2024年廣東住院醫師-廣東住院醫師神經內科學歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.[復合型非選擇題]女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發熱2個月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月，發熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見異常應如何治療（）A、抗結核治療B、抗病毒治療C、廣譜抗生素治療D、抗真菌治療E、皮質類固醇治療2.成年男性，頭疼、頭脹、發熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤3.心境障礙中，常見的情緒障礙有（）。A、情緒不穩B、情緒低落C、情感淡漠D、情緒高漲E、情感倒錯4.以下哪些符合吩噻嗪類抗精神病藥的構效關系（）。A、2位被吸電子基團取代時活性增強B、吩噻嗪側鏈堿性氨基與環之間相隔3個碳原子為宜C、側鏈末端的氮為叔胺，也可為含氮雜環，如哌嗪基等D、吩噻嗪環10位氮原子換成碳原子，再通過雙鍵與側鏈相連，得到噻噸類抗精神病藥E、堿性側鏈末端含伯醇基時，常與長鏈脂肪酸做成酯，可使作用時間延長5.男性病人，首次來診，精神檢查發現有妄想癥狀如果病人是精神分裂癥，可能伴隨癥狀有（）。A、幻聽B、錯覺C、意識障礙D、智能障礙E、情感變形6.患者在念書時聽到一個陌生的聲音把他正在看的內容念出來，此癥狀為（）A、反射性幻聽B、評論性幻聽C、功能性幻聽D、思維鳴響E、思維被洞悉感7.明顯與心理因素相關的軀體疾病是（）.A、癔病B、反應性精神病C、疑病性神經癥D、疼痛E、心身疾病8.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中央前回B、旁中央小葉C、中央后回D、枕葉E、額葉9.氟哌啶醇屬于哪種結構類型的抗精神病藥物（）。A、丁酰苯類B、吩噻嗪類C、噻噸類D、苯酰胺類E、二苯環庚烯類10.按心理學派常將心理治療分為以下哪幾類（）。A、精神分析治療B、認知－行為治療C、人本主義治療D、系統治療E、生物反饋治療11.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、前連合B、后連合C、室間孔D、乳頭體E、垂體12.急性腦病綜合征常見于（）。A、精神分裂癥B、抑郁癥C、精神發育遲滯D、監護病房中的垂危病人E、心身疾病13.19歲的男大學生，來到門診，自訴學習壓力大，近來經常出現無休止地思索："樹上葉子為什么是綠的？"、"1+1為什么等于2？"之類的問題，為此苦惱不已與這種癥狀的特點不符的是（）。A、本知道無意義B、難以自控C、本人感到是自己產生而非外界強加D、在意識清醒時出現E、往往伴有定向力障礙14.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、前連合B、透明隔C、室間孔D、穹窿E、中腦導水管15.影響維生素B12吸收障礙的常見因素為：（）A、萎縮性胃炎B、胃大部分切除術后C、內因子分泌的先天性缺陷D、小腸原發性吸收不良及回腸切除E、血液中運鈷胺蛋白缺乏16.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮17.先天性神經梅毒可表現為很多臨床類型，但一般除外（）A、腦膜神經梅毒B、腦膜血管梅毒C、脊髓膜血管梅毒D、梅毒性腦膜腦炎E、脊髓結核18.如圖箭頭所示為哪支腦神經（） A、ⅦB、ⅧC、ⅤD、ⅣE、Ⅵ19.不屬于精神病范疇的是（）。A、酒中毒性幻覺癥B、腦外傷所致妄想癥C、精神分裂癥D、重度抑郁發作E、疑病癥20.下列哪項體征對脊髓壓迫癥的定位診斷最有價值（）A、神經根癥狀B、感覺障礙平面C、病變節段支配的肌肉癱瘓D、病變節段腱反射減弱或消失E、局部脊膜刺激癥狀21.[復合型非選擇題]男，62歲，近4年來動作緩慢、始動及停步或轉彎時困難，逐漸出現走路慌張不穩，無外傷及中毒史，血粘度高，腦CT檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死，神經系統檢查發現肌張力增高，服用普萘洛爾治療未見緩解。假如此患者服用美多巴，多日后效果不好應該（）A、立即停藥B、加用安坦或其他藥物輔助C、立即換藥D、增加劑量E、以上都不對22.