護理質量管理評價標準一、選擇題1.以下說法錯誤的是（）[單選題]*A、診療活動時至少同時使用姓名、床號等兩項信息核對患者身份√B、傳染病腕帶標識紅△，藥物過敏標識紅（+）C、為無名患者、意識不清、交流障礙患者進行診療活動時雙人核對患者姓名、病歷號/就診號D、診療活動時邀請患者或者近親屬陳述患者姓名2.以下說法錯誤的是（）[單選題]*A、醫囑轉抄（錄）后，有轉抄和執行者核對并簽名B、有疑問或模糊不清醫囑及處方澄清后執行C、只有在緊急搶救時執行口頭醫囑（口頭醫囑執行者需復述確認，雙人核查后執行D、醫囑班班查對并簽名,護士長每周參與大查對并簽名√3.靜脈輸液要求錯誤的是（）[單選題]*A、CVC/PICC長期輸注脂肪乳、胃腸外營養液、血漿等粘稠度高的液體，應每4小時用生理鹽水沖管1次√B、輸注特殊藥物（高營養、中成藥）使用專用輸液器，根據藥物要求有避光措施C、開啟液體有時間、用法，具體到分鐘，無過期，靜脈輸注（不超過2小時），溶媒（24小時）4.管道評估要求，錯誤的是（）[單選題]*A、評估時機:首次置管時（手術室除外）、接診新入、轉入留置管道患者；增加管道時（同一天多次增加管道當天只需評估、記錄1次）；減少管道評估后風險等級未變不需記錄，等級有變則需記錄B、評分<10分為低風險，每日評估不需記錄C、評分10~15分為中風險，每日評估，每3天記錄1次（記錄在該表上:分值及勾選護理措施）D、評分>15分為高風險，每日評估，每日記錄E、各種管道危險因素分別評分；各種固定方式分別評分；同一個管道如有兩種固定方式只選擇低分值即可；同一類型的多根管道只需評1次分，不需累加√5.輸血注意事項,錯誤的是（）[單選題]*A、全血或紅細胞:應該在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，一袋血要在4小時內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間）。一袋血4小時內未輸注完畢則應廢棄B、濃縮血小板:收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應在60分鐘內輸注完畢C、新鮮冰凍血漿及冷沉淀:融化后應盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對成年患者來說，200mL新鮮冰凍血漿應在20分鐘內輸完，一個單位的冷沉淀應在10分鐘內輸完√D、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2mL/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度6.CVC/PICC導管維護要求錯誤的是（）[單選題]*A、每次輸液前用大于10ml空針抽回血，見回血再用生理鹽水10ml脈沖式沖管B、輸注兩種不相容的藥物時，需要用生理鹽水脈沖式沖管C、輸液結束后，用10ml生理鹽水脈沖式沖管，10ml肝素稀釋液脈沖式沖管并正壓封管D、透明敷料每周更換1-2次,紗布數料24小時更換一次√7.以下隔離方式錯誤的是（）[單選題]*A、多重耐藥菌感染:接觸隔離B、肺結核:空氣隔離C、水痘、流感:空氣隔離√D、手足口:飛沫隔離+接觸隔離8.以下說法正確的是（）[單選題]*A、血壓計袖帶每周用含有效氯1000mg/L（特殊感染2000mg/L）的消毒劑浸泡30min，洗凈晾干備用，污染后及時清潔消毒B、當地面受到患者血液、體液等明顯污染時的處理:應先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，有效氯含量為1000mg/LC、接觸空氣傳播病人或近距離（<1m）接觸飛沫傳播病人應佩戴:醫用防護口罩√9.導尿管的長度是（）[單選題]*A、女患者4-8cm,見尿后再插入1cmB、男患者20-24cm,見尿后再插4-6cmC、女患者4-6cm,見尿后再插入2cmD、男患者20-22cm,見尿后再插4-6cm√10.