六、胎膜和胎盤總稱衣胞〔afterbirth〕胎膜〔fetal

membrane〕胚泡衍生的附屬結構,包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶.不參與胚胎的構成,但有多方面作用.胎盤〔placenta〕胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜共同形成的盤狀結構.有物質交換、內分泌、屏障功能.1〔一〕絨毛膜〔chorion〕滋養層基本構成：滋養層和胚外中胚層發育過程：合體滋養層細胞滋養層絨毛〔villi〕胚外中胚層絨毛膜絨毛膜板……絨毛絨毛絨毛2細胞滋養層合體滋養層胚外中胚層胚泡滋養層子宮內膜33.絨毛膜的演變平滑絨毛膜〔朝向包蛻膜〕叢密絨毛膜〔朝向基蛻膜六周后44.絨毛膜異常：猶如串串葡萄.葡萄胎滋養層過度增生,間質變性水腫,血管消失,絨毛呈水泡狀或葡萄狀,胎兒死亡,整個胎塊絨癌滋養層細胞癌變,可侵犯周圍組織.5葡萄胎6葡萄胎7絨癌8〔二〕卵黃囊〔yolk

sac〕意義：?

①囊壁的胚外中胚層形成造血干細胞和原始血管；②囊壁的內胚層細轉胞歸生：成原始生殖細頂端胞→.

原始消化管下方→卵黃蒂→閉鎖→退化消失血島形成血島9〔三〕羊膜〔amniotic

membrane〕半透明薄膜：羊膜上皮+胚外中胚層壁層10羊水〔amnioticfluid〕來源：羊膜上皮細胞分泌<早期>胎兒尿液<晚期>去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽.成分：大部分為水,其它有蛋白質、無機鹽、胎兒脫落細胞、胎兒代謝產物等.性狀：早期清澈,后期混濁.含量：

逐漸增多,足月時約500-1000ml；過多：＞2000ml； 過少：＜500ml意義:

防止粘連；緩沖作用,擴張宮頸,沖洗產道.11〔四〕尿囊〔allantois〕形成：卵黃囊頂部尾端向體蒂長出的一條盲管結構：內胚層

+ 胚外中胚層意義：尿囊血管 臍血管12〔五〕臍帶〔umbilical

cord〕形成以體蒂為原基,隨胚盤的卷褶,羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成.結構外包羊膜、內為粘液性結締組織的索狀結構.內有臍血管〔臍動脈２條,臍靜脈１條,由尿囊血管演化而成〕出生時：40~60cm,直徑為1~2cm.作用 物質輸送管道13〔六〕胎盤〔placenta〕1.形態園盤狀,Φ15-20cm,重約500克.胎兒面灰白、光滑,羊膜覆蓋,臍帶位于中央或偏位.母體面暗紅、

2粗.胎糙盤,的15構-3成0個胎盤小胎葉兒,的葉叢間密絨為毛淺膜＋溝母.體的基蛻膜14臍動脈臍靜脈螺旋動脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔15163.胎盤血循環兩套,互不相混,但可進行物質交換①胎血循環：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細血管→胎盤Ｖ

→

臍Ｖ②母體循環：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內膜Ｖ→子宮Ｖ胎兒血母體血合體滋養層細胞滋養層基膜結締組織血管基膜血管內皮營養物質代謝產物4.胎盤膜<placental

membrane>又稱胎盤屏障〔placental

barrier〕是胎血與母血之間的薄層組織.175.胎盤功能①

物質交換②

屏障作用③

內分泌功能絨毛膜促性腺激素：HCG絨毛膜促乳腺生長激素：HCS孕激素和雌激素1819七、顏面的發生33天人胚第4周特征：胚盤向腹側卷折呈"C"形柱狀胚 體前神經孔閉合

腦泡額鼻突<frontonasal

process>額鼻突心突腦泡20額鼻突心突口凹〔一〕鰓器的發生鰓弓〔6對〕

鰓溝〔5對〕鰓膜4.鰓器<Branchial

apparatus>

咽囊431221鰓器鰓弓〔6對〕

鰓溝〔5對〕咽囊鰓膜22〔二〕顏面的形成1.

第1鰓弓上頜突

(maxillary

process)下頜突

(mandibular

process)第4周上頜突下頜突視泡額鼻突2.

出現口凹

<stomodeum>：原始口腔口咽膜－－口凹底部,約24天破裂233.

額鼻突下緣外胚層增生－鼻板

<nasalplacode>鼻板中央凹陷－鼻窩

<nasal

pit>鼻窩內側－－－內側鼻突

<median

nasal

process>

鼻窩外側－－－外側鼻突

<lateral

nasal

process>24第5周外側鼻突內側鼻突鼻窩第6周4.各結構向中央靠攏左右下頜突－－－下頜與下唇上頜突－－－向中央靠攏內側鼻突－－向中央靠攏鼻窩與口凹－淺溝上頜突淺溝內側鼻突25第7周5.各結構進一步向中央靠攏內側鼻突愈合、下移,與上頜突愈合

淺溝消失兩眼向中央靠攏視泡上頜突26額鼻突－－前額、鼻梁、鼻尖下頜突－－下頜與下唇內側鼻突－人中上唇上頜突－－上唇外側與上頜外側鼻突－鼻側壁、鼻翼27第14周鼻窩－－－－原始鼻腔

口凹－－－－原始口腔第

1

鰓溝－－外耳道鰓溝周圍間充質－耳廓第2月末，胚胎顏面初具人貌!28〔三〕腭的發生

與口腔、鼻腔的分隔1.

正中腭突2.

(median

palatine

process)左右內側鼻突愈合向口腔長出一個突起演化為腭前部29左右上頜突向口腔長出一對突起演化為腭大部分硬腭、軟腭、腭垂2.外側腭突<lateral

palatineprocess>303.口腔鼻腔的分隔腭形成口腔、鼻腔分隔后鼻孔使鼻咽相通正中腭突外側腭突鼻腔鼻甲腭31〔四〕四肢的發生4周末－－肢芽<limb

bud>上肢芽：臂、前臂、手下肢芽：大腿、小腿、足32手和足的形態演變漿板狀 四凹溝蹼狀蹼膜消失手和足中軸間充質周圍間充質脊神經長入肢體軟骨軟骨內成骨骨肌肉33〔五〕顏面和四肢畸形p>1.唇裂

<cleft

li最常見位于人中外側上頜突與同側內側鼻突

未愈合342.腭裂

<cleft

palate

>較常見,常伴發唇裂前腭裂：正中腭突與外側腭突未愈合正中腭裂：左右外側腭突未愈合完全腭裂：二者之和353.面斜裂

<oblique

facialcleft>內呲與口角之間上頜突與同側外側鼻突未愈合36374.四肢畸形無肢畸形<