《醫院建筑設計》教案書醫院建筑一一是供醫療與護理病人之用的公共建筑。講述醫院建筑隨著社會和科學技術的進步而不斷演變、更新、擴充。尤其是近年來，我國的醫療事業有了長足發展，人們對個人身體健康的認識日益增強，已從僅限于診斷治療向預防、保健、康復醫療方向全面發展。同時，對醫院建筑的功能環境、技術設施等條件的要求也越來越高。許多規模大、功能全、標準高、設備新的醫療機構和療養場所相繼出現。此外，醫療體制的變革，也是影響醫院的分布、規模、性質和布局等的重要因素。講述醫院建筑是由眾多部門組合的綜合性建筑，與其它類型的公共建筑相比，有共同性，也有特殊性。板書其基本特征是：功能關系組織要求較高，交通流線分、合復雜，環境衛生要求嚴格，設備技術變換率高，建筑形象宜親切大方等。板書第一節概述一、醫院的分類醫院建筑的分類方式較多，主要有以下幾類：（一）按診療對象及病癥性質分類板書加講述1.綜口醫院即醫療科目較全的，也是人們習慣所稱的醫院。要求設有大內科、大外科、兒科、婦產科、五官科等三科以上，并設置門診部及服務24小時的急診部和住院部。綜合醫院是我國城、鎮普及性醫院機構，采用“三級醫療網”醫療體制進行規劃分布。多數綜合醫院有著教學、科研任務。板書畫圖—部屬、軍*重點醫院j—醫；院！版學垂院一—省律）韁醫院—具《區）級醫院T二雄盥院射區）圾寡曉r-多鎮、街道醫院J-:制曜醫院“三級醫療網"醫療林板書加講述2.專科醫院一一專門治療某類疾病的醫院。隨著醫學科學技術的發展，醫療分科日細。一類是將綜合醫院中的某個病科或局部病理分離出來成為專科醫院，如兒科、婦產科、口腔科、皮膚科等病院。一類是根據病患者病癥發病性質而特殊設立的病院，如傳染病院、腫瘤醫院、精神病院、結核病院等。板3.中醫院一一

書加講專門應用中國傳統醫學治療疾病的醫院，還有中、西醫結合醫院。4.康復、保健中心、防治病所、療養院等一一是供慢性病患者、康復期病人及健康人員預防保健的醫療機構。書(二)按醫療組織性質分類板書公立醫院。國家或省、市、區(縣)等各級政府直屬的醫院。軍區附屬醫院，醫科大學附屬醫院，產業附屬醫院等醫療機構。個體私辦醫院，社會團體自辦醫院等商業性醫療機構。板書(三)按醫院分級管理要求劃分省(部)級、縣級、鄉鎮級。市級、區級、街道級。書二、醫院的規模講述綜合醫院的規模是根據所在地區的人口密度、患病率和服務半徑，考慮城鄉遠、近期建設的發展，由城鎮醫療網總體規劃確定。講述其規模大小以病床數定級，可由五十至千床不等。一般縣(區)級醫院規模為100?300病床，鄉、鎮、街道級醫院多數在100床以下，省(市)級醫院則在500床左右，有的特大型醫院病床已達千床以上。板書城鎮綜合醫院的規模指標可按5?7床/千人，工礦企業醫院則按1.3?1.8床/每百名職工計算。綜合醫院的用地面積約為80?130皿/床，建筑面積可按41?53皿/床估算。板書第二節綜合醫院基地選擇與總平面設計書一、基地選擇原則板書醫院基地應滿足國家及省、市衛生部門按三級醫療衛生網點布局的要求和城市規劃部門的統一規劃要求。基地要求交通方便，宜面臨兩條城區道路，便于病人到達與分流。同時要求環境安靜，遠離污染源，避免醫院本身的污水排放和放射物質對周圍環境的影響。基地大小應按衛生部門頒發的不同規模醫院用地標準，在節約用地的前提下，適當留有發展用地。地形力求規整，地勢宜高爽。基地應有充足的清潔用水源，并有城市下水管網配合，電源能保證供應。醫院基地應遠離易燃、易爆物品的生產和貯存區以及高壓線路等，不應鄰接少年兒童活動密集場所。書二、綜合醫院的功能分區與組成講述綜合醫院是一組復雜的建筑綜合體。一般中、小型綜合醫院的總平面功能可分為兩大區：一是醫療區；二是后勤行政區。對于大、中型綜合醫院還可區劃出醫技區、教學區和生活區(圖1—1)。

