心肺腦復蘇（CPCR）的搶救程序心肺腦復蘇（CPCR）的搶救程序（根據CPR‘2005國際指南——“三階段ABCD四步發”）當發現有人突然倒地/突然意識喪失（可能伴臨終前異常呼吸或全身抽搐）最初階段的緊急處置注：現場搶救：只有AB兩個院內搶救才會有三個ABD首先實施“第一個abcd”-----基礎生命支持（BLS）：第一步a、判斷（Assessment）及開放氣道（Airway）

（1）判斷周圍環境安全后，立即上前檢查病人意識

（2）確定病人昏迷馬上高聲呼救，現場分工、指派任務

（3）擺放搶救體位、解開衣服、置病人于硬床板上

（4）檢查清理口腔，用“壓頭抬頦”法徒手開放氣道

（5）開通靜脈通路、準備氧氣面罩、速拿除顫儀、連接呼吸器

第二步b、判斷及人工呼吸（Breathing,口對口或者氧氣面罩方式）

注：做人工呼吸之前一定要先判斷病人有無呼吸；人工呼吸是從胸外心臟按壓開始的。

（1）快速檢查病人有無自主呼吸（“一看、二聽、三感受”）

（2）如果呼吸停止，立即給予兩次人工呼吸，試探氣道是否暢通

第三步c、判斷及建立循環（Circulation）

（1）快速檢查病人循環征象（判斷有無心跳，10秒鐘完成）；

循環征象注：①觸摸頸動脈搏動②有無自主呼吸③按順時針環視四肢有無抽動④面色是否蒼白，以上可在10秒內完成。

（2）如果當場目擊成人心搏驟停，應馬上拳頭叩擊心前區兩次，并在做胸外心臟按壓的同時盡快打開和連接除顫儀；

（3）面對非目擊的心臟停搏或者兒童心搏驟停，則應立即實施徒手CPR五個周期（從胸外心臟按壓開始），然后再考慮除顫。

第四步d、電擊除顫（Defibrillation）與復蘇首選藥物（Druggery）

（1）如ECG為室顫給予一次電擊除顫，雙向波200J/單向波360J（最大電量體質弱小的可減少電量）；（2）腎上腺素1mg靜脈注射（每隔3~5分鐘重復給藥一次），除顫放電后，立即按30：2比例繼續給予五個輪回的人工按壓與通氣。

暫停CPR，全面檢查評估基礎生命支持的復蘇效果

（包括病人呼吸循環、意識瞳孔、脈搏血壓、心電監護并描圖等）

如果心臟復蘇失敗一次除顫失敗如果心臟復蘇成功準備器官插管物品，盡快實施插管，期間持續不斷地胸外心臟按壓恢復體檢（側臥位）、吸氧，送ICU進一步救治第二階段處置——高級生命支持（ACLS），進入“第二個ABCD”：A、氣管插管建立暢通的人工氣道；B、接人工呼吸機正壓通氣和給養；C、持續胸外/內心臟按壓100次/分（此時不再與人工呼吸

交替）；D、（1）反復電擊除顫與藥物除顫（胺碘酮或利多卡因緩慢靜注，糾正酸中毒）（2）緊急心臟電起搏或藥物起搏（阿托品靜注與異丙腎上腺素靜滴）；（3）全身物理降溫（包括頭部）進入“第三個‘ABCD’”，心肺復蘇成功后的進一步處置：A、Aid呼吸循環支持療法：人工呼吸機正壓支持強心、升壓、抗休克糾正嚴重心律失常糾正水電酸堿失衡；B、Brain腦復蘇與促清醒：降低顱內高壓，腦保護劑和營養液，32℃亞低溫人工冬眠（是腦復蘇的關鍵），必要時中樞興奮劑促醒；C、Care在ICU重癥監護，防治多臟器功能衰竭；D、Diagnosis確診并祛除病因，進行對因治療。注：對因治療最常見原因：（1）、缺血MI（2）、缺氧、室顫（3）、電解質紊亂。如果心肺復蘇成功否則“慢性死亡”一般心肺復蘇持續搶救半小時注：“慢性死亡”指慢性疾病發展到終末期而對于“猝死”必須進行超長時間的高級生命支持（沒有半小時的說法）（尤其非創傷性意外所引起的猝死，如觸電、溺水、機械窒息等）直至診斷病人生物學死亡，方才最后終止搶救、尸體料理（必須有長達1分鐘的死亡心電圖持續描圖證實）生物學死亡四個要點：（1）心跳停止時間>30分鐘（常溫下）。（2）高級生命搶救措施已用過。（3）ECG始終呈現直線（一定