脊髓血管疾病的臨床表現：（）A、間歇性跛行和下肢遠端發作性無力是脊髓TLA的典型表現B、脊髓前動脈綜合征以中胸段和下胸段最常見C、出血性疾病常見脊髓橫貫性損傷的表現D、脊髓表面的血管破裂可只有背括：痛而無受壓表現E、血管畸形常為突然發病23.下列敘述與鹽酸氯丙嗪不符的是（）。A、為吩噻嗪類抗精神病藥B、是多巴胺的抑制劑，用于治療精神分裂癥，也可用于人工冬眠C、具有錐體外系和光毒化過敏反應的毒性反應D、易被氧化，注射液中應加入抗氧劑E、結構中含有N，N-二乙胺基24.男，28歲，公司職員。訴近半年來覺得上下班的路上有好幾個人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說"我乘公交汽車，他們就跟著上車，我換來地鐵，他們也換來地鐵，我提前下車，他們也下車……"。該患者精神癥狀可能屬于（）。A、思維破裂B、思維散漫C、強制性思維D、被害妄想E、強迫性思維25.苯二氮類的適應證不包括（）.A、各型神經癥B、各種失眠C、軀體疾病伴發的焦慮、緊張等癥狀D、可以與樞抑制劑合用E、可用于癲癇治療第2卷一.參考題庫(共25題)1.以下不屬于心身醫學研究范圍的是（）.A、于軀體疾病預防、治療和康復之中B、研究社會、心理因素與生物因素在把精神醫學與行為醫學的方法運用疾病病原學、癥狀學、病程和預后中的相互作用C、提倡醫療照顧的整體觀念，即生物－心理－社會醫學模式D、研究腫瘤的發病機制及其轉歸E、研究特殊的社會、心理因素與正常或異常生理功能之間的關系2.進行性多灶性白質腦病的病變最明顯的部位是（）A、小腦白質B、腦橋白質C、中腦白質D、脊髓白質E、皮質下白質3.額顳癡呆與下列哪個基因突變有關（）A、APPB、APOEC、PS-1D、PS-2E、tau蛋白4.急性脊髓炎的臨床表現：（）A、病前常有感染或疫苗接種史B、急性起病，較早出現脊髓休克C、損害平面以下傳導束型感覺障礙D、腦脊液壓力增高明顯E、可有大小便功能障礙5.對家人親友冷漠，對工作缺乏信心，對個人遭遇漠不關心，屬于（）。A、情感淡漠B、情緒低落C、焦慮D、情感倒錯E、情緒高漲6.[復合型非選擇題]女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發熱2個月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月，發熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見異常該病與下列哪種疾病最相似（）A、新型隱球菌腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結核性腦膜炎D、單純皰疹病毒性腦炎E、化膿性腦膜炎7.當一個感覺器官處于功能狀態時，另一感覺器官發生的知覺體驗是（）.A、功能性幻覺B、真性幻覺C、假性幻覺D、原始性幻覺E、反射性幻覺8.男性病人，28歲，近來自我感覺特別愉快，得意洋洋，自我評價高，自覺思維敏捷，于是言語增多，滔滔不絕，愛管閑事，做事有始無終，舉止輕浮，好接近異性，情緒不穩，易激惹，可能的診斷是（）。A、精神分裂癥B、無病C、躁狂發作初期D、神經癥E、反應性精神障礙9.用抗焦慮藥物時主要應注意（）。A、錐體外系反應B、抗膽堿能不良反應C、對心臟的影響D、成癮E、出現意識障礙10.化學結構如下藥物的藥名為（）。A、氟哌啶醇B、氯丙嗪C、氯普噻噸D、奮乃靜E、舒必利11.有一位精神分裂癥病人在癥狀控制、病情緩解后出現消極、悲觀，認為自己的病太嚴重、治不好了。這種癥狀出現應被診斷為（）。A、精神分裂癥殘留型B、精神分裂癥衰退型C、精神分裂癥偏執型D、精神分裂癥后抑郁E、定神分裂癥單純型12.不是譫妄常見表現的是（）。A、幻覺B、錯覺C、定向障礙D、意識障礙E、強迫動作13.精神障礙的特征不包括下列哪項（）。A、情緒改變B、認知改變C、行為改變D、伴有痛苦體驗E、社會功能下降或喪失14.下列哪項不屬于阿爾茨海默病的病理表現（）A、老年斑B、神經原纖維纏結C、顆粒空泡變性D、Lewy小體E、膽堿能神經元丟失15.患者，68歲，有高血壓病史5年，突發頭痛2天入院，行頭顱CT出現如圖所示腦出血，該病灶最可能是下列哪條破裂引起（） A、丘腦穿通動脈B、紋狀體內側動脈C、大腦中動脈主干D、脈絡膜前動脈E、豆紋動脈16.以下哪項神經影像學檢查在阿爾茨海默病的鑒別診斷中最常用（）A、MRIB、MRAC、MRSD、PETE、SPECT17.