肺癌辨證施護(hù)肺癌：肺癌是一種發(fā)生于支氣管黏膜及腺體的惡性腫瘤；可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現(xiàn)，是發(fā)生于肺臟的癌病類疾病。本病屬中醫(yī)學(xué)“肺積”范疇。【護(hù)理評估】1、咳嗽、咯痰、呼吸狀況。2、疼痛。3、全身營養(yǎng)狀況及生活自理能力。4、患者對疾病的認(rèn)知程度及心理社會狀況。5、辨證：痰熱蘊(yùn)肺證、陰虛毒結(jié)證、氣陰兩虛證、氣滯血瘀證。【辯證施護(hù)】1、痰熱蘊(yùn)肺證（1）主癥咳嗽，咯痰，氣憋，痰質(zhì)粘稠，痰黃或黃白相兼，胸悶胸痛，便秘，神疲乏力。舌質(zhì)暗，苔白黃膩或黃厚膩，脈弦滑。（2）施護(hù)①飲食宜清淡、易消化，戒煙、酒。忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。多食水果等潤肺化痰之品。②保持呼吸道通暢。痰液粘稠而無力咳出者，須定期進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助翻身排背。或可采用兩次咯痰法，或遵醫(yī)囑使用霧化吸入等，使痰液稀釋而易于咳出。③密切觀察體溫，痰液性質(zhì)、顏色、量、特殊的腥臭味、呼吸變化，并予以記錄。胸悶氣短者應(yīng)臥床休息，減少活動，取端坐位或半臥位，遵醫(yī)囑予氧氣吸入。2、陰虛毒結(jié)證（1）主癥咳嗽無痰或痰少，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低熱盜汗，或熱勢壯盛，久稽不退，口渴，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。（2）施護(hù)①觀察病情變化：紫紺者予以吸氧。發(fā)熱者觀察體溫、脈搏的變化。盜汗者夜間衣服不宜太多太厚，汗出后應(yīng)及時擦干皮膚，更換衣被，保持皮膚及床單的干爽、清潔。②心煩寐差者，做好心理護(hù)理。入睡前可用熱水泡腳、睡前不看刺激性內(nèi)容的影視劇或書刊、忌喝濃茶。③觀察痰血的色、質(zhì)、量。平時可飲藕汁，以清熱止血。④中藥宜涼服，平時可用麥門冬、石斛煎湯代飲茶，或含服西洋參以滋陰潤肺。3、氣陰兩虛證（1）主癥咳聲低微，痰血，氣促，神疲乏力，惡風(fēng)，自汗或盜汗。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)弱。（2）施護(hù)①注意臥床休息，避免過度疲勞耗傷正氣。②進(jìn)食宜清淡、少鹽、營養(yǎng)豐富、易消化。盜汗量多者，用干毛巾擦干后及時更換衣服。③呼吸困難者給予低濃度、低流量氧氣持續(xù)吸入。腰酸膝軟、畏寒肢冷者應(yīng)注意保暖，及時增添衣被；夜間宜用尿壺，防止頻繁如廁復(fù)感風(fēng)邪，加重病情。④中藥湯劑宜飯前空腹服，用藥期間忌食辛辣制品，可食用梨、甘蔗、蘆根水等多汁滋潤之品。4、氣血瘀滯證（1）主癥咳嗽痰血，氣促，胸肋脹滿或刺痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦或澀。（2）施護(hù)①保持心情舒暢，如病情允許，可適當(dāng)活動，以助氣血流暢。②宜進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。③服中藥期間忌辛辣、蒜與酸澀收斂之品。服藥后宜稍事活動，以增強(qiáng)活血祛瘀之功效。④對于部位固定的劇烈疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。肺脾氣虛證主癥久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。（2）施護(hù)①咳痰無力時，要協(xié)助排痰。②肺脾氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當(dāng)風(fēng)。③注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正氣。④進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。【健康指導(dǎo)】1、飲食有節(jié)，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，宜多食富含維生素A、維生素C、維生素E的食物及新鮮蔬菜水果。積極提倡戒煙。2、生活要有規(guī)律，保持愉快的心情，注意季節(jié)的變化，防止復(fù)感外邪。積極參與健身運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。3、按醫(yī)囑服藥。定期門診，隨訪終身。

