究顯示,每天攝人乙醇——s達(dá)到lo年時(shí),可引起酒精性肝硬化.6．大便隱血試驗(yàn)應(yīng)在————3天后留取糞便標(biāo)本.7．胃酸分泌減少常見(jiàn)于——和——.8．2周內(nèi)有——的病人,不宜作鋇劑造影X線檢查.9．嘔吐物帶酸腐味提示病人為——.10．劇烈頻繁的嘔吐可導(dǎo)致病人發(fā)生、和.11．各種原因引起膽汁酸合成或排泄障礙時(shí),可引起——維生素缺乏.12．為有效控制癌性腹痛,應(yīng)遵循——給藥的原則.13．導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的機(jī)制是腸道的——、——或——.14．病人腹痛時(shí)伴有黃疸,提示可能為——或——疾病.15．黃疸按照發(fā)生的原因常分為——黃疸、——黃疽和——黃疽.16．對(duì)急性糜爛出血性胃炎有確診價(jià)值的檢查是——·一般應(yīng)在出血后——h內(nèi)進(jìn)行.17．依據(jù)新悉尼系統(tǒng)的分類(lèi)方法,慢性胃炎分為——、——和——·18．慢性萎縮性胃炎分為——和——兩類(lèi).19．慢性淺表性胃炎最主要的病因是.20．典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)是——、——、——.21．消化性潰瘍形成的直接原因是.22．消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥為——、——、——、——.23．胃潰瘍的好發(fā)部位在——,十二指腸潰瘍的好發(fā)部位在.24．幽門(mén)螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是——.判斷幽門(mén)螺桿菌是否已被根除,應(yīng)在根除治療結(jié)束后至少——周進(jìn)行.25．目前推薦的根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案是.26．胃癌的轉(zhuǎn)移方式有——、——、——、——.27,胃癌轉(zhuǎn)移種植于卵巢,稱(chēng)為——；轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí),該處淋巴結(jié)稱(chēng)——·2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病變包括——和——.29．腸結(jié)核主要的感染途徑是——,結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是——.30．結(jié)核性腹膜炎腹部的特征性體征是.31．結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是.32．炎癥性腸病包括——和——.33．炎癥性腸病目前認(rèn)為是多因素所致,主要包括——、——、——和——.34．潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是.35．克羅恩病最常見(jiàn)的癥狀是——；最常見(jiàn)的并發(fā)癥是——.·36．肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)為和.37．肝硬化失代償期的病人因?yàn)榇萍に卦龆嗫稍谄つw上出現(xiàn)——和——.38.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是——、——和——.39．肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑治療時(shí),以每天體重減輕不超過(guò)——kg為宜.40．肝硬化嚴(yán)重腹水進(jìn)行穿刺放腹水治療時(shí),每次排放量為——L.41．肝硬化的病理特征是肝組織在纖維化基礎(chǔ)上形成——.42．導(dǎo)致肝硬化病人出血傾向的原因主要是——、——和——·43·——是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的血清標(biāo)志物.44．根治原發(fā)性肝癌的最好方法是——,對(duì)不能手術(shù)的病人,則首選45．原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的死亡原因是——.46．關(guān)于肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)主要有——、——和—二——,其中研究最多、最有實(shí)據(jù)的是——.’47．臨床上肝性腦病分為四期為——、——、——、——.48．引起急性胰腺炎的病因較多,我國(guó)以——為常見(jiàn)病因,西方國(guó)家則以——引起的多見(jiàn).49．急性胰腺炎按病理變化一般分為——和——兩型；按臨床表現(xiàn)分為——和——.50．急性胰腺炎禁食病人每天的液體人量常需達(dá)到——以上.51．上消化道出血的部位在幽門(mén)以上者常表現(xiàn)為——和——,而幽門(mén)以下的出血,可以?xún)H表現(xiàn)為——.52．上消化道出血血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)嘔吐物呈—.53．嘔血與黑便的顏色取決與上消化道出血的——和——.54．上消化道出血因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成——黑便.55．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是——檢查.56．上消化道出血病人出現(xiàn)黑便時(shí),提示出血量至少達(dá)到——ml.57．上消化道出血病人平臥位改為半臥位時(shí)的心率增快——次／分以上、血壓下降幅度>——mmHs,提示出血量較大.58．應(yīng)用三<四>腔二囊管止血時(shí),插管后應(yīng)先向——注氣,注氣量為——m1.59．十二指腸引流術(shù)的病人,檢查前應(yīng)禁飲食————L,檢查晨應(yīng)——.60．胃鏡檢查前病人應(yīng)禁食——h,有幽門(mén)梗阻者需先————再檢查.61．食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)主要包括——和——.<二>名詞解釋1．腹瀉13．皮革胃2．反酸14．炎癥性腸病3．便秘15．潰瘍性結(jié)腸炎4．黃疸16．克羅恩病5．隱性黃疸17．肝性腦病6‘急性胃炎18．急性胰腺炎7．急性糜爛出血性胃炎19．Cullen征8．慢性淺表性胃炎20．GreY—Turncr征9．慢性萎縮性胃炎21．肝硬化10．消化性潰瘍22．肝肺綜合征兒復(fù)合性潰瘍23．肝腎綜合征12．球后潰瘍24．自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎25．上消化道出血27．腸性氮質(zhì)血癥26．上消化道大量出血28．十二指腸引流術(shù)<三>選擇題A型題1．大腸的主要功能是．Ａ吸收水分Ｂ分解大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)Ｃ．吸收維生素Ｄ降解含氮代謝產(chǎn)物E．吸收脂肪2．在胃黏膜中,哪種細(xì)胞嚴(yán)重減少時(shí)可能導(dǎo)致維生素Bl2缺乏A．主細(xì)胞B壁細(xì)胞C黏液細(xì)胞D．G細(xì)胞E．腺細(xì)胞3．胃腸鋇餐造影檢查需要禁食A．2hB．4hC．6hD．8hE．12h4．病人的嘔吐物量大并伴有含酸性發(fā)酵宿食,見(jiàn)于A．慢性胃炎且幽門(mén)梗阻C急性膽囊炎D急性胰腺炎E．慢性胃炎5．急性嘔吐與腹瀉的病人,優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷／問(wèn)題是A．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B有口腔黏膜完整性受損的危險(xiǎn)C．有體液不足的危險(xiǎn)D．活動(dòng)無(wú)耐力E．焦慮6．急性腹痛持續(xù)大量嘔吐的病人,表現(xiàn)為呼吸淺慢,提示發(fā)生A低血鉀B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒．D．代謝性酸中毒E．低血鈉7．需要將有意識(shí)障礙的嘔吐病人置于頭偏向一側(cè)的臥位,主要是為了防止A嘔吐加劇B昏迷加重C．血壓進(jìn)一步降低D窒息E．減少衣物污染8．小腸病變引起的腹痛多發(fā)生在A．劍突下B．右下腹C．臍周D左下腹E下腹部9．