心血管內科冠心病及介入治療健康手冊

什么是冠心病冠心病全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠心病是如何產生的？隨著年齡的增長，每個人的血管也在慢慢變“老”，最初常常表現為“動脈粥樣硬化”，它是一種進展性的全身性疾病，這個時候您往往不會有明顯不適，當動脈粥樣硬化發生在供應心臟的血管—冠狀動脈并且阻塞血管時，就是我們通常說的“冠心病”。冠狀動脈是給心臟肌肉輸送營養的血管，一旦堵住，血液無法到達心臟“細胞”，心臟得不到充分的養分，就會引起心肌梗死。一旦發生“心肌梗死”，我們的心臟就跳不動了。冠心病的發生和發展冠狀動脈的阻塞往往是逐漸形成的，高血壓、高血脂、吸煙等因素使冠狀動脈內皮受到損傷，經過長期的發展，脂肪堆積在內膜下形成了脂肪斑塊。斑塊外面有一層纖維帽，把內層的大量脂質包在里面，像是餃子皮里包著油湯。有的皮“薄”的粥樣斑塊容易破裂。當斑塊破裂的時候，人體內一種稱為“血小板”的物質就會聚集在破裂處變成一塊血凝塊，形成血栓，把血管就給堵住了。冠心病有哪些臨床癥狀冠心病發作時，您常常會感到重物壓在心上，心里發悶或者心里面有發熱、發燙的感覺，發生的位置通常就在心臟前面，左胸骨后面，有些人的癥狀一下子就消失了，有的人會持續幾分鐘。疼痛有時會出現在左肩、左上臂，一般持續3～5分鐘，休息后會自行緩解，有時也可能會有胃、下牙、下頜、頸、背和咽喉疼痛或有面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，甚至渾身出大汗，無力、眼前發黑，一下子昏過去的情況。冠心病的藥物治療冠心病最根本的病變為血管硬化，斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，因此抗血小板、調節血脂為治療的重點。抗血小板的目的是：1、防止血液變得黏稠，2、防止血管中形成凝血塊。調節血脂的目的：1、降低血液中的血脂濃度，阻礙動脈硬化的進程。2、使血管內已形成的斑塊不易破裂冠心病的介入治療當您的血管病變達到一定的程度時，藥物治療的效果就不好啦，此時，您需要更進一步的治療，這就是介入治療。如何明確血管的病變程度呢？目前主要有兩種方法：1、冠脈CT檢查。2、冠脈造影檢查。這兩種方法各有優缺點，冠脈CT檢查相對簡單，與普通CT類似，區別在于讓您的冠脈血管“現身”，但因為是儀器通過計算還原的，存在一定誤差，準確率在80%左右，同時冠脈CT僅能檢查，不能治療。冠脈造影則是將造影的管子直接送入心臟冠脈血管的開口處，注入顯影劑，直接肉眼觀察顯影的情況，為目前明確心臟血管病變的“金標準”，同時還可直接進行支架置入治療。血管病變到了什么程度時需要支架置入當您做了血管的檢查（最好是冠脈造影術）后，如果血管狹窄達到了70%或以上，您就需要進行支架手術了，支架手術能把阻塞的動脈血管疏通，恢復心臟的正常血液供應。而且介入治療還能消除您胸口被壓迫等感覺，使您恢復正常人的生活。冠心病的介入治療存在風險嗎？當然，任何一個侵入人體的操作都是存在風險的，但總體來說介入治療是一個微創治療，比起外科手術的痛苦和風險都要小得多。支架置入后高枕無憂了嗎？支架術后，感覺身體舒服多了，胸口痛的感覺沒有了，原來胸口被壓迫的感覺消失了，可以高枕無憂了嗎？不能，動脈粥樣硬化可以發生在身體內的任何一個部位，營養心臟的動脈—冠狀動脈可以有很多分支，支架置入僅僅解決了一小段血管的問題，絕大部分患者都仍有隱患存在，如高血壓、高血脂、高血糖等因素，仍會對血管內壁造成損傷，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥、疏通河道只能解燃眉之急，植樹造林、控制水土流失才是解決問題的根本。因此，有高血壓、高血脂、糖尿病的患者需要在支架術后堅持長期服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。術后“保養”的好壞直接影響著支架術后患者的健康與否。支架術后抗血小板的藥物可以停用嗎？抗血小板藥物會使血液變得相對稀薄，不太容易凝固。目前國內外治療的指南強調，支架術后應該使用雙重抗血小板（阿司匹林、氯吡咯雷75mg）至少12個月，才能降低手術后復發的概率。因此，請不要因為“自我感覺”良好，或是因為某些不必要的理由而擅自停藥，應繼續按照醫生的指導服藥。對支架術后患者康復有益的食品

1、麥芽：它是小麥種子發芽后形成的，對心臟病患者的康復來說，麥芽的蛋白質優于其他任何動物蛋白，有條件的支架術后患者，每天早晨食用一碗麥芽粥，將大有益處。

2、玉米：能清除人體內多余的膽固醇，并具有預防動脈粥樣硬化的作用。

3、豆制品類：血脂高的人，可以通過經常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食物來降低血膽固醇，對預防動脈粥樣硬化和冠心病，是大有好處的。

4、蔬菜：有人研究，每天服用每公斤體重1g生大蒜，或2g生洋蔥即可起到上述預防作用，如果您的體重是70公斤，半個生大蒜或一個生洋蔥能協助把血管內壁的“垃圾”—膽固醇即時清掃掉。支架術后患者體育鍛煉如何掌握強度支架術后患者運動應該掌握運動強度，反折運動強度大小最適用的指標是心率，這里教大家一個公式：170-年齡=您運動時每分鐘心跳最快的限度，舉個例子，如果您的年齡是65歲，算出來就是每分鐘105次心跳，這個就是上限了，您在運動時一定要把心跳控制在限度之內。下面是一些適宜支架術后患者的體育鍛煉項目：步行：每