導尿管維護錯誤的是（）[單選題]*A、嚴格執行手衛生B、集尿袋維持在膀胱以下的位置且高于地面C、尿量不超過集尿袋的2/3√D、每日至少一次清潔會陰部、尿道口和導尿管二、多選題1.患者床旁藥品的管理（）[多選題]*A、患者在服、暫未服口服藥分開放置√B、患者及家屬的口服藥分開放置，不能混裝√C、服藥盒上信息完整（床號、姓名、用法、用量）清晰可辨√2.危急值管理要求（）[多選題]*A、接獲非書面危急值報告，接聽者應大聲復述，確保準確無誤√B、接獲危急值后應及時報告經治醫生或值班醫生，并記錄√C、危急值報告記錄完整規范（接聽電話、通知醫生、治療處置）√D、接獲危急值后書寫護理記錄，包括治療處置、效果等√3.留置針的注意事項（）[多選題]*A、注意穿刺部位的保護，肢體避免用力過度或劇烈活動，避免肢體下垂√B、穿刺部位出現紅腫、熱、痛等感覺，及時通知護士處理√C、不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可以隨意調節滴速√D、洗手、洗臉注意穿刺部位的保護，勿弄濕；貼膜一旦潮濕或脫落及時通知護士更換√4.高危導管包括（）[多選題]*A、動脈置管√B、氣管切開導管√C、氣管插管√D、腦室引流管√E、顱內引流管√5.糖尿病五駕馬車包括哪些（）[多選題]*A、飲食√B、運動√C、監測√D、藥物√E、自我管理√6.血液輸注要求，正確的是（）[多選題]*A、輸血前核對內容:患者姓名、科室、病案號、血型(包括Rh)、血液品種、血量、血袋編號、交叉配血試驗結果、血液有效期、質量√B、輸血時核對:由兩名醫護人員帶病歷(血型檢驗報告單)、發血記錄單、血袋、輸液單至患者床旁，雙人核對，核對內容同輸血前核對√C、輸血后核對:雙人再次核對，核對內容同輸血前核對√7.導尿注意事項（）[多選題]*A、嚴格遵守無菌技術操作原則,每個棉球使用一次√B、插導尿管緩慢輕柔。切記過快過猛而損傷尿道粘膜,尤忌前后反復拉動導尿管√C、第一次放尿不超過1000m1,以免虛脫或發生膀胱粘膜充血√D、女病人導尿如誤入陰道,應重新更換導尿管√8.醫療廢物種類（）[多選題]*A、化學性√B、損傷性√C、藥物性√D、感染性√E、病理性√9.感染性醫療廢物種類（）[多選題]*A、使用后的一次性醫療用品√B、被患者血液、體液、排泄物污染的物品√C、傳染病患者產生的生活垃圾√D、廢棄的血液、血清√E、廢棄的醫學標本等√10.隔離種類及顏色（）[多選題]*A、空氣隔離—黃色√B、飛沫隔離—粉紅色√C、接觸隔離—藍色√三、判斷題1.發生重大、特殊安全（不良）事件要求科室24小時內組織人員進行討論并記錄；一般不良事件每月組織集中討論一次。對錯√2.不良事件實行非懲罰性上報，上報途徑有口頭、書面、網絡等。對√錯3.高燒（體溫≥39.5℃）或體溫不升患者，每日測6次體溫、脈搏、呼吸，連續測至體溫正常3天。對錯√4.病房內凡是評估跌倒/墜床、壓瘡的患者均要有警示標識。對√錯5.壓力性損傷高危患者根據情況使用氣墊床。對錯√6.血糖危急值:血糖<3.9mmol/L，>27.8mmol/L。對錯√7.高風險跌倒/墜床患者有“防跌倒/墜床、24小時留陪”醫囑。對√錯8.一般情況下輸血速度為5-10mL/min；急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50-100mL/min。對√錯9.發生針刺傷的應急處理:如有傷口，應輕輕擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷性的血液。對錯√10.紫外線燈管每半年監測一次，記錄完整。對√錯測驗1.關于胰島素的管理，說法錯誤的是（）[單選題]*A、未啟封的胰島素，應儲存在2-10℃環境中√B、已啟封的胰島素，應儲存在15-30℃室溫下C、已啟封的皮下用胰島素，有效期為開啟后30天內，開啟的胰島素（包括裝入胰島素筆的胰島素）應注明啟封及失效日期、時間。靜脈用胰島素有效期為2h2.關于血糖值的描述，正確的是（）[單選題]*A、血糖危急值范圍:≤2.8mmol/L，≥27.8mmol/LB、正常血糖值范圍:空腹3.9-6.5mmol/L，餐后2小時<7.8mmol/L，隨機血糖≤11.1mmol/LC、低血糖如何處置:吃15等15:吃15g含糖食物等15分鐘再次監測血糖√3.