慢性腎病合并高血壓的營養和補充劑建議指南引言慢性腎病與高血壓的關系營養建議補充劑建議飲食調整與生活方式改善實踐應用與注意事項contents目錄01引言0102目的和背景強調營養和補充劑在慢性腎病合并高血壓管理中的重要性，并促進醫生、營養師和患者之間的溝通和合作。提供針對慢性腎病合并高血壓患者的營養和補充劑建議，以改善患者的健康狀況和生活質量。本指南涵蓋了營養和補充劑的建議，包括飲食調整、特定營養素的攝入以及補充劑的使用等。本指南不涉及藥物治療或其他非營養相關的干預措施。本指南適用于慢性腎病合并高血壓的成年患者。指南范圍02慢性腎病與高血壓的關系腎素-血管緊張素系統激活慢性腎病患者體內腎素-血管緊張素系統異常激活，導致血管收縮，血壓升高。交感神經興奮慢性腎病患者交感神經興奮性增加，促使心率加快、血管收縮，從而導致高血壓。腎功能下降慢性腎病導致腎功能逐漸下降，影響體內水、電解質平衡，進而引發高血壓。慢性腎病對高血壓的影響

高血壓對慢性腎病的影響加速腎功能惡化高血壓可加重腎臟負擔，加速腎小球硬化和腎小管間質纖維化，進一步惡化腎功能。增加心血管疾病風險高血壓是心血管疾病的重要危險因素，慢性腎病患者合并高血壓時，心血管疾病風險顯著增加。影響生活質量高血壓可引起頭痛、頭暈、心悸等不適癥狀，降低患者的生活質量。03治療難度加大慢性腎病合并高血壓的治療涉及多個方面，包括控制血壓、保護腎功能、降低心血管風險等，治療難度相對較大。01心腦血管疾病風險增加慢性腎病合并高血壓患者心腦血管事件的發生率明顯高于單純高血壓患者或單純慢性腎病患者。02腎臟疾病進展加速高血壓可加重腎臟損害，促進慢性腎病的進展，增加終末期腎病的風險。兩者并存時的風險03營養建議平衡飲食：飲食應以均衡、多樣化為原則，包括適量的蛋白質、脂肪和碳水化合物。控制總熱量：避免過度攝入能量，以維持健康的體重。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入：以降低心血管疾病的風險。總體營養原則注意隱形鹽警惕調味品、加工食品中的隱形鹽，如醬油、味精、面包等。使用鉀鹽代替普通食鹽在醫生或營養師建議下，可使用鉀鹽作為烹飪用鹽。限制食鹽攝入減少烹飪用鹽，避免食用高鹽食品如腌制食品、咸菜、臘肉等。控制鈉鹽攝入食用富含鉀的食物，如香蕉、土豆、蘑菇、鱷梨等。高鉀食物富含鎂的食物高鈣食物增加鎂的攝入，食物來源包括綠葉蔬菜、堅果、豆類等。確保充足的鈣攝入，食物來源包括奶制品、豆腐、綠葉蔬菜等。030201增加鉀、鎂、鈣等礦物質攝入以魚、禽、蛋、奶等動物性蛋白為主，同時搭配適量植物性蛋白。選擇優質蛋白質根據腎功能狀況調整蛋白質攝入量，避免過多加重腎臟負擔。控制蛋白質攝入量避免攝入過多紅肉和加工肉類，以降低心血管疾病風險。注意蛋白質來源優質蛋白質攝入04補充劑建議維生素D慢性腎病患者常常伴有維生素D缺乏，補充維生素D有助于調節鈣磷代謝，保護骨骼健康。葉酸（維生素B9）葉酸有助于降低慢性腎病患者心血管疾病風險，可適量補充。其他水溶性維生素如維生素B1、B6、B12等，在醫生建議下適量補充，以維持身體正常生理功能。多種維生素及礦物質補充劑富含EPA和DHA，具有抗炎、降低甘油三酯和保護心血管的作用，適量補充對慢性腎病合并高血壓患者有益。