不適宜應(yīng)用局部熱療減輕腹痛的情況是A急性胃炎B腸痙攣C消化性潰瘍D．潰瘍性結(jié)腸炎E．消化性潰瘍合并穿孔10．以下哪項(xiàng)屬于大腸病變引起的腹瀉的特點(diǎn)A腹瀉時(shí)的量多B．糞便一般呈水樣C．糞便中常帶有脂肪滴D．糞便合有較多的黏液E糞便的顏色為灰白色11.腹瀉時(shí)伴有里急后重,提示病變累及A．空腸且回腸C．降結(jié)腸D升結(jié)腸E．直腸12．關(guān)于腹瀉病人的護(hù)理,不正確的是A有腹痛時(shí)給予熱敷B．限制飲水量C不進(jìn)食生冷食物D．食物應(yīng)低纖維E．做好肛周皮膚的護(hù)理13．引起便秘的原因不包括A飲水過(guò)少B．長(zhǎng)期臥床C．身體極度衰弱D．食物中纖維過(guò)多E．應(yīng)用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥14．長(zhǎng)期每天飲用酒精含量為32℃A100ml左右B．200ml左右C．300ml左右D．400ml左右E．500ml左右15．急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A惡心、嘔吐B上腹痛C腹瀉D．嘔血、黑便E．發(fā)熱16．確診慢性胃炎的主要依據(jù)A活組織檢查B．胃腸鋇餐檢查C．胃液分析D胃鏡檢查E．血清學(xué)檢查17．慢性淺表性胃炎最主要的原因是A幽門(mén)螺桿菌感染B膽汁反流C．非甾體類(lèi)消炎藥D．煙酒等不良嗜好E自身免疫18．下面關(guān)于應(yīng)用膠體枸櫞酸鉍<CBS>錯(cuò)誤的敘述是A可用吸管直接吸人B．可出現(xiàn)便秘和大便呈黑色C．病人可有惡心、一時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高D最好在餐后半小時(shí)服用E．極少數(shù)病人可出現(xiàn)急性腎衰竭19．女性,40歲,上腹部不適4年,近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后飽脹感,有時(shí)噯氣.血清學(xué)檢查：抗壁細(xì)胞抗體陰性,胃鏡檢查：黏膜呈顆粒狀,血管網(wǎng)顯露.該病人最可能的診斷是A多灶萎縮性胃炎B慢性淺表性胃炎C胃潰瘍D胃癌E．自身免疫性胃炎20．消化性潰瘍的主要癥狀是A上腹痛B．早飽、噯氣C．納差、厭油D．反酸、燒心E．上腹脹·21消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A．出血B急性穿孔C慢性穿孔D．幽門(mén)梗阻E．癌變22．胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為A空腹痛B．夜間痛C進(jìn)餐時(shí)疼痛D餐后3～4h疼痛E．餐后1／2—1h疼痛23．復(fù)合性潰瘍是指同時(shí)有A胃大、小彎潰瘍B．胃、十二指腸潰瘍C．胃小彎和幽門(mén)管潰瘍D．十二指腸球部和球后潰瘍E．幽門(mén)管和球后潰瘍24．下面關(guān)于消化性潰瘍病人飲食錯(cuò)誤的敘述是A在潰瘍活動(dòng)期,以少食多餐為宜B避免夜間零食和睡前進(jìn)食,使胃酸分泌有規(guī)律C多飲全脂牛奶D避免刺激性強(qiáng)的食物E．癥狀較重的病人可以面食為主’25．質(zhì)子泵抑制劑<PPl>治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是A抑制組胺H：受體B抗膽堿能神經(jīng)C．抑制壁細(xì)胞Na+—K+—ATP酶的活性D拮抗胃泌素受體E．保護(hù)胃黏膜26．幽門(mén)螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是A快速尿酶試驗(yàn)B．幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)C．糞幽門(mén)螺桿菌抗原檢測(cè)D．C13或C14尿素呼氣試驗(yàn)E．血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)27．進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是A腹瀉、便秘B嘔血與黑便C．上腹痛D．惡心、嘔吐E．嚴(yán)重消瘦28．男性,45歲,近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹隱痛,餐后加劇,伴有早飽、厭食、乏力,無(wú)發(fā)熱、黃疸,體重減輕約5ks,大便隱血陽(yáng)性,該病人最可能考慮的診斷是A．慢性胃炎且消化性潰瘍C．胃癌D．胃潰瘍出血E．急性糜爛出血性胃炎29．目前治愈胃癌的主要治療方法是A手術(shù)治療B．化學(xué)治療．C．支持治療D免疫治療,E．中醫(yī)中藥治療30．下面關(guān)于胃癌病人的飲食指導(dǎo)哪項(xiàng)內(nèi)容不妥A多食富含維生素C的蔬菜水果B．少食腌制和熏制食物C．不食霉變食物D．避免刺激性飲食及暴飲暴食E．避免高碳水化合物、高熱量飲食31．腸結(jié)核最好發(fā)于A回盲部B．空腸C．升結(jié)腸D乙狀結(jié)腸E．十二指腸32．關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn),下面描述不正確的是A多數(shù)起病緩慢B．多見(jiàn)于中青年,女性多于男性C腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核D．腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一E．增生型腸結(jié)核多伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)33．腸結(jié)核的主要感染途徑是A呼吸道傳染B接觸傳染C經(jīng)口感染D血行傳播E．體液感染34．有關(guān)潰瘍型腸結(jié)核的描述,哪項(xiàng)不正確A可有慢性穿孔B結(jié)核中毒癥狀較明顯·C．以腹瀉為主要表現(xiàn)D．糞便糊狀,不含黏液或膿血E．常可捫及右下腹包塊35．對(duì)結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述,錯(cuò)誤的是A早期腹痛明顯B．腹痛多在臍周、下腹C多為持續(xù)性隱痛或鈍痛D．可有陣發(fā)性絞痛E偶可表現(xiàn)為急腹癥36．潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是A腹痛—進(jìn)食—緩解B進(jìn)食—腹痛加劇C．腹痛—便意—便后緩解D．進(jìn)食—腹痛—便后緩解．E,腹痛—便意—便后加劇37．克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A腸梗阻B腸穿孔C．結(jié)腸癌變D．腹腔內(nèi)膿腫E．吸收不良綜合征38．女性,55歲,腹痛、腹瀉、消瘦2個(gè)月,大便呈糊狀,每天3～4次,無(wú)發(fā)熱、午后潮熱.腹部B超及CT均提示：中量腹水,肝、膽、胰、脾及雙腎正常.胃鏡及腸鏡均無(wú)異常發(fā)現(xiàn).腹水檢查為滲出性,以淋巴細(xì)胞為主,普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性,未找到腫瘤細(xì)胞,為明確診斷,該病人進(jìn)一步的檢查最好做AMRI檢查B．大便細(xì)菌培養(yǎng)CPPD試驗(yàn)D．結(jié)腸鏡檢查E．X線鋇餐檢查39在我國(guó),肝硬化最常見(jiàn)的病因是A病毒性肝炎B慢性酒精中毒C循環(huán)障礙D營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E．血吸蟲(chóng)感染40．導(dǎo)致肝硬化最常見(jiàn)的病毒性肝炎類(lèi)型是A,甲型B．乙型C．丙型D丁型E．戊型41．形成門(mén)靜脈高壓的病理基礎(chǔ)是A門(mén)靜脈狹窄B門(mén)靜脈血流量增加C．肝內(nèi)血流紊亂D門(mén)靜脈分支阻塞E．肝內(nèi)血管血栓形成42．肝硬化病人消化系統(tǒng)特征性的癥狀是A．反酸B反復(fù)嘔吐C．食欲下降D．厭油膩食物E．節(jié)律性腹痛43．以下哪項(xiàng)不是由于肝功能減退引起的出血誘因A凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B纖維蛋白原減少C血小板減少n毛細(xì)血管脆性增加E．維生素K缺乏44．肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機(jī)制是A體內(nèi)雌激素增多B體內(nèi)醛固酮增多c．