后勤行政公黨堂房房井食食肉房室庫用用并政養I衣爐半齋配職洗制浴汽C2物灰技區校鞍料,中西弱度放射科.手術部理療*L中心供應ram.后勤行政公黨堂房房井食食肉房室庫用用并政養I衣爐半齋配職洗制浴汽C2物灰技區校鞍料,中西弱度放射科.手術部理療*L中心供應ram.T救學「科研'實驗［郵門診部伽門謾入口怠救*住院入口niRfeftlibr康曼入口圖14-1醫院功能分區示意講在綜合醫院各大組成部分中，其核心是醫療部分，它包括門診部、輔助醫療述部、住院部三大部門，與其它各組成部分的關系如下圖1—2。甜人膳食癢用扯甜人膳食癢用扯(潔隊―(污) 圖14-2醫院組成關系示意三、綜合醫院交通流線與出入口(一)交通流線與出入口種類講述板書根據醫院各功能分區與組成的關系，可見交通流線十分復雜，且要求既要有密切聯系，又要相對分開，形成分合有序的動態交通體系。講述板書醫院內、外交通流線通常可歸納以下幾種:外來患者與陪訪人員流線；內部醫護與職工人員流線；外部膳食與用品輸入流線；內部污物與尸體輸出流線。為滿足上述各種交通流線的要求，應設置各類出入口，做到既能分開，又便于管理。按功能分區及各部分組成關系設置出入口，見下表。出入口分類表1-1主要出入口門診病人出入口門診、急診病人出入口急診病人出人口主要出入口門診病人出入口門診、急診病人出入口急診病人出人口住院病人和探視者出人口醫護人員和職工出人口人員出入口傳染科病人出入口輔助出入口供應入口醫療器械和用品入口生活物品入口污物出口尸體出口廢棄物出口(二)交通流線與出人口的設計要點各類出人口設置和道路布置要求功能明確，使用方便，交通便捷，潔污分清；力求高效率，高水平，避免和防止交叉感染。一般綜合醫院對外至少應有出入口兩處，一為人員出人口；二為供應人口并兼污物出口。最好分為三處，將供應人口與污物出口分開。設有傳染病科的醫院，必須設專用出入口。尸體運送路線應避免與人員出入院路線交叉，并避免經過門診診查室路道和病房樓前后。結合建筑使用要求，合理組織內部交通流線和建筑對外出入口，使各部門之間無穿越交通，路線簡捷，明晰易找。在交通轉折處，人和物流動頻繁的部位，應進行引導、過渡處理，并充分發揮導向標志的作用。(5)當職工住宅與醫院基地毗連時，應予分隔，且另辟出人口。四、總平面設計講述綜合醫院的總平面設計，應根據醫院的使用要求、基地條件和周圍環境等因素綜合考慮，合理安排醫院的各組成部分。總平面設計合理與否，直接影響醫院的使用效果和經濟效益。(一)總平面設計要求(1)新建、改建、擴建醫院都應進行總平面設計。——其布局應功能分區合理，潔污線路清楚，布置緊湊，并留有發展用地。(2)醫療、醫技區應安排在基地衛生條件好、環境安靜、交通便利的中心位置，其中門診部、急診部應面對主要交通干道，處在醫院主要出入口處。(3)不同部門的交通路線應避免混雜交叉，各出人口應與各部門緊密聯系。合理組織水、暖、電設備供應路線，盡量縮短長度，減少能量損耗。(4)后勤供應區用房應位于醫院基地的下風向，與醫療區保持定距離，同時又應保證對醫療區服務方便。比如：營養廚房應靠近住院部，宜有廊道連接以便送飯；鍋爐房應距采暖用房近；曬衣場與曬藥場地均應不受煙塵污染；停尸房宜設在基地下風向的隔離隱蔽處。(5)設有傳染病科的醫院，應將其單獨布置，與其它醫療建筑保持適當距離，宜設防護綠化帶、并應放在下風向。傳染病房不宜靠近水面，以免擴大污染源。(6)進行醫院總平面布置時，要保證基地內有良好的環境和衛生條件。建筑應有充足的米光、日照和通風，建筑物間距一般為1.5?2.5倍前排房屋高度，且不小于12m。充分利用基地的地形、地貌及建筑物的防護間距和場院空地，合理布置庭院綠化和康復活動場地等設施，并結合綠化、裝飾、建筑內外空間和色彩等因素進行整體環境設計。

