長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：315)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.治療脾胃氣虛嘔吐的最佳方劑為A.小半夏加茯苓湯B.理中湯C.旋覆代赭湯D.香砂六君子湯E.以上均不是請(qǐng)看正確答案：D香砂六君子湯解析：(1)肝氣犯胃--癥狀：嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止嘔。方藥：四七湯加減。(2)脾胃虛弱脾胃氣虛證--癥狀：食欲不振，食入難化，飲食稍有不慎，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止。脘部痞悶，面色少華，倦怠乏力，大便不暢或溏瀉，舌苔白滑，脈象虛弦。治法：健脾益氣，和胃降逆。代表方：香砂六君子湯加減。若脾陽不振，畏寒肢冷，可加附子、干姜，或用附子理中丸；若胃虛氣逆，心下痞硬，干噫食臭，可用旋覆代赭湯降逆止嘔；若中氣大虧，少氣乏力，可用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣；若病久及腎，腎陽不足，腰膝酸軟，肢冷汗出，可用附子理中湯加肉桂、吳茱萸等溫補(bǔ)脾腎。還可辨證選用參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散等。脾胃陽虛證--癥狀：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，面色蒼白，倦怠乏力，大便溏薄，惡寒喜暖，四肢不溫，口干而不欲飲，舌質(zhì)淡，脈濡弱。治法--溫中健脾，和胃降逆。代表方--理中湯加減。胃陰不足--癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，但嘔量不多，或僅唾涎沫，時(shí)作干嘔，口燥咽干，胃中嘈雜，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。方藥：麥門冬湯。2.積聚主要臨床特征是A.兩脅脹痛B.腹內(nèi)腫塊不移C.腹內(nèi)腫塊或聚或散D.腹內(nèi)腫塊，推之可移E.腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛請(qǐng)看正確答案：E腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛解析：3.男，71歲。過勞后誘發(fā)左側(cè)胸部劇烈疼痛3小時(shí)，疼痛向左肩放射，伴頭暈，乏力，心慌，氣短，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白膩，脈沉細(xì)弦。治宜A.宣通胸陽，散寒化濁B.益氣溫陽，活血通絡(luò)C.通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)D.益氣養(yǎng)陰，活血化瘀E.補(bǔ)益心氣，活血化瘀請(qǐng)看正確答案：B益氣溫陽，活血通絡(luò)4.外邪從口鼻、皮毛入侵，首當(dāng)其沖者A.肝肺B.肺脾C.肺衛(wèi)D.肺胃E.心肺請(qǐng)看正確答案：C肺衛(wèi)解析：感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時(shí)行病毒引起，又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱。5.可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多的疾病是A.傷寒B.流行性感冒C.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)D.瘧疾E.肝硬化請(qǐng)看正確答案：C肺炎球菌肺炎解析：流行性感冒為病毒感染，傷寒為革蘭陰性桿菌感染，瘧疾為原蟲感染，均引起中性粒細(xì)胞減少；肝硬化脾功能亢進(jìn)，中性粒細(xì)胞減少；肺炎球菌肺炎可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。6.下列不屬于心理治療的道德要求的是A.尊重和滿足患者的心理需要B.選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒–.尊重患者的隱私D.幫助患者建立和諧的親屬關(guān)系E.關(guān)心體貼，減少痛苦請(qǐng)看正確答案：D幫助患者建立和諧的親屬關(guān)系解析：7.有關(guān)消毒的描述，錯(cuò)誤的是A.是切斷傳播途徑、防止傳染發(fā)生的重要措施(importantmeasure)B.可保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染C.可防止患者再被其他病原體感染D.即使有r強(qiáng)有力的消毒措施，醫(yī)護(hù)人員也必須采取防護(hù)措施E.對(duì)不同的傳染病消毒效果相似請(qǐng)看正確答案：E對(duì)不同的傳染病消毒效果相似8.風(fēng)濕熱痹的治療原則是A.散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕B.化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)C.