側(cè)支循環(huán)建立D．門(mén)靜脈高壓E．肝臟合成能力減弱45．肝硬化代償期不應(yīng)出現(xiàn)A食欲不振B．腹脹C腹瀉D肝腫大E．面部皮膚色素沉著,46肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A食欲下降B肝區(qū)疼痛C腹水D．黃疸E．出血現(xiàn)象47．肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是A．慢性失血B骨髓造血功能障礙C．營(yíng)養(yǎng)障礙D脾功能亢進(jìn)E、慢性溶血48．以下哪項(xiàng)不屬于門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)A腹水B食管下段和胃底靜脈曲張C．脾腫大D．肝腫大E．腹壁靜脈曲張．49．不符合肝硬化失代償晚期的臨床表現(xiàn)是A．肝腫大B出血現(xiàn)象C．腹水D黃疸E．消瘦50．以下哪項(xiàng)不屬于肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)A．黃疸且出血傾向C．血小板減少D男性乳房發(fā)育E．低蛋白血癥51．肝硬化病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A．上消化道出血．B肝性腦病C．原發(fā)性肝癌D電解質(zhì)紊亂E．肝腎綜合征．52.肝硬化大量腹水的病人,出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱＼腹痛,觸診發(fā)現(xiàn)腹壁緊張度增高,伴有輕度反跳痛．最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥A．肝腎綜合征B自發(fā)性腹膜炎C．上消化道出血D．腸穿孔E．腹壁靜脈栓塞53．肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A．少尿或無(wú)尿B氮質(zhì)血癥C．低尿鈉D大量蛋白尿E．低鈉血癥54．肝肺綜合征主要表現(xiàn)為A．肺部反復(fù)感染B持續(xù)干咳C低氧血癥D胸腔積液E．咯血55．肝硬化失代償期病人的肝功能檢查不應(yīng)出現(xiàn)AALT增高B球蛋白增高C．透明質(zhì)酸增高D．清蛋白增高E．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)56．肝硬化病人X線鋇餐檢查顯示：鋇劑在食管黏膜上分布不均,有蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損.病人的飲食應(yīng)避免A．植物性蛋白B．動(dòng)物性蛋白C．粗糙堅(jiān)硬的食物D含鉀豐富的食物E谷類(lèi)食物·57．肝硬化病人應(yīng)用利尿劑時(shí),常先選用A．呋塞米B氫氯噻嗪C利尿酸鈉D甘露醇E．螺內(nèi)酯．58．肝硬化腹水最基本的治療措施是A使用利尿劑B．大量輸注血清清蛋白C腹水濃縮回輸D．積極放腹水E．定期輸血漿59．無(wú)并發(fā)癥的肝硬化失代償期的病人較少應(yīng)用的護(hù)理診斷／問(wèn)題是A營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B活動(dòng)無(wú)耐力C．有感染的危險(xiǎn)D體液不足E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn).60．診斷原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A癌胚抗原B．甲胎蛋白C．堿性磷酸酶D乳酸脫氫酶Eγ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶61下面關(guān)于肝動(dòng)脈栓塞化療病人的護(hù)理,錯(cuò)誤的描述是·A術(shù)前行碘過(guò)敏和普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)B．術(shù)前6h禁食禁水C．術(shù)后禁食2～3天,逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食D穿刺部位包扎后無(wú)需沙袋壓迫,以免影響穿刺肢體血液循環(huán)E．術(shù)后應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體伸直24h62．肝癌非手術(shù)治療的首選方法是A放射治療且抗腫瘤化學(xué)藥物治療C．中醫(yī)治療．D．肝動(dòng)脈栓塞化療E．生物和免疫治療63．下面關(guān)于肝癌預(yù)防的健康指導(dǎo)措施不正確的是A做好糧食保管,防霉去毒·B．保持生活規(guī)律,避免情緒劇烈和勞累C．飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高脂肪為宜D保護(hù)水源,防止污染E．應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗,預(yù)防病毒性肝炎64．在我國(guó)下列哪種疾病最易發(fā)生肝癌,A乙型肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸蟲(chóng)肝硬化D膽汁性肝硬化．E·瘀血性肝硬化65．原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A．肝外血行轉(zhuǎn)移B．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C．肝外淋巴轉(zhuǎn)移D肝內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移E．種植轉(zhuǎn)移66.男性,55歲,半年前因原發(fā)性肝癌而行右半肝切除術(shù),手術(shù)后建議其門(mén)診定期隨訪,下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)A．GGTB．B型超聲檢查CALtD．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AFP的變化E．選擇性肝動(dòng)脈造影67．肝性腦病最早的表現(xiàn)是A．昏睡,B性格和行為的改變C定向力障礙D撲翼樣震顫E．腦電圖異常68．肝性腦病的飲食護(hù)理下列最重要的是A注意水電解質(zhì)平衡B增加糖類(lèi)的供應(yīng),降低血氨C．供給足夠的熱量,減少蛋白質(zhì)的分解D暫停蛋白質(zhì)供應(yīng),減少氨的形成E．每天飲水大于2000ml以增加排泄69．肝性腦病下列處理錯(cuò)誤的是A．口服甲硝唑B2％肥皂水灌腸C．使用谷氨酸鈉靜滴D口服乳果糖E．禁食蛋白質(zhì)70．下面關(guān)于肝性腦病用藥護(hù)理錯(cuò)誤的是A服用新霉素不宜超過(guò)1個(gè)月B．使用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉前,可先注射維生素CC．應(yīng)用精氨酸時(shí),滴速不宜過(guò)快D．應(yīng)用乳果糖應(yīng)從大劑量開(kāi)始E．堿血癥的病人,不宜應(yīng)用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉71.男性,55歲,患肝炎后肝硬化肝性腦病住院,病人經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清,可逐步增加蛋白質(zhì)飲食,但短期內(nèi)蛋白質(zhì)不能超過(guò)A．20~30g／dB．40~50g／dC60~70g／dD．80~90g／dE．100g／d72．在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因?yàn)锳．酗酒B．暴飲暴食C．胰管結(jié)石D膽道疾病E．外傷73．急性胰腺炎,血清淀粉酶升高的規(guī)律是A發(fā)病后2h開(kāi)始升高,24h開(kāi)始下降,持續(xù)2～3天B．發(fā)病后6—12h開(kāi)始升高,48h開(kāi)始下降,持續(xù)3～5天C發(fā)病后3～6h開(kāi)始升高,48h開(kāi)始下降,持續(xù)2—3天D發(fā)病后48h開(kāi)始升高,72h開(kāi)始下降,持續(xù)3—5天E．以上均不正確74．重癥急性胰腺炎時(shí)的Grey-Turner征是指A兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑B．