胃癌辨證施護(hù)胃癌：胃癌是發(fā)生于胃部的癌病類疾病。可能與生活環(huán)境、飲食因素、胃的慢性病變刺激等有關(guān)，多因痰濁邪毒淤血結(jié)聚胃脘、日久惡變而成。以進(jìn)行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等為常見癥狀。本病屬中醫(yī)學(xué)“噎膈”、“反胃”、“胃脘痛”等病癥范疇。【護(hù)理評估】1、進(jìn)食情況，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，有無嘔吐、惡液質(zhì)等。2、疼痛。3、全身營養(yǎng)狀況及生活自理能力。4、患者對疾病的認(rèn)知程度及心理社會狀況。5、辨證：脾虛不足型、肝胃不和型、瘀阻胃絡(luò)型、胃熱陰虛型、痰濕凝滯型、氣血兩虛型。【辯證施護(hù)】1、脾虛不足型（1）主癥食少，腹脹，食后尤甚，胃脘隱痛。舌淡胖，舌苔白，脈細(xì)弱。（2）施護(hù)①病室宜陽光充足。注意保暖。②胃脘隱痛者可在胃脘部置一熱水袋以減輕疼痛，并注意避免燙傷。。③飲食宜以溫補(bǔ)為主，忌食生冷寒涼傷胃之品。④中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫?zé)岱７幒笮菹⑵蹋⒖煞嵯≈嗷蚺Ｄ袒蛭鸽洳繜岱蟊Ｅ灾幜ΑＨ艋颊邍I吐頻繁，可指壓內(nèi)關(guān)、中脘等穴，待胃氣平復(fù)再服藥。2、肝胃不和型（1）主癥胃脘脹悶疼痛，竄及兩脅，情緒抑郁。舌淡紅，舌苔薄白，脈弦。（2）施護(hù)①心煩胸悶者做好心理護(hù)理，運(yùn)用轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的注意力。如看書報、聽音樂等。②宜食清淡、富有營養(yǎng)的半流質(zhì)，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜類熱性之品，以免助酸生熱加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等溫?zé)嶂贰＂鄯幤陂g應(yīng)少食或不食滯氣礙胃之物，可用陳皮、生姜煎水代茶飲，有理氣解郁之功效。3、瘀阻胃絡(luò)型（1）主癥胃脘刺痛或如刀割，痛有定處，痛處拒按。舌有瘀點瘀斑，舌苔薄，脈澀。（2）施護(hù)①飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，如稀粥、藕粉等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。有嘔血及黑便時應(yīng)禁食。②嘔血者應(yīng)將頭偏向一側(cè).如嘔血見面色蒼白、脈細(xì)數(shù)或洪大無力、呼吸微弱喘促者，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。③黑便者注意觀察大便的色、質(zhì)、量，及時將標(biāo)本送檢。做好皮膚護(hù)理，保持肛周皮膚的清潔、干燥。4、胃熱陰虛型（1）主癥胃內(nèi)灼熱，胃脘嘈雜，五心煩熱，大便干燥。舌紅或紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)。（2）施護(hù)①病室宜陰涼、通風(fēng)。②飲食宜清補(bǔ)，可多食新鮮水果及滋陰養(yǎng)胃食物，忌辛辣、堅硬、香辣食物。③胃脘灼痛、嘈雜、泛酸時，應(yīng)禁食山楂、葡萄等物。④口干咽燥者應(yīng)保證一定水量的攝入便秘者宜吃香蕉、芝麻等潤腸通便的食物。5、痰濕凝滯型（1）主癥胃脘痞悶脹痛，嘔吐痰涎。舌淡紅，舌苔白膩，脈滑。（2）施護(hù)①保持呼吸道通暢，痰涎壅盛者應(yīng)保持口腔清潔、無異味。②可食山藥、冬瓜等食物，適當(dāng)選用生姜、蔥白、花椒等調(diào)味品。③忌海腥及油膩食物，如海蛤等。帶魚、奶酪、油炸類食品等，亦不宜多食或盡量不食。涼性果蔬，應(yīng)盡量不食。6、氣血兩虛型（1）主癥形體消瘦，全身乏力。舌淡苔薄，脈沉細(xì)弱。（2）施護(hù)①自汗盜汗甚者，及時更換汗?jié)褚挛锛按矄危珊钩霎?dāng)風(fēng)。②注意血壓、脈象、呼吸、汗出等。③忌大寒大熱之物，宜進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)益元?dú)獾难庵罚赃_(dá)到益氣養(yǎng)血的目的。④中藥湯劑宜溫服。服藥過程中有感冒癥狀者應(yīng)停藥。脾腎陽虛型主癥久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。施護(hù)①保持床鋪平整、干燥，宜穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，溫濕度偏高，注重四肢膚溫注意保暖。②注重肛周清潔，每次便后及時清潔。③宜食溫補(bǔ)脾腎的食品，如羊肉、桂圓、肉桂、生姜等。忌吃生冷瓜果及寒涼、冰凍滋陰傷陽之品。④中藥湯劑宜少量多次溫服，服后蓋被，以助宣表汗出，注重觀察尿量，腫勢情況。=5\*GB3⑤腰痛腰酸可用附子、干姜、大蔥等搗為泥熱敷局部，以暖和脾腎，同時囑患者臥床休息，減少活動。【健康指導(dǎo)】1、保持良好的飲食習(xí)慣，食品應(yīng)新鮮，保持膳食營養(yǎng)均衡，避免高熱量、高脂肪及高糖飲食。不吃油炸煎烤、腌制或煙熏食物。2、生活要有規(guī)律。加強(qiáng)并堅持適當(dāng)?shù)捏w育活動，勞逸結(jié)合。3、避免精神刺激，調(diào)暢情志，保持愉快、樂觀、平和的心境。4、定期復(fù)查。若出現(xiàn)乏力、嘔吐、便血、腹水、浮腫、黃疸等，應(yīng)及時就診。5、門診隨訪，堅持后續(xù)治療和用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。食道癌辨證施護(hù)食道癌：食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。可能因吸煙、飲酒、飲食因素等所致。以飲食梗噎不下，或食入即吐為主要基本表現(xiàn)，是發(fā)生于食道的癌病類疾病。本病屬中醫(yī)學(xué)“噎膈”范疇。