病例對照研究的衍生類型巢式病例對照研究單純病例研究病例時間對照設計

病例-隊列研究病例交叉研究病例-隊列研究

（case-cohortstudy）病例-隊列研究（case-cohortstudy）基本原理

研究開始時，在隊列中隨機選取一組樣本作為對照組觀察結束時，隊列中出現被研究疾病所有病例作病例組與隨機對照組進行比較

這種研究模式，可同時研究幾種疾病，不同疾病有不同病例組，但對照組都是同一組隨機樣本病例隊列研究的設計原理示意圖病例隊列研究的資料分析2.發病密度發病密度=

隨訪期內的所有新發病例人數隨訪期內全隊列的暴露人年數病例隊列研究的資料分析3.標化比（standardizedincidenceratio,SIR)

SIR=研究隊列的實際發病數全隊列的總人數×一般人群發病率病例隊列研究的資料分析OR值和OR95%CI的計算

先將病例組和對照組的資料整理成如下表OR=ad/bcOR95%CI為：病例隊列研究的資料分析RR估計值及RR95%CI的計算

Pseudo-risk1=A1/B1（暴露組的虛擬危險度）Pseudo-risk0=A0/B0（非暴露組的虛擬危險度）

※A1和A0分別表示子隊列中有暴露史的人中的發病人數和無暴露史的人中的發病人數，B1和B0分別表示有暴露史的對照人數和無暴露史的對照人數。

Pseudo-risk1

A1/B1

※RR估==

Pseudo-risk0

A0/B0OR95%CI為：病例隊列研究的資料分析Cox比例風險模型在實際應用過程中主要用Cox比例風險模型來進行分析。

病例隊列研究與巢式病例對照研究的區別對照是隨機選取，不與病例進行匹配對照是在病例發生之前就已經選定，而巢式病例對照研究，選擇對照是在病例發生之后進行1個隨機對照組可以同時和幾個病例組比較分析病例隊列研究與巢式病例對照研究的優點

因果關系清楚資料可靠論證強度高省時省力省錢適合于分子流行病學研究

病例隊列研究的應用實例血清硒水平與上消化道癌癥關聯性的病例隊列研究研究目的

探索血清硒水平的高低與上消化道癌癥的關系研究隊列（全隊列）

以中國林縣4個鄉鎮的年齡位于40～69歲之間的所有對象共29584人作為研究隊列確定對照組

采用分層整群隨機的方法，抽取1062人作為對照組確定觀察期限研究從1985～1991年

資料收集

對研究隊列內的每個成員都記錄其一般情況，體檢及其他有用的信息，并抽取10ml血樣隨訪并確診上消化道癌癥病人在隨訪期內共發現全隊列中各種上消化道癌癥1179例，其中食道癌640例、胃賁門癌435例、其它胃癌104例。排除其中血樣不夠或不合格者100例，剩余1079例作為病例組（包括食道癌590例、胃賁門癌402例、其它胃癌87例）。資料分析

病例組與對照組確定后，分別抽出兩組有關資料進行分析

1.計算率

(1)總上消化道癌癥累計發病率=1179/29584=39.85‰(2)食道癌累計發病率=640/29584=21.63‰

(3)胃賁門癌累計發病率=435/29584=14.70‰(4)其它胃癌累計發病率=104/29584=3.52‰資料分析2.計算RR和RR的95%CI用Cox比例風險模型計算，以低硒組的RR為1，其它