在兒科用房及出人口附近，宜采取符合兒童生理和心理特點的環境設計。（_）總平面布置方式醫院建筑功能關系復雜、環境衛生要求嚴格，醫院的布局應為病人提供最佳的診療環境，為醫護人員創造高效率的醫療管理條件。其總體布局的組合類型常有下列幾種：1.分散式：將門診、醫技、病房部分及后勤供應和管理用房等全部分幢建造的稱分散式。這種組合形式有良好的采光、通風，對防止交叉感染和隔離有利，環境安靜，便于分期建造。但各部分聯系不便，病人診療路線過長，占地面積大，設備管道線路長。分散式建筑組合適用于技術水平較低，不能有效防止疾病傳播，防放射線能力也較差的醫院，特別適合于傳染病、精神病及兒科等類型的醫院。2.集中式將門診、醫技、病房，甚至包括一些后勤供應等用房集中在一幢樓里，此樓可由主樓和裙房組成。其優點是節約用地，各部門聯系方便，減少能耗，建筑形象因體量大而易顯突出。缺點是內部流線處理難度大，易造成混亂和相互干擾，不利分期建設，且一次性投資大。集中式建筑組合過去常用于鄉、鎮或街道級規模較小的醫院。近年來，隨著城市用地的緊張，建筑技術標準的提高，已有很多城市的綜合醫院采用高層與裙房集中組合形式的現代化大、中型醫院。3.混合式將醫療區的門診、醫技、病房分建并插入交通樞紐或連接體，組成有分有合的整體。各部分既聯系方便，又能根據不同功能有相對的獨立性，出人口易分開設置，有利于隔離，環境安靜，便于分期建設。混合式又常以行列式、枝狀式進行組合。混合式建筑組合是我國綜合醫院采用最多的一種形式。第三節門診部設計講述門診部是醫院各分部中對外聯系最頻繁的部門，大多數病人在此得到初步診斷和簡單的治療。門診部在醫院總體設計中一般與醫技部、住院部等部門結合起來，也有很多設置獨立門診部。近年來，隨著醫療衛生事業的發展、治療、預防、保健等就診人次急增，門診部分科越來越細，規模越來越大。板書一、門診部的規模與組成（一）門診部的規模講述門診部規模的確定與醫療制度和生活水平兩方面有關。門診部的規模是以每天平均門診人次來表示的。確定門診部規模的主要因素有兩方面。板書一是根據當地醫療網體系的分布及城市規劃部門的統計資料，得到醫院服務地區的居民數與每千居民就診次數。對于新建城鎮、工礦企業可按每千人每日就診24?28人次來考慮。每日門診人次：服務地區居民數（千人）X每千居民每日門診人次。板書另一確定因素是門診人次與醫院的病床數適當的比例。根據建設部、衛生部1993年《綜合醫院建筑標準》報批文件資料，病床數與門診人次之比為1：3。對于獨立門診部，可不考慮此因素。板書一般綜合醫院的門診部按每一門診人次平均4?5皿確定其建筑面積。門診分科就診人次比例可參考表1-2（以300門診人次為例）。門診分科比例還應

根據門診部規模和當地的醫療網點分布情況作適當調整。板300門診人次的門診種類與人次比例表1-2書科別內科外科婦產科兒科五官科中醫科皮膚科傳染科% 25 20 8 10 20 8 5 4書(二)門診部的組成講門診部應按各科診療程序合理組織病人流線，并滿足醫療衛生與管理的要述求。一般綜合醫院門診部可概括為三類用房。板(1)公共用房：包括門廳、掛號廳、廊、樓梯、廁所、候藥等。書(2)各科診室與急診診室：包括內科、外科、婦產科、兒科、五官科、中醫科、皮膚科、傳染科以及急救室、治療室、觀察室等。醫技科室：包括藥房、化驗、X光、機能診斷、注射等。圖1-7門診部組成關系與病人流程圖畫圖畫圖板二、門診人流與交通組織書(一)門診人流與就診過程門診人流中，老、幼、男、女，輕、重、緩、急皆有，具有既要匯集又要分散的特點。門診就診過程一般為掛號一候診一診查(化驗)一收費一取藥(二)門診人流與交通組織1.門診人流組織形式門診人流組織原則是：方便病人和醫護人員，在最短的時間，用最短的距離到達各診查和治療科室，避免往返迂回，防止交叉感染。門診人流組織形式有：單向式、回路式、環路式等(圖1-8)。

