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病例分享昆明市兒童醫院普外科經空腸營養管腸內營養治療兒童重癥急性胰腺炎后胰腺假性囊腫一例病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個月因

“石板壓傷2天〞

于2021-02-2720:59入住我院PICU。病例介紹：輔助檢查：2021-02-28胸腹部CT：主胰管斷裂，胰腺體尾部腫脹，密度增高，邊緣模糊，尾部為著。診斷：1.閉合性胰腺損傷〔胰腺斷裂〕；2.外傷性胰腺炎；3.胸腹擠壓傷。病例介紹：病例介紹患兒經常規治療生命體征平穩后于2021-03-05轉入我普外科繼續治療。治療〔常規治療〕補液；維持水、電解質及酸堿平衡；胃內禁食水及持續胃腸減壓；抑肽酶或/和生長抑制素抑制胰液分泌；預防性使用抗生素；臟器功能保護等綜合治療措施。評估并根據需要制定營養支持方案治療：營養評估〔風險評估〕治療：營養評估〔風險評估〕治療：營養方案營養途徑：鼻-空腸管；營養方法：早期PN+EN，后期TEN。置管當日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現排便或肛門排氣后，那么予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續以腸內營養泵輸注；輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；體位：將病床頭部抬高，防止吸入性肺炎的發生。治療：營養方案觀察工程及指標：臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉實驗室指標：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb治療：營養方案治療：營養方案治療：營養方案2021-03-19好轉出院，帶空腸營養管出院行家庭腸內營養。外科治療：結果：日期2016.02.272016.03.052016.04.132016.04.302016.08.31身高（cm）122122123123124體重（kg）22212222.524BMI14.7814.1114.5414.8715.61STAMP評分77431入院轉入出院目前討論對胰腺外分泌功能的最新認識：〔1〕食物分解物刺激腸粘膜釋放胰酶素的量，距幽門越遠越少；經空腸給予低脂肪、要素配方的腸內營養液可防止頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復狀態，更符合胰腺炎治療的生理需求；〔2〕空腸內注入中性要素營養液時對胰腺的分泌無明顯影響，為急性重癥胰腺炎病人開展早期腸內營養支持提供了理論根底。討論在成人急性胰腺炎營養治療中，腸內營養支持已經獲得了越來越多醫務人員的肯定；成人腸內喂養的好處在臨床上已被眾多前瞻性隨機對照試驗證實；目前研究說明，只有3%的患兒早期使用腸內營養，而腸外營養使用率高達44%。結論1.腸內營養治療具有給藥方便和費用低廉等優點，同時更有助于維持患者腸粘膜結構和屏障功能完整性的優勢，讓處于高代謝狀態的患兒由負氮平衡轉為正氮平衡，維

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