?主治醫師之內科主治303高分整理復習分享

單選題（共50題）1、以下實驗室檢查不是原發性骨髓纖維化特點的是A.成熟紅細胞大小不一，常見淚滴形紅細胞B.骨活檢見大量纖維組織增生C.白細胞增多或正常，以早、中幼粒細胞增多為主D.Ph'染色體陽性E.骨X線檢查呈"毛玻璃"現象【答案】D2、腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水腫C.支氣管擴張D.DICE.尿毒癥酸中毒【答案】B3、中年男性，皮質醇增多癥患者。實驗室檢查：血漿ACTH↑，血、尿皮質醇↑，小劑量及大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。病因診斷考慮A.異位ACTH綜合征B.長期大量使用糖皮質激素C.垂體性Cushing病D.腎上腺皮質腺瘤E.腎上腺皮質癌【答案】A4、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaOA.體外負壓通氣B.持續氣道正壓呼吸C.呼氣末正壓通氣(PEEP)D.高頻通氣E.正負壓通氣【答案】C5、診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實驗室檢查是A.Coombs試驗B.蛇毒因子溶血試驗C.Ham試驗D.血紅蛋白電泳E.Danath-L,andsteiner試驗【答案】A6、甲亢病人出現大便次數增多或腹瀉主要是因為A.腸蠕動增強B.結腸過敏C.小腸吸收不良D.胃酸缺乏E.腸道炎癥【答案】A7、患者，女，30歲。1周來發熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.3℃，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區有叩擊痛。化驗：尿蛋白(+)，白細胞30～50個／HP，可見白細胞管型。A.3天B.7天C.14天D.20天E.30天【答案】C8、血吸蟲病晚期A.發熱、肝大和壓痛B.肺炎C.結腸炎D.門靜脈高壓、巨脾與腹水E.慢性腹瀉，肝脾腫大【答案】D9、在日本血吸蟲生活史中下列錯誤的是A.受染的家畜是終宿主B.有一個中間宿主C.有兩個中間宿主D.人是終宿主E.在腸系膜下靜脈中寄生產卵【答案】C10、患者，男性，24歲，近2年開始出現情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區低密度影；查肝功異常A.CT可見大腦皮質萎縮B.24小時尿銅降低C.血清銅水平降低D.角膜可見K－F環E.銅藍蛋白降低【答案】B11、患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發心前區疼痛入院，血液生化檢查結果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調脂治療的目標值是A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)【答案】D12、以下5個患者，不需要化學藥物預防肺結核的是A.右上肺結核穩定1年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者B.開放性肺結核患者家庭中結素試驗陽性且與患者密切接觸的成員C.非活動性結核病，正在接受大劑量皮質激素治療者D.結核病房護士，結素試驗(+)，咳嗽，發熱1周E.結素試驗新近轉為陽性的兒童【答案】D13、關于慢性輸血溶血反應敘述正確的是A.發生在異體24小時之內B.主要由血型不合引起C.患者癥狀重，搶救效果差D.容易引發DICE.為血管內溶血【答案】B14、治療AIDS并發的卡氏肺孢子蟲肺炎A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韋D.噴他咪E.拉米夫定【答案】D15、女性，55歲，雙手指關節疼痛2年，間斷發作，逐漸加重，近半年出現膝關節疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節骨性肥大，可見Heber-den結節，右膝關節腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯A.對癥治療+關節穿刺，局部用透明質酸B.中藥+理療C.糖皮質激素D.甲氨蝶呤E.非甾體類抗炎藥物【答案】A16、熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選A.甲氨蝶呤B.紅霉素C.乙胺嗪D.青霉素E.糖皮質激素【答案】C17、支氣管擴張常見痰液性狀為A.白色泡沫痰B.黃色膿痰，久置分層C.粉紅色泡沫痰D.磚紅色膠凍狀痰E.鐵銹色痰【答案】B18、患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是A.多發性硬化B.吉蘭-巴雷綜合征C.運動神經元病D.多發腔隙性腦梗死E.視神經脊髓炎【答案】A19、阻塞性肺炎可發生在下列哪種疾病A.肺癌B.結節病C.扁桃體炎D.流感E.大葉性肺炎【答案】A20、長程發熱，脾大，粒細胞減少，骨髓培養有傷寒桿菌生長A.確診傷寒病人B.斑疹傷寒C.支持臨床診斷傷寒D.副傷寒E.傷寒帶菌者【答案】A21、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.主要累及神經-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體B.臨床特征為括約肌與骨骼肌極易疲勞C.發病年齡高峰分別為20～40歲和40～60歲D.膽堿酯酶抑制劑治療有效E.腱反射一般不受累F.病程有波動，緩解與復發交替【答案】B22、肺泡通氣不足A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】B23、女性，35歲。雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫，活動輕度受限。實驗室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。A.強直性脊柱炎B.銀屑病性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎E.反應性關節炎【答案】D24、采用間斷性和周期性給藥的是下列哪種A.羥乙磷酸鈉B.氟化物C.降鈣素D.鈣和維生素DE.雌激素【答案】A25、一側顳部的搏動性頭痛可能是A.枕神經痛B.低顱壓性頭痛C.叢集性頭痛D.偏頭痛E.緊張性頭痛【答案】D26、對苯中毒發病機制說法不正確的是A.苯的代謝產物抑制骨髓基質的巨噬細胞合成纖維細胞B.可引起再障性貧血C.苯有突變型，可致癌。D.損傷造血細胞RNA合成E.會引起集落刺激因子、生長因子和細胞外基質成分的減少【答案】D27、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT3【答案】C28、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.脾功能亢進，血細胞破壞增加B.消化道出血及皮膚黏膜出血C.細菌感染，毒素作用D.血容量增加，血液稀釋E.胃腸道淤血致營養吸收障礙【答案】A29、患者，女性，32歲，雙手近端指間關節疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃。有光過敏1年。化驗血PLT56×109／L、WBC2.9×109／L，尿蛋白++A.雙手X線片B.抗核抗體譜C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片【答案】B30、患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發育一般A.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平正常B.GH升高，骨齡延遲，ACTH水平正常C.GH正常，骨齡延遲，ACTH水平正常D.GH下降，骨齡正常，ACTH水平增高E.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平稍低【答案】B31、急性膀胱炎30％患者可發生A.結晶尿B.蛋白尿C.白細胞尿D.肉眼血尿E.糖尿【答案】D32、女性，56歲，發熱咳嗽20天，照片發現右上肺陰影，其內可見空洞，痰涂片發現抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.抗結核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，會影響糖尿病的治療，應該先控制血糖，再抗結核治療B.治療該類患者的藥物與單純肺結核病的藥物和治療時間完全一樣C.肺結核會影響糖尿病，只要結核控制了，糖尿病就會自然控制D.治療該類患者的藥物與單純肺結核病的藥物一樣，療程要延長，一般為1年E.