板2.門診人流出入口設置書門診部各類病人流量大，并帶菌，為避免交叉感染，除設置主要出入口外，尚應分設若干單獨出入口。板(1)主要出入口。為內科、外科、五官科、中醫科等及行政辦公人員使用，書一般結合門診部大廳設計。兒科出入口。兒科患者抵抗力弱，并有季節性傳染病的侵襲，故宜設單獨出人口、門廳、預檢處及隔離診室。產科出人口。產婦與施人工流產者一般為健康者，為使不與病人接觸，有條件時宜設單獨出人口，小型醫院可與主要出人口合用。急診出入口。急診病人屬危重患者，需緊急處理，并要求晝夜服務，故希望自成系統，并設單獨出入口。板三、門診部公共部分設計書(一)門診大廳的設計講門診大廳是門診部人流集散的地方，是病人辦理各種手續的場所，也是門診述人流進出的交通樞紐。門診大廳一般需要結合掛號、收費、取藥、詢問、化驗等功能用房進行組合設計，必須解決好人流交通的組織和等候空間的布局，滿足良好的采光、通風要求，其層高應大于門診診室的層高。板書加講述門診大廳的面積一般按160皿/每千門診人次計算。板書加講述各部分的面積大致可作如下推算：高峰時門診人次占每天接診人數30%,其中在掛號處停留的病人約占15%，在取藥處停留的病人約占20%，每個人停留等候所需面積為1.5皿。門診大廳處的掛號室要求位置明顯。掛號室面積一般不小于12皿。掛號室常兼作門診問詢、值班，且應與病歷室緊密聯系。病歷室也可與掛號室合并，但面積相應增加。門診部藥房與候藥廳，可與門診大廳集中設置，也可分廳設置。其程序有劃價、收費、收方、配藥、發藥等。在大、中型醫院中常將中、西藥房分開，且單獨設立收費處。門診大廳的組合方式有：(d)單廳式；(b)分廳式。

單廳式（二）候診室設計講述候診室是門診部病人密集而停留時間較長的地方，供病人等候診斷治療及休息。候診部分設計合理與否，是門診部就診是否方便，整個門診組織人流秩序及衛生標準是否好的重要體現。候診室要求靠近各科診室，有良好的采光通風，環境安靜、清潔，避免相互感染。板候診室的面積一般可按全日門診人次數的15%?20%同時集中候診估算，成書人每人次以1.0?1.2皿計，兒童每人次以1.5皿計。候診方式通常有以下幾種：1.走廊候診（圖1-10）；rrum.IiEllm帶fTO11X1X1Jnnmiijtii帥Uin_inz（C）2.分科候診（圖1-11）；LtfJnnrn|ei|.||傾診am(CT)(ft)3.分科二次候診（圖1-12）UiliiilllWKiltS目i=ri，] 」—-—:—-htf「園 rmril]3）圖14-12分科二次候修（也懶診與珍室在同-側就珍叫號二次呼號，改善了走藤式候診面根的不足,衛生與交通條件莪好雙走廊二次候麟救單肆式候診有利.可重免走廊內的干擾，就診叫導方便,交通與衛主條件較好四、分科診室的設計各分科診室是門診部的主要組成部分，是門診受診病人得到檢查一一治療的房間。在進行各科診室設計時，必須弄清各分科的診療程序，綜合分析各科診室的位置及其相互關系，結合候診方式及人流交通組織，合理確定平面形式與組合。（一）內科診室（1）診療程序內科病人較多，約占門診病人的30%左右。診療程序見下圖：

位置及與其它用房的關系內科病人神疲行緩，診室宜置于底層并靠近主要出入口，最好能自成一盡端位置，不被它科穿行。內科除診察室外，還應設治療室，對病人作簡單的處理。50%?70%的病人需要化驗、X光檢查，因而應與醫技診斷部分聯系方便。平面布置示例診查室的開間凈盡寸不小于2.4m；進深凈尺寸不小于3.6m。有一位醫生的診室面積為8?10皿；有二位醫生的診室面積為12?15皿。當幾個診室相連時，診室內部最好相通，形成醫護人員專用走廊(圖1—13)。—位醫牛:診室布貪二偉:醫生沸室布置3000-3200—位醫牛:診室布貪二偉:醫生沸室布置3000-3200(二)外科診室診療程序如下圖外科門岫大l.'llll

