科室如何做好護理質量管理科室如何做好護理質量管理對質量百分之一的疏漏，就是對患者百分之百的失職?？剖胰绾巫龊米o理質量管理目錄

CATALOG0201日常管理質量管理工具專項研討03科室如何做好護理質量管理科室如何做好護理質量管理第一部分日常管理PART03科室如何做好護理質量管理科室護理質量管理是護士長一個人的事情嗎？科室如何做好護理質量管理護士長負責全盤授權科室各護理質控小組改變 充分 多管 不偏觀念 授權 齊下 不倚如何保障科室護理質量？科室如何做好護理質量管理基礎護理質量?？谱o理質量病室管理、財產管理護理質量、護理安全護理文書、護士素質基礎護理、健康教育消毒隔離、晚夜班護理護理教學、護士培訓護理不良事件靜脈治療傷口造口快速康復疼痛管理職業安全靜脈血栓科室如何做好護理質量管理全員參與科室護理質量管理科室如何做好護理質量管理日常管理—明確組織架構與職責科室如何做好護理質量管理紅色預警項目1無執照護士單獨值班2搶救儀器（氧氣裝置、負壓吸引器、呼吸囊、呼吸機、除顫儀等）未處于備用狀態3麻醉藥柜未上鎖或麻醉藥去向不明4接到危急值未及時登記及通知醫生5進行治療性操作時（如：輸液、注射、發放口服藥等）查對制度落實不到位（如：不帶醫囑執行單、未反問式查對等）6輸血（輸血前及床旁輸血）時無雙人核對7藥品及無菌物品過期黃色預警項目1特殊患者、手術患者未床頭交接班2危重患者、意識障礙患者無安全保護措施3藥物過敏、床旁隔離、管道、多途徑治療（2種及以上治療）未標識4高危藥物無警示標識或標識錯誤5搶救車/過敏搶救盒內藥品未按規定補充6高危跌倒/墜床患者床旁無警示標識7床頭卡與患者情況不相符日常管理—重點把控紅黃警示項目科室如何做好護理質量管理紅色警示黃色警示檢查發現1次即予以雙倍扣分再出現同類問題予以4倍扣分以此類推同類問題全年累計大于3次予以雙倍扣分科室如何做好護理質量管理日常管理—知曉護理質量監控指標目標值科室如何做好護理質量管理日常管理—熟悉護理質量監控指標說明書科室如何做好護理質量管理科室?？贫讲楸砜剖胰绾巫龊米o理質量管理6w科室督查表科室如何做好護理質量管理護理部查檢表科室如何做好護理質量管理PICC紅色標識胃管綠色標識腹腔引流管黃色標識日常管理—持續改進標準化科室如何做好護理質量管理質量管理日反饋周反饋月反饋年總結科室如何做好護理質量管理?？苽€性化晨會內容周重點：W1：上周工作總結，本周工作安排；W2、W4：醫護成組查房；W3：晨會培訓；W5：規范化交接班日常管理—督查反饋科室如何做好護理質量管理質量督查反饋—周總結科室如何做好護理質量管理科室如何做好護理質量管理質量督查反饋—月總結科室如何做好護理質量管理質量督查反饋—季度總結科室如何做好護理質量管理科室如何做好護理質量管理科室護理質量監測指標看板科室如何做好護理質量管理質量督查反饋—年度總結科室如何做好護理質量管理2020201510502018年2017年護理不良事件總數25科室如何做好護理質量管理護理不良事件人員、年資、職稱分布情況1073206410812＜5年＞5年，＜10年＞10年護理不良事件數20171510530護師主管護師222111111113310.501.522.533.5胡呈慧姜鮮銀李凱霖彭芳王燦郭純曾必云劉芳芳陳華彭珊余婕姚維曾丹不良事件數科室如何做好護理質量管理科室如何做好護理質量管理第二部分質量工具的應用PART03科室如何做好護理質量管理疼愛圈質量管理工具的應用—品管圈科室如何做好護理質量管理對策一對策名稱建立”疼痛關愛病房各項管理制度與流程，明確工作人員職責真因疼痛管理制度流程不完善對策實施：疼愛圈所有圈員負責人：許景燦\周陽實施時間：2015.4月實施地點：骨科6w改善前：無“疼痛關愛病房”工作管理制度無“疼痛關愛病房”病房護士職責未設立疼痛聯絡員，無疼痛聯絡員職責無“疼痛關愛病房”疼痛評估制度對策內容：成立以科主任、護士長為首的科室疼痛質控小組制定“疼痛關愛病房”工作管理制度；對病房護士的疼痛管理職責進行明確分工，把握疼痛管理的每一個細節；設立專門的疼痛聯絡員并明確職責，做到專人專管，專人專攻，以點帶面，從而推動疼痛管理進程；規范疼痛評估制度，轉被動評估為主動評估對策處置：對策效果確認：C質量管理工具的應用—品管圈科室如何做好護理質量管理對策二對策名稱建立疼痛健康教育路徑，健康教育標準化，加強宣教效果真因 宣教不到位改善前：只有口頭宣教，無宣教資料，且宣教內容不一致，缺乏具體內容作為指導。宣教方式較為單調，患者不易接受。護士本身疼痛相關知識缺乏：疼痛重視不夠護士原因：責任心不強、溝通能力不足、人力不足對策內容：1.建立疼痛健康教育路徑，內容標準化；制作疼痛宣教手冊、壁報等，圖文并茂，通俗易懂，規范疼痛宣教內容；制定新型宣教模式：信息化宣教模式，如周三下午固定播放疼痛宣教碟；成立無痛模式管理小組，規范疼痛管理；對策處置：對策實施：6w全體護士負責人：李小燕時間：2015年5月實施地點：骨科六病室PDCA對策效果確認：質量管理工具的應用—品管圈科室如何做好護理質量管理對策三對策名稱 進行試驗，制定流程真因 醫護人員知識缺乏改善前：1.醫護人員疼痛知識態度與知識調查顯示相關知識明顯缺乏對策內容：1、制定相關培訓計劃2、安排專家和老師授課3、加強監督與考核對策實施：骨科六病室醫護人員負實實對策處置：責人：余婕施時間：2015.4-6月施地點：骨科6w對策效果確認CA質量管理工具的應用—品管圈科室如何做好護理質量管理對策四對策名稱按照“骨科常見疼痛的處理專家建議“，建立醫護一體化多模式、個性化鎮痛方案真因 鎮痛方案不合理改善前：術后鎮痛藥物相對單一，主要以非甾體抗炎藥為主長期鎮痛藥多為Bid，實際晚上中重度疼痛發生占41.57%手術麻醉方式以全麻為主對策內容：以”骨科術后疼痛處理專家建議“為指南1.與醫生共同商量后調整鎮痛方案：加強醫護溝通，讓醫生全面掌握患者疼痛現狀麻醉師與醫生根據患者情況選擇合適的麻醉方式，以助于減輕術后疼痛負責人：鐘達、余婕對策處置：1.2.對策效果確認PDCA醫生可迅速、準確對策實施：并醫生全及麻面醉師的了解患者疼實施時間：20痛15.5狀-6月態和鎮痛方案質量管理工具的應用—品管圈科室如何做好護理質量管理改善前后麻醉方案比較鎮痛藥物方案比較科室如何做好護理質量管理目標達成率92.7%改善前后膝關節置換術后患者中重度疼痛發生頻率的比較下降2.94次發生頻率（次）改善前后中重度疼痛發生頻率經統計學分析，P<0.05，差異具有統計學意義制圖人：郭純7月15日科室如何做好護理質量管理第三部分專項研討PART04科室如何做好護理質量管理* 醫療機構導尿管相關泌尿道感染的預防策略（2014年）避免不必要的導尿最大程度縮短導尿管留置時間“無尿管”病房的含義No科室如何做好護理質量管理措施一 避免不必要的導尿1.醫護一體化 嚴格掌握留置導尿指征

