紅斑鱗屑性皮膚病

銀屑病(psoriasis)玫瑰糠疹(pityriasisrosea)

毛發紅糠疹(pityriasisrubrapilaris)

扁平苔癬(lichenplanus)多形紅班(erythemamultiforme)

遠心性環狀紅斑(erythemaannularecentrifugum)紅皮病（又稱剝脫性皮炎）(erythroderma)

紅斑鱗屑性皮膚病銀屑病定義是一種常見并易復發的慢性炎癥性皮膚病。紅斑鱗屑性皮膚病發病率

發病率約為0.1％－0.3％

西北歐：1.5％－2%

英美：2%

中國：0.123％

廣西：0.05％

上海：0.3％

延邊：3.47％

紅斑鱗屑性皮膚病病因(一)遺傳因素約15-30%的患者有家族發病史。

國外30%，中國11%-20%單卵雙生的發病率較雙卵雙生為高常染色體顯性遺傳也可為常染色體隱性遺傳

紅斑鱗屑性皮膚病病因（一）有關基因定位于人6號染色體（17q）。紅斑鱗屑性皮膚病病因（一）關節型銀屑病HLA-B27可增高膿皰型銀屑病與HLA-B27相關點滴型、紅皮病型與HLA-B13、-B17相關。掌跖膿皰病與HLA-B8、-Bw35、-Cw7、-DR3相關。但HLA分型用于診斷無意義。

紅斑鱗屑性皮膚病病因(二)感染因素細菌感染

部分患者的發病或復發與上呼吸道感染或扁桃體炎有關。以兒童為多，咽喉炎、扁桃體炎后發病桃腺摘除后皮損可明顯好轉

與病毒的關系尚未證實。紅斑鱗屑性皮膚病病因(三)免疫障礙部分銀屑病患者有細胞免疫功能低下。發現患者血中有抗角層抗體。

紅斑鱗屑性皮膚病病因(四)代謝障礙銀屑病表皮內的3,5環磷酯腺苷（3,5cAMP）降低。病人血清中存在過多的有絲分裂刺激因子，打破了抑素－刺激因子之間的正常平衡，而出現表皮細胞的異常增殖

表皮細胞的增殖與聚胺（polyamine)有關，銀屑病皮損處聚胺含量顯著增加紅斑鱗屑性皮膚病病因(五)內分泌障礙主要與妊娠、哺乳及月經有關

大部分病例妊娠時皮損減輕或全消

少數病人在月經期前后皮損加重

有應用長效避孕藥，治療本病獲得一定的療效。紅斑鱗屑性皮膚病病因（六）精神緊張引起

約占14.9％

紅斑鱗屑性皮膚病發病機理（一）銀屑病是多基因遺傳背景下、T細胞功能異常導致繼發性表皮角質形成細胞增生的皮膚病。紅斑鱗屑性皮膚病發病機理（二）表皮生長因子、神經生長因子、粘附因子、趨化因子、神經肽和T細胞受體參與了銀屑病的發病機制紅斑鱗屑性皮膚病銀屑病分型

尋常型銀屑病關節型銀屑病膿皰型銀屑病紅皮病型銀屑病紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現(尋常型銀屑病)皮損初為淡紅色或紅色丘疹或斑丘疹表面有多層銀白色鱗屑刮去鱗屑可露出發亮的薄膜刮去薄膜則有點狀出血。

紅斑鱗屑性皮膚病特點慢性,反復發作可自愈，但易復發一般多于冬季加重，夏季減輕。但也有夏季重冬天或不受季節影響。紅斑鱗屑性皮膚病特點青壯年常在頭皮和四肢伸側，可全身發病。數目多少不一有的患者可在較短時間皮損泛發全身，有的只有少數皮損，可多年不變。

本病可有不同程度的瘙癢。紅斑鱗屑性皮膚病根據形狀點滴型銀屑病錢幣型地圖型混和型紅斑鱗屑性皮膚病根據部位頭皮損害界限清楚，發呈束狀，但不脫落。粘膜毛囊甲(指、趾）甲表面可呈頂針狀凹陷或不平，也可變黃、增厚，甲板與甲床分離，其游離緣可破碎或翹起。

紅斑鱗屑性皮膚病分期進行期皮損多呈點滴狀，鱗屑較少，損害增大、增多、周圍有紅暈，容易發生同形反應（在針刺或外傷處發生新的皮損，也稱為Koebner現象）靜止期靜止期的皮損基本不變。

消退期皮損縮小變薄，周圍有色素減退暈紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病尋常紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病尋常紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病組織病理

角化不全棘層肥厚皮突延長真皮淺層毛細血管擴張，周圍炎癥細胞浸潤。紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病關節型銀屑病（一）

銀屑病皮損伴有關節的病變。任何關節均可累及，部分病人僅侵犯遠端指（趾）關節，單個或數個關節同時或先后受累，可有關節畸形。RF因子常陰性

紅斑鱗屑性皮膚病關節型銀屑病（二）多數病例侵犯遠端指（趾）、腕、踝、肘和骶髂關節等初期呈現顯著的炎癥變化，如紅腫、疼痛，隨后發生關節骨質破壞，關節損毀畸形、癥狀消失X線片顯示骨質局部脫鈣，關節腔狹窄及不同程度的關節侵蝕與軟組織腫脹。紅斑鱗屑性皮膚病紅皮病型銀屑病進行期外用刺激性較強藥物引起或因內用砷劑、氯喹等引起內服激素減藥過程中發生。也可由進行期直接發展而成。

紅斑鱗屑性皮膚病紅皮病型銀屑病全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、大量脫屑。可有部分皮膚保持正常，邊界清楚。伴全身癥狀發熱等肝脾/淋巴結腫大

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病膿皰型銀屑病皮損可限局于刺激部位膿皰限局于掌跖部稱為掌跖膿皰性銀屑病膿皰常多發于大、小魚際及趾弓部位泛發全身紅斑鱗屑性皮膚病膿皰型銀屑病部分病例原來無銀屑損害，可以突然發生膿皰性損害，迅速泛發全身。泛發型常伴有寒戰、高熱等全身癥狀，可反復發作，以后逐漸可以出現銀屑病的損害。紅斑鱗屑性皮膚病膿皰型銀屑病在銀屑損害的基礎上發生成群的米粒大的膿皰，基底潮紅膿皰表淺，黃白色，膿液不多，較快即干涸結黃痂，周圍陸續出現新的膿皰。膿液培養陰性。紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病診斷臨床表現組織病理紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷扁平苔蘚玫瑰糠疹毛發紅糠疹副銀屑病二期梅毒

體癬慢性濕疹脂溢性皮炎紅斑鱗屑性皮膚病

玫瑰糠疹皮損為圓形、橢圓形的玫瑰色斑疹，以軀干及四肢近端為主。軀干部的皮損長軸與肋骨平行。病程有自限性，一般在4～8周左右自愈。通常不復發。

紅斑鱗屑性皮膚病1紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病毛發紅糠疹

損害為毛囊角化丘疹，呈圓錐形，淡紅至暗紅色，質硬，疹間有正常皮膚形成島嶼狀。皮損好發于手指和肘、膝伸側。掌、跖伴角化過度。

紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病扁平苔蘚皮損為稍高起皮面的多角形扁平紫紅丘疹，表面有臘樣光澤，鱗屑薄而緊貼，常有劇癢。皮膚及粘膜均可發病。組織病理有特點。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

副銀屑病皮損為單個或數個紅色，有少許鱗屑的斑塊，境界清楚，輕度浸潤。散在分布于軀干及四肢近端一般無自覺癥狀。對各種治療療效不佳。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病二期梅毒二期早發梅毒疹最常見的是玫瑰疹自覺癥狀輕微數周后逐漸消退，不留痕跡。梅毒血清學陽性。

紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病體癬皮損為炎癥性紅色環形或錢幣狀斑片表面可有細薄的鱗屑，邊界清楚，略隆起。查真菌陽性。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病慢性濕疹患部皮損肥厚浸潤、粗糙、色素沉著，部分呈苔蘚化。遇熱或入睡時癢加重。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病脂溢性皮炎好發于頭皮、耳、胸、背部等。紅斑表面有油膩性鱗屑刮之無點狀出血

紅斑鱗屑性皮膚病治療

外用制劑光化學療法系統制劑紅斑鱗屑性皮膚病外用療法

潤膚劑角質松解劑煤焦油蒽林他扎羅汀維生素D3同系物皮質類固醇紅斑鱗屑性皮膚病光療

PUVA光療UVB光療外用藥和光療結合紅斑鱗屑性皮膚病系統制劑維甲酸MTX環胞素輪流或結合療法紅斑鱗屑性皮膚病潤膚劑大多數潤膚劑是礦物油和石蠟組合的水包油乳劑。藥物硅霜、凡士林輕度銀屑病患者可用潤膚劑軟化角質層，促進脫屑

紅斑鱗屑性皮膚病水楊酸具有角質離解和促皮滲透的作用。一般常用濃度為2%～6%用于鱗屑較厚的部位，如掌、跖及頭皮等，單用或與煤焦油、蒽林聯合外用注意高濃度的刺激和大面積使用易引起水楊酸中毒。

紅斑鱗屑性皮膚病

煤焦油（一）開始濃度用0.5%～1.0%隨耐受性增大濃度有效濃度在1%～5%之間。紅斑鱗屑性皮膚病煤焦油（二）臟、污染衣服及難療的氣味。由于其刺激性，應用于面部和屈側時要小心病情不穩定的患者應避免使用。其它不良反應有痤瘡樣皮疹、毛囊和光敏等，致癌性尚未得到證實。紅斑鱗屑性皮膚病煤焦油（三）新的在精制煤焦油基礎上加工的溶液患者易接受5%-10%煤焦油酒精制劑或軟膏

1%純正煤焦油洗劑（澤它洗劑）香波劑型，對頭皮銀屑病效果較理想

適用于尋常型銀屑病

紅斑鱗屑性皮膚病糠鎦油、黑豆鎦油紅斑鱗屑性皮膚病蒽林蒽林主要是通過被氧化而形成強反應性自由基復合物，抑制DNA的合成。開始濃度為0.1%，根據刺激程度和臨床反應逐漸增加濃度。對泛發性銀屑病患者每日煤焦油沐浴和UVB光療，24小時后用蒽林糊膏。改良的短程接觸療法即蒽林外用皮損處，保留15～60分鐘，同樣有效。紅斑鱗屑性皮膚病蒽林副作用

污染皮膚和衣服刺激周圍皮膚，不能用于面部、屈側和病情不穩定者

紅斑鱗屑性皮膚病

外用皮質類固醇皮質類固醇主要通過抗炎、抗增生和免疫抑制而治療銀屑病。局部不良反應有真皮萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、痤瘡樣疹、口周皮炎、色素減退等，這與激素的強度和外用的方式如封包等有關。

紅斑鱗屑性皮膚病外用皮質類固醇皮質類固醇的外用在美國被廣泛采用在英國，皮膚科醫生傾向于將皮質類固醇用于治療抵抗或其它外用藥效果差的部位，如面部、頭皮和屈側。中國通常不用紅斑鱗屑性皮膚病維生素D3同系物維生素D3同系物包括卡泊三醇和他骨化醇通過抑制表皮細胞增生和促進分化而起作用同時可抑制KC和淋巴細胞分泌細胞因子。輕至中度斑塊型銀屑病患者的一線用藥。紅斑鱗屑性皮膚病

維生素D3同系物卡泊三醇的用法為每日1～2次外用劑型有頭皮洗液、軟膏和霜劑推薦劑量是每周最大量不超過100g軟膏和霜劑。他骨化醇每日1次，最好在夜間使用，每日最大量不超過5g軟膏。該類藥物的優點是不影響美觀，但亦有刺激性，面部和屈側勿用。

紅斑鱗屑性皮膚病他扎羅汀維A酸類藥物通過抑制表皮KC的增生，使其分化正常，并有抗炎作用。選擇性作用于VitA酸受體的γ和β亞單位，降低銀屑病皮損中炎癥標記物的過度表達輕~中度銀屑病患者紅斑鱗屑性皮膚病他扎羅汀不良反應有癢、灼熱、紅斑和刺激。面部、擦爛部和頭皮，孕婦和哺乳期婦女忌用。

無系統不良反應紅斑鱗屑性皮膚病光療UVB光療特別適用于中-重度點滴狀和慢性斑塊狀銀屑病對外用治療抵抗方法是每周2~3次，劑量為最小紅斑量。Goexkerman療法是煤焦油與UVB聯合應用，可使至少80%患者有效。紅斑鱗屑性皮膚病光療可出現紅斑或水皰長期使用可引起皮膚老化。

紅斑鱗屑性皮膚病

光化學療法光化學療法（PUVA）是指長波紫外線（320nm～400nm）UVA照射加上口服或外用補骨脂素。甲氧補骨脂素（MOP）通過UVA活化插入DNA，在DNA鏈之間形成交叉連接，擾亂DNA的合成，進而抑制細胞增生。紅斑鱗屑性皮膚病光化學療法初始暴露UVA的量通過預先測定最小光毒量（MPD）來定，可漸增加劑量每周2～5次。紅斑鱗屑性皮膚病光化學療法惡心、瘙癢及紅斑。痤瘡樣疹、同性反應、頭痛和皮痛；光老化、色素沉著皮膚癌的可能性。

紅斑鱗屑性皮膚病甲氨蝶呤（一）葉酸拮抗劑，通過抑制葉酸還原酶而抑制DNA的合成。治療頑固的、對外用治療無反應的銀屑病。紅斑鱗屑性皮膚病甲氨蝶呤（二）每周口服7.5mg～15mg或靜脈用紅斑鱗屑性皮膚病甲氨蝶呤惡心白細胞及血小板減少肝毒性孕婦和哺乳期禁用，因可致畸，至少停藥3個月后方可受孕。紅斑鱗屑性皮膚病近20年來維甲酸在生物學上與藥物學上的研究以及在銀屑病等角化性皮膚病及角化不良的皮膚病的治療方面取得重大進展。維甲酸紅斑鱗屑性皮膚病維A酸是一大組在化學結構或藥物學上與維生素A有關的化合物在維生素A基本分子結構上改變環及側鏈的末端，可使之在藥物學上產生明顯改變，在治療學上有重要意義。紅斑鱗屑性皮膚病維A酸類抑制細胞增殖、促進細胞分化、抗炎作用紅斑鱗屑性皮膚病維A酸分類（一）

目前可分三代第一代維A酸全反式維A酸（Tretinoin）維胺酯（Viaminati）紅斑鱗屑性皮膚病維A酸分類（二）第二代維A酸13-順維A酸（lsotretinoin）商品名羅可坦(Roaccutane)依曲替酯(Etretinate)，商品名體卡松(Tigason)依曲替酸(Acitretin)，商品名新體卡松(Neotigason)紅斑鱗屑性皮膚病維A酸分類（三）第三代維A酸（多聚芳香族化合物）芳香維A酸（Arotinoid,Ro15-0778）阿達帕林（Adapalene,CD271）紅斑鱗屑性皮膚病依曲替酯（Etretinate）治療嚴重類型銀屑病，如面積>50%的斑塊型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病；魚鱗病、Darier’s病、毛發紅糠疹口服0.5mg-0.75mg/kg/d,皮膚腫瘤口服1.5mg/kg/d.紅斑鱗屑性皮膚病維A酸不良反應出現唇干、口干、鼻干、脫屑，主要是掌跖皮膚明顯脫屑、瘙癢。ALT、堿性磷酸酯酶和甘油三酯可逆性升高。紅斑鱗屑性皮膚病維A酸不良反應致畸作用服維A酸藥可導致先天畸形。紅斑鱗屑性皮膚病雷公藤抑制細胞DNA合成作用，控制銀屑病表皮角質形成細胞的異常增殖具有免疫調節作用，可改善銀屑病患者的免疫功能銀屑病有血瘀征象，雷公藤具有活血化瘀功效，對微循環有一定影響。紅斑鱗屑性皮膚病環孢素機理是通過阻止胞漿鈣調磷酸酶的活化，抑制IL—2的產生和T細胞的活化常規治療無效的嚴重銀屑病、膿皰型、紅皮病型銀屑病2.5mg～5mg/kg/d紅斑鱗屑性皮膚病環孢素主要的不良反應是腎毒性和高血壓其它的有肝毒性、多毛、齒齦增生、胃腸道和神經系統癥狀等。紅斑鱗屑性皮膚病系統性皮質類固醇系統應用皮質類固醇的最嚴重的危害是停藥反跳，甚至導致泛發性膿皰型銀屑病。①長期其它方法不能控制的紅皮病型銀屑病②其它藥物禁忌或無效的膿皰型銀屑病③嚴重的銀屑病型多關節炎導致不可逆關節損害。紅斑鱗屑性皮膚病阻斷T細胞活化信號的藥物

Anti-CD11α單克隆抗體(huel124)

(Targetedtreatmentofpsoriasis)機理：減少皮損內促炎癥細胞因子的分泌紅斑鱗屑性皮膚病玫瑰糠疹(pityriasisrosea)

定義是一種較為常見的炎癥性皮膚病，皮損為圓形、橢圓形的玫瑰色斑疹。紅斑鱗屑性皮膚病病因不清楚可能與病毒或細菌感染后產生的自身免疫反應有關。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現皮損為圓形、橢圓形的玫瑰色斑疹，表面附有少許糠秕狀鱗屑。皮損中央趨向消退呈黃褐色。好發于軀干及四肢近端。軀干部的皮損長軸與肋骨平行。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現常先發一母斑，類似皮疹陸續成批發出。

少數患者可伴低熱、全身不適、食欲減退、咽痛、頭痛及淋巴結腫大等。

病程有自限性，一般在4～8周左右自愈。通常不復發。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病診斷

根據臨床表現紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷

體癬

查真菌陽性。

脂溢性皮炎紅斑表面有油膩性鱗屑，好發于頭皮、耳、胸、背部等。

花斑癬查真菌陽性。

紅斑鱗屑性皮膚病治療

抗組胺類以及維生素類藥物口服。

外用爐甘石洗劑，或皮質類固醇霜。

可用紅斑量或亞紅斑量紫外線照射。

中藥內服。

紅斑鱗屑性皮膚病毛發紅糠疹(pityriasisrubrapilaris)定義是一慢性鱗屑性炎癥性皮膚病。紅斑鱗屑性皮膚病病因不清楚

可能與遺傳、維生素A缺乏、內分泌機能障礙、神經功能失調有關。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現皮損為毛囊性角化丘疹，可密集融合成片，疹間有正常皮膚形成島嶼狀。在片狀損害外圍可見散在毛囊性丘疹。

指節背面可見特征性的毛囊性丘疹。掌、跖部大片呈黃色的角質增厚，可有皸裂。指（趾）甲經常受累，外觀混濁、增厚、表面不平。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現皮損好發于手指和肘、膝伸側，其次為軀干和四肢伸側，嚴重者皮損可波及全身，形成紅皮病。

病程慢性。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病診斷

臨床表現結合組織病理組織病理示毛囊部位角化過度，點狀角化不全，棘層肥厚，基底層液化變性，真皮上部毛囊周圍輕度慢性炎癥細胞浸潤。

紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷

脂溢性皮炎紅斑表面有油膩性鱗屑，好發于頭皮、耳、胸、背部等。

銀屑病

扁平苔蘚組織病理有特點。

離心性環狀紅斑環狀紅斑，中央消退，周圍擴張性邊緣隆起如堤狀。紅斑鱗屑性皮膚病治療

維生素A，每日15萬U，分3次口服。芳香維甲酸如Tigasonl0mg/次，3～4次/日，口服有發生紅皮病傾向者，病情頑固者，可采用免疫抑制劑如MTX、硫唑嘌呤等，或皮質類固醇。

局部外用潤膚劑、0.025－0.1%維甲酸軟膏、10%尿素軟膏等。

紅斑鱗屑性皮膚病扁平苔蘚(lichenplanus)

定義是一慢性或亞急性炎癥性皮膚病。紅斑鱗屑性皮膚病病因不清楚。可能與遺傳、自身免疫、感染、精神神經功能失調、藥物、慢性病灶、代謝紊亂、內分泌紊亂有關。

紅斑鱗屑性皮膚病發病機制主要是通過各種細胞因子介導的T細胞免疫反應。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現皮損為針頭至高粱米大多角形或三角形扁平丘疹，紫色或紫紅色。有蠟樣光澤，邊緣清楚。表面可有灰白色小點或網狀紋。可沿搔抓處出現條狀損害（同形反應）。

好發于腕、前臂、股內側、踝部和股臀部，可侵及軀干和陰唇

常有陣發性劇癢。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現口腔粘膜累及常見。

可侵犯甲，常見為縱峭和表面粗糙不平。嚴重時甲板變薄、分裂、匙形甲，可發生甲胬肉、甲床萎縮、甲板脫落等。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病組織病理表皮角化過度顆粒層增厚基底層液化變性。真皮上部帶狀細胞浸潤，以淋巴細胞為主。

紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病紅斑鱗屑性皮膚病診斷根據臨床表現和組織病理紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷

皮膚淀粉樣變

組織病理示真皮乳頭有淀粉樣物質沉積。慢性單純性苔蘚

好發于頸、肘等，皮疹為苔癬樣變。

扁平疣

為扁平丘疹見于面和手背，組織病理示表皮見空泡細胞。

紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷

結節性癢疹

組織病理主要為表皮增生改變。

銀屑病

藥疹

有明確的服藥史，停服過敏的藥物及治療后皮疹可逐漸消退。

紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷

硬化性萎縮性苔癬組織病理有特點。

線狀苔癬

組織病理有一定的特異性。

粘膜白班病

組織病理有助診斷。

紅斑鱗屑性皮膚病治療局部治療

皮質類固醇外用；肥大性斑塊可作損害內注射。

0.025%～0.1%維甲酸軟膏外用。

角化促成劑或角質剝離劑，如煤焦油制劑、水楊酸軟膏。

紅斑鱗屑性皮膚病光化學療法：PUVA照射。內用療法

羥基氯喹。

急性泛發性或較嚴重病例可口服維甲酸治療。

抗組胺藥。

可用環孢菌素A、氨苯砜、或雷公藤多甙等。

紅斑鱗屑性皮膚病根據不同病變可采用激光、放射線、冷凍或外科手術治療。

中醫中藥治療。

紅斑鱗屑性皮膚病

多形紅班erythemamultiforme本病又稱多形性滲出性紅斑，重癥型稱Stevens-Johnson綜合癥。定義本病為急性炎癥性疾病，皮疹多性，常伴粘膜損害，可有內臟損害。紅斑鱗屑性皮膚病病因不明可能是一種小血管內皮細胞的變態反應，變態原包括感染因素（單純皰疹病毒、細菌、真菌、原蟲、支原體）、藥物等。

也可能與內臟疾病、寒冷因素有關。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現（輕型）皮疹好發于手、足背、掌跖、前臂、小腿伸側、面部及頸側等處，對稱分布。損害呈多形性，有斑疹、丘疹、水皰和大皰等，典型病變可有虹膜樣損害。局部有瘙癢、燒灼或腫痛感。常無全身癥狀。

病程自限性，約2—4周可痊愈，常復發。紅斑鱗屑性皮膚病

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現（重型）起病急，有較重的前驅癥狀如高熱、頭痛、咽痛、肌痛和關節痛等。

損害廣泛，除上述部位外，軀干亦常受累。

皮膚損害為斑疹、丘疹、水皰和大皰等，常有瘀斑和血皰。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現（重型）粘膜損害重，重者累及角膜形成潰瘍，甚至穿孔或引起全眼球炎

中毒癥狀顯著，有高熱、寒戰、氣促、腹瀉，甚至昏迷等。

可并發內臟病變。嚴重者可導致死亡。紅斑鱗屑性皮膚病診斷臨床表現組織病理：表皮可有壞死、大皰形成，真皮淺層水腫，毛細血管擴張充血，管壁有纖維蛋白樣變性，周圍有淋巴細胞、嗜酸粒細胞浸潤。實驗室檢查血白細胞增多、貧血、血沉增快。紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷

玫瑰糠疹見前

體癬見前

紅斑鱗屑性皮膚病鑒別診斷通過臨床、病理、免疫熒光檢查，可與皰疹樣皮炎、大皰性類天皰瘡、天皰瘡等相鑒別。

中毒性表皮壞死性癥表皮大片松解、萎縮、壞死，呈棕紅色燙傷樣外觀，尼氏征陽性，伴嚴重的內臟損害。

紅斑鱗屑性皮膚病治療找出并去除可能的病因。

重癥病例給以大劑量皮質類固醇。輕癥病例給予中小劑量皮質類固醇。

保持水、電解質平衡給以高蛋白飲食等支持療法。注意激素副作用。

紅斑鱗屑性皮膚病治療口服抗組胺藥物、鈣劑、維生素C等。

外用藥物如爐甘石洗劑、3%硼酸溶液或高錳酸鉀液。

加強口腔、眼部、會陰部護理。

紅斑鱗屑性皮膚病遠心性環狀紅斑(erythemaannularecentrifugum)為一種反復發作的慢性紅斑。紅斑鱗屑性皮膚病發病原因可能與真菌感染、昆蟲叮咬、細菌感染、過敏或內臟腫瘤有關。

紅斑鱗屑性皮膚病臨床表現

以靑壯年多見，女性多于男性。

初發損害為單個或多個淡紅色丘疹，離心性向周圍擴大形成環狀、弧形或融合成多環狀。皮疹中央消退，擴張性邊緣隆起如堤狀，內緣有黃色鱗屑附著。

自覺癥狀無或僅有輕度瘙癢。

好發于四肢、軀干，分布廣泛。

可持續數月至數年，消退后留有色素沉著，易復發。

紅斑鱗屑性皮膚病圖片紅斑鱗屑性