藥物相同，治療時間延長到2年【答案】D33、電焊作業可引起A.遲發性神經病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細胞貧血E.中毒性白內障【答案】C34、2型糖尿病早期胰島素分泌的特點是A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高B.胰島素分泌第一時相下降，第二時相代償性增加C.不論第一時相還是第二時相均減弱D.第一時相對于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷【答案】A35、慢性支氣管炎A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續3個月，連續2年以上B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血C.寒戰，高熱，膿痰，白細胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫D.寒戰，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜E.寒戰、高熱、胸痛、鐵銹色痰【答案】A36、患者，男性，45歲，因面神經炎眼輪匝肌癱瘓，眼瞼不能閉合，考慮給予抗生素預防眼部感染，應選用A.利巴韋林滴眼液B.左氧氟沙星滴眼液C.鹽酸奧洛他定滴眼液D.利福平滴眼液E.氯霉素滴眼液【答案】B37、急性間質性腎炎光鏡下可見間質水腫伴炎癥細胞浸潤，其中不常見的炎癥細胞為A.嗜酸性細胞B.中性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.單核細胞E.淋巴細胞【答案】C38、急診，男性，45歲，頭痛、頭暈、乏力、意識不清，眼前有黑影、視力模糊，有甲醇接觸史，診斷為甲醇中毒，此患者出現此類癥狀的原因是A.腦神經會有暫時性損害B.甲酸破壞視覺神經細胞C.甲酸不會抑制細胞色素氧化酶D.甲醇中毒時會有組織缺氧E.會引起代謝性酸中毒【答案】B39、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，腹水可見大量紅細胞。A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發性肝癌D.門脈血栓形成E.肝膿腫【答案】C40、男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.血堿性磷酸酶的測定B.骨組織活檢C.骨密度測量D.血尿鈣、磷含量的測定E.骨X線測定【答案】D41、下列風濕性疾病中，哪一種疾病的腎受累較少見A.系統性紅斑狼瘡B.Wegener肉芽腫C.皮肌炎D.原發干燥綜合征E.結節性多動脈炎【答案】C42、下列心律失常，不屬于心率不整齊的是A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.室顫D.固定房室傳導比例的房撲E.房顫【答案】D43、患者女性，劇烈胸痛伴發熱，ST段除aVR導聯以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A.急性心包炎B.高壓性氣胸C.急性心肌梗死D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.氣胸【答案】A44、8月份，患兒5歲前來就診，發熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發現：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規：WBC14×10A.特異性抗體檢測B.血氣分析C.腰穿測腦壓、檢查腦脊液D.頭顱CT檢查E.取大便化驗【答案】D45、男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體重減輕約5公斤，查體：貧血貌，X線鋇餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。A.賁門B.胃體大彎C.大部分胃D.胃竇部E.全胃【答案】D46、系統性紅斑狼瘡的病理特征是A.附著點炎B.滑膜炎C.關節軟骨變性D.中、小血管炎E.關節腔炎癥【答案】D47、以下哪項不是醫院獲得性肺炎的常見病原體A.支原體B.耐甲氧西林葡萄球菌C.軍團菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯桿菌【答案】A48、最容易產生抗藥性的胰島素是A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰島素【答案】B49、鑒別良性與惡性潰瘍最重要的方法是A.胃黏膜組織病理學檢查B.便隱血C.胃液分析D.潰瘍大小E.Hp檢查【答案】A50、目前國內驅鉛治療的常用解毒劑是A.二巰丙醇B.二巰基丙磺鈉C.亞硝酸-硫代硫酸鈉D.依地酸二鈉鈣E.亞甲藍【答案】D多選題（共25題）1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.炎癥介質導致血管通透性增強B.白血病細胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD2、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B3、患者男，32歲，以"發熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區叩痛陽性，腎區叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC6.2×10A.高效抗反轉錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD4、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現【答案】AC5、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A6、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD7、上海市嘉定區某鄉辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現口唇、指甲發紺等癥狀立即送醫院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍【答案】C8、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A9、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗C.風濕三項D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB10、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB11、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學性胸膜固定術D.促使肺復張，恢復肺功能E.及早應用抗結核藥物F.口服糖皮質激素【答案】ABD12、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC13、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD14、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD15、支氣管結核的治療可選擇的方案有A.全身抗結核治療B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療C.全身抗結核及抗感染治療D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD16、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.NSAIDSB.環磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質激素【答案】AD17、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD18、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D19、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC20、患者男，32歲，以"發熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1