掛號

lllliliurnrri."［換外科門岫大l.'llll

掛號

lllliliurnrri."［換藥歿 察|官」1[k驗X光位置及與其它用房的關系外科病人多為行動不便者，一般要求布置在門診部底層，最好自成一盡端。除診室外還應設外科換藥室。外科門診手術室一般與急診手術合用，也可單

獨設立。洗手消毒間是為手術室醫生服務的。平面布置示例(圖1-14)。(三)婦產科(1)診療程序婦產科包括婦科、產科兩部分。產科主要是對產婦進行產前、產后的檢查以及計劃生育小手術等，就診者屬健康者。婦科屬病科，病人診察后還需治療。因此，婦、產科宜分室設置。婦產科診療程序如圖：和科，產料門診診療程序】-啦號；2—診：3—診察：4一藥房；5間病史；&一身長體重逐一宣教；E—驗血驗小便;10—X光；1】一烈約；12—問診"3—聽心肺；14一量血壓；13—觸診；I—注射門7—病理處理骨盆；19一所胎育位置及與其它用房的關系產科病人行動不便，最好置于底層或二層。為使產婦不受病菌感染，應設在盡端，并有單獨出入口。產科同時設有手術室及手術后休息室。手術室應與洗手消毒室相鄰。婦、產科合設時，廁所應分開。平面布置示例婦、產科診室中，診察床位應三面臨空布置，應有布簾或隔斷遮擋，因此診室面積可比內科診室大些(圖1-15)。兒科診療程序兒科一般接診15歲以下的兒童，且以嬰兒居多數。普通病兒應與傳染病兒隔開。診療程序如下圖：兒科診療程序1—預診猛別國一掛號；3——股候診;4一隔離候診;5—診察;6—X光;7—化驗沼一治療19—注射；10-,藥房位置及與其它用房的關系應自成一區，宜設在首層出入方便之處，并應設單獨出入口。人口應設預檢處，并宜設掛號處和配藥處、專用廁所等。應將傳染與非傳染兒童隔離，分別設治療室。條件允許時，宜設預診室，以防兒童交叉感染。平面布置示例見圖1—16。五官科五官科包括耳、鼻、喉科及眼科、口腔科。診療程序耳、鼻、喉、眼科診療程序如下圖所示。耳■.蝶耳■.蝶，喉門診診療程序 眼科門診診療程序iniflk位置及與其它用房的關系耳、鼻、喉科診室要求光線充足、明亮，有良好的隔聲條件。診室的布置有大統間小隔斷及小隔間兩種形式。眼科診室要求光線均勻柔和，應有放視距為6m的視力測驗表的地方。若布置有困難時可利用鏡子反射，距離可減半。用電腦驗光，小間要求潔凈。眼

科暗室要求有遮光措施和良好的通風。口腔科診室內主要是布置綜合治療機、臺，應解決好上、下水及照明設備，并設置技工室等。平面布置示例五管科組合平面示例如圖1—17、圖1—18。前庭1消皆1前庭1消皆1-眼V—■科光.（六）中醫科中醫科可包括針灸科及氣功、按摩理療室。中醫內科診療程序及診查室的設計與內科基本相同，其診室面積一般略大一些。中醫科診室應置于安靜地段或樓層上，要求光線柔和、明亮，可分若干小間或大間，設屏簾相隔。中醫診室平面布置示例見圖1—19。口口口口口□口口口口口口□口中醫科一般靠近中藥房，且與化驗，放射科有方便的聯系。也可靠近理療科布置。（七）急診部急診部是對危重病人進行搶救、觀察、治療與護理的部門。急診部常附建于門診部中，大、中型門診部的急診部也可分建于單獨的建筑物中，但均必須自成一區，置于底層，有獨立的出人口，明顯易找，避免與其它流線交叉。急診部組成關系及流線（圖1—20）公共部分包括門廳(含救護車送來病人出入口及步行病人人口)、值班室、掛號及管理中心等；醫療部分一般設有搶救室、診室、觀察室、治療室等用房。在大、中型急救中心，應設有全套的輔助治療設施。急診部的設計要點:人口設計應便于急救車及救護推車出入，應設坡道和防雨設施，室外有回車、停車場地。急診病人中一部分需人院治療，應與住院處有方便的聯系，同時與相關醫技部門如手術、化驗、X光等應有便捷聯系。滿足24小時連續運營管理上的方便，宜獨立設置掛號室及藥房，與門診合用時應便于分開使用。急診門廳人流、病種繁雜，設計時要合理組織流線，設有足夠的休息空間，有的還應配設電話間、休息室等。門廳面積不宜小于24皿。搶救室面積不小于24皿，宜直通門廳，門的凈寬不應小于1.10m。觀察室宜設搶救監護室。

