文件名稱(chēng)手取胎盤(pán)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程編碼MAD-C-001.04-V1.0文件類(lèi)型標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件頁(yè)數(shù)共3頁(yè)編訂部門(mén)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)編訂人編訂日期年月日審核部門(mén)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)審核人審核日期年月日批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期年月日頒發(fā)部門(mén)GCP辦公室生效日期年月日分發(fā)部門(mén)本文件為上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)權(quán)所有機(jī)密；未經(jīng)相關(guān)部門(mén)許可,不得擅自使用、泄露、公布及出版目錄1. 目的 12. 范圍 13. 責(zé)任人 24. 依據(jù) 25. 定義 26. 內(nèi)容 26.1術(shù)前護(hù)理 26.2操作過(guò)程 27.附件 3目的取出滯留于宮腔內(nèi)的胎盤(pán)的手術(shù)，防止產(chǎn)后出血。范圍2.1適用范圍2.1.1第三產(chǎn)程超過(guò)半小時(shí)，或雖未到半小時(shí)而出血已超過(guò)200ml以上，或有產(chǎn)后出血高危因素者；2.1.2某些陰道手術(shù)產(chǎn)后需及早排出胎盤(pán)者。責(zé)任人專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人。依據(jù)《婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病診斷與治療》、《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》、科室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。定義用手伸入宮腔內(nèi)，取出滯留于宮腔內(nèi)胎盤(pán)的手術(shù)。內(nèi)容6.1術(shù)前護(hù)理6.1.1用物準(zhǔn)備：手套、安爾碘（Ⅲ型）紗球、消毒巾。6.1.2產(chǎn)婦護(hù)理a)說(shuō)明操作的目的，以取得產(chǎn)婦配合。b)注意保暖。c)產(chǎn)婦取膀胱截石位。6.2操作過(guò)程6.2.1胎盤(pán)已剝離但未能排出，胎盤(pán)已剝離，由于宮縮乏力，胎盤(pán)不能自然排出，可在恥骨聯(lián)合上適當(dāng)加壓，促使子宮收縮，同時(shí)配合輕輕牽引臍帶，促使胎盤(pán)娩出。6.2.2未剝離或未完全剝離作徒手剝離術(shù)。a)指征i)胎兒娩出后30分鐘，經(jīng)過(guò)上述處理胎盤(pán)仍不能自娩。ii)胎兒娩出后，胎盤(pán)尚未剝離，有活動(dòng)性出血達(dá)200ml以上。b)步驟i)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生到場(chǎng)，并告知家屬。ii）用安爾碘（Ⅲ型）再次消毒會(huì)陰。iii）換手套。iv）鋪加無(wú)菌巾一塊。v）左手緊貼子宮底，右手沿臍帶進(jìn)入宮腔，找到胎盤(pán)邊緣，手背緊貼子宮壁，進(jìn)入胎盤(pán)與子宮壁之間，像“裁紙樣”慢慢鈍性分離，將胎盤(pán)全部剝離后握于手中取至陰道口，再回到子宮腔內(nèi)檢查胎盤(pán)胎膜有無(wú)殘留及子宮有無(wú)損傷，取出的胎盤(pán)平放于產(chǎn)床上詳細(xì)檢查，如有遺留則再次進(jìn)入宮