心內科危急重病人的觀察與護理心血管內科：楊玲2018年10月17日心內科危急重病人的觀察與護理護士的職責《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》中明確指出：護士對住院患者發行的護理職責包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、用藥和護理措施、并觀察、了解患者的瓜對不能自理的患者提供生活護理和幫助；為患者提供康復和健康指導。心內科危急重病人的觀察與護理病情觀察觀察病人是對評價病情進行周密的調查研究，以便協助醫生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。觀察是連續的，因為病情變化是動態的、發展的，要求護士有扎實的醫學知識與豐富的臨床經驗去觀察病情。觀察又是一項系統工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時準確地給醫生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護理，同時也有利于整體護理的實施和提高護理質量。心內科危急重病人的觀察與護理心內科危急重病人的觀察與護理心內科危急重病人的觀察與護理病情觀察的內容●一般情況的觀察1、發育與體形2、飲食與營養3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態6、睡眠7、皮膚與粘膜8、嘔吐物與排泄物心內科危急重病人的觀察與護理病情觀察的內容◆生命體征的觀察生命體征是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指示。正常人的生命體征在一定范圍內相對穩定，當機體患病時，生命體征會發生不同程度的變化。心內科危急重病人的觀察與護理病情觀察的內容◆意識狀態的觀察意識障礙是指個體對外界刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。嗜睡、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷，還應觀察意識障礙伴隨癥狀與生命體征、大小便、活動和睡眠、血氣分析值的變化。心內科危急重病人的觀察與護理病情觀察的內容◆瞳孔

1、瞳孔的大小與對稱性：正常瞳孔呈圓形，兩側等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm；2、形狀；3、對光反應。心內科危急重病人的觀察與護理病情觀察的內容◆心理狀態◆特殊檢查或藥物治療的觀察

1、特殊檢查后的觀察：重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發癥的發生；2、特殊藥物治療病人的觀察：應注意觀察其療效、副作用及毒性反應。心內科危急重病人的觀察與護理危重病人的管理危重患者是指那些病情嚴重，隨時可能發生生命危險的患者。這些患者通常患有多臟器不全，病情重而且復雜，病情變化快，隨時會有生命危險，故而需要嚴密的、連續的病情觀察和全面的監護與治療。心內科危急重病人的觀察與護理危重患者的護理（一）病情的監測1、中樞神經系統：如意識的以及顱內壓的監測2、循環系統：如心率、血壓、中心靜脈壓的監測3、呼吸系統：如呼吸的頻率、節律，痰液的量、性質等的觀察以及血氣分析的監測4、腎功能：如尿量、尿素氮以及肌酐的觀察監測5、體溫心內科危急重病人的觀察與護理危重患者的護理（二）保持呼吸道通暢

對清醒患者要鼓勵咳嗽及有效排痰，對昏迷患者要及時吸痰，清理呼吸道分泌物。

（三）加強臨床基礎護理

如保持良好的個人衛生、做好皮膚護理、維持排泄功能、保持肢體功能、做好呼吸功能訓練、保持導管通暢。（四）心理護理放松心情，避免情緒激動，保持情緒穩定。心內科危急重病人的觀察與護理作好交接班工作◆一定是患者病情相對平穩時進行交接。◆在交接班時一定要做好危重患者的病情、治療、各通道（包括：氣管插管、留置導尿、輸液通道以及其它管道的情況）、所用藥物、皮膚以及將要進行的治療、護理等情況的交接。

◆交班者在下班之前，要補充好各搶救物品，并清理搶救垃圾。心內科危急重病人的觀察與護理心內科常見的危重病人◆急性心肌梗死◆惡性心律失常◆主動脈夾層◆高血壓急癥◆心源性休克心內科危急重病人的觀察與護理心內科危急重病人的觀察與護理急診新入院病人的處置★.安置床位（靠近護士站）★.

通知醫生★.立即吸氧，建立靜脈通路（必要時領搶救車）★.

心電監護★.吸痰（根據病情需要）★.根據醫囑采血、血氣心內科危急重病人的觀察與護理病人病情變化的處置★.立即吸氧，建立靜脈通路（必要時領搶救車）并通知醫生★.

心電監護進行生命體征的測量★.觀察尿量和自覺癥狀★.及時通知家屬心內科危急重病人的觀察與護理護理觀察要點◆（1）體位與休息囑病人當心律失常發作導致胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側臥位，因左側臥位人常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。嚴重心律失常的病人絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量和對交感神經的刺激，臥床期間加強生活護理。心內科危急重病人的觀察與護理護理觀察要點◆（2）心電監護

嚴密監測心率、心律變化.監測心電圖和生命體征，及時發現心律失常變化和危急征兆。◆（3）給氧

伴呼吸困難、發紺等缺氧表現時給予氧氣吸入2