臍周皮膚呈紫色斑C臍周皮膚青紫D臍周皮膚紅斑E．兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍(lán)色75．下面對(duì)急性胰腺炎的描述正確的是A嚴(yán)重程度與血清淀粉酶的升高程度呈正比B．暴飲暴食是最常見(jiàn)的原因C惡心、嘔吐常是首發(fā)的癥狀D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚E．一般預(yù)后良好,但重癥病死率高76．最能提示急性壞死型胰腺炎的生化指標(biāo)是、．A低血鈣B·血清淀粉酶顯著增高C白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高D低血磷E．低血糖·77．急性胰腺炎病人多數(shù)需禁食A．不超過(guò)12hB．1～3天C4—5天D．5～7天E．7天以上78．急性胰腺炎治療時(shí),下列屬于抑制胰酶活性的藥物是A胰升糖素.B·抑肽酶C．降鈣素D·生長(zhǎng)抑素E奧美拉唑79．男性,55歲,某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡,檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液,左側(cè)腰腹部有大片青紫斑.可能的死因是·,A急性心肌梗死B·重癥急性胰腺炎C胃潰瘍出血D高血壓腦出血、E．高血壓腦梗死80．導(dǎo)致上消化道大量出血最常見(jiàn)的病因是A急性胃炎B．食管癌C消化性潰瘍D．肝硬化食管下段靜脈曲張破裂E．胃癌81上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是AX線鋇劑造影檢查B急診內(nèi)鏡檢查C腹腔動(dòng)脈造影D放射性核素掃描E．腹部CT82．用于消化性潰瘍出血止血治療的藥物不包括A血管加壓素B西咪替丁C．雷尼替丁D．法莫替丁E．奧美拉唑83．生長(zhǎng)抑素用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要機(jī)制是A降低門(mén)靜脈的血流量B．促進(jìn)破裂部位的靜脈收縮C．減少內(nèi)臟血流量D．降低局部的血流速度E．促進(jìn)破裂部位血栓形成84．三<四>腔二囊管止血治療僅適用于A食管癌合并出血B．急性出血性胃炎C．幽門(mén)管附近的消化性潰瘍D．食管胃底靜脈曲張破裂E．應(yīng)激性潰瘍85．關(guān)于上消化道出血的敘述,錯(cuò)誤的是A均有黑便和嘔血B有黑便不一定有嘔血C．有嘔血一定有黑便D嘔血不會(huì)出現(xiàn)鮮紅色’E．可以出現(xiàn)鮮血便86．目前臨床上,常合用哪種藥物來(lái)減輕靜滴血管加壓素時(shí)可能出現(xiàn)的血壓升高等不良反應(yīng)A．硝普鈉B．硝苯吡啶C．硝酸甘油D普奈洛爾E．卡托普利87．在消化性潰瘍出血時(shí)應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物治療,主要目的是A促進(jìn)潰瘍面愈合B避免潰瘍面損傷加重C．減少潰瘍面的血流量D避免胃黏膜應(yīng)激性損傷E．促進(jìn)血小板在出血部位的聚集88．關(guān)于上消化道出血病人的護(hù)理,錯(cuò)誤的是A出血量較大時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息B．食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)禁食C．消化性潰瘍少量出血時(shí)也不能進(jìn)食D大量出血的病人應(yīng)立即建立靜脈通道E．出血量多病人應(yīng)取平臥下肢略抬高位89．上消化道出血量最少達(dá)到多少,可出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性A．5m1B10mlC15mlD．30m1E．50ml90．上消化道出血病人出現(xiàn)嘔血,提示胃內(nèi)積血量達(dá)到A．100~150mlB．150~200m1C250~300mlD．350~400mlE．450~500ml91．除哪項(xiàng)外,均表明上消化道出血仍未停止A腸鳴音亢進(jìn)B．補(bǔ)液后血壓仍未穩(wěn)定C．黑便從稀軟變?yōu)榘赜蜆覦．血尿素氮持續(xù)下降·E．血紅蛋白測(cè)定數(shù)值持續(xù)下降<92~94題共用題干>病人有消化性潰瘍病史多年,昨夜開(kāi)始出現(xiàn)嘔血和排黑便多次,今晨家人發(fā)現(xiàn)其神情恍惚、四肢厥冷而送人院.依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)92．提示其出血量至少為’A．300miB．500mlC．800mlD．1000mlE．2000ml93．以下護(hù)理診斷／問(wèn)題應(yīng)優(yōu)先考慮A急性意識(shí)障礙B潛在并發(fā)癥：血容量不足C．組織灌注無(wú)效D．心輸出量減少E．體液不足94．對(duì)病人首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是A四肢保溫．B吸氧C．靜注血管加壓素D．開(kāi)通靜脈通道E．準(zhǔn)備三腔二囊管插入95．三<四>腔二囊管插管前最重要的準(zhǔn)備工作是A測(cè)量三<四>腔二囊管的長(zhǎng)度B．確定管徑與病人鼻腔大小配合·C．確定氣囊無(wú)漏氣D．教會(huì)病人做吞咽配合E．對(duì)三<四>腔二囊管進(jìn)行消毒處理96．留置三<四>腔二囊管的病人突然出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺,此時(shí)首要的處理措施是A給予吸氧且給予吸痰C扶病人坐起D．將氣囊放氣E．將氣囊管再插入20cm．97．十二指腸潰瘍胃液分析最可能的結(jié)果是.A．總酸度升高,游離酸升高,BAO＞5mmol／h,隱血試驗(yàn)多為陰性B．總酸度降低,游離酸升高,BAO＞5mmol／h,隱血試驗(yàn)多為陰性．C．總酸度降低,游離酸降低,BAO＞5mmol／h,隱血試驗(yàn)多為陰性n總酸度升高,游離酸降低,BAO＞5mmol／h,隱血試驗(yàn)多為陽(yáng)性E．總酸度降低,游離酸降低,BAO＞5mmol／h,隱血試驗(yàn)多為陽(yáng)性98．下列哪項(xiàng)不屬于十二指腸引流術(shù)的適應(yīng)證A．疑有膽道炎癥、結(jié)石者B疑有肝膽寄生蟲(chóng)病者C．疑有膽道腫瘤者D．急性膽囊炎、急性胰腺炎E．疑有膽道梗阻者99．下列胃鏡檢查術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的描述是A向病人介紹檢查的目的、方法．B．檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志C．禁食8h·D．有幽門(mén)梗阻的病人禁食時(shí)間要更長(zhǎng)E．遵醫(yī)囑給予地西泮、山莨菪堿或阿托晶100．肝活檢的穿刺點(diǎn)一般位于A右側(cè)鎖骨中線8～9肋間B．右側(cè)腋中線8—9肋間C．右側(cè)鎖骨中線9—10肋間D．右側(cè)腋中線9～10肋間E．以上均不正確10l內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)<EVL>治療可反復(fù)進(jìn)行,一般需間隔A．1周且2周C3周D．4周E．5周X型題1.由壁細(xì)胞分泌的物質(zhì)是A鹽酸B胃蛋白酶原C．內(nèi)因子D．堿性黏液E．促胃液素2．因?yàn)橛拈T(mén)梗阻導(dǎo)致的嘔吐,其特點(diǎn)包括A嘔吐多在餐后發(fā)生B嘔吐物常帶咖啡渣樣物體C．嘔吐物常帶有宿食D．嘔吐物有酸性發(fā)酵氣味E．嘔吐后常有舒適感3．關(guān)于嘔吐病人的護(hù)理措施,不恰當(dāng)?shù)氖茿劇烈嘔吐時(shí)需要暫時(shí)禁食B口服補(bǔ)液應(yīng)少次多量C禁食時(shí)以靜脈補(bǔ)液為主D．腹脹明顯提示需要補(bǔ)鉀E．鼓勵(lì)病人多進(jìn)行淺快呼吸4．腹瀉時(shí)的護(hù)理措施包括A常規(guī)給予禁食禁飲B飲食時(shí)應(yīng)給予少渣食物C嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息D．可給予腹部熱敷E．注意肛周皮膚的護(hù)理5．急性糜爛出血性胃炎的病因包括A．服用非甾體類(lèi)抗炎藥B嚴(yán)重創(chuàng)傷C．酗酒D自身免疫E．大面積燒傷‘6．幽門(mén)螺桿菌引起慢性胃炎的主要機(jī)制有A幽門(mén)螺桿菌有鞭毛結(jié)構(gòu)B．