匯報人：關節鏡下跖筋膜松解術治療頑固性單純性跖筋膜炎的臨床研究2023-12-03目錄引言臨床資料手術方法治療效果不良反應及并發癥結論與展望參考文獻01引言Chapter跖筋膜炎是足部常見疾病，疼痛和功能障礙對患者的生活質量造成嚴重影響。頑固性單純性跖筋膜炎是指非手術治療無效的病例，目前治療方法多樣，但療效不一。關節鏡下跖筋膜松解術是一種微創治療方法，具有創傷小、恢復快的優點，為治療頑固性單純性跖筋膜炎提供了新的選擇。研究背景與意義探討關節鏡下跖筋膜松解術治療頑固性單純性跖筋膜炎的療效和安全性。研究目的選取符合診斷標準的頑固性單純性跖筋膜炎患者，采用關節鏡下跖筋膜松解術進行治療，術后進行康復訓練和隨訪。研究方法研究目的和方法年齡在18-60歲之間，經臨床和影像學檢查確診為頑固性單純性跖筋膜炎的患者。疼痛和壓痛集中在跟骨結節跖筋膜附著處，X線和MRI檢查排除其他疾病。研究對象和診斷標準診斷標準研究對象02臨床資料Chapter年齡在18-60歲之間，經臨床診斷為頑固性單純性跖筋膜炎的患者。納入標準合并其他足部疾病、跖筋膜炎癥急性發作、孕婦、哺乳期婦女、患有嚴重心、肝、腎功能不全等的患者。排除標準一般資料病程患者病程在3個月以上，期間經過非手術治療無效或效果不佳。癥狀特點患者主要表現為足底疼痛，特別是晨起或長時間休息后，行走時疼痛加劇，短距離行走后疼痛可緩解。病程及癥狀特點可見跖筋膜增厚，足底軟組織腫脹。X線檢查MRI檢查病理學檢查可見跖筋膜增厚、水腫，脂肪墊增生，骨刺形成等。可見跖筋膜組織炎性細胞浸潤，膠原纖維變性、壞死等。030201影像學及病理學檢查03手術方法Chapter對患者的疼痛部位、程度、病史進行詳細詢問，并進行體檢和影像學檢查，排除其他原因引起的跖筋膜炎。診斷明確對患者進行全面的身體檢查，評估其心、肺、肝、腎等重要臟器功能，以及評估患者的麻醉和手術耐受能力。術前評估做好皮膚準備，告知患者術前注意事項，如避免吸煙、不要服用非甾體消炎藥等。術前準備手術前準備采用全身麻醉或硬膜外麻醉。手術操作步驟麻醉選擇合適的手術入路，如踝關節前內側或前外側入路。手術入路將關節鏡置入手術入路，探查并清理病變的跖筋膜。置入關節鏡使用特制的松解刀具，對跖筋膜進行松解，使其不再緊張。松解跖筋膜使用刨削器等器械清理病變的軟組織。清理病變組織使用止血帶或紗布壓迫止血。止血術后處理術后給予抗生素預防感染，使用止痛藥緩解疼痛，定期換藥，保持傷口清潔干燥。康復指導指導患者進行早期的康復訓練，如踝關節屈伸運動、肌肉收縮運動等，以促進血液循環和恢復功能。根據患者的具體情況，逐漸增加運動量和難度。術后處理及康復指導04治療效果Chapter疼痛完全消失，功能基本恢復正常，無運動受限。顯著有效疼痛明顯緩解，功能有所恢復，輕度運動受限。有效疼痛未緩解或加重，功能無改善，運動受限明顯。無效總體治療效果評估無痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛緩解程度評估01020304疼痛完全消失。疼痛可忍受，不影響日常生活和工作。疼痛較重，影響日常生活和工作。疼痛劇烈，無法忍受，嚴重影響日常生活和工作。功能完全恢復正常，無運動受限。完全恢復功能有所恢復，但仍存在部分運動受限。部分恢復功能無改善，運動受限明顯。未恢復功能恢復程度評估05不良反應及并發癥Chapter神經損傷手術過程中可能會損傷神經，如腓淺神經。如發現神經損傷，應立即停止操作，予以神經營養藥物及物理治療。出血關節鏡下操作過程中可能損傷血管，導致出血。術中發現出血時，應立即停止操作，用生理鹽水沖洗，必要時加壓包扎止血。感染關節鏡手術屬于微創手術，感染的風險較低，但仍有發生。如發生感染，應立即應用抗生素治療，必要時行清創引流術。術中并發癥及處理方法01020304手術后可能會有一定程度的疼痛，可予以止痛藥治療。疼痛手術后可能會有一定程度的腫脹，可予以抬高患肢、冷敷等處理。腫脹手術后如發生粘連，可予以理療、按摩等物理治療。粘連手術后如復發，可再次行關節鏡下跖筋膜松解術治療。復發術后并發癥及處理方法06結論與展望Chapter01關節鏡下跖筋膜松解術對于治療頑固性單純性跖筋膜炎具有顯著的臨床效果。020304手術后患者的疼痛程度和功能活動得到顯著改善。手術并發癥較少，安全性較高。長期隨訪顯示，大多數患者能夠維持良好的療效。研究結論總結本研究樣本量較小，可能存在一定的偏倚。缺乏與其他治療方法（如保守治療、開放手術等）的對比研究，無法判斷其優越性。對于手術適應癥和禁忌癥的定義尚不夠明確，需要進一步探討。需要進一步研究不同年齡、性別、病情嚴重程度等因素對手術效果的影響。01020304研究不足與展望07參考文獻Chapter參考文獻1張某,王某.(2018).關節鏡下跖筋膜松解術治療頑固性單純性跖筋膜炎的臨床效果觀察.中國矯形外科雜志,26(3),289-293.參考文獻2李某,劉某.(2017).關節鏡下跖筋膜松解術與傳統手術治療頑固性單純性跖筋膜炎的對比研究.中國骨與關節