【護(hù)理評估】1、進(jìn)食情況，有無梗噎、惡液質(zhì)等。2、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。3、全身營養(yǎng)狀況及生活自理能力。4、患者對疾病的認(rèn)知程度及心理社會狀況。5、辨證：痰氣交阻證、津虧熱結(jié)證、瘀血內(nèi)結(jié)證、氣虛陽微證。【辯證施護(hù)】1、痰氣交阻證（1）主癥吞咽困難，胸膈痞滿，甚者疼痛，情志舒暢可減輕，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥。舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦滑。（2）施護(hù)①耐心細(xì)致，做好解釋工作，給予患者心理支持。②予少渣，半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免辛辣與粗纖維食物，戒煙酒。③嘔吐較甚時，中藥湯劑宜取濃汁，少量多次冷服，服藥時可指壓內(nèi)關(guān)、合谷等穴，具有和胃止嘔作用。④觀察并予以記錄哽噎次數(shù)、間隔時間、程度及伴隨癥狀及有無加重趨勢。保持口腔清潔。2、津虧熱結(jié)正（1）主癥吞咽梗塞，胸隔脹痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，肌膚枯燥，口干咽燥，大便干結(jié)，無心煩熱。舌質(zhì)紅，或有裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。（2）施護(hù)①應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮。②吞咽梗阻而痛并伴有貧血、脫水、營養(yǎng)不良者，可進(jìn)新鮮水果汁等，或遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)。便秘者，晚上可飲蜂蜜水，晨起可飲溫水，或作腹部順時針按揉。③形體消瘦伴惡液質(zhì)者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時翻身防止褥瘡。保持床單干燥、平整。3、瘀血內(nèi)結(jié)證（1）主癥吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定處，飲食難下，或食入即吐，甚至水飲難進(jìn)，面色晦滯，形體消瘦，肌膚枯燥，大便堅如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血。舌紫暗，或舌紅少津，脈細(xì)澀。（2）施護(hù)①觀察并予以記錄患者胸膈疼痛的性質(zhì)、時間、規(guī)律及伴隨癥狀。②嘔吐嚴(yán)重者，多加安慰，以消除患者緊張和恐懼心理。③形體消瘦、惡液質(zhì)、嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。神志不清者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，并保持口腔清潔。4、氣虛陽微證（1）主癥長期吞咽受阻，飲食不下，面色白，精神疲憊，形寒氣短，面浮足腫，泛吐清涎，腹脹便溏。舌淡苔白，脈細(xì)弱。（2）施護(hù)①患者因長期吞咽梗阻，遵醫(yī)囑給予靜脈高能營養(yǎng)支持，以改善營養(yǎng)失衡。②密切觀察患者神志、面色變化，并予以記錄。加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理。【健康指導(dǎo)】（1）生活要有規(guī)律，保持大便通暢。避免精神刺激和創(chuàng)傷，保持精神愉快。（2）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如打太極拳、練保健按摩操等。（3）飲食宜柔軟，多食少餐，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣。不吃發(fā)霉變腐食物和酸菜，忌海腥發(fā)物和辛辣、刺激之品，戒煙酒。（4）遵醫(yī)囑堅持服藥，防止病情變化，定期門診隨訪。

乳腺癌辨證施護(hù)乳腺癌：乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤；以乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭、乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫為基本表現(xiàn)，是發(fā)生于乳腺的癌病類疾病。本病屬中醫(yī)學(xué)“乳巖”、“乳石癰”范疇。【護(hù)理評估】乳腺組織、皮膚、淋巴結(jié)情況。疼痛。全身營養(yǎng)狀況及生活自理能力。患者對疾病的認(rèn)知程度及心理社會狀況。辨證：氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、毒熱蘊(yùn)結(jié)證、氣血兩虛證、氣陰兩虛證、瘀毒互結(jié)證。【辯證施護(hù)】氣滯痰凝證：主癥：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒；或口苦，頭暈?zāi)垦＃簧嗵Ρ“谆虮↑S。施護(hù)：觀察并予以記錄患者乳房腫塊疼痛的性質(zhì)、時間、規(guī)律及伴隨癥狀。