幽門(mén)螺桿菌分泌一種高活性的尿素酶C．幽門(mén)螺桿菌能產(chǎn)生細(xì)胞毒素使細(xì)胞空泡變性·D．幽門(mén)螺桿菌的胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)E．幽門(mén)螺桿菌能分泌粘附素7．自身免疫性胃炎伴惡性貧血的原因?yàn)锳存在內(nèi)因子抗體B．壁細(xì)胞數(shù)量增多C維生素B1：吸收障礙D胃酸增多·E．存在壁細(xì)胞抗體·8．慢性胃炎飲食護(hù)理中,正確的措施是A以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則B．增加食物的色、香、味,席0激病人食欲C胃酸低者食物應(yīng)完全煮熟后食用D．高胃酸者應(yīng)多給予脂肪食物E．避免環(huán)境中的不良刺激9．慢性胃炎根除幽門(mén)螺桿菌感染的治療適用于A．任何,慢性胃炎B．有胃癌家族史C．伴有糜爛性十二指腸炎D．胃黏膜有糜爛、中至重度的萎縮及腸化生、異型增生E．消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差10．關(guān)于消化性潰瘍的敘述哪些是正確的A全世界均多見(jiàn)B男性發(fā)病多于女性C在臨床上,十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)D．絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸E．胃潰瘍的發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍約遲十年11．無(wú)癥狀性潰瘍的特點(diǎn)是A大約有15％的消化性潰瘍無(wú)癥狀B．以出血、穿孔等為首發(fā)癥狀C．藥物治療效果差D以十二指腸潰瘍多見(jiàn)E．NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無(wú)癥狀’12．老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)A臨床表現(xiàn)多不典型B．以胃潰瘍多見(jiàn)C．潰瘍常較大D．發(fā)生在十二指腸時(shí)易穿孔E．易誤診為胃癌·13．消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥包括A出血B．穿孔C．幽門(mén)梗阻D．癌變E．胃息肉14．下列哪些是胃癌的癌前疾病A慢性萎縮性胃炎B．胃息肉·C胃潰瘍D．殘胃炎E．胃石癥15．下列哪些是胃癌的癌前病變A慢性萎縮性胃炎B．腸型化生C．胃潰瘍D異型增生E．胃息肉‘16．腸結(jié)核腹痛的特點(diǎn)是·A多為隱痛或鈍痛且多位于上腹或臍周·C．進(jìn)餐后疼痛明顯,有便意D．排便后腹痛有不同程度緩解E．有時(shí)可出現(xiàn)腹絞痛17．腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)是·A常每天排便10余次B．不伴里急后重C．以水樣便為主D．便血少E．一般不含黏液或膿血18．回盲部易患腸結(jié)核的原因是’A腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng)B回盲部黏膜抵抗力差C．回盲部有豐富的淋巴組織D．回盲部靠近盆腔,易直接蔓延E．結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織19．結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)是A一半病人有弛張熱B少數(shù)病人可呈稽留熱C.高熱伴明顯毒血癥者多見(jiàn)于滲出型、干酪型,D．高熱伴明顯毒血癥者可見(jiàn)于伴有粟粒型肺結(jié)核者E．高熱伴明顯毒血癥者可見(jiàn)于干酪樣肺炎者20．結(jié)核性腹膜炎腹水的性質(zhì)可為A草黃色滲出液B淡血色C．乳糜性．D．合并肝硬化的病人可接近漏出液Z．腹水蛋白含量在30g／L以上21．炎癥性腸病的病因包括A環(huán)境B遺傳C．結(jié)核分枝桿菌感染D．免疫因素E．麻疹病毒感染．22．潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的特點(diǎn)包括·A重者每天排便10余次B．不伴里急后重C．以水樣便為主D黏液膿血便‘E．重者呈血水樣便·23．可以導(dǎo)致肝硬化的病毒性肝炎類(lèi)型是A．甲型B．乙型C丙型n丁型E．戊型24．肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在A面頸部B肩背部C．前胸D．腹壁E．手背25．肝硬化腹水的形成原因包括A．門(mén)靜脈壓力增高B．低清蛋白血癥C．肝淋巴液生成過(guò)多D．抗利尿激素增多E．腎小球?yàn)V過(guò)率降低26．肝硬化失代償期病人的飲食原則是A高熱量B高蛋白C．高維生素D．高纖維素E．低鈉·27,肝硬化大量腹水病人的護(hù)理措施,正確的是A給予半臥位B定期測(cè)量體重C．給予低鉀食物D避免驟然增加腹壓的動(dòng)作E．放腹水后應(yīng)縛腹帶28．以下哪項(xiàng)是因?yàn)楦斡不喂δ軠p退引起的A腹水B脾腫大C．蜘蛛痣D．皮下出血E．血小板減少29．原發(fā)性肝癌的發(fā)生可能與下列哪些因素有關(guān)A,肝硬化B．幽門(mén)螺桿菌感染C黃曲霉毒素D．病毒性肝炎E．亞硝胺30．原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥包括A肝性腦病B．上消化道出血C．肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D．繼發(fā)感染E．肝膿腫3L在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上,AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為AAFP大于500gg／L,持續(xù)4周BAFP由低濃度逐漸升高不降C．AFP在200／1g／L以上的中等水平持續(xù)8周D．AFP大于500~g／L,持續(xù)2周E．AFP4<E200ttg／Llb[上的中等水平持續(xù)4周32．導(dǎo)致肝硬化發(fā)生肝性腦病的常見(jiàn)原因有A脾腫大B大量利尿C消化道出血D．反復(fù)大量放腹水E嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝人33．下列有關(guān)急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是A可向腰背部放射B為間斷性的疼痛C．進(jìn)食后緩解D．彎腰時(shí)加重E．為持續(xù)性的疼痛34急性胰腺炎引起腹痛的機(jī)制是A炎癥刺激和牽拉胰腺包膜B炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織C炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣D炎癥侵及膈肌E．胰管阻塞或伴有膽囊炎、膽石癥35．食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí),內(nèi)鏡直視下的止血治療是A高頻電凝B靜脈套扎C．局部藥物噴灑D．局部硬化劑注射E．局部粘合劑注射、·36．下列哪些表現(xiàn)提示上消化道出血在繼續(xù)或再度發(fā)生出血A黑便次數(shù)增多B．血紅蛋白量持續(xù)下降C．腸鳴音亢進(jìn)D血尿素氮持續(xù)升高E．補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定37．應(yīng)用三<四>腔二囊管可能發(fā)生的并發(fā)癥有A心律失常B．食管胃底黏膜壞死C．窒息D．吸人性肺炎E．心肌缺血38．關(guān)于三<四>腔二囊管的應(yīng)用和護(hù)理措施,正確的是A在每條管的末端作好標(biāo)記B．插管時(shí)應(yīng)使用液體石蠟潤(rùn)滑氣囊與管D插管深度約為65cmD．先向食管囊充氣·E．囑病人將口腔分泌物及時(shí)咽下39．胃癌病人胃液分析的結(jié)果為A總酸度：低B游離酸：低或無(wú)C．基礎(chǔ)胃酸排泌量<BAO>：低D最大胃酸排泌量、<MAO>：低E．隱血試驗(yàn)：+++40．腹腔穿刺術(shù)可選擇的穿刺點(diǎn)有A左下腹部臍與髂前上棘連線中外1／3交點(diǎn)處B．右下腹部臍與髂前上棘連線中外1／3交點(diǎn)處．C．臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上lcm,偏左或右1．