預防呼吸機相關肺炎感染VAP護理管理，說法錯誤的是（）[單選題]*A、按氣管插管/氣管切開導管維護操作流程進行導管維護B、每日評估患者插管是否可拔管，及早移除不必要的導管C、抬高床頭30°~45°√D、氣囊壓力保持在25~30cmH204.輸血注意事項,錯誤的是（）[單選題]*A、全血或紅細胞:應該在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，一袋血要在4小時內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間）。一袋血4小時內未輸注完畢則應廢棄B、濃縮血小板:收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應在20分鐘內輸注完畢C、新鮮冰凍血漿及冷沉淀:融化后應盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對成年患者來說，200mL新鮮冰凍血漿應在30分鐘內輸完，一個單位的冷沉淀應在10分鐘內輸完√D、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2mL/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度6.關于VTE評估，錯誤的是（）[單選題]*A、新入患者2小時內完成VTE風險評估√B、患者病情變化、增加危險因素時、轉入時、出院前進行VTE風險再評估C、總分≥3分患者，每周至少評估1次D、總分<3分，入院時評估1次即可7.以下隔離方式錯誤的是（）[單選題]*A、多重耐藥菌感染:接觸隔離B、肺結核:空氣隔離C、水痘、流感:空氣隔離√D、手足口:飛沫隔離+接觸隔離8.以下說法正確的是（）[單選題]*A、血壓計袖帶每周用含有效氯1000mg/L（特殊感染2000mg/L）的消毒劑浸泡30min，洗凈晾干備用，污染后及時清潔消毒B、當地面受到患者血液、體液等明顯污染時的處理:應先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，有效氯含量為1000mg/LC、接觸空氣傳播病人或近距離（<1m）接觸飛沫傳播病人應佩戴:醫用防護口罩√9.關于體溫單描述錯誤的是（）[單選題]*A、新入院、病危、術后患者，每日至少測4次體溫、脈搏、呼吸（新入院、術后患者連續測量3天）B、發熱(37.5℃≤體溫<39℃)患者，每日至少測4次體溫、脈搏、呼吸，連續測至體溫正常3天C、高熱(體溫≥39.5℃)或體溫不升患者，每日測6次體溫、脈搏、呼吸，連續測至體溫正常3天√D、輕、中、重度疼痛評分后以紅點“●”在疼痛欄內標示E、重度疼痛、爆發痛處理后復評分值以紅“○”標示，體現在鎮痛處理前的同一縱格內，并用紅虛線相連，下一次疼痛評分與疼痛處理前評分相連10.導尿管維護錯誤的是（）[單選題]*A、嚴格執行手衛生B、集尿袋維持在膀胱以下的位置且高于地面C、尿量不超過集尿袋的2/3√D、每日至少一次清潔會陰部、尿道口和導尿管1.壓力性損傷評估要求，正確的是（）[多選題]*A、極高危《9分:每天評估1次√B、高危《12分:每3天評估1次√C、中危:(13-14分）每周評估1次√D、低危:（15-18分）僅入院評估1次√2.申報難免壓瘡的條件（）[多選題]*A、壓瘡危險因素評分≤12分√B、強迫體位√C、經醫院傷口小組會診√3.留置針的注意事項（）[多選題]*A、注意穿刺部位的保護，肢體避免用力過度或劇烈活動，避免肢體下垂√B、穿刺部位出現紅腫、熱、痛等感覺，及時通知護士處理√C、不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可以隨意調節滴速√D、洗手、洗臉注意穿刺部位的保護，勿弄濕；貼膜一旦潮濕或脫落及時通知護士更換√4.成人鼻腸管維護，正確的