脊髓節段的下列哪項表述是錯誤的？（）A、脊髓可分成30個節段B、C5～T2節段組成頸膨大部C、L1～S2節段構成腰膨大部D、脊髓圓錐部由S3～尾節組成E、高頸髓部包括C1~4節段18.男，24歲，7個月前無誘因緩慢出現左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4個月前左下肢進行性無力，過1個月右下肢無力，排尿困難。查體雙上肢正常，左下肢肌力3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙BaBinski征（+），T以下感覺減退。最可能的診斷是（）A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、運動神經元病D、急性脊髓灰質炎E、多發性神經病19.精神科臨床上常見的感覺障礙不包括（）。A、感覺過敏B、感覺減退C、視物變形癥D、內感性不適E、感覺消失20.[復合型非選擇題]患者男，9歲，智力體格發育遲緩，6歲時出現多種發作性癥狀。發作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數提示左側，偶數提示右側；定標均為1mV，1s） 該腦電圖表現為（）A、背景活動差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現C、3Hz的極慢復合波D、高度失律E、呈現爆發抑制波形F、多灶性癲癇放電21.抗精神病藥物的治療作用不包括（）.A、抗幻覺、妄想作用B、有非特異性鎮靜作用C、預防復發作用D、抗焦慮作用E、激活作用22.男性，20歲，1周前突然感到所處環境氣氛不對，顯緊張、害怕。稱受到他人跟蹤，聽到有人在議論自己，感到有人在窗外監視自己。行CT檢查未見異常，入院后生命體征無異常經維思通6mg／d治療4周后未見好轉，下步最可能采用（）。A、將維思通加量B、換藥C、合并用其他抗精神病藥D、合并用促大腦代謝藥E、合并用抗抑郁藥23.下列哪項檢測不用于癡呆患者（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS24.苯二氮類抗焦慮藥物應用中最大缺點是（）。A、嗜睡B、易產生耐受性及藥物信賴C、運動協調性下降D、記憶力下降E、可能導致畸胎25.簡述腦膜瘤的臨床表現特點。第3卷一.參考題庫(共25題)1.急性腦病綜合征常見癥狀為（）。A、情緒障礙B、記憶障礙C、人格障礙D、意識障礙E、睡眠障礙2.男性病人，首次來診，精神檢查發現有妄想癥狀如果病人出現不良藥物反應，最不可能的是（）。A、錐體外系癥狀B、嗜睡C、智力下降D、直立性低血壓E、內分泌失調3.男性病人，首次來診，精神檢查發現有妄想癥狀如果該病人為精神分裂癥，下列哪種藥可選用（）。A、阿米替林B、帕羅西汀C、阿普唑侖D、氯丙嗪E、安定4.幻聽最常見于（）。A、精神分裂癥B、抑郁癥C、躁狂癥D、癔癥E、疑病癥5.根據CT表現考慮為（） A、Dandy-Walker綜合征B、Arnold-Chiari畸形C、顱底凹陷癥D、大腦導水管狹窄E、上矢狀竇血栓形成6.家庭治療時應（）。A、將家庭視為一個整體B、依靠其他家庭成員來教育患者C、注重家庭成員之間的人際關系及其處理D、不代替做決定E、保持中立的態度7.腰穿壓頸試驗不通暢應考慮為：（）A、急性脊髓炎B、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病C、脊髓占位性病變D、腦干病變E、大腦病變8.病人60歲，既往有高血壓、高血脂史，有腦卒中史．近半年來記憶下降，易發脾氣，懷疑老伴有外遇，時好時壞，行CT示有多發性腔隙性腦梗死該病人的病史資料中，最具鑒別診斷價值的是（）。A、有高血壓史B、有高血脂史C、記憶障礙D、腦卒中史E、病程是波動性9.[復合型非選擇題]男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。此患者首先要做的輔助檢查（）A、腰椎穿刺B、胸椎MRIC、脊髓造影D、肌電圖E、誘發電位10.癡呆是在意識清楚情況下出現（）。A、急性認知損害B、嚴重的智力發育障礙C、廣泛的皮質下功能損害D、全面進行性認知功能損害E、短暫的認知功能損害11.[復合型非選擇題]女患、33歲，既往健康。以“雙下肢無力伴尿潴留1周”為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射（-）、雙側Babinski征（-）、雙側T以下深淺感覺均消失。