清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕D.除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒E.祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕請(qǐng)看正確答案：C清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕9.患者李某，男性，80歲。喘咳30余年，逐年加重，2天前出現(xiàn)神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩，舌質(zhì)黯紅，脈細(xì)滑數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是A.蘇子降氣湯B.平喘固本湯C.滌痰湯D.真武湯E.越婢加半夏湯請(qǐng)看正確答案：C滌痰湯10.關(guān)于“譫語”的病因病機(jī)描述錯(cuò)誤的是A.實(shí)則譫語B.溫病熱入心包C.陽明腑實(shí)證D.心氣大傷，精神散亂E.痰熱擾亂心神請(qǐng)看正確答案：D心氣大傷，精神散亂解析：[譫語與鄭聲.png]二.填空題(共10題)1.姚某，男，45歲。半月前感冒，病勢(shì)遷延。近日因勞累出現(xiàn)咳嗽加重，咳吐黃痰。自昨日出現(xiàn)喘咳氣涌，胸部脹痛。喘證的臨床特點(diǎn)是請(qǐng)看正確答案：ACDE呼吸困難張口抬肩鼻翼翕動(dòng)不能平臥2.姚某，男，45歲。半月前感冒，病勢(shì)遷延。近日因勞累出現(xiàn)咳嗽加重，咳吐黃痰。自昨日出現(xiàn)喘咳氣涌，胸部脹痛。本病考慮可能為以下哪幾種病種請(qǐng)看正確答案：ACD喘證咳嗽肺癰3.某女，32歲，心悸氣短半年余，半年前小產(chǎn)后心悸氣短，伴頭暈失眠，倦怠乏力，飲食減少，時(shí)有便溏，每遇過勞則發(fā)。宜選何方治療請(qǐng)看正確答案：A歸脾湯4.某女，30歲，素有胃脘疼痛病史，兩天前因情緒波動(dòng)再次發(fā)作，疼呈脹痛，引及兩脅，拒按，噯氣后稍舒，情志抑郁，時(shí)有嘆息，苔薄白，脈弦。宜選何方治療請(qǐng)看正確答案：E柴胡疏肝散加減解析：4.疼呈脹痛引脅，噯氣后稍舒，情志抑郁，時(shí)有嘆息，苔薄白，脈弦，是肝氣犯胃的表現(xiàn)，應(yīng)舒肝解郁，理氣止痛，可用柴胡疏肝散加減。若兼吐酸，嘈雜，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為肝胃郁熱證，宜選丹梔逍遙散加左金丸，以舒肝瀉熱和胃。若痛甚可加川楝子、元胡以加強(qiáng)理氣止痛。5.患者，女，48歲，近2年來情緒易于激動(dòng)，常因情緒不舒出現(xiàn)嘔吐，1天前再次發(fā)作，癥見嘔吐吞酸，時(shí)有噯氣，嘆息，胸脅脹滿，舌紅，脈弦。本患者嘔吐屬于哪種證型請(qǐng)看正確答案：C肝氣犯胃解析：肝氣犯胃證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。證機(jī)概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。治法：疏肝理氣，和胃降逆。代表方：四七湯加減。半瞎后婆，服下粕酥漿茯苓、半夏、厚樸、蘇葉、生姜6.患者，男，27歲。寒戰(zhàn)發(fā)熱5天，每發(fā)前先有哈欠乏力，繼則寒戰(zhàn)鼓頜，寒罷則內(nèi)外皆熱，頭痛面赤，口渴引飲，終則遍身汗出，熱退身涼，每日或間日一次。寒熱休作有時(shí)，舌紅苔薄白，脈弦。若患者痰濕偏重，胸悶腹脹，舌苔白膩，可加請(qǐng)看正確答案：D厚樸、蒼術(shù)、陳皮7.男，30歲，急性胰腺炎患者，左上腹脹痛，拒按，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈弦數(shù)。患者辨證分型為請(qǐng)看正確答案：C濕熱壅滯解析：1.左上腹脹痛，拒按為濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通；大便秘結(jié)是濕熱之邪內(nèi)結(jié)，胃腸傳導(dǎo)失司，以熱為主；小便短赤是濕熱下注；苔黃燥，脈弦數(shù)濕熱內(nèi)盛之象。2.本證基本病機(jī)是濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通，治宜瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯軟堅(jiān)潤(rùn)燥、破結(jié)除滿、蕩滌腸胃，適用于腑氣不通，大便秘結(jié)，腹痛拒按者。8.某女，48歲，近1年來常出現(xiàn)午后潮熱，五心煩熱未治療。近2個(gè)月心悸，多因思慮過度引發(fā)，服安定片可緩解。現(xiàn)患者心悸易驚，伴頭暈耳鳴，易怒，口燥咽干，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。其辨證為請(qǐng)看正確答案：C陰虛火旺9.患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不得平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，舌淡暗，脈沉細(xì)數(shù)無力。其治法是請(qǐng)看正確答案：D補(bǔ)肺納腎，降氣平喘10.女性，54歲，反復(fù)低熱2