越來越多年輕人罹患大腸癌，如何早期發現？大腸癌（colorectalcancer，CRC）是常見的消化道惡性腫瘤之一，GLOBOCAN數據庫顯示，結直腸癌的發病率及病死率均高居于前五位。以往，人們普遍認為大腸癌是老年病。但近年，越來越多年輕人罹患腸癌（又稱早發性腸癌），這對長期以來結直腸癌是一種老年性疾病的觀念帶來了極大沖擊。尤其隨著不健康飲食、肥胖、久坐不動等不良生活方式日漸增多，未來青年腸癌的發病率可能將顯著增長。一、青年大腸癌發病率顯著增長研究顯示，2000年到2013年間，50歲以下的早發性大腸癌發病率增長了將近22%。按照這個趨勢估計，預計到2030年，青年腸癌將占結腸癌的11%和直腸癌的23%。目前，我國眾多結直腸癌診療指南的篩查目標年齡段多定在50至75歲，意味著大部分早發性腸癌患者并沒有被納入到篩查人群，成為了腸癌早篩的盲點。因此，青年大腸癌亟需得到重視。二、什么因素導致青年結直腸癌發生大約20%的早發性大腸癌患者會被發現有遺傳類型的遺傳改變，但是大多數人并沒有這種情況。可能的解釋是與飲食改變、肥胖率增加和體力活動減少有關。肥胖、很少運動、大量食用紅肉和加工肉類以及低纖維攝入是導致腸癌的風險因素。此外，以下這些風險因素對青年腸癌的發生起到關鍵作用。01、炎癥性腸病與普通大眾相比增加了2~3倍的腸癌風險，尤其在早期診斷中發現。02、腺瘤性息肉病綜合征影響已知遺傳性癌癥易感綜合征或家族性腸癌在青年腸癌中較高，在受腺瘤性息肉病綜合征影響的患者中，腸癌可能發展較早。03、特定篩查項目的依從性低已知患有癌癥綜合征或家族性腸癌的個人對特定篩查項目的依從性低也是一個主要因素。04、腹部放療史>30Gy骨盆放射治療的患者，建議從35歲開始或10歲以后進行結腸鏡檢查。三、青年腸癌臨床表現及特點有哪些01、早期發現率低青年人往往認為大腸癌是中老年病，不重視、不接受篩查，或畏懼腸鏡檢查。大多是癥狀比較典型了才到醫院就診，這些癥狀包括腹痛、正常排便模式的改變、不明原因或意外的體重減輕、便血、疲勞或貧血等，但此時確診的大腸癌60%屬中晚期。02、惡性程度高青年人大腸癌中病理分化最差的黏液腺癌、低分化癌和未分化癌占多數，印戒細胞腸癌，占據所有腸癌的1%，但在年輕患者中占3%~13%，尤其多見于<30歲的患者。因此，青年腸癌遠處轉移和區域淋巴結轉移發生率高，確診時已有60%以上發生淋巴結轉移。03、手術切除率低、預后差多數患者確診時已屬中晚期，腫瘤轉移或侵犯周圍組織器官，甚至無法手術切除腫瘤，即使勉強手術，術后5年生存率低。四、如何篩查青年大腸癌腸鏡檢查是首選。腸鏡首次篩查的年齡具有個體化意義。對于大眾來講，建議45~50歲完成首次腸鏡檢查。盡管腸鏡檢查作為目前腸癌早期篩查的有效利器，但若在年輕人中大規模應用腸鏡作為早篩手段，極有可能帶來風險高于獲益，且過度診斷也可能帶來不必要的經濟負擔。現有數據表明，30歲以下的患者生存率最差，而40歲至50歲的患者與50歲以上的患者相比，生存率相當甚至更好。因此，應在青年人群進行分層，對于具有青年大腸癌風險的人群來說，篩查年齡應盡可能提前，建議盡早進行腸鏡檢查。五、青年大腸癌的治療方法有哪些？如果經內鏡篩查后發現了早期癌或癌前病變，無須緊張，及時就診，內鏡下切除便可。早期癌可以在內鏡下微創切除完成根治，這就是內鏡黏膜下剝離術（ESD）。從療效來看，內鏡黏膜下剝離術實現病變完整切除率近乎100%，術后復發風險和5年生存率與外科手術基本相當。目前的早癌ESD術后5年生存率近乎100%。與傳統的外科手術相比，內鏡黏膜下剝離術具有不改變消化道解剖結構、不開大刀、體表無創面、創傷小、出血少、恢復快等優勢，既能保證腫瘤被徹底切除，又能最大限度地