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文檔簡介
手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)基本原則:患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由具備資質(zhì)的麻醉工作人員和手術(shù)醫(yī)師共同完成。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)麻醉工作人員應(yīng)在患者頭側(cè),以便嚴(yán)密觀察患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸、意識(shí)、嘔吐等意外情況。應(yīng)攜帶呼吸囊和面罩,做好急救準(zhǔn)備。對(duì)情況不穩(wěn)定或特殊、危重患者應(yīng)使用便攜式監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備搶救藥品。(一)手術(shù)患者入PACU的轉(zhuǎn)運(yùn)1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備手術(shù)室人員告知PACU人員必要的患者信息和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。根據(jù)各醫(yī)院PACU設(shè)置的不同,患者可為拔管后轉(zhuǎn)運(yùn),也可為帶管轉(zhuǎn)運(yùn),根據(jù)患者情況準(zhǔn)備便攜監(jiān)測設(shè)備和通氣設(shè)備,如便攜式呼吸機(jī)和呼吸囊、氧氣。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師,必要時(shí)需手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。2、轉(zhuǎn)運(yùn)中根據(jù)患者情況進(jìn)行監(jiān)測和必要的呼吸支持。帶管轉(zhuǎn)運(yùn)者最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈氧飽和度計(jì)、血壓和心電。拔管后轉(zhuǎn)運(yùn)者最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈氧飽和度計(jì)。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)入PACU后麻醉醫(yī)師應(yīng)與PACU人員交接患者。交接基本內(nèi)容包括:患者手術(shù)信息、麻醉信息、術(shù)中特殊情況、入PACU時(shí)情況、可能出現(xiàn)的問題和防治方法等。(二)手術(shù)患者入ICU的轉(zhuǎn)運(yùn)1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備手術(shù)室人員告知ICU人員必要的患者信息,包括所行手術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)、管路和液體治療、通氣和其他關(guān)鍵信息。告知預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間。準(zhǔn)備便攜監(jiān)測設(shè)備和通氣設(shè)備。組織轉(zhuǎn)運(yùn)小組,明確分工。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師,必要時(shí)需有手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。2、轉(zhuǎn)運(yùn)中進(jìn)行便攜式監(jiān)測和呼吸支持。基本監(jiān)測包括脈搏氧、心電和血壓。呼吸支持可使用便攜式呼吸機(jī)或呼吸囊手控通氣,注意供氧。轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)有專人對(duì)患者進(jìn)行觀察、監(jiān)測和支持。對(duì)于危重患者保暖尤其重要。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接(1)轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU后,由一名主要負(fù)責(zé)人員(麻醉醫(yī)師)向ICU醫(yī)師詳細(xì)交接患者信息,包括所行手術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)情況、所行處理措施及效果、呼吸情況。同時(shí)其他成員安置患者。(2)交接應(yīng)在10min內(nèi)完成,以免影響對(duì)患者的繼續(xù)管理。(3)如有有創(chuàng)血壓監(jiān)測,則應(yīng)首先連接有創(chuàng)測壓傳感器。(三)手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運(yùn)1、從手術(shù)室至病房如患者情況穩(wěn)定,允許從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)至病房,應(yīng)嚴(yán)格把握指征,確保患者安全。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。轉(zhuǎn)運(yùn)中注意嚴(yán)密觀察患者,最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧和心率。轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后與病房醫(yī)師和護(hù)士交接,告知患者手術(shù)、麻醉的關(guān)鍵信息,并建立監(jiān)護(hù),確認(rèn)患者情況穩(wěn)定。2、從恢復(fù)室至病房從恢復(fù)室至病房的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者應(yīng)恢復(fù)至情況穩(wěn)定
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