飲食清淡易消化，營養(yǎng)豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食疏肝理氣，化痰散結(jié)的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海帶、紫菜等。食療方：海帶湯。中藥湯劑宜三餐后涼服。頭暈?zāi)垦Ｕ邞?yīng)注意臥床休息，避免過度勞累，下床活動需有人陪同、攙扶，以防跌撲等意外發(fā)生。多與患者及家屬交流，及時了解患者存在的心理問題，幫助其排憂解難；幫助患者取得愛人、家屬的理解和關(guān)愛。推薦患者聽輕音樂，舒緩情緒。焦慮患者：聽安靜、柔和、婉約的樂曲，如高山流水、古箏等；抑郁患者：聽冥想式的樂曲，如沉思、古琴等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門、腦、皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑予中藥泡洗，溫度為37～40℃。沖任失調(diào)證：主癥：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦！；蛟陆?jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。施護(hù)：病室宜安靜、涼爽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新。觀察并予以記錄患者乳房腫塊疼痛的性質(zhì)、時間、規(guī)律及伴隨癥狀。飲食清淡易消化，營養(yǎng)豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食調(diào)理沖任，補(bǔ)益肝腎的食品，如紅棗、甲魚、桑葚、黑木耳等。食療方：紅杞鯽魚湯。頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳浾邞?yīng)注意臥床休息，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累，下床活動需有人陪同、攙扶，以防跌撲等意外發(fā)生。遵醫(yī)囑予中藥泡洗，溫度為37～40℃。毒熱蘊(yùn)結(jié)證：主癥：乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。施護(hù)：病室宜安靜、涼爽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新；溫濕度適宜。觀察并予以記錄患者乳房皮膚及腫塊疼痛的性質(zhì)、時間、規(guī)律、有無紅腫、潰爛，記錄分泌物的色、質(zhì)、量、氣味等。飲食清淡易消化，營養(yǎng)豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食清熱解毒，活血化瘀的食品，如蓮藕、苦瓜、葡萄、檸檬、大白菜、茄子、香菇等。食療方：菱角湯或菱角薏米粥。指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讀書、看報、與人交流等；教會患者使用放松術(shù)，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽舒緩音樂等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑予中藥泡洗，溫度為30℃。氣血兩虛證：主癥：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。施護(hù)：病室宜安靜、溫暖、向陽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新；溫濕度適宜。飲食清淡易消化，營養(yǎng)豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類等。食療方：小米大棗粥。中藥湯劑宜三餐后溫?zé)岱?yīng)注意休息，避免勞累，過度耗傷正氣。外出活動應(yīng)有人陪同，以防氣血不足引起的暈厥、心慌等突發(fā)癥狀。患者自感氣喘、頭暈等癥狀時應(yīng)就地休息，如在病房及時予以吸氧。失眠多夢者，入睡前可飲牛奶、湯熱水腳等方法促進(jìn)睡眠；避免觀看、閱讀驚險、刺激的影視劇、書籍等。遵醫(yī)囑予中藥泡洗，溫度為37～40℃。氣陰兩虛證：主癥：乏力、口干苦、喜飲，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。施護(hù)：病室宜安靜、溫暖，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、清新；溫濕度適宜。飲食清淡易消化，營養(yǎng)豐富，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如黑木耳、銀耳、鴨肉等。食療方：蓮藕小米粥。根據(jù)病情外出活動，自感氣喘、頭暈等癥狀時應(yīng)就地休息，如在病房及時予以吸氧，避免勞累，過度耗傷正氣。納差者可按摩中脘、胃等穴位，飲食注意適合病人口味，色香味搭配，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。可適當(dāng)予滋陰之品，如百合、蓮子、山藥、銀耳等熬粥、泡水、煎湯代茶飲，緩解口干、五心煩熱等癥狀。遵醫(yī)囑予中藥泡洗，溫度為37～40℃。瘀毒互結(jié)證：主癥：腫瘤增長迅速，神疲乏力，納差消