第四節醫技部設計綜合醫院中，醫技部處于醫療區，一般供門診、急診和住院共同使用。為此，在布置中常處于門診與住院之間，使之有方便的聯系，以提高使用效率。對于大、中型醫院的醫技部分，常獨立分建，并在門診設置常規醫技科室。醫技部一般包括手術部、放射科、理療科、檢驗科、藥劑科等。本節簡略介紹中、小型綜合醫院中常備的醫技用房設計知識。一、藥房綜合醫院中的藥房宜同時為門診、住院病人服務，但主要是門診服務量大，因此應靠近門診部或置于門診部內。藥房包括中、西藥兩部分。(一)西藥房組成及設計要求調劑室：負責調配、收方、發藥等。室內應避免陽光直射，墻面、地面宜采用耐洗刷材料。門診調劑室宜與住院調劑室分開設置。制劑室：普通制劑室配制常用內服、外用藥水、藥粉、藥膏等，可分成小間將藥水、藥粉分開制作。藥庫：常附設分檢室、保管會計室等。藥庫應避免陽光直射，保持干燥及良好的通風條件。小型醫院藥房僅設調劑室與藥庫兩部分。圖1-22為平面布置示例。(二)中藥房組成及平面布置中藥房由下列各室組成:原藥庫與堆曬場、加工室、制作室、包裝室、煎藥室、成藥庫、調劑發藥室。中藥房平面布置示例如圖14-23所示。候藥.候豹候藥.候豹皿I【，_口口Ii】ijjii二、檢驗科（一）用房組成由于檢驗內容繁多，發展變化較快，可根據醫院的規模和特點設置。一般中、小型綜合醫院設有臨床（常規）、生化、細菌、血清等檢驗室。為門診服務的小型化驗室主要包括血液常規化驗及大、小便的化驗，位置應靠近門廳，并與急診部有方便的聯系。門診化驗室應設有標本采集室與等候處。對于大中型醫院，多數設有中心實驗室，除上面的用房外，還增設值班室、血庫、消毒室、接種室、培養基室等（圖1—24）。株本柔取口口臨庫臉許回o.oi^gn株本柔取口口臨庫臉許回o.oi^gn味以下醫院校驗科rn|…g□ioOOo臨尿生化贛驗IOOo臨尿生化贛驗If洗滌消取:n”"網o床醫院檢驗科（二）設計要求（1） 中小型醫院檢驗科大多設在門診部內，并接近內科和急診部，布置時應單獨成區。（2） 臨床檢驗室應設于檢驗科人口處附近，標本采集室更應設于入口附近，并應有等候處。（3） 生化檢驗室應設儀器室（柜）、藥品室（柜）和貯藏室（設施）。通風柜出氣管應伸出屋頂，并配設水源、電源等設施。（4） 細菌檢驗室應設在檢驗科盡端。當設有接種室和培養基室時，應設傳遞窗，操作臺應右側采光。血液、血清檢驗室宜朝北，中小型醫院可與生化或細菌檢驗室合并于一室。每間檢驗室至少應裝置一個非手動開關的洗滌池。內地面、墻裙、檢驗臺臺面、洗滌池及相關的設備管道應采用耐燃燒、耐腐蝕、易沖洗的面層材料。100床以下醫院一般只設一個化驗室，面積約24皿，300床以上醫院的檢驗科總使用面積達300皿以上。三、放射科(一)用房組成放射科在醫院內得到廣泛應用與發展，常設有X光診斷室(透視與攝片室)、登記室、存片室、鐳治療與鉆60治療室以及CT診斷室等。中小型醫院可相應減少某些用房(圖1-25)。(二)設計要求放射科一般設在醫院的適中位置，考慮門診、急診和住院病人共同使用。由于放射(療)科內機器設備重量較大，最好設于底層，同時應便于擔架或推車進入。放射室應放在放射科的盡端，獨立設置。診斷室和治療室應考慮就診者的更衣處和擔架的回轉面積，一般不小于24此暗室的進口處應設有遮光措施，且有良好的通風設施和保暖、降溫設備.暗室面積不小于8?12皿。有放射線防護要求的房間應滿足防護要求，保證相鄰房間劑量不超過允許標準。存片、登記室其位置應在放射科人口處，并設有等候處，同時和觀片室靠近。四、理療科(一)用房組成主要用房為診察室及各種治療室。診察室僅在大型醫院中設置，小型醫院可與治療室合并。各種治療室設置視醫院規模和特點而異。一般治療室設有光療、電療、水療、熱療、泥療、體育醫療(器械療法)、吸入療法和天然療法等。此外還應有準備室、更衣室、休息室、等候處、護士室等(圖1—26)。(二)設計要求理療科以方便門診病人為主，又要便于住院病人治療，宣布置于盡端，有獨立出入口。理療科各室內要保持良好通風，有較完備的保暖與降溫設備條件，必須單獨設電源總開關，各治療室分別設分開關。光療、電療室宜設于理療科入口處，室內墻面宜為白色，大間治療室可分隔成小間。水療、泥療宜設于底層或半地下室，由于室溫高，應有良好的通風設施和隔熱性能良好的圍護結構。體療室面積一般以每一治療病人占5E計算，每一種治療器械占2?4E。體療室凈高不低于4m為宜，可設于樓層，宜用木地板和墻裙，并考慮防噪聲干擾和戶外治療場的環境條件。體療室應配設更衣室、器械室和淋浴室。五、手術部必須配備的用房：手術室、無菌手術室、洗手室、護士室、更衣室、男女浴廁、換鞋處、消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房。根據需要配備的用房：手術準備室、石膏室、術后蘇醒室或監護室、醫生休息室、家屬等候室等。(二)設計要求手術室應鄰近外科護理單元，并應自成一區。平面布置應符合功能流程和潔污分區的要求。一般分為無菌區、清潔區、非消毒區，最好設計成單方向通過式。不宜設于首層；設于頂層時，應對屋蓋的隔熱、保溫和防水采取嚴格措施。人口處應設衛生通過區，換鞋處應有防潔污交叉措施，宜有推床的潔污轉換措施。⑷應采用密閉性能好的窗，采取相應的遮光措施，可采用人工照明。通往外部的門應采用彈簧門或自動啟閉門，凈寬不小于1.10m。減少突出物、所有陰陽角宜做成圓弧，地面、墻裙應采用光滑耐磨、無積垢、耐洗刷材料。手術室必須有備用電源，洗手處宜分散設置，每間手術室不得少于2個洗手水嘴，