手術時間≤1h，不插導尿管

改進手術方案，縮短手術時間如： 全髖關節置換術由常規的后外側入路，改為前方入路既縮短手術時間，又可提早下床科室如何做好護理質量管理2.醫護一體化 優化麻醉和鎮痛方案實施前實施后麻醉方案全麻+靜脈鎮痛全麻+股神經阻滯尿潴留發生率30％～70%10%～15%*朱存華.早期夾閉自控鎮痛泵緩解術后尿潴留的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(05):834-835.措施一 避免不必要的導尿科室如何做好護理質量管理3.術前床上大小便適應性訓練4.開塞露肛門塞入法，解除功能性尿潴留其機理是肛門括約肌和膀胱括約肌可有內在的協同作用，肛門注入開塞露后大小便均可排出措施一 避免不必要的導尿科室如何做好護理質量管理*楊鐵紅.無痛拔除氣囊導尿管的臨床觀察[J].基層醫學論壇,2012,11:1470-14715.改良拔管方式：防止拔管后尿潴留而再插導尿管無痛拔除氣囊導尿管法方法

待膀胱充盈時

抽出氣囊內液體

患者自主排出尿管措施一 避免不必要的導尿科室如何做好護理質量管理

手術室

患者麻醉前10min

病房

患者清醒6.術前插管時間后移實施前實施后措施二 最大程度縮短導尿管留置時間尿管留置時間縮短避免不適科室如何做好護理質量管理14:00前返回病房的患者當日拔管14:00后返回病房的患者次日上午拔管7.術后拔管時間前移措施二 最大程度縮短導尿管留置時間科室如何做好護理質量管理排尿閥口不接觸地面妥善固定引流袋固定低于膀胱水平專用收集容器措施三 留置導尿患者護理精細化8.尿管精細化管理措施科室如何做好護理質