5cm處D臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)下lcm,偏左或右1．5cm處E．側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點(diǎn)41．內(nèi)鏡檢查術(shù)正確的術(shù)前護(hù)理包括A向病人介紹檢查的目的、方法B．檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志C．無(wú)胃排空緩慢者,檢查前8h禁食；有胃排空緩慢者,需禁食更長(zhǎng)時(shí)間D可遵醫(yī)囑給予地西泮5—10rug肌注或靜注E．可遵醫(yī)囑給予山莨菪堿10mg或阿托品0．5mg肌注42．食管靜脈曲張硬化劑治療<EVS>的主要作用包括A增厚靜脈管壁B．靜脈內(nèi)血栓形成C．靜脈周?chē)つつ虊乃佬纬衫w維化D壓迫靜脈血管而止血E．釋放凝血因子43．食管靜脈曲張硬化劑治療<EVS>的適應(yīng)證包括A預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血的擇期治療B既往曾接受分流術(shù)、斷流術(shù)或脾切除術(shù)后再出血C經(jīng)三<四>腔二囊管壓迫和血管加壓素或生長(zhǎng)抑素暫時(shí)止血后數(shù)小時(shí)D重度食管靜脈曲張,有出血史,全身狀況不能耐受外科手術(shù)者E．?dāng)M外科手術(shù)治療者,術(shù)前行EVS44．肝穿刺活組織檢查術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括A術(shù)后病人應(yīng)臥床24hB術(shù)后禁飲食24h’C．測(cè)量血壓、脈搏,開(kāi)始4h內(nèi)每15~30min測(cè)1次D．注意觀察穿刺部位,注意有無(wú)傷口滲血、紅腫、疼痛E．若穿刺部位疼痛明顯,可遵醫(yī)囑給予止痛劑45．結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括·A嚴(yán)重心肺功能不全、休克及精神病病人B．急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù),腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者C肛門(mén)、直腸嚴(yán)重狹窄者D．急性重度結(jié)腸炎,如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎等’E．妊娠婦女<四>簡(jiǎn)答題、1．簡(jiǎn)述急性嘔吐病人的護(hù)理要點(diǎn).2．簡(jiǎn)述腹痛病人的用藥護(hù)理原則.3．簡(jiǎn)述嚴(yán)重腹瀉病人的護(hù)理措施.4．簡(jiǎn)述急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn).5．簡(jiǎn)述胃潰瘍和十二指潰瘍腹痛的特點(diǎn).6．簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散方式.7．簡(jiǎn)述進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn).8．簡(jiǎn)述胃癌的藥物止痛方法·9．簡(jiǎn)述病人自控鎮(zhèn)痛.lo．簡(jiǎn)述胃癌的疾病預(yù)防指導(dǎo).11．簡(jiǎn)述腸結(jié)核的感染途徑.12．簡(jiǎn)述結(jié)核性腹膜炎的腹部體征.13．簡(jiǎn)述結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn).14．簡(jiǎn)述針對(duì)肝硬化腹水病人"體液過(guò)多"的護(hù)理要點(diǎn).15．簡(jiǎn)述肝硬化病人的飲食護(hù)理原則.16．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的病理分型.17．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的健康指導(dǎo).18．簡(jiǎn)述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有哪幾種學(xué)說(shuō).19．簡(jiǎn)述去除和避免肝性腦病誘發(fā)因素的措施.20．簡(jiǎn)述肝性腦病的用藥護(hù)理措施.21．簡(jiǎn)述肝性腦病的飲食護(hù)理措施.22．簡(jiǎn)述肝性腦病的誘發(fā)因素.23．簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病理分型特點(diǎn).24．簡(jiǎn)述重癥急性胰腺炎的體征.25．簡(jiǎn)述輕癥急性胰腺炎的治療要點(diǎn).26．簡(jiǎn)述急性胰腺炎低血容量性休克的搶救.27．病人因嘔棕褐色液體及排黑色糊狀便以"上消化道出血"診斷人院,哪些征象可以提示其病灶仍有活動(dòng)性出血?28．簡(jiǎn)述上消化道大量出血病人病情監(jiān)測(cè)的內(nèi)容.29．簡(jiǎn)述留置三<四>腔二囊管并發(fā)癥的預(yù)防措施30．簡(jiǎn)述胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理.31．簡(jiǎn)述硬化劑治療常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理.32．簡(jiǎn)述結(jié)腸鏡檢查的禁忌證.33．簡(jiǎn)述肝活檢的術(shù)后護(hù)理.[五>論述思考題1．病人有"肝硬化"病史多年,近1個(gè)月來(lái)尿量逐漸減少,食欲不佳,腹部鼓脹不適日漸加重,于2周前開(kāi)始出現(xiàn)下肢水腫,因水腫加重而人院.體查：脈搏98次／分,呼吸28次／分,血壓128／82mmHg；慢性病容,神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見(jiàn)腹壁靜脈曲張,腹壁緊張、肝脾觸診不滿意,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；膝以下凹陷性水腫.依據(jù)以上資料,提出3個(gè)主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題并列出相應(yīng)的護(hù)理措施.2．病人,22歲,出現(xiàn)空腹時(shí)上腹部發(fā)作性疼痛2月余,昨天起腹痛加劇,并先后3次排出黑色糊狀便多量,今晨又嘔吐咖啡渣樣胃內(nèi)容物約300m!,隨后家人發(fā)現(xiàn)其四肢濕冷、呼之不應(yīng)而急送入院.體查：體溫36．6℃,脈搏110次／分,呼吸20次／分,血壓80／50mmHg問(wèn)題：<1>依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)其出血的原因是什么?<2>估計(jì)其出血量.<3>依據(jù)病人的情況列出2個(gè)護(hù)理診斷／問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施.3．病人,男性,45歲,有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,近1年來(lái)常有腹脹不適感,在進(jìn)食較油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉.晚間外出進(jìn)餐后約3h,出現(xiàn)腹痛,伴有頻繁嘔吐及腹瀉,嘔吐為胃內(nèi)容物.半小時(shí)前在嘔吐時(shí)突然嘔出暗紅色液體約300ml,并有頭暈、心慌感,以"上消化道出血"診斷人院.體查：體溫36．8℃,脈搏102次／分,呼吸18次／分,血壓96／64mmHg；神志清醒,皮膚黏膜無(wú)黃染,前胸可見(jiàn)蜘蛛痣2個(gè)；腹部平坦,腹壁未見(jiàn)明顯靜脈曲張,柔軟無(wú)壓痛,在右鎖骨中線肋緣下約1．5cm處觸及肝下緣,質(zhì)硬、無(wú)觸痛；在左鎖骨中線肋緣下約問(wèn)題：<1>導(dǎo)致病人上消化道出血的可能原因.<2>依據(jù)病人的情況提出2個(gè)護(hù)理診斷／問(wèn)題并列出相應(yīng)的護(hù)理措施.參考答案29．經(jīng)口感染直接蔓延30．腹壁柔韌感31．腸梗阻32．潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病33．環(huán)境遺傳感染免疫因素34．