有助于降低心血管疾病風險，減輕腎臟炎癥，改善血脂代謝。魚油及Omega-3脂肪酸補充劑Omega-3脂肪酸魚油具有抗氧化作用，有助于減輕腎臟氧化應激損傷，適量補充對腎臟有益。維生素C具有抗氧化和抗炎作用，可保護腎臟免受氧化應激損傷，延緩腎病進展。維生素E一種抗氧化礦物質，有助于保護腎臟免受氧化應激損傷，延緩腎病進展。硒抗氧化劑及抗炎補充劑鈣劑在醫生建議下適量補充鈣劑，有助于維持骨骼健康和正常的生理功能。鎂劑鎂有助于調節血壓和心律，慢性腎病患者可在醫生建議下適量補充鎂劑。鋅鋅是一種重要的微量元素，參與多種生理功能。慢性腎病患者鋅缺乏較為常見，適量補充鋅有助于改善免疫功能、促進傷口愈合等。但需注意，過量鋅攝入可能對腎臟造成負擔，因此應在醫生指導下合理補充。其他輔助性補充劑05飲食調整與生活方式改善根據個體情況，適量減少每日熱量攝入，避免過度肥胖，以減輕腎臟負擔。控制總熱量攝入通過合理的飲食和適當的運動，使體重保持在健康范圍內，有助于降低血壓和減輕腎臟損傷。保持健康體重控制總熱量，保持健康體重多食用富含膳食纖維的食物，如全谷類、蔬菜、水果等，有助于改善腸道功能，促進排便。增加膳食纖維攝入適量飲水，保持腸道水分充足，有助于膳食纖維發揮正常生理功能。保持水分充足增加膳食纖維攝入，改善腸道健康減少飽和脂肪酸攝入少食用高脂肪、高膽固醇的食物，如動物內臟、肥肉等，以降低飽和脂肪酸攝入。避免反式脂肪酸減少食用含有反式脂肪酸的加工食品，如炸薯條、餅干等。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入適量飲酒少量飲酒可能對心血管健康有益，但過量飲酒會對腎臟和血壓產生不良影響。建議男性每日飲酒量不應超過兩個標準飲品，女性每日飲酒量不應超過一個標準飲品。戒煙吸煙是高血壓和腎臟疾病的危險因素之一。戒煙可以降低血壓、改善腎功能，并減少心血管疾病的風險。適量飲酒，戒煙06實踐應用與注意事項評估患者的營養狀況01通過人體測量、生化指標和飲食記錄等方法，全面了解患者的營養狀況。確定能量和營養素需求02根據患者的年齡、性別、身體活動水平和疾病狀況，制定個性化的能量和營養素需求。調整膳食結構03建議患者適量控制蛋白質攝入，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加富含鉀、鎂、鈣等微量元素及維生素的新鮮蔬菜和水果的攝入。個體化營養方案的制定調整營養方案根據監測結果及時調整營養方案，以滿足患者不斷變化的營養需求。監測營養狀況定期評估患者的營養狀況，包括體重、體質指數、血清白蛋白、前白蛋白等指標。關注并發癥對于出現營養不良、電解質紊亂等并發癥的患者，應及時調整營養方案并給予相應的治療。定期監測和調整營養方案123某些藥物可能會影響營養素的吸收、代謝和利用，因此應了解患者正在使用的藥物及其可能對營養素的影響。了解藥物對營養素的影響對于存在藥物與營養素相互作用的患者，應根據具體情況調整藥物或營養素的補充方案。調整藥物或營養素補充對于正在使用可能影響營養素的藥物的患者，應加強營養狀況的監測，以及時發現并處理潛在的營養問題。加強監測注意藥物與營養素的相互作用向患者及其家屬提供有關慢性腎病合并高血壓的飲食和營養教育，使其了解飲食調整的重要性和必要性。