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文檔簡介

*歐陽光明*創編2021.03.07*歐陽光明*創編2021.03.07非計劃再次手術分析報告歐陽光明（2021.03.07）非計劃再次手術是引起醫療糾紛的常見原因，同時增加了患者的痛苦和醫療費用開支。創建一個安全有效的醫療衛生保健體系，減少醫療風險是醫院致力達到的目標?！胺怯媱澰偈中g”能充分反映醫院的安全與質量管理，醫院要求手術科室對非計劃再次手術進行統計并上報醫務科匯總，并據此評價科室及醫師的手術能力，通過探索“非計劃再次手術”的原因，致力于提高醫院手術病人的醫療質量、降低非計劃再手術的發生率。一、2016年全院非計劃再次手術分布圖二、原因分析（1）與手術級別有關，手術操作難度大、復雜性強的非計劃再次手術發生率高；（2）與手術醫生操作有關，手術醫生手術操作不謹慎、大意、疏忽導致相連臟器受損或止血不徹底導致術后再出血；（3）圍手術期管理未落實，術前準備不充分、術后針對防范措施處理不到位等；手術級別醫師操作手術級別醫師操作圍術期管理患者自身非計劃再次手術原因分析操作難度大復雜性強操作不謹慎責任心不強術前診斷不充分防范處理不到位年齡大病情重并發癥感染傷口裂開三、整改措施1.為減少非計劃再次手術發生，防止此類醫療糾紛的發生，手術科室術前應嚴格執行三級查房、術前討論等核心制度，術前對患者的病情、生理、心理耐受及特殊情況等進行系統和完整性的評估，在準確評估的基礎上，制訂手術方案，認清并盡可能掌控各種手術風險因素2.加強手術者安全意識，如術中妥善止血，術中止血時對創面的結扎縫扎比電凝止血要牢靠；縫合切口前要再次檢查術野。3.加強科室間溝通，如甲狀腺、乳腺以及術中探查包塊高度懷疑腫瘤者，應聯系病理科，行術中冰凍病理診斷。4.加強手術室管理，如手術消毒管理，特別是重大、無菌條件高的手術，做到手術室消毒達標。5.加強術者手衛生、防范感染意識，嚴格執行無菌操作技術和手術規程，不斷提高手術技巧，保持有效的止血、最小的組織損失和異物存留以及消除手術部位死腔，盡量縮短手術時間。術后換藥應遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守無菌技術操作原則。6.加強體內植入物消毒、采購管理。7.需用抗菌藥物預防感染者，在術前0.5～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。手術時間超過3小時，或失血量大(>1500ml)，可手術中給予第2劑。圍手術期預防性抗菌藥物選用品種和注意事項參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》執行。8.科室根據本科室疾病的特點，加強總結與培訓，降低非計劃再次手術的發

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