并應采用非手動開關。室內溫度保持22?25°C為宜。（7）手術室平面最小凈尺寸：大手術室5.4mX5.10m；中手術室4.2mX5.1m；小手術室3.30mX4.80m。六、中心消毒供應室六、中心消毒供應室（一）用房組成（圖1-28）中心供應室的任務就是收集全院的污染器械和敷料物品，經過洗滌消毒，再分發到各科室。中心消毒供應室主要由收受、分類、清洗、敷料制作、消毒、儲存、分發、更衣、浴廁、辦公等用房組成。工作程序大致如下：i接受份類|一|一般洗滌|無菌洗闈一*1器械包扎|敷料制作|一I消毒滅靳一度存忻發|（二）設計要求（1） 它是全院的供應分發中心，其位置宜設在醫療部分的適中部位，以節省人力，縮短運輸距離。一般設在門診部與病房之間。小型醫院常將中心消毒供應室設在手術室及產房附近的同一層，大、中型醫院多獨立設置，并適當靠近蒸氣源。（2） 是清潔與污染共存的部門，要求自成一個相對獨立的區域，符合使用程序，分清潔、污路線。（3） 中心消毒供應室應有洗滌、消毒滅菌、保管等基本作業室。凡傳染病科使用的物品，應預消毒、再交中心消毒供應室。第五節住院部設計住院部主要包括出入院處與護理單元兩部分。一、出入院處與衛生處理室（一）用房組成（圖1-29）

