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文檔簡介
第頁共頁工傷賠償協議書樣本工傷賠償協議書甲方:(姓名)____________________身份證號碼:____________________單位:____________________地址:____________________聯系電話:____________________乙方:(姓名)____________________身份證號碼:____________________單位:____________________地址:____________________聯系電話:____________________鑒于甲方在乙方單位從事工作時發生工傷事故,雙方本著友好協商、公平合理的原則,經過充分的溝通與協商,就工傷賠償事宜達成如下協議:一、事故經過及責任認定1.事故經過:(在這里詳細描述工傷事故的經過,事故的發生時間、地點、原因等重要信息)2.責任認定:(根據有關法律法規和事故調查結果,明確事故責任歸屬,并注明是否存在乙方單位的過失或疏忽)二、工傷賠償金額及支付方式1.出院費用:(注明甲方因工傷住院期間產生的各項費用,如醫療費、手術費、藥費、護理費等)2.殘疾補助金:(根據甲方的傷殘程度,按照相關法律法規規定,確定甲方的殘疾補助金)3.傷殘津貼:(根據甲方的傷殘程度,按照相關法律法規規定,確定甲方的傷殘津貼)4.誤工費:(根據甲方因工傷導致的停工時間,按照相關法律法規規定,確定甲方的誤工費)5.護理費:(根據甲方的實際護理需求,經甲方提供相關證明材料后,確定甲方的護理費)6.考察費、交通費、住宿費:(如甲方需要進行傷情鑒定、復查等相關活動時,由乙方承擔甲方的考察費、交通費、住宿費等)7.賠償總金額:(將以上各項費用相加得到賠償總金額)8.賠償支付方式:(注明賠償款項的支付方式,如一次性支付、分期支付等,并明確支付的時間和方式)三、其他約定1.甲方在接受賠償的同時,放棄向乙方及相關責任人提起法律訴訟或進行其他爭議解決的權利,雙方認可此協議是解決糾紛的最終協議。2.如甲方的傷情有進一步的變化,或存在其他差別或爭議,雙方同意根據實際情況進行協商并作出相應的調整。3.本協議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為_____年。4.本協議未盡事宜,雙方可進
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