輔助檢查腦脊液無色透明，壓力160mmH2O，細胞數5×106/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。患者已住院治療2個月，生活尚無法自理，下一步應采取的治療方法（）A、繼續應用糖皮質激素B、增加營養攝入C、加大B族維生素劑量D、加強肢體功能鍛煉E、手術治療12.[復合型非選擇題]男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。（假設信息）一般不引起具有胸節感覺障礙水平的截癱的疾病（）A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外膿腫C、胸椎間盤突出所致脊髓壓迫癥D、脊柱外傷E、轉移癌所致脊髓壓迫癥13.某患者，17歲，既往學習成績名列前茅，近半年來頭痛、頭昏、無力，上課注意力不集中，成績下降，經常閉門思索"人的尾巴的退化與大腦的發達有什么必然聯系"的問題，擬著書立說，而對其母身患癌癥毫不在意，被其父強迫來就診。你考慮最可能的診斷為（）。A、強迫癥B、神經衰弱C、精神分裂癥D、抑郁癥E、精神發育遲滯14.簡述腦膿腫的治療原則。15.奮乃靜的化學名為（）。A、5-乙基-5.苯基-2，4，6-（1H，3H，5H）嘧啶三酮B、4-［3-（2-氯吩噻嗪-10-基）丙基］-1-哌嗪乙醇C、5，5-二苯基.2，4-咪唑烷二酮鈉鹽D、1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氫-2H-1，4.苯并二氮雜-2-酮E、2-（2-氯苯基）-2-甲氨基-環己酮16.[復合型非選擇題]女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發熱2個月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月，發熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見異常需首先進一步行下列哪項檢查有助診斷（）A、頭顱MRIB、腦電圖C、血細菌培養D、血沉、PPD試驗E、腰穿17.有關抗精神病藥物引起體重變化，下述不正確的是（）。A、體重增加多見B、與活動減少有關C、病人應節制飲食D、機制復雜E、氯丙嗪的體重增加作用最小18.系統脫敏治療應包括（）。A、確定主要癥狀B、按嚴重程度劃分癥狀等級C、由輕至重逐級暴露癥狀D、松弛訓練E、逐級脫敏19.鹽酸阿米替林的作用機制為（）A、單胺氧化酶抑制劑B、5-羥色胺重攝取抑制劑C、去甲腎上腺素重攝取抑制劑D、多巴胺受體阻斷劑E、5-羥色胺受體阻斷劑20.如圖箭頭所示為小腦哪個部位（） A、小腦中腳B、小腦下腳C、小腦扁桃體D、小腦上腳E、小腦蚓部21.關于驚恐障礙，不正確的敘述是（）。A、多發生于青春后期或成年早期B、起病急驟，終止迅速C、一般發作5～20分鐘，很少超過1小時D、一個月之內至少發作1次E、發作時伴瀕死感22.心境障礙的病程常具有以下特點（）.A、反復發作，殘留陰性癥狀B、反復發作，有可能自行緩解C、反復加重，從無緩解期D、一次發作，從不緩解E、一次發作，終生不發23.運動神經元病常需和下列疾病鑒別：（）A、脊髓肌萎縮癥B、頸椎病C、脊髓空洞癥D、特發性震顫E、良性肌束震顫24.某病人意識清晰，有嗜酒史，智能相對完好，但近事記憶障礙及變流中有虛構傾向，該病人最可能的綜合征是（）。A、譫妄綜合征B、酒中毒性妄想癥C、癡呆綜合征D、遺忘綜合征E、腦病綜合征25.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據是（）A、上下肢癱瘓的順序B、有無神經根痛C、有無脊椎壓痛、畸形和破壞D、腦脊液蛋白是否增高E、腰穿壓頸試驗是否通暢第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案:B,D4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:E8.參考答案:C9.參考答案:A10.參考答案:A,B,C,D11.參考答案:B12.參考答案:D13.參考答案:E14.參考答案:D15.參考答案:A,B,C,D,E16.參考答案:A17.參考答案:E18.參考答案:B19.參考答案:E20.參考答案: