13821294————————————————————————————————— A1型題 (最佳選擇題——肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。————————————————————————————————— 40歲男性患者,訴頭痛頭暈,頸側彎或后伸位頭暈加重猝倒,肱三頭肌反射減弱,頸椎斜位片顯示鉤椎關節增生,首選診斷為 A.美尼爾氏征 B.體位性眩暈 C.脊髓腫瘤 D.椎動脈型頸椎病 E.粘連性蛛網膜炎男性,20歲,左小腿外傷19小時就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨端外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開放性粉碎骨折,最正確的急診治療 A.急診手術,鋼板螺釘內固定 B.清創縫合,小夾板固定 C.傷口包扎,石膏固定 D.傷口包扎,小夾板固定 E.清創縫合,跟骨牽引下列哪種骨折最好以切開復位治療? A.鎖骨骨折 B.腓骨干骨折 C.橈骨遠端骨折 D.尺骨鷹嘴骨折 E.肩胛骨骨折30歲,男性,1天前由馬車摔下,傷后雙下肢可正常活動,但腰痛不能排尿。查:腰1棘突叩痛,排尿困難最可能因為哪部位損傷? A.腰段脊髓 B.骶段脊髓 C.腹膜后血腫刺激植物神經 D.骶段脊髓及馬尾神經 E.馬尾神經28. 成人雙手前后軀干和會陰部燒傷,面積為: A.25% B.29% C.24% D.32% E.19%成人股骨頸的主要血液供應來源是： A.股圓韌帶的小凹動脈 B.股骨干的滋養動脈 C.旋股內外側動脈的分支 D.旋髂動脈 E.陰部內外動脈五歲男孩,跑跳時撲倒右手著地,五小時后,右肘部及前臂腫脹明顯,自訴手指麻木,查體:肘后三角關系正常,肘部腫脹,右橈動脈搏動減弱,被動伸指劇痛,下列哪項可能性為零? A.肘關節脫位 B.神經卡壓或損傷 C.動脈卡壓或損傷 D.靜脈卡壓或損傷 E.肌內缺血性損害肱骨髁上骨折發生前臂缺血性攣縮,其晚期最典型表現是 A.手指麻木 B.手指劇痛 C.手指皮膚蒼白 D.橈動脈搏動消失 E.爪形指在手部各關節中,外傷修復時應特別注意下面三個關節的功能恢復與重建 A.腕關節,第一腕掌關節,掌指關節 B.第一腕掌關節,第二,三掌指關節 C.腕關節,掌指關節,指間關節 D.拇指掌指關節,食,中指指間關節 E.拇指各關節及食指掌指關節骨折修復最簡易而迅速的形式 A.內骨痂形成 B.外骨痂形成 C.腔內骨痂形成 D.環形骨痂形成 E.爬行替代急性血源性骨髓炎最好發部位是 A.短管狀骨干 B.長管狀骨干 C.長管狀骨干骺端 D.長管狀骨骨端 E.以上都不是20歲女性,因參加勞動一周后,右肘關節痛。活動用力后加重,右肘外側壓痛,右肘伸肌腱牽拉試驗(Mill試驗)(+),皮膚無紅腫,首選診斷是 A.肘關節結核 B.肘關節疲勞骨折 C.肱骨外上髁炎 D.右肘外側副韌帶損傷 E.橈神經損傷成人70kg,雙上肢,前后軀干Ⅱ°Ⅲ°燒傷,第一個24小時應補液: A.4620ml B.8620ml C.5620ml D.7620ml E.6620ml患者女，45歲，肘關節處側痛，用力握拳、伸腕時加重以致不能持物。體檢：肱骨外上髁、橈骨頭及兩者這間有局限性壓痛，則該患者以下哪種試驗可呈陽性？ A.Mills征 B.Finkelstein征 C.Spurling征 D.Eaton試驗 E.McMurray征骨折愈合延遲的因素，下列哪項是不正確的? A.年齡過小，過于肥胖 B.骨折部血液供應差 C.骨折處軟組織損傷 D.開放性骨折，24小時后接受治療 E.骨折端間有軟組織嵌入男工人,25歲,3小時前被鐵棒擊傷左下胸部,并從3公尺高處跳下,檢查:神智清,血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),脈率120次/分,白細胞20×10/L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左脛腓骨下1/3骨折伴明顯移位,左側腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,下列哪項處理是正確的? A.大劑量抗生素治療并觀察 B.輸血,補液并觀察 C.立即肋骨牽引固定 D.輸血同時急癥剖腹探查 E.先作脛腓骨復位固定患者男,60歲,7天前自高處墜地致頸椎骨折并截癱。檢查:頸5-6壓痛,頸6脊髓平面以下感覺運動完全喪失,尿潴留。體溫38.8℃。為防止發生致死性并發癥,最重要的措施是 A.勤翻身,按摩骶后背部的受壓區 B.膀胱內留置導管 C.高熱量,高蛋白飲食 D.氣管切開吸痰 E.物理降溫降低消耗女,23歲,右小腿下部有兩處膿竇道,八年未愈合。檢查:竇口周圍皮膚不健康,X線片示脛骨干全部皮質增厚,中段有死腔約占脛骨全長1/2,內含三塊長條不規則死骨,最宜采用 A.換藥,口服抗菌素 B.死骨摘除術,傷口敞開換藥治療 C.死骨摘除加碟形術,傷口縫合 D.死骨摘除,帶蒂肌瓣填塞死腔,傷口縫合 E.死骨摘除,閉合沖洗吸引治療伸直型肱骨踝上骨折是 A.肘后三角發生改變 B.患部有明顯的彈性固定 C.常伴有尺神經損傷. D.骨折線由前下斜向后上 E.跌倒時患肘呈半屈或全伸位,手掌著地老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為 A.損傷性骨化 B.創傷性關節炎 C.缺血性骨壞死 D.老年骨質疏松 E.疲勞骨折骨盆骨折最嚴重的并發癥是 A.尿道及膀胱損傷 B.腹膜后血腫 C.直腸損傷 D.神經損傷 E.陰道損傷膝關節單純滑膜結核，除全身治療外，首選： A.皮膚牽引 B.石膏固定 C.穿刺抽液注入抗結核藥物 D.膝關節加壓融合術 E.膝關節病灶清除術機械性致傷因子造成的創傷不取決于: A.重量和速度 B.暴力作用的角度和大小 C.其外形 D.受組織的可塑性 E.其顏色男性,20歲,左小腿外傷19小時就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨折端外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開放性粉碎骨折,最正確的急診治療 A.急診手術,鋼板螺釘內固定 B.清創縫合,小夾板固定 C.傷口包扎,石膏固定 D.傷口包扎,小夾板固定 E.清創縫合,跟骨牽引急性腰扭傷最有價值的檢查是 A.腰部攝片 B.患者步態改變 C.腰部壓痛點 D.直腿抬高試驗 E.骨盆擠壓分離試驗患者,男性,34歲,半個月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現小腿外側痛,彎腰,咳嗽及用力排便時加重。查體:脊柱側彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗陽性,X線片見腰椎骨質有增生,首選診斷是 A.腰部扭傷 B.腰椎結核 C.腰椎間盤突出癥 D.腰肌勞損 E.退化性腰椎痛68歲男患,因跌傷致左脛腓骨中下段橫形骨折,經手法整復,達功能復位,給予管型石膏外固定。4個月后拍片復查。骨折線清晰,未見明顯骨痂生長,其最主要原因是 A.年老 B.周圍軟組織損傷的影響 C.由于管型石膏外固定,影響患肢功能鍛練 D.骨折段血液供應不良 E.復位不理想7歲小兒頭面頸,一側下肢燒傷,面積為: A.29% B.27% C.34% D.30% E.32%5歲小兒頭面頸雙上肢燒傷,面積為: A.34% B.25% C.29% D.27% E.31%55歲男性,右下肢骨折,腫脹明顯,手法復位石膏固定,該損傷的制動肢體應位于: A.45°-60°高 B.30°-45°高 C.15°-30°高 D.0°-15°高 E.低于心臟高度24歲男性,由8米高墜落,臀部著地,傷后12小時入院,臍下三指平面感覺明顯減退,左拇趾稍能活動,雙下肢自主運動消失,尿潴留,X線片示胸10椎體壓縮,有骨折片突向椎管,下列哪項是最關鍵的治療? A.積極而強有力的抗菌素治療 B.導尿并留置導尿管 C.做好護理,勤翻身以防褥瘡發生 D.盡早手術探查椎管,解除壓迫 E.高低桌法復位后,上石膏背心一退休工人,男58歲,不慎在浴池滑倒,因傷后右下肢疼痛前來就醫,查體:跛行,患側下肢有外旋畸形,還應進行哪項最主要檢查? A.測量肢體長度 B.測量Bryant三角底邊 C.作抽屜試驗 D.拍髖關節X線片 E.下肢軸性叩痛檢查腰椎間盤突出癥,拇趾背伸力減弱,是哪條神經根受累及? A.第2腰神經 B.第3腰神經 C.第4腰神經 D.第5腰神經 E.第1骶神經股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為 A.屈曲,外展 B.內收 C.向外成角 D.向后成角 E.過伸,內收 骨折愈合過程中,血腫機化演進期約需 A.1周 B.2周 C.4周 D.2月 E.3月女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為 A.左髖臼骨折 B.左股骨頭骨折 C.左股骨頸骨折 D.左股骨轉子間骨折 E.左股骨干骨折Colles骨折典型體征有： A.腕部腫脹 B.槍刺樣畸形 C.腕下垂 D.猿手 E.爪形手開放性骨折的處理中,下列哪項會影響骨折的愈合? A.清創要爭取在6-8小時內進行 B.清洗傷口先從傷口周圍開始,逐步擴大,最后沖洗傷口 C.徹底切除一切無血運的組織 D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊 E.修復損傷的肌腱,神經,血管,爭取閉合傷口一位65歲婦女,在雪地上滑倒,右髖疼痛,不能站立,檢查右髖不腫,輕壓痛,右下肢外旋45°,最可能診斷是 A.股骨頸骨折 B.股骨粗隆間骨折 C.股骨干骨折 D.髖臼骨折 E.髖關節脫位男性,20歲,左小腿外傷19小時就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨折端外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開放性粉碎骨折,最正確的急診治療 A.急診手術,鋼板螺釘內固定 B.清創縫合,小夾板固定 C.傷口包扎,石膏固定 D.傷口包扎,小夾板固定 E.清創縫合,跟骨牽引34歲,男性,一年前打籃球受傷后膝關節經常隱痛,檢查發現:右膝前內側關節間隙處有壓痛,研磨試驗陽性,McMurray試驗有響聲,最可能的診斷是 A.內側半月板損傷 B.內側副韌帶損傷 C.創傷性關節炎 D.前十字韌帶損傷 E.髕骨軟化癥5歲男患,兩天前開始左股骨下端持續性疼痛,不愿活動患肢,局部皮溫增高,有深壓痛,并有全身畏寒、高燒。最可能的診斷是 A.蜂窩積炎 B.惡性骨腫瘤 C.風濕性關節炎 D.單純骨結核 E.急性血源性骨髓炎腓骨上端骨折,最嚴重并發癥是 A.畸形愈合 B.不連接 C.腓總神經損傷 D.近端脛腓關節脫位 E.腓側副韌帶損傷某腰椎結核病人,體質衰弱,有左髂窩膿腫合并感染,最好處理方法為 A.絕對安靜臥床休息 B.抽出膿汁后注入鏈霉素 C.切開引流 D.抗結核治療 E.脊柱融合術早期診斷血源性骨髓炎具有重要意義的是： A.全身中毒癥狀 B.干骺端疼痛及深壓痛 C.白細胞總數及中性粒細胞增高 D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液 E.X線片示有蟲蛀樣骨質破壞及骨膜增生外傷骨折臨床上常見移位形成為： A.縮短移位 B.側方移位 C.分離移位 D.成角移位 E.混合移位急性化膿性髖關節炎的治療,下列哪項是不正確的? A.應用足量抗菌素 B.注意對病變關節的保護 C.關節內注射抗菌素 D.髖關節位置較深,不宜作切開引流 E.急性炎癥消退后應鼓勵關節鍛煉腰椎間盤突出癥哪一項是不對的? A.本病指纖維環破裂,髓核突出,壓迫神經根引起癥狀 B.好發于30-50歲的體力勞動者或平時鍛煉較少者 C.病人均有坐骨神經分布區感覺,運動及反射的改變 D.診斷時均應拍腰椎片 E.有馬尾神經癥狀者,均應考慮手術治療慢性骨髓炎行病灶清除的手術指征哪項不正確? A.有死骨已分離清楚 B.有死腔 C.有急性炎癥發作 D.有竇道流膿 E.包殼已充分形成能代替原有骨干者關于脛腓骨骨折下列說法中錯誤的是： A.脛骨上1/3骨折時，可造成摑動脈分叉處損傷 B.脛骨中1/3骨折時，如嚴重擠壓傷時易引起骨筋膜室綜合征 C.脛骨中下1/3交接處骨折時，很容易發生骨折延遲愈合甚至不愈合 D.腓骨下端骨折很容易傷及腓總神經 E.排骨干單純骨折不需手術治療50歲男性,背痛5月,漸加重,胸8-9棘突壓痛、叩痛,X線片胸9椎體骨質破壞。胸9-10椎間隙變窄,椎旁有軟組織影。此時在X線片中對椎體結核和腫瘤的主要鑒別點是: A.椎體破壞的程度 B.有無死骨形成 C.椎旁有無軟組織陰影 D.相鄰椎間隙有無變窄或消失 E.椎體骨質巰松的程度患者右大腿被砸傷來急診，根據下列哪一項可診斷為骨折： A.局部高度腫脹 B.壓痛明顯 C.下肢不能自主活動 D.異常活動 E.跛行6歲男孩，因高熱2天，右下肢劇烈痛不能活動就診。體查：體溫39.5℃,脈搏130次/分,精神不振,右脛骨上端微腫,且有深壓痛.血常規:WBC25×10/L,N0.85,ESR85mm/h。X線檢查（-），骨掃描右脛骨上端有濃聚區。最可能的診斷是： A.急性風濕性關節炎 B.急性化膿性骨髓炎 C.惡性骨腫瘤 D.急性化膿性關節炎 E.急性蜂窩織炎2歲小兒，體重8kg，30%Ⅲ°燒傷，傷后第一個24小時應補晶體液為： A.480ml B.240ml C.360ml D.680ml E.540ml 燒傷常見并發癥是： A.周身感染 B.低血容量休克 C.應激性潰瘍 D.多器官衰竭 E.貧血 燒傷時預防多器官并發癥最有效的措施是： A.增強機體免疫力 B.加強支持療法 C.糾正休克，防治感染 D.吸氧療法 E.不用有損害的藥物 成人雙小腿、前后軀干燒傷，面積為： A.46% B.39% C.26% D.32% E.40%某20歲采煤工人因礦井倒塌右上肢被壓半小時后出現右肘前臂和腕部腫脹,疑為骨筋膜室綜合征,關于其診斷哪一項是錯誤的? A.創傷后肢體持續性劇烈疼痛 B.被動牽伸手指可引起劇烈疼痛 C.患肢遠側皮膚潰瘍,壞死 D.病變肢體表面皮膚略紅,溫度稍高,腫脹有嚴重壓痛 E.患肢遠端毛細血管充盈時間正常女性，45歲，訴腰痛半年伴低熱、盜汗，X線攝片發現L椎體破壞，椎間隙變窄，腰大肌陰影膨隆。下列措施哪項不合適？ A.立即進行全身支持治療 B.立即進行病灶清除術 C.立即進行全身抗癆藥物治療 D.立即臥床休息 E.立即進行胸片檢查女性患兒，5歲。因左脛骨上端持續性疼痛5天，伴發熱，臨床初步診斷為急性骨髓炎，擬行局部穿刺進一步確診。下列哪項作法不正確？ A.穿刺應用粗針頭 B.壓痛最明顯部位穿刺易獲膿液 C.穿刺應一次進入骨髓內 D.抽到膿液應作涂片、細菌培養 E.作藥敏試驗以指導臨床治療女性,35歲,一小時前右上臂被重物墜落砸傷,局部腫脹畸形,X片提示肱骨中下段粉碎性骨折。體檢時應特別注意: A.有無伸肘功能障礙 B.有無屈肘功能障礙 C.有無伸腕功能障礙 D.有無屈腕功能障礙 E.有無拇指對掌功能障礙男，18歲，因車禍致右股骨轉子間骨折及多發性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對此患者最應警惕和設法防止的并發癥是： A.股骨頭缺血性壞死 B.脂肪栓塞 C.重要血管神經損傷 D.墜積性肺炎 E.損傷性骨化化膿性骨髓炎的好發部位： A.兒童長骨干 B.兒童扁骨 C.兒童長骨骨骺 D.兒童長骨干骺端 E.兒童長骨骺板關于骶管敘述正確的是： A.容積約20ml B.內有豐富的結締組織、脂肪 C.與硬膜外腔不通 D.下端終止于S水平 E.是硬膜外腔的一部分雙足燒傷病人，可見水皰基底潮紅，愈合不可能產生： A.脫屑 B.色素沉著 C.疼痛搔癢 D.疤痕攣縮 E.功能正常男性,56歲,被汽車撞傷3小時,臨床表現左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動。最重要的檢查是: A.測血壓、脈搏 B.骨盆擠壓試驗 C.左下肢縱叩試驗 D.測量Nelaton's線 E.明確壓痛部位橈骨小頭半脫位常見發生年齡及常用處理方法是： A.5-10歲小兒，手法復位，三角巾懸吊 B.6-8歲小兒，手法復位，石膏外固定 C.10歲兒童，切開復位內固定 D.5歲以下幼兒，手法復位，復位后不固定 E.成年人，切開復位內固定臂叢神經是由哪些神經根構成的？ A.C-C B.C-C C.C-T D.C-T E.C-T小腿脛前扭傷后6個月不愈合，有死骨排出，最可能的診斷： A.骨結核 B.局限性骨膿腫 C.骨巨細胞瘤 D.慢性骨髓炎 E.軟骨瘤4歲小兒，頭面頸，前后軀干燒傷，面積為： A.35% B.43% C.30% D.38% E.33%成人雙手、雙前臂、前后軀干燒傷，面積為： A.24% B.26% C.35% D.37% E.32%雙手燒傷病人，傷后35天經植皮手術后愈合，當時燒傷深度為： A.Ⅰ°燒傷 B.淺Ⅱ°燒傷 C.深Ⅱ°燒傷 D.Ⅲ°燒傷 E.Ⅳ°燒傷成人頭面、雙手、雙足、會陰燒傷，面積為： A.18% B.22% C.15% D.19% E.13%雙手燒傷病人，劇疼，有大水皰，基底潮紅，愈合后不可能發生： A.功能正常 B.疼痛搔癢 C.色素沉著 D.排汗功能喪失 E.局部脫屑關于頸叢的敘述中錯誤的是： A.由C-C脊神經組成 B.分為深叢和淺叢 C.C主要是運動神經 D.C主要是感覺神經 E.第6頸椎處最易觸及43歲男性開車10年,無誘因雙手無力半年,雙下肢不靈活,行走時有踏棉花感,伴胸部束帶感。既往有5年頸痛肩放散史。查:頸6以下肌力減退,感覺障礙。雙跟腱反射亢進,雙Babinskii征陽性。X光:頸椎退行性變,C4/5椎間隙變窄硬化。該病人 應選擇的治療方法是: A.頸椎牽引 B.超短波理療(超短波理療) C.按摩方法松解頸部 D.手術治療 E.等CT檢查后再定一男孩,從單杠上跌下右肘著地,不敢活動,體檢中發現下述哪一體征即肯定肘關節脫位? A.疼痛 B.腫脹 C.肘后三角改變 D.壓痛 E.瘀斑可能較早發現骨轉移的檢查是： A.病理檢查 B.超聲檢查 C.同位素掃描 D.X線檢查 E.CT檢查男，35歲，左膝部被刀砍傷并血性關節液外溢6小時，最正確的初步處理是： A.關節囊內外分層清洗，徹底清創縫合，固定傷肢及應用抗生素 B.關節囊內外同時沖洗，徹底清創縫合，固定傷肢及應用抗生素 C.僅沖洗關節囊外傷口，徹底清創縫合，固定傷肢及應用抗生素 D.按開放性骨折的處理原則進行清創縫合 E.徹底清創后，在關節腔內放置導管持續沖洗及注入抗生素類風濕性關節炎患者的手部最常見的異常體征是： A.伸腕功能障礙 B.伸拇功能障礙 C.屈拇功能障礙 D.屈腕功能障礙 E.伸指功能障礙一病人傷后12天愈合，有色素沉著，當時燒傷深度為： A.Ⅰ° B.淺Ⅱ° C.深Ⅱ° D.Ⅲ° E.混合度成人80kg體重，后軀干、臀部、雙足燒傷，創面焦黃、碳化，第一個24小時應補晶體液為： A.3000ml B.5000ml C.1500ml D.2500ml E.4000ml關于拇外翻的體征,下列哪項不對? A.拇趾向外偏斜 B.拇趾跖趾關節可有半脫位 C.第1、2跖骨夾角加大 D.第1跖骨頭內側可有骨贅形成和拇囊炎 E.第1跖骨頭跖面胼胝形成肱骨中下1/3骨折，以下哪項不可能出現： A.垂腕 B.拇指不能伸展 C.拇指不能內收 D.伸指障礙 E.“虎口區”皮膚麻木男,8歲患兒,發燒伴有膝痛5天來院門診,追述病史半月前有跌傷史,但可自由活動,體檢T39℃,右膝上無明顯紅腫，局部皮溫稍高,無波動感,局部按壓劇痛,查血WBC19.5×10/L,X線片示右膝關節未見明顯異常,最可能的診斷是: A.青枝骨折 B.軟組織損傷 C.右膝半月板損傷 D.右膝關節滑膜炎 E.急性化膿性骨髓炎8歲男性,3天前從1米高處跳下后即感右膝稍有不適,但能走,未介意。3天后疼痛難忍。右脛骨上端稍上方腫脹,皮溫高,但不紅,深壓痛明顯。體溫39.5℃,血常規:白細胞23×10/L。最可能的診斷是: A.急性踝關節扭傷 B.踝部骨折 C.小腿下1/3骨折 D.內踝上方蜂窩組織炎 E.急性血源性骨髓炎女56歲右側乳腺有一無痛性包塊年余,近一周來腰痛來診。體檢:體胖,右側乳腺外上象限有一個直徑約2.5cm大小,界線不清,質地較硬的包塊,表面不平,活動度差,其位置較深。同側腋淋巴腺及鎖骨下淋巴腺無腫大,x光片:肺片正常,T9椎體破壞,但間隙不變,ECT:診斷為T9轉移癌臨床診斷:乳腺癌,骨轉移。其轉移的途徑 是: A.體循環靜脈系統 B.淋巴系統 C.椎旁靜脈系統 D.癌栓經胸髓逆流 E.胸膜至胸椎58歲脛骨中下1/3粉碎開放骨折在切開復位內固定后。一個月開始行走,最易出現的問題是: A.骨筋膜間室綜合癥 B.骨折周圍軟組織粘連 C.脛骨短縮 D.脛骨骨髓炎 E.骨折延遲愈合 男性，60歲。半年來雙下肢沉重感，走路無力，右腿明顯，無頭暈頭痛。查體：頸部無明顯壓痛。臂叢牽抗試驗陽性。雙膝踝反射亢進，右膝髕陣攣陽性。右側巴氏征陽性。應考慮的治療是： A.頦枕吊帶牽引 B.注射激素 C.按摩 D.手術 E.圍領和頸托 成人雙手、雙前臂、前后軀干燒傷，面積為： A.24% B.26% C.35% D.37% E.32%成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷，診斷為： A.51%燒傷 B.48%燒傷 C.28%燒傷 D.25%燒傷 E.41%燒傷關于半月板損傷治療,下列哪項不對? A.急性損傷可用石膏托固定膝部 B.如伴有關節血腫,應抽盡積血加壓包扎 C.確診后,均應行常規半月板全切除術 D.關節鏡檢查后,根據損傷范圍,切除其損傷部分 E.如邊緣撕裂,可行縫合術關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的： A.多見于年輕成人 B.病灶在骨端，局部有骨破壞 C.骨端膨脹，骨皮質破壞，侵入軟組織 D.常用手術方法是局部刮除，不易復發 E.若有惡變應截肢一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗（+），下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹內臟器損傷，下列哪項檢查簡單可靠？ A.血象檢查 B.X線攝片 C.腹腔穿刺 D.B超 E.CT下列脊柱各段中，當直立活動時，負荷應力最集中的部位是： A.頸段 B.胸段 C.腰段 D.腰骶段 E.骶段男性,56歲,被汽車撞傷3小時,臨床表現左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動。最重要的檢查是: A.測血壓、脈搏 B.骨盆擠壓試驗 C.左下肢縱叩試驗 D.測量Nelaton's線 E.明確壓痛部位女性，3歲，半小時前下車時不慎滑倒，其母用力提拉該女孩左手，隨后患兒哭鬧，左手拒拿食物及玩具。體查：左肘外側有輕度壓痛，未見畸形及腫脹，X線攝片未發現陽性征象。該患兒最可能的診斷為： A.肱骨髁上骨折 B.橈骨小頭半脫位 C.肱骨髁間骨折 D.肘關節扭傷 E.肘部肌肉肌腱損傷一病人雙上肢燙傷，傷后26天愈合，有輕微疤痕產生，當時最可能的診斷是： A.Ⅰ°燒傷 B.淺Ⅱ°燒傷 C.Ⅳ°燒傷 D.Ⅲ°燒傷 E.深Ⅱ°燒傷男，18歲，昨日不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動受限，鎖骨中段有畸形，可觸及骨折端。下列措施哪項不合適？ A.手法復位橫“8”字石膏繃帶固定 B.手法復位橫“8”字繃帶膠布固定 C.密切觀察血管、神經癥狀 D.維持挺胸垂肩位 E.臥位應取仰臥位女,31歲,經常用冷水洗滌時,兩手手指麻木疼痛,并見手部皮膚蒼白,嗣后轉為手指青紫手背潮紅,中止冷水洗滌后15分鐘,上述癥狀漸見緩解,約1小時后恢復正常。檢查:一般情況好,心肺檢查無殊,兩側肱、橈動脈搏動正常,左上臂血壓為15/9.5kPa(110/70mmHg),右側為15/9.5kPa(112/70mmHg),兩上肢各關節及皮膚溫度均正常。診斷首先考慮: A.手足紫紺癥 B.腕管綜合征 C.雷諾綜合征 D.氣錘病 E.胸廓出口綜合征15歲女性。3月前一次摔傷后發現右膝關節上方腫痛。經休息后未見好轉,逐漸加重,疼痛明顯,來診檢查右大腿下段腫脹,表面皮膚靜脈腫脹充血,皮溫高,觸診實質性硬。X光檢查;右股骨干骺端骨皮質破壞,與周圍分界不清,有大塊軟組織腫物影 內有放射狀骨針。最大可能診斷為 A.創傷性骨化 B.股骨骨結核 C.疲勞骨折 D.股骨骨髓炎 E.惡性骨腫瘤老年患者跌倒后右髖部疼痛，步行至醫院拍X光片檢查證實為“右股骨頸外展嵌插型骨折”。正確的治療措施： A.持續皮牽引6-8周 B.急診手術內固定 C.小夾板外固定 D.石膏外固定 E.不必處理，聽其自然化膿性骨髓炎的好發部位： A.兒童長骨干 B.兒童扁骨 C.兒童長骨骨骺 D.兒童長骨干骺端 E.兒童長骨骺板6歲小兒頭面頸、雙上肢燒傷，面積為： A.33% B.25% C.24% D.28% E.30%臂叢阻滯時最易引起氣胸的徑路是： A.肌間溝法 B.改良肌間溝法 C.鎖骨上法 D.腋路 E.喙突下下列哪項不是惡性腫瘤所特有的X線表現： A.Codman三角 B.“蔥皮”觀察 C.“日光射線”形態 D.腫瘤骨 E.病理性骨折患者35歲,一月前右膝被鐵鍬把撞傷,此后即感局部疼痛,來院檢查,右脛骨上端輕微腫脹并且壓痛,X線片示,脛骨上端外側有膨脹的肥皂泡樣透明陰影,最可能診斷是: A.骨內生軟骨瘤 B.骨樣骨瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨肉瘤 E.骨膿腫肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是 A.正中神經損傷 B.畸形愈合形成肘內翻 C.前臂肌肉缺血性攣縮 D.骨化性肌炎 E.關節僵硬血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是 A.骨膜壞死 B.骨質破壞 C.骨質病理骨折 D.細菌毒素致骨細胞壞死 E.骨質失去血供一個12歲小女孩,無意中發現左膝下內側有一突出骨性腫塊,你認為最大可能是什么病? A.骨囊腫 B.半月板囊腫 C.骨巨細胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨結核患兒,8歲,左脛腓骨中段骨折3個月,X線片見脛腓骨中段斜形骨折,斷端對位65%,向前成角10°,重疊1.0cm已愈合。首選處理應 A.切開復位,鋼板固定 B.切開復位,髓內釘固定 C.手法折骨,石膏固定 D.手法折骨,持續牽引 E.不需治療40歲男性患者,腰腿痛反復發作伴跛行4月余,體查:腰椎左側彎,L右側椎旁壓痛,右直腿抬高試驗40°(+),加強試驗(+),趾背伸力減弱,L間隙水平CT掃描發現椎管右前方有一部分鈣化陰影,L左側神經根浸沒,首選診斷 A.椎管狹窄癥 B.腰椎間盤突出癥 C.退行性腰椎病 D.腰椎結核 E.椎管內腫瘤一30歲男性,槍傷后,右上臂反常活動,其遠端未觸及動脈搏動,不能主動伸腕伸指,需立即 A.清創固定,修復血管 B.傷口清創,骨牽引 C.清創內固定 D.加壓包扎,觀察血循環 E.閉合創口,夾板外固定20歲女性,因參加勞動一周后,右肘關節痛。活動用力后加重,右肘外側壓痛,右肘伸肌腱牽拉試驗(Mill試驗)(+),皮膚無紅腫,首選診斷是 A.肘關節結核 B.肘關節疲勞骨折 C.肱骨外上髁炎 D.右肘外側副韌帶損傷 E.橈神經損傷男性,30歲,交通事故被壓傷,傷后2小時被抬入院,嚴重下肢擠壓傷合并骨折和嚴重低血壓此時首要處理應該是: A.注射止痛劑 B.輸血和補液 C.骨折固定 D.應用血管收縮藥,以提高血壓 E.吸氧創傷最常見的并發癥為: A.休克(低血容量性) B.急性腎功能衰竭 C.成人呼吸窘迫綜合癥 D.化膿性感染 E.破傷風下列哪種骨折易發生橈神經損傷？ A.肱骨頸骨折 B.肱骨外科頸骨折 C.肱骨中下1/3骨折 D.肱骨髁上骨折 E.肱骨髁間骨折患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴重,此時最正確的治療是 A.加用激素治療 B.輸血 C.局部制動 D.切開引流 E.病灶清除處理開放性骨折的最關鍵性步驟是 A.應用抗菌素 B.徹底清創 C.修復軟組織 D.盡早閉合創口 E.固定骨折患兒12歲,一個月前診斷為左脛骨急性骨髓炎,經局部引流后癥狀好轉,但目前局部仍有竇道流膿,經X線照片發現有大塊死骨,包殼尚未完全形成,此次治療最重要的措施是 A.死骨摘除 B.竇道刮術 C.大劑量抗菌素 D.石膏固定 E.增強營養某患下肢脊髓灰質炎后遺癥的成年男子40歲因車禍來急診室,查體:右膝關節上部明顯腫脹,皮下瘀血,肢體疼痛,不敢活動,你怎樣才能盡快而又簡捷確定有無骨折發生? A.測量肢體長度 B.檢查足背動脈有無搏動 C.活動膝上部有無異常活動或骨擦音 D.X線拍片 E.膝關節穿刺男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有"打軟",絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關節外側間隙有壓痛,外側擠壓疼(+),前后抽屜試驗(-),關節活動正常,最可能診斷 A.內側半月板撕裂 B.外側半月板撕裂 C.外側副韌帶損傷 D.前交叉韌帶損傷 E.后交叉韌帶損傷拇指掌面基底部疼痛及彈響聲1年,檢查該部可觸及一小結節,有壓痛,伸屈拇指時可感到彈響發生于結節處,最可能診斷是 A.滑囊炎 B.腱鞘囊腫 C.狹窄性腱鞘炎 D.神經瘤 E.皮樣囊腫50歲,男,左小腿被砸傷24小時,左小腿腫脹,壓痛,異常活動,皮溫略高于對側,體溫37.8℃,最可能診斷為 A.左脛骨骨髓炎 B.左小腿軟組織蜂窩組織炎 C.左脛骨干骨折 D.左小腿血腫 E.左小腿軟組織挫傷創傷搶救中,需首先處理: A.出血 B.休克 C.窒息 D.骨折 E.內臟損傷股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向為： A.屈曲、外展 B.內收 C.向外成角 D.過伸、內收 E.外展、外旋對開放性骨折不正確的處理是 A.清除所有的污物 B.清除所有壞死組織 C.最好不用止血帶 D.去除所有游離骨塊 E.不宜使用毛刷刷洗骨端造成骨折不愈合的因素不包括： A.高齡 B.糖尿病 C.骨折部位血腫 D.骨折間有軟組織嵌入 E.畸形位置固定患者,25歲,搬重物后腰痛,檢查發現腰部活動明顯受限,右側骶棘肌痙攣伴壓痛,右直腿抬高45°時,訴腰痛,加強試驗(-),感覺肌力反射均正常,診斷應最先考慮 A.腰椎間盤突出癥 B.腰扭傷 C.髖關節扭傷 D.梨狀肌綜合征 E.第三腰椎橫突綜合征男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側彎現象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脫位 C.蛛網膜下腔出血 D.腰椎間盤突出癥 E.腰扭傷10歲男孩,不慎跌下時,上肢外展,手掌先著地,跌傷后肘部腫痛,功能障礙。檢查肘部明顯畸形,肘關節固定于半伸位,肘后隆起,皮下青紫,壓痛明顯,最大可能診斷是 A.尺骨鷹嘴骨折 B.伸直型肱骨髁上骨折 C.肘關節后脫位 D.肘部挫傷 E.肘關節前脫位骨腫瘤的臨床表現和診斷下列哪項是最正確的? A.疼痛是惡性腫瘤的特征性癥狀 B.轉移性骨腫瘤X線上均是溶骨性破壞 C.骨腫瘤的診斷絕對依靠病理檢查 D.堿性磷酸酶正常可排除惡性腫瘤的可能 E.Codman's三角可見于骨肉瘤50歲,男,左小腿被砸傷24小時,左小腿腫脹,壓痛,異常活動,皮溫略高于對側,體溫37.8℃,最可能診斷為 A.左脛骨骨髓炎 B.左小腿軟組織蜂窩組織炎 C.左脛骨干骨折 D.左小腿血腫 E.左小腿軟組織挫傷成年男性,60kg體重,面部雙上肢和雙足Ⅱ°Ⅲ°燙傷,病人煩燥,末稍涼,口渴,尿少,收縮壓11kPa,心率120次/分。此病人燒傷嚴重程度應為: A.輕度燒傷 B.中度燒傷 C.重度燒傷 D.特重燒傷 E.嚴重燒傷下列轉移性骨腫瘤中血清酸性磷酸酶中高的是哪一種？ A.乳腺癌 B.胃癌 C.肺癌 D.前列腺癌 E.肝癌一名20歲男性足球運動員,昨日足球比賽右膝受扭傷,今早起床時發現右膝關節腫痛,上下樓梯困難。體檢:右膝關節腫脹壓痛,浮髕試驗(+),屈伸運動明顯限制,抽屜試驗(-),X線攝片檢查:右膝關節無骨折。初步診斷:右膝關節內側半月板損傷,此時可采用如下處理措施,除了: A.石膏托固定限制活動 B.局部消腫止痛,中藥外敷 C.膝關節穿刺抽血,加壓包扎 D.立即行破裂半月板切除術 E.疼痛減輕后,開始作股四頭肌鍛煉————————————————————————————————— A3型題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用 與病歷有關的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答 只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將 相應題號的相應字母劃一粗黑線。—————————————————————————————————一32歲男性,坐在矮凳子上,被前方突然失控的自行車撞傷,即感左髖部劇痛,伴不能活動已4小時,送來急診,體檢:左髖屈曲內收,內旋畸形,并短縮3cm,余均正常。自行車是撞到患者的哪個部位? A.左膝關節外側前方 B.左膝關節前方 C.左股骨大粗隆部 D.左髂前上棘處 E.左足經攝片確診為脫位.下列哪項處理首先考慮? A.切開復位 B.左股骨髁上持續骨牽引 C.手法復位 D.臥木板床休息 E.持續皮膚牽引為防以后發生股骨頭缺血性壞死及受壓變形,下列哪項最重要的? A.早期開始踝,足部功能鍛煉 B.股四頭肌鍛煉 C.三個月內患肢不能負重 D.高壓氧治療 E.復方丹參,潘生丁等藥口服女性，8歲。慢性咳嗽5個月，2個月前因勞累并摔傷開始左膝痛，時有發熱。查體：跛行,消瘦，左膝腫脹，浮髕試驗（+），局部不紅不熱，左大腿較對側稍細,患肢屈曲部分受限，血沉87mm/h,白細胞11.3×10/L（11300/mm），L46%，N53%。此病人應首先做的檢查： A.豚鼠接腫試驗 B.左膝CT檢查 C.左膝關節穿刺液培養 D.肺部X線片 E.左膝關節內取病理初步診斷： A.創傷性滑膜炎 B.色素絨毛結節性滑膜炎 C.類風濕性關節炎 D.化膿性關節炎 E.結核性關節炎男性病患，21歲，以右手小指麻木1年余來診，查體：右肘關節提攜角40，右手第1骨間肌萎縮明顯，追問病史15年前曾有上臂下端外傷病史。病人癥狀是由下列哪項引起的？ A.骨筋膜室綜合征 B.肘管綜合征 C.腕管綜合征 D.格林-巴利綜合征 E.夏-科氏關節應該進行下列哪項治療： A.尺神經前置術 B.腕橫韌帶切開術 C.深筋膜切開減張術 D.局部制動 E.功能鍛煉某女,59歲。走路滑倒右髖著地,傷后自行走數十米,但以后右下肢疼痛,不敢活動,呈輕度外旋位。該病人最可能的診斷是: A.右髖軟組織損傷 B.右髖脫位 C.右股骨頸骨折 D.右大轉子骨折 E.右股骨干骨折病人來診檢查,從體檢中區別股骨頸骨折與轉子間骨折最有意義的體征 A.疼痛程度 B.外旋角度 C.壓疼程度 D.腫脹程度 E.右髖功能障礙程度該病人經過4個月的治療,欲下地行走,為了解骨折愈合情況,最適宜檢查 A.右髖X線檢查 B.右髖CT檢查 C.右髖MRI檢查 D.右髖ECT檢查 E.右髖B超檢查5歲男孩，患右髖關節早期滑膜結核，有低熱、盜汗、消瘦，右膝輕痛，右髖關節半屈曲畸形，輕度跛行。在一般醫院早期診斷最重要的依據是： A.臨床癥狀和體征 B.血常規及血沉檢查 C.結核菌培養或豚鼠接種試驗 D.一張質量好的雙側髕關節X線片 E.CT或MRI早期最好的治療方法是： A.牽引、營養、全身抗癆藥物治療 B.局部制動、營養、關節內注入抗結核藥物治療 C.早期滑膜切除，保護關節功能 D.留置引流管，向關節腔內注入抗結核藥物 E.臥床休息、營養、牽引、全身抗結核藥物治療 45. 首先應予鑒別的疾病是： A.風濕性關節炎 B.暫時性滑膜炎 C.股骨頭骨軟骨病 D.類風濕性關節炎 E.早期化膿性關節炎一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人,未經任何治療。在當地醫院CT檢查顯示L4、5間盤突出(偏左)。其定位體征應是: A.左跟腱反射消失 B.腰骶棘突左側壓痛 C.左直腿抬高試驗(+) D.腰向患側凸彎 E.左伸力減弱最佳治療方法是: A.坐骨神經封閉 B.局部涂骨質寧擦劑(外用藥) C.暫行牽引,按摩和理療等 D.通過間盤鏡摘除突出髓核 E.立即手術行髓核切除哪項外都是手術適應癥? A.CT確診后 B.神經根刺激癥狀明顯,疼痛嚴重者 C.經系統非手術治療半年以上不緩解者 D.多次反復發作者 E.中央型間盤突出,影響大小便者男，12歲，體育鍛煉時不慎摔倒，左肘著地，局部腫痛，畸形，左肘活動受影響，經診斷為伸直型肱骨髁上骨折。容易發生的并發癥是： A.前臂缺血性肌攣縮 B.尺神經損傷 C.橈神經損傷 D.肱動脈損傷 E.正中神經損傷最恰當的治療是： A.手法復位和后側石膏托固定 B.持續骨牽引 C.切開復位內固定 D.手法復位和膠帶皮膚牽引 E.手法復位和小夾板固定男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。其診斷首先應考慮： A.股骨頸骨折 B.股前粗隆間骨折 C.骨盆骨折 D.髖關節前脫位 E.髖關節后脫位根據該病人情況，應選擇以下哪一種治療方案？ A.閉合復位內固定 B.切開復位 C.持續骨牽引，閉合復位6周 D.手法復位后，皮牽引4周 E.手法復位后，石膏固定3個月該病人治療4周后，自行下地負重行走，正常活動，預計可能發生哪一種情況： A.關節強直 B.神經損傷 C.習慣性關節脫位 D.股骨頭缺血性壞死 E.髖部骨化性肌炎————————————————————————————————— A4型題 (病歷串最佳選擇題) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病 歷相關的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回 答該問題有關,有的題偶爾也插入只與該題相關的假設信息,每個問題有 A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個 最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應題號的相應字母劃一粗黑線。————————————————————————————————65歲男性,2小時前被汽車撞傷右髖部,疼痛,右下肢不能負重。入院后體檢:右大轉子上移2.0cm,右下肢真實長度與左下肢相同,右下肢相對長度較左下肢短縮2.0cm。右下肢活動受限,畸形。該病人不可能出現的病情是: A.髖臼骨折 B.髖關節后脫位 C.股骨頸頭下型骨折 D.股骨頸基底部骨折 E.股骨上段骨折該病人明確診斷的常用檢查方法是: A.右髖斷層X線 B.右髖CT C.右髖MRI D.骨掃描 E.骨盆正位像如經輔助檢查診斷為頭下型Pawle's角40°的完全骨折,行牽引治療后可能出現的并發癥有: A.褥瘡 B.墜積性肺炎 C.骨折不愈合 D.股骨頭缺血壞死 E.以上都對6個月后X線檢查骨折吸收硬化,骨小梁稀疏,股骨頭下有囊性變化,應選擇的 最佳治療方法是: A.扶拐部分負重行走 B.繼續牽引 C.手術內固定 D.人工股骨頭置換 E.轉子間截骨術出現上一問題的題干中情況的原因有: A.病人年齡大 B.骨折兩端受剪力作用 C.關節囊內骨折不易愈合 D.骨折斷端一側血運完全切斷 E.以上原因都可能有65歲女性,2小時前平地滑倒右臀部著地,感臀部疼痛,右下肢負重困難。右下肢無明顯縮短,微外旋姿勢,縱向叩擊時右髖部痛最可能損傷是: A.右髖關節扭傷 B.右臀部挫傷 C.骨盆骨析 D.右粗隆間骨折 E.右股骨頸嵌入性骨折有助于診斷的檢查是: A.X線檢查 B.了解有無骨擦音 C.右髖有無彈性固定 D."B"超了解有無血腫 E.髖關節穿刺有無新鮮血液X線檢查未發現右髖附近有明顯骨折,以下哪種處理是錯誤的? A.可自由活動 B.CT掃描 C.2周后再照片復查 D.右下肢暫制動 E.適當止痛藥物在確定診斷以前下列哪種治療是錯誤的? A.臥硬板床 B.消炎,止痛藥物 C.口服補鈣劑 D.應用激素 E.盡量少負重女性30歲三天前搬重物扭傷腰部,腰痛劇烈其活動完全受限。外院理療按摩未見好 轉,體檢:腰椎旁肌痙攣,腰推活動受限,軟組織壓痛。X光檢查:未見骨折此時最適合的治療為 A.口服或肌注止痛劑 B.繼續理療按摩 C.臥硬板床休息局部熱敷 D.腰推拿牽引治療 E.手術治療該病人腰痛緩解后,對于預防腰痛的復發,以下哪種措施最有效? A.適當的姿勢坐立持重及訓練背肌 B.長期腰圍保護 C.避免體力性活動 D.常備止痛劑 E.有規律地按摩腰部疼痛緩解二年后,在2個月前因勞動后,逐漸出現左下肢放射痛,至小腿外側及足背.行走500米時出現疼痛加重伴麻木.平臥后緩解,體檢:左直腿抬高30°加強試驗陽性,左小腿外側及足背皮膚感覺減退。此時診斷為該腰椎病變的位置可能在: A.L椎間 B.L椎間 C.L椎間 D.L椎間為進一步確定病灶或病變最佳的檢查方法是, A.腰椎正側雙斜位X線拍片 B.腰椎CT C.腰椎MRI D.骨掃描 E.腰穿下列哪種情況出現是決定手術的指征? A.下肢疼痛劇烈 B.腰椎僵直活動完全受限 C.足背皮膚感覺過敏 D.排尿無力或排尿困難 E.病人要求手術治療愿望強烈最可能的診斷是: A.急性腰扭傷 B.腰椎管內馬尾神經瘤 C.腰椎結核 D.腰椎骨折 E.腰間盤突出癥25歲，賓館男服務員。半年前彎腰提施行箱時突然腰疼，并向左側臀部擴散。當時檢查腰椎凸向右側，腰活動困難，左側腰骶部壓痛，直腿抬高30度（+）， X線片見腰椎向左側彎曲。當時的診斷為： A.棘間韌帶損傷 B.急性腰肌損傷 C.腰椎類風濕性關節炎 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎管狹窄癥最應采取的治療方法是： A.痛點局封 B.臥床休息 C.按摩推拿 D.理療 E.手術治療近半個月來，右側腰腿疼加重，經按摩后，左下肢也出現疼痛，小腿外側及足背麻木，左拇趾背伸無力，小便困難。此時最簡便有效的輔助檢查是： A.X線檢查 B.腰椎管造影 C.ECT檢查 D.MRI檢查 E.CT檢查病人出現的陽性體征是： A.Laseque征（+） B.McMurray征（+） C.Thomas征（+） D.Gaenslen征 E.“4”字試驗（+）病人最終接受了手術治療是由于： A.非手術治療無效 B.病程時間太長 C.病人年青可接受手術 D.馬尾神經受壓 E.病人要求手術————————————————————————————————— B1型題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用 這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。————————————————————————————————— A.手術切除 B.潛行性穿刺抽膿 C.刮除術 D.切開引流術 E.單純抗結核藥物治療頸部淋巴結核形成寒性膿腫尚未穿破B寒性膿腫繼發化膿性感染D A.Finkelstein(握掌尺偏)試驗 B.Codman三角 C.寒性膿腫 D.直腿抬高試驗及加強試驗陽性 E.X光檢查陰性腰間盤突出癥可出現D急性化膿性骨髓炎早期可出現E骨肉瘤可出現B A.骨肉瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨瘤 E.軟骨瘤 下列病變最可能診斷是股骨下端病變,疼痛劇烈,病程進展快A屬潛在惡性腫瘤C A.骨折不愈合 B.骨折延期愈合 C.骨折畸形愈合 D.骨化性肌炎 E.骨缺血性壞死30歲男性患者,左股骨頸骨折，加壓螺釘內固定后2年,X線片示:股骨頭 外上方高密度影，外形變扁,最可能的并發癥是E5歲男性患兒,右肱骨髁上骨折治療4個月后,患肘呈90°固定,X線片示:肘關節前上方可見大量高密度條狀陰影,最可能的并發癥是D A.Ⅲ°燒傷 B.局部凍傷 C.深Ⅱ°燒傷 D.淺Ⅱ°燒傷 E.全身凍傷上面的哪種疾病有如下特點?網狀血管栓塞C按損傷深度分為四度B A.下肢屈曲,內收,內旋 B.下肢屈曲,內收,外旋 C.下肢短縮 D.下肢較長 E.下肢極度外旋股骨頸骨折B股骨轉子間骨折E A.切開引流 B.病灶清除，填塞換藥 C.病灶清除后，關閉切口，置管定時注入藥物 D.病灶清除后，加壓融合 E.病灶清除后，關閉切口，置管持續性沖洗引流局部軟組織膿腫多采用?A骨及關節急性化膿性感染應采用E結核性骨關節炎應采用?D A.Ⅱ°9%燒傷 B.Ⅲ°9%燒傷 C.Ⅲ°30%燒傷 D.Ⅱ°52%燒傷 E.Ⅱ°46%燒傷上述燒傷面積屬于下面哪度燒傷?中度燒傷B重度燒傷E A.Ⅱ°9%燒傷 B.Ⅲ°9%燒傷 C.Ⅱ°20%燒傷 D.Ⅱ°45%燒傷 E.Ⅲ°30%燒傷以上最可能的診斷是：中度燒傷C特重燒傷E A.褥瘡 B.尿道損傷 C.損傷性骨化 D.缺血性肌攣縮 E.脂肪栓塞下列損傷的并發癥是脊髓損傷A骨盆骨折B A.酒精清毒，創可貼固定 B.清創縫合術 C.高滲鹽水沖洗 D.10%硝酸銀涂擦 E.外敷生肌玉紅膏35歲男性，工作時右拇腹裂傷8mm傷口，應如何處理創面：A被車撞傷，皮膚皮下筋膜破裂，如何處置：B A.惡性骨腫瘤 B.良性骨腫瘤 C.潛在惡性的骨腫瘤 D.轉移性骨腫瘤 E.骨的瘤樣病損下列骨腫瘤可能屬于:大學4年級一位女學生跑步時跌倒,三周后右膝部仍痛,夜間加重。局部觸痛。X線片示股骨下端日光放射狀。堿性磷酸酶增高。術中見骨質破壞及骨折,包塊界限不清。A19歲女乘務員無意中觸到左膝部包塊三天而就診。體檢;左小腿上段可見局限性隆起,皮膚外觀正常。包塊骨性硬,光滑,不活動,無壓痛。X線示干骺端生長寬基骨腫瘤物。B A.肌電圖 B.腰椎攝片 C.CT D.脊髓造影 E.CSF改變鑒別手段最佳選擇為腰椎管狹窄C椎管內馬尾腫瘤D A.缺血性骨壞死 B.腓總神經損傷 C.橈神經損傷 D.后尿道損傷 E.動脈損傷肱骨中下1/3段骨折容易產生的并發癥是C恥骨與坐骨支骨折容易產生的并發癥是D————————————————————————————————— B2型題 (擴展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個以上備選答案,然后提出2-3個問題,共用這組 備選答案,答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答 答卷紙相應題號的相應字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。————————————————————————————————— A.髓核摘除術 B.骨盆牽引 C.推拿 D.理療 E.口服阿斯匹林 F.硬膜外注射VitB1,VitB12 G.加強鍛煉 H.手法旋轉復位下列患者均有腰腿痛,選擇最合適的治療方法。一名25歲男性患者,扭傷后腰痛,伴右下肢放射痛已一周,并有小便失禁現象。體檢:腰部活動輕度受限,腰4,5棘間壓痛,雙直腿抬高試驗45度(+),加強試驗(+),右伸拇肌力減弱馬鞍區感覺減退,腰椎X線片(-)。A一體育教師,反復腰痛伴右下肢放射痛已10個月,經服藥,打針等治療,癥狀緩解,活動后加重,近一周來疼痛加重。體檢:腰向右側彎,L4,5右旁壓痛,右直腿抬高試驗30度(+),加強試驗(+),右伸拇肌力明顯減弱。A A.側方擠壓試驗 B.抽屈試驗 C.臂叢牽拉試驗 D.神經干叩擊試驗 E.握拳尺偏試驗 F.伸肌腱牽拉試驗 G.浮髕試驗 H.回旋擠壓試驗一名女患左腕橈側痛,不敢提暖瓶已一個月,體檢橈骨莖實處壓痛,為試驗其診斷,進一步檢查是：E某男踢球時左膝扭傷二個月,走路時無力感,彈響,疑有半月板損傷,應檢查的是:H————————————————————————————————— E1型題 (簡答題)下列試題請根據試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標明題號。—————————————————————————————————(3分)解釋骨筋膜室綜合征：(3分)即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期征侯群(2分)，最多見于前臂和小腿（1分）。(2分)何為Dugas征陽性？(2分)肩關節脫位時將患側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部（1分），或于掌搭在健側肩部時肘部無法貼近胸壁（1分）。(3分)簡述成人股骨頭的血供來源：(3分) 1.股骨頭小凹動脈，提供股骨頭凹部的血供；（1分） 2.股骨干滋養動脈升支，沿股骨頸進入股骨頭；（1分） 3.旋股內、外側動脈的分支，是股骨頭、頸的重要營養動脈。（1分）————————————————————————————————— E2型題 (論述題) 下列試題請根據試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并 標明題號。—————————————————————————————————(5分)簡述骨折切開復位的指征：(5分) 1.骨折端之間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入（1分） 2.關節內骨折（1分） 3.手法復位未能達到功能復位標準，嚴重影響患肢功能者（1分） 4.骨折并發主要血管、神經損傷（1分） 5.多處骨折（1分）(5分)簡述骨折的早期并發癥：(5分) 1.休克（1分）； 2.脂肪栓塞綜合征（1分）； 3.重要內臟器官損傷（1分）； 4.重要周圍組織損傷，血管、周圍神經損傷、脊髓損傷（1分）； 5.骨筋膜室綜合征（1分）。(5分)半月板損傷的治療原則？(5分) 1.急性半月板損傷時，可用長腿石膏托固定4周（1分）,如有膝關節積血應盡可能抽盡后加壓包扎；（1分） 2.急性期過后，應及早進行股四頭肌操練；（1分） 3.診斷明確的半月板損傷，目前主張行關節鏡下手術（可行局部切除、修復等）。（2分）(5分)脊髓損傷的病理分類：(5分) 脊髓震蕩（1分） 脊髓挫傷與出血（1分） 脊髓斷裂（1分） 脊髓受壓（1分） 馬尾神經損傷（1分）(5分)簡述骨盆骨折的并發癥？(5分) 1.腹膜后血腫；（1分） 2.腹腔內臟損傷；（1分） 3.膀胱或后尿道損傷；（1分） 4.直腸損傷；（1分） 5.神經損傷。（1分）(4分)試述骨折切開復位的優缺點：(4分)優點： 1.使手法復位不能的骨折達到解剖復位；（0.5分） 2.有效內固定可使病人提前下床活動；（0.5分） 3.減少肌萎縮和關節僵硬；（0.5分） 4.方便護理，減少并發癥。（0.5分）缺點： 1.切開復位時破壞局部血供，可能引起骨折延遲愈合和不愈合；（0.5分） 2.增加局部軟組織損傷程度，降低局部抵抗力；（0.5分） 3.內固定選擇不當，使骨折延遲愈合或不愈合；（0.5分） 4.需二次手術取出內固定物。（0.5分）(6分)影響骨折愈合的因素：(6分)（一）全身因素 1.年齡（0.5分） 2.健康狀況（0.5分）（二）局部因素 1.骨折類型和數量（0.5分） 2.局部血供（0.5分） 3.軟組織損傷程度（0.5分） 4.軟組織嵌入（0.5分） 5.感染（0.5分）（三）治療方法的影響 1.反復多次手法復位（0.5分） 2.切開復位時，軟組織，骨膜剝離過多，骨折塊缺失（0.5分） 3.骨牽引力量過大（0.5分） 4.骨折固定不牢固（0.5分） 5.不當的功能鍛煉（0.5分）(5分)試述伸直型肱骨髁上骨折造成前臂缺血性肌攣縮時典型的5P征是什么？(5分) Painlessness(0.5分)（無痛）(0.5分) Pulselessness(0.5分)（無脈）(0.5分) Pallor(0.5分)（皮膚蒼白）(0.5分) Paresthesia(0.5分)（感覺異）(0.5分) Paralysis(0.5分)（肌肉麻痹）(0.5分)(6分)女，45歲，右側頸肩痛時輕時重已一年余，近一周來加重，并向右上肢放散，有夜痛。體檢：右肩活動受限，上舉、外展時較明顯，肩前按痛，右手4-5指感覺減退。 問題1.最可能的診斷是？ 問題2.應與哪個疾病鑒別診斷？ 問題3.采用何種治療較適宜？頸椎病（2分）肩周炎（2分）牽引、頸托加口服消炎止痛藥（2分）(6分)8歲，男孩，右髖曾有外傷，逐漸出現右下肢跛行，訴右膝疼痛，并有夜痛，同時伴有低熱，食欲減退等。體檢：腰椎輕度前凸，右髖Thomas征陽性，股內收肌有痙攣。 問題1.臨床診斷首先考慮是什么？ 問題2.為明確診斷的輔助檢查首先采取哪項檢查？問題3.早期選用的治療方法是什么？ 右髖關節早期滑膜結核（2分） 拍骨盆正位片對比兩側髖關節（1分） 全身支持及應用抗結核藥物（1分） 右下肢皮牽引（1分） 關節內注射抗結核藥物（1分）(5分)男，26歲，左手被重物砸傷后多發骨折。 問題1.骨折復位后應固定于何位置？ 問題2.該位置的具體表現是什么？(5分) 功能位（1分） （1）腕關節背伸20°-25°,輕度尺偏（1分） （2）拇指處于對掌位,其掌指關節和指間關節微屈（1分） （3）其他手指略微分開，掌指關節及近側指間關節半屈位，遠側指間關節輕微屈曲（1分） （4）各指的關節屈曲位置較一致（1分）(6分)8歲，男孩，右髖曾有外傷，逐漸出現右下肢跛行，訴右膝疼痛，并有夜痛，同時伴有低熱，食欲減退等。體檢：腰椎輕度前凸，右髖Thomas征陽性，股內收肌有痙攣。 問題1.臨床診斷首先考慮是什么？ 問題2.為明確診斷的輔助檢查首先采取哪項檢查？ 問題3.早期選用的治療方法是什么？(6分) 右髖關節早期滑膜結核（2分） 拍骨盆正位片對比兩側髖關節（1分） 全身支持及應用抗結核藥物（1分） 右下肢皮牽引（1分） 關節內注射抗結核藥物（1分）(5分)臨床上頸椎病可分為哪幾種基本類型？(5分) 1.神經根型頸椎病（1分）； 2.脊髓型頸椎病（1分）； 3.交感神經型頸椎病（1分）； 4.椎動脈型頸椎病（1分）； 5.混合型（1分）。(6分)以下各部骨折可造成何種重要周圍組織損傷？ （1）肱骨干中下1/3交界處骨折 （2）伸直型肱骨髁上骨折 （3）股骨髁上骨折 （4）脛骨上段骨折 （5）腓骨頸骨折 （6）胸12椎體骨折(6分) （1）橈神經（1分） （2）肱動脈（1分） （3）動脈（1分） （4）脛前或脛后動脈（1分） （5）腓總神經（1分） （6）腰脊髓（1分）(5分)請判定下列骨關節損傷的治療易形成何種并發癥？ --------------------------------------- 肩關節脫位復位后未行固定 --------------------------------------- 肱骨干骨折反復多次手法復位 --------------------------------------- 肘關節脫位功能鍛煉時粗暴扳拉，形成血腫 --------------------------------------- 髖關節脫位復位固定1個月后完全負重 --------------------------------------- 脛腓骨雙折石膏固定過緊 ---------------------------------------(5分) 肩關節脫位：習慣性脫位（1分） 肱骨干骨折：橈神經損傷（1分） 肘關節脫位：骨化性肌炎（1分） 髖關節脫位：股骨頭缺血性壞死（1分） 脛腓骨雙折：骨筋膜室綜合征（1分）(6分)患者，女，45歲，辦公室工作人員，時常有頸部不適，近來眩暈，轉頭時明顯。2小時前突然摔倒，但意識清楚。 問題1.可能的診斷是什么？ 問題2.應注意與哪些疾病鑒別？ 問題3.可有哪些治療措施？(6分) 頸椎病（椎動脈型）（2分） （1）能引起眩暈的疾病，如耳源性、腦源性、眼源性、外傷性、神經官能性變（1分） （2）冠狀動脈供血不足（0.5分） （3）鎖骨下動脈竊血綜合征（0.5分） （1）頜枕吊帶牽引 （2）頸托 （3）按摩 （4）理療 （5）自我保健 （6）藥物 （7）手術（共2分）(5分)男性，30歲，跛行多年，近10天加重，來診時已不能行走，感覺平面在劍突水平，Babinski(++），雙下肢肌力Ⅱ級,有尿失禁，腰椎穿刺為血性腦脊液，均勻一致，上清蛋白增高。 問題1.最可能的診斷為： 問題2.常用的檢查方法為：(5分) 脊髓的動靜脈畸形（2分） 脊髓碘油造影 MRI、MRA、DSA（3分）(6分)女，66歲，跌倒后感左髖部疼痛，不能行走，被他人送至急診，經X線片檢查顯示左股骨頸頭下型骨折，Pauwells角60°。 問題1.哪些股骨頭血液來源必然中斷？ 問題2.患者采用手術療法治療，可以考慮哪幾種方法？ 問題3.你認為該病人的最佳手術方法是什么？為什么？(6分) （1）股骨干滋養動脈升支（1分） （2）旋股內、外側動脈的分支（1分） （1）閉合復位內固定（1分） （2）切開復位內固定（1分） （3）人工關節置換術（1分） （1）人工關節置換術（0.5分） （2）因為股骨頭的血循環已嚴重破壞，頭的壞死發生率很高（0.5分）(5分)請敘述肩關節前脫位的類型及脫位機制。(5分) 類型：1）喙突下脫位（1分） 2）盂下脫位（1分） 3）鎖骨下脫位（1分） 脫位機制：1）間接暴力，外展與外旋力量同時作用于肱骨頭，使肩關節前方關節囊出現破口，肱骨頭滑出肩胛盂窩。（1分） 2）直接暴力，向后跌倒時，肱骨后方直接撞擊于硬物上，所產生的向前暴力形成前脫位。（1分）(4分)急性骨髓炎應用抗生素治療后會出現哪些結果？(4分) 1.在X線改變出現前全身及局部癥狀均消失；（1分） 2.在出現X線片改變后全身局部癥狀消失；（1分） 3.全身癥狀消退，局部癥狀加劇；（1分） 4.全身癥狀及局部癥狀均不消退。（1分）(5分)試述脊髓震蕩：(5分) 與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷（1分） 脊髓受強烈震蕩后立即發生馳緩性癱瘓（1分） 損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失（2分） 在組織形態學上并無病理改變發生，只是暫時性功能抑制，在數分鐘或數小時內即可完全恢復（1分）————————————————————————————————— E3型題 (改進型論述題) 下列試題請根據試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進 行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。———————————————