8AUni--20--20學年第一學期工作計劃98648AUni--20--20學年第一學期工作計劃9864bPAGEbPAGE28AUni--20--20學年第一學期工作計劃9864bPAGE護理持續質量改進（CQI）計劃科室名稱：十九病區問題：改善用藥的安全性負責人：護士長、主管護師小組人員名單：一、存在問題及原因分析：藥物應用的安全性與患兒的生命息息相關，是患兒治療的重要手段，也直接關系到醫療護理質量，但近幾年，人們對治療效果的期望值越來越高，用藥越來越普及，藥物種類越來越多，特別是輸液，有調查顯示，當前我國醫院住院患者平均輸液率為73.5%，最高達99.8%，因靜脈給藥直接進入人體血液循環作用快，一旦發生不良反應，將直接影響患兒的生命，因此，護士作為用藥的直接執行者，必須了解藥理學的相關知識，掌握正確的給藥方法和技術，正確評估用藥后的療效及反應，指導合理用藥，防止和減少不良反應，確保臨床用藥安全、有效。二、預期目標：1、護士掌握常用藥物的藥理作用2、藥品貯存符合要求3、藥物使用符合要求4、安全用藥監護到位三、實施方案：改進內容方法實施者參與者完成時間加強護理人員培訓，掌握常用藥物的藥理作用，包括作用、副作用、適應癥、禁忌癥及注意事項。1.護士長有計劃地對本科常用藥物進行業務學習、早會提問及書面考核。2.使用新藥時及時組織學習護士長年輕護士1~6月加強藥物貯存的管理1.根據實際需要配備一定的藥物種類及基數，每天由主班清點并登記，同時，將多余藥物（由于兒科劑量小的特點）存放于專用柜內，每周消毒班將多與藥物退回藥房。搶救車內的藥物每班清點，使用后及時補充，每周消毒班檢查藥物質量，防止過期、變質。2.內服、外用及注射藥物分開存放。3.精神類藥品專柜加鎖，每班清點，使用后由醫師開精神類處方及時領取。4.需冷藏的藥物如滴寧、水溶性維生素、立其丁存放于2~8℃的冰箱內，每天主班查看冰箱溫度，不符合時及時報設備科維修。5.需避光的藥物如水溶性維生素等放在避光容器內保存。6.分管藥物者至少每月對科內所有藥物檢查一遍，防止積壓、變質、過期、標簽模糊不清等。主班、消毒班及分管藥物者。1~6月提高用藥的準確性1.嚴格執行給藥制度，加強三查七對，嚴格按醫囑給藥。2.嚴格注意配伍禁忌，保證聯合用藥安全，對本科常用藥物有配伍禁忌的貼于治療室顯眼處。發現新的配伍禁忌及時報告。3.統一本科常用藥物的稀釋量，便于計算和交接。4.根據醫囑在規定的時間內給藥保證有效的間隔時間，合理安排輸液順序。5.正確掌握口服藥的使用方法，因兒科藥物不拆零，主班發放藥物時必須詳細向家屬做好指導，并在包裝盒上寫明劑量、時間、用法、注意事項等。如止咳藥服后不能喝水，阿司匹林應飯后服，希舒美應在兩餐之間服，培菲康不能與思密達一起服用等。責任護士督促患兒按時服藥。6.加強對實習生的帶教指導工作。全體護士1~6月認真做好藥物使用監護1.控制輸液速度，防止并發癥發生，根據藥物的性質、患兒的病情、年齡及心肺腎功能調節滴速，糾正脫水速度要快，輸入刺激性較強的藥物如更昔洛韋等要慢，新生兒應使用微泵控制。2.輸液過程中加強巡視，注意觀察穿刺部位，防止藥液滲漏，特別在使用甘露醇、多巴胺等藥物時尤其要謹慎。3.密切觀察并記錄用藥后的反應，評估藥物