黏液膿血便35．腹痛腸梗阻36．肝功能減退門(mén)靜脈高壓37．蜘蛛痣肝掌38脾大側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放39．0．540.4~62.消化吸收3.大腸4．門(mén)靜脈肝動(dòng)脈5．806．素食7．胃癌慢性萎縮性胃炎<一>填空題27．Krukenberg瘤VirchOw淋巴結(jié)28．慢性萎縮性胃炎胃息肉殘胃炎胃潰瘍腸型化生異型增生1.主粘液8．消化道大量出血9．幽門(mén)梗阻10．失水電解質(zhì)紊亂1L脂溶性12．按需13．蠕動(dòng)亢進(jìn)分泌增多吸收障礙14．胰腺膽系15．肝細(xì)胞性膽汁瘀積性溶血性16．胃鏡檢查24—4817．淺表性胃炎萎縮性胃炎特殊類(lèi)型18.多灶萎縮性胃炎自身免疫性胃炎19.幽門(mén)螺桿菌感染20．慢性過(guò)程周期性發(fā)作節(jié)律性上腹痛21．胃酸和胃蛋白酶的作用22．出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變23．胃角和胃竇小彎十二指腸球部前壁24．13C或14C25．質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案26．直接蔓延淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移41.假小葉42．凝血因子減少脾功能亢進(jìn)毛細(xì)血管脆性增加43．甲胎蛋白<AFP>測(cè)定44．手術(shù)治療肝動(dòng)脈化療栓塞治療45．肝性腦病46．氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)GABA／BZ復(fù)合體學(xué)說(shuō)氨中毒學(xué)說(shuō)47．前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期48．膽道疾病大量飲酒·49．急性水腫型急性壞死型輕癥急性胰腺炎重癥急性胰腺炎51．嘔血黑便黑便·,<二>名詞解釋1．腹瀉：是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄.2．反酸：是由于食管括約肌功能不全,致酸性胃內(nèi)容物反流至口腔.3.便秘：是指排便次數(shù)減少,1周內(nèi)排便少于2~3次,排便困難,大便干結(jié).4.黃疸:是由于血清中膽紅素升高,致使皮膚\粘膜和鞏膜發(fā)黃的體征.5.隱性黃疸:膽紅素超過(guò)正常范圍,在34.2umol/L以下時(shí),黃疸不易覺(jué)察,稱(chēng)為陷性黃疸.6.急性胃炎:是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥,其主要病理改變?yōu)槲刚衬こ溲猏水腫\糜爛和出血.7.急性糜爛出血性胃炎:是由各種病因引起的以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃粘膜病變,常伴有胃粘膜出血.8.慢性淺表性胃炎:是指不伴有胃粘膜萎縮性改變\胃粘膜層見(jiàn)以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎.9.慢性萎縮性胃炎:是指胃粘膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎,常伴有腸上皮細(xì)胞化生.又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi).10.消化性潰瘍:主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名.11.復(fù)合性潰瘍:指胃與十二指腸同時(shí)存在潰瘍,多數(shù)十二指腸潰瘍發(fā)生先于胃潰瘍.12．球后潰瘍：指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍,多位于十二指腸乳頭的近端.13．皮革胃：癌細(xì)胞彌漫浸潤(rùn),伴纖維組織增生,可導(dǎo)致胃壁增厚、僵直,即皮革胃.14.炎癥性腸病：專(zhuān)指病因未明的炎癥性腸病,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病.’15.潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病.病變主要位于大腸的黏膜與黏膜下層.主要癥狀有腹瀉、黏液膿血便和腹痛,病程漫長(zhǎng),病情輕重不一,常反復(fù)發(fā)作.16．克羅恩病：是一種病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病.病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸,呈節(jié)段性或跳躍式分布.臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和,腸梗阻為特點(diǎn).17．肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷.18．急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥.臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高,重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥.1…9．Cullen征：重癥急性胰腺炎時(shí),由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下,出現(xiàn)臍周?chē)つw青紫,稱(chēng)Cullen征.20．Grey-Turner征：重癥急性胰腺炎時(shí),由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下,致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色,稱(chēng)Grey-Turner征.21肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病,病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生,正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,致使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂.22．肝肺綜合征：是指嚴(yán)重肝病伴肺血管擴(kuò)張和低氧血癥.23．肝腎綜合征：是在難治性腹水基礎(chǔ)上出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉,但腎臟無(wú)明顯器質(zhì)性損害.24,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：指腹腔內(nèi)五臟器穿孔的急性腹膜細(xì)菌性感染.．25．上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血.26．上消化道大量出血：一般指Treitz韌帶以上的消化道出血,在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量的20％.27．腸性氮質(zhì)血癥：是指消化道大量出血后,腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收,而引起血中尿素氮濃度增高.28．十二指腸引流術(shù)：是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出渺L的檢查方法.<三>選擇題A型題’：1A2．B3．E4．B5,C6．C7.D8．C9．E10．D11．E12．B13．D14.C15．D16,D17．A18．D19．A20．A21．A22．E23．B24.C25．C26．D27．C28．C29．A30．E31．A32．E33．C34．E35．A36．C37．A38．C39．A40．B41C42．D43．C44．A45．E46．C47．D4849．A50．C51．A52．B53．D54．C55．D56．C57．E58．A59．D60．B61．D62．D63．C64．A65．B66．D67．B68．D69．B70．D71．B72．D73．B74．E75．E76．A77．B78．B?9．B80．C81．B82．A83．C84．D85．A86．C87．E88．C89．A90．C91．