纖維支氣管鏡檢查術(shù)及護(hù)理1纖支鏡檢查的適應(yīng)癥2

咯血

咳嗽

局限性哮鳴

痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性(痰中找到癌細(xì)胞)肺部末端找到病變者3纖支鏡檢查的適應(yīng)癥

臨床表現(xiàn)或X線檢查懷疑肺癌病者

已診為中央型肺癌想了解病變累及范圍而采取相應(yīng)方法者

肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者，要檢查了解是否手術(shù)處有線頭(異物)并發(fā)：

或是肺癌復(fù)發(fā)所致4纖支鏡檢查的適應(yīng)癥

肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者

了解持續(xù)氣管插管患者拔管后情況以及氣管切開(kāi)后長(zhǎng)期留置氣管套管者，應(yīng)定期鏡檢查以了解氣管粘膜損傷

情況5纖支鏡檢查的適應(yīng)癥

肺活檢

取分泌物做培養(yǎng)

支氣管肺泡灌洗

進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查

肺不張或中葉綜合癥

替代胸腔鏡對(duì)胸腔疾患進(jìn)行檢查7纖支鏡治療的適應(yīng)癥

摘取異物

清除氣道分泌物

經(jīng)纖支鏡作支氣管抽吸及沖洗并局部注射抗生素以治療肺部及氣道感染性

中葉綜合癥的治療8纖支鏡治療的適應(yīng)癥

替代胸腔鏡進(jìn)入胸腔內(nèi) ，對(duì)胸腔內(nèi)出血可用電刀燒灼治療

經(jīng)纖支鏡用高頻電刀治療氣管支氣管良性及惡性腫瘤

治療氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核

氣管支氣管內(nèi)病變致使出血者可用高頻電刀燒灼止血9纖支鏡治療的適應(yīng)癥

對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治療

用纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻腔進(jìn)行氣管插管術(shù)

通過(guò)纖支鏡對(duì)危重病人置放胃管

通過(guò)纖支鏡激光治療氣道惡性阻塞10纖支鏡治療的適應(yīng)癥

用纖支鏡對(duì)鼻咽癌局部注射抗癌藥物加上放射治療治療后復(fù)發(fā)的病人鼻

咽病灶處注射抗癌藥物

置放支架11纖支鏡檢查的禁忌癥

一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者

嚴(yán)重心血管疾病

嚴(yán)重呼吸系疾病

凝血機(jī)制異常者12纖支鏡檢查的并發(fā)癥

喉、氣管或支氣管痙攣

出血

氣胸

缺氧、發(fā)鉗

術(shù)前用藥不慎，可抑制呼吸致死13纖支鏡檢查的并發(fā)癥

發(fā)熱

細(xì)胞刷或活檢鉗折斷脫落

心跳驟停

麻醉藥過(guò)量或過(guò)敏，嚴(yán)重者可致死操

作14術(shù)前準(zhǔn)備向病人解釋目的、配合事項(xiàng)。查血小板和出血、凝血時(shí)間、胸片、心電圖、血?dú)夥治觥?5環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無(wú)塵，室溫不低于200C。16醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備17洗手、帶口罩、帶帽子。病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，前半小時(shí)肌注阿托品、口服地西泮、靜注50%葡萄糖。檢查開(kāi)始前囑病人排空大小便。18物品準(zhǔn)備纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細(xì)胞刷、喉頭噴霧器。麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。搶救藥及物品。19三通裝置20三通裝置21三通裝置22麻23醉2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部。協(xié)助擺體位去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位。24從鼻插入從口插入插入纖支鏡25纖支鏡26配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑27活檢鉗手持活檢鉗作好標(biāo)本采集工28作拔出纖支鏡29整理用物、記錄30護(hù)

理31術(shù)中、術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。注意觀察病人有無(wú)發(fā)熱、聲嘶或咽喉疼痛、胸痛等不適癥狀。32觀察病情飲食護(hù)理33術(shù)后禁食、禁飲2h。2h