D92．D93．B94．D95．C96．D97．A98．D99．D100．B101．BX型題1．AC2．ACDE3．BE4．BCDE5．ABCE6．ABCDE,7．AC8．ABCE9．BCD10．ABCDE11．ABE12．ABCE13．ABCD14．ABCD15．BD16．ACDE17．BDEl8ACE19．BCDE20．ABCDE21．ABD22．ADE23．BCD24．ABC25．ABCDE26．ABCE27．ABDE28．CD29．ACDE30．ABCD31．ABC32．BCD33．AE．34．ABCE35．BDE36．ABCDE37．ABCD38．ABC39．ABCDE40．ACE41．ABCDE42．ABC43．ABCDE44．ACDE45．ABCDE<四>簡(jiǎn)答題1．答：①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化和失水的征象.②觀察和記錄嘔吐的次數(shù),嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色.③準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每天的出入量.④非禁食者口服補(bǔ)液時(shí),應(yīng)少量多次飲用.劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡時(shí),應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡.2．答：①應(yīng)根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥.②癌性疼痛應(yīng)遵循按需給藥的原則,有效控制病人的疼痛.③急性劇烈腹痛診斷未明時(shí),不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物,特別是麻醉性鎮(zhèn)痛藥物.3．答：①臥床休息,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化和失水的征象.②觀察和記錄糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色.③準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每天的出入量.④非禁食者應(yīng)多飲水,飲食以少渣、易消化食物為主,避免生冷、刺激性食物.禁食或發(fā)生水電解質(zhì)失衡時(shí),應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡.⑤做好肛周皮膚的護(hù)理.4．答：急性糜爛出血性胃炎病人常急性發(fā)病,多以突發(fā)的嘔血和<或>黑便為主要表現(xiàn).大量出血可引起暈厥或休克·,體檢可有上腹不同程度的壓痛.5．答：DU的疼痛常在餐后3～4h開(kāi)始出現(xiàn),如不服藥或進(jìn)食則持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解,即疼痛—進(jìn)餐—緩解,故又稱(chēng)空腹痛.約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛,稱(chēng)"午夜.GU的疼痛多在餐后1／2～1h出現(xiàn),至下次餐前自行消失,即進(jìn)餐—疼痛—緩解.午夜痛也可發(fā)生,但較DU少見(jiàn).6．答：胃癌有四種擴(kuò)散方式：①直接蔓延侵襲至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移：如轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)；③血行播散：最常轉(zhuǎn)移到肝,其次是肺、腹膜及腎上腺；④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落人腹腔,種植于腸壁和盆腔.7．答：上腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀,常同時(shí)有胃納差、體重進(jìn)行性下降.胃壁受累時(shí)可有早飽感,即雖感饑餓,但稍進(jìn)食即感飽脹不適；賁門(mén)癌累及食管下段時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難；胃竇癌可引起幽門(mén)梗阻；黑糞或嘔血常見(jiàn)于潰瘍型胃癌；轉(zhuǎn)移至骨骼、肺等其他臟器可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.8.答：目前治療癌性疼痛的主要藥物有：①非麻醉鎮(zhèn)痛藥<阿司匹林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚等>；②弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥<可待因、布桂嗪等>；③強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥<嗎啡、哌替啶等>；④輔助性鎮(zhèn)痛藥<地西泮、異丙嗪、氯丙嗪等>.給藥時(shí)應(yīng)遵循WHO推薦的三階梯療法,即選用鎮(zhèn)痛藥必須從弱到強(qiáng),先以非麻醉藥為主,當(dāng)其不能控制疼痛時(shí)依次加用弱麻醉性及強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥,并配以輔助用藥,采取復(fù)合用藥的方式達(dá)到鎮(zhèn)痛效果.．9．答：病人自控鎮(zhèn)痛是用計(jì)算機(jī)化的注射泵,經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)輸注藥物,以連續(xù)性輸注止痛藥,并且病人可自行間歇性給藥.10．答：對(duì)健康人群開(kāi)展衛(wèi)生宣教,提倡多食富含維生素C的食物,避免高鹽飲食,少進(jìn)咸菜、煙薰和腌制食品；食品貯存要科學(xué),不食霉變食物.對(duì)有胃癌發(fā)生的高危險(xiǎn)因素,如中～重度萎縮、中～重度腸化、不典型增生、有胃癌家族史者應(yīng)遵醫(yī)囑給予根除幽門(mén)螺桿菌治療.對(duì)有癌前狀態(tài)者,應(yīng)定期檢查,以便早期診斷及治療.11．答：其感染途徑有：①經(jīng)口感染：是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑.②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道,多見(jiàn)于粟粒型肺結(jié)核.③直接蔓延：由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延而侵犯腸壁.12．答：結(jié)核性腹膜炎的腹部體征包括：①腹部壓痛與反跳痛；②腹壁柔韌感；③邊緣不整,表面粗糙呈結(jié)節(jié)感的腹部包塊；④腹水.13．答：結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別：·項(xiàng)目潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸克羅恩病癥狀膿血便多見(jiàn)膿血便少見(jiàn)病變分布連續(xù)節(jié)段性直腸受累多見(jiàn)、少見(jiàn)末段回腸受累罕見(jiàn)多見(jiàn)腸腔狹窄少見(jiàn),中心性多見(jiàn),偏心性瘺管形成罕見(jiàn)多見(jiàn)內(nèi)鏡表現(xiàn)潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水縱性潰瘍,周?chē)つふ；蝙Z卵石腫、顆粒狀,脆性增加樣改變活檢特征固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、黏膜膿腫、杯狀細(xì)胞減少下層淋巴細(xì)胞聚集、局部炎癥14．答：①給予低鹽或無(wú)鹽飲食,進(jìn)水量限制在每天1000ml左右.②取半臥位多臥床休息.③避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素.④準(zhǔn)確記錄出入量,測(cè)量腹圍、體重.⑤做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理.15．答：①高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食.②血氨升高時(shí)應(yīng)