出入院處按醫院規模設置用房，一般設有出入院辦公室（包括登記、結賬、財務）、衛生處理室（包括接診室、理發室、更衣室、浴室、存衣室）、探望病人管理處、小賣部等基本用房。（二）設計要求（1） 設置位置：應設在住院部的人口處，且有單獨出入口。出、人院通道可分開。（2） 交通組織：主要出入口處必須設有交通廣場和停車場。大門及內走道寬度必須滿足擔架和推車的通行，不應設有階梯，還必須有明顯的導向標志，方便問訊。（3） 衛生處理室的設計應按衛生處理流程進行布置，避免往返導致交叉感染。規模小的醫院在接診室中設潔衣柜，更衣室中設污衣桶，浴室至少應設大便器、洗臉盆、淋浴器、浴盆各1個。（4） 傳染病科和病兒較多的兒科，宜設置專用衛生處理室，其設施同前。傳染科不得設浴盆。―、病 理單兀設計護理單兀是住院部的基本組成部分。一般按分科組織護理單兀，醫院規模較小時也可將性質相近的分科合在一個護理單元內。（一）護理單元的設計要求1.用房組成必須配備的用房有病房、重病房；病人廁所、盥洗室、浴室、配餐室、庫房、污洗間、護士室（站）、醫生辦公室、治療室、男女更衣值班室、醫護人員廁所、開水間。根據需要配備的用房一般有重點護理病房、病人餐室（兼活動室）、主任辦公室。另外，外科增設換藥室及處置室，產科增設分娩部、嬰兒室、哺乳室，五官科可專設手術室、暗室、隔離室，教學醫院可設示教室、小化驗室等。2.護理單元病科劃分與規模

病科大者(如內、外科區)可設兩個以上護理單兀，病科小者(如婦、產科)可由相互影響較小的兩個以上病科組成護理單元。一般組成一個護理單元的床位數為30?50床。如：內、外科35?45床，兒科20?25床，產科30?35床，中醫科40?50床。但專科病房或因教學科研需要者可少于30床。傳染病科應單獨設置護理單元。3.護理單元的交通與設施各護理單元可用電梯、樓梯、走廊(道)及坡道聯系，但不應有交通貫穿任何一個護理單元。護理單元的走道凈寬應不小于2.1m，醫用電梯轎廂平面尺寸不應小于1.6mX2.6m。主要樓梯段寬度不應小于1.65m，其平臺凈寬應大于2.0m。(二)護理單元的組合設計(圖1—30)1.護理單元組合原則護理單元平面布置力求功能分布合理，潔污分清，病房應位于朝向、通風、米光最佳位置，具有良好的室內、外環境。內科護理單元宜與中心化驗室、放射科、理療科等鄰近。外科護理單元應靠近手術室，最好是同層組合。五官科護理單元可置于樓層組合。兒科護理單元宜設在4層或4層以下，有單獨出入口。產科護理單元宜設于底層，應有單獨的出人口。設有傳染病科護理單元時，宜單獨分建；若設于樓房底層，則必須自成一區，進行隔離處理、設置單獨出入口。設有重癥監護護理單元時，其護理單元應是一個獨立區域。2.護理單元組合類型每層獨立護理單元：適用于中、小型醫院住院部或用地條件較富裕的醫院。每層兩個護理單元組合：住院部規模較大，可節約用地、交通設施利用率高。(三)護理單元基本組成部分的設計1.病房的設計病房床位數一般為1?8床。單排為1?4床；雙排為2?8床。病房床位排列一般平行于米光窗墻面。平行二床的凈距不應小于0.8m,靠墻病床離墻面的凈距不小于0.6m；單排病床通道凈寬不小于1.10m,雙排布置病床通道凈寬不應小于1.40m。病房門應直接開向走道，不應通過其它用房進入病房。門的凈寬不得小于1.10m，門扇應設觀察窗。在自然通風條件下，病房的凈高一般在3.20?3.40m，不得低于2.80m。窗地面積之比不小于1：7。重點護理病房宜靠近護士站，且不宜超過4床；重癥病房宜靠近護士站，不得超過2床。病房的布置及面積大小，應視醫院等級標準的要求而確定，其基本布置形式、尺寸大小和配備設施條件等見圖1-31所示。2.護士站(室)的設計護士站宜設在護理單元的適中位置，處于視野好，交通最短的部位。護士站宜以開敞空間與護理單元走道連通，到最遠病房門口不應超過30m，并宜與治療室以門連通。護士站的布置方式有封閉式、開敞式和半開敞式三種(圖14—32)。3.輔助用房的設計治療室和醫師辦公室應與護士站靠近設置。配餐室應靠近餐車人口處，并宜有燒開水和熱飯菜的設施。

護理單兀中的盥洗室和浴廁可集中設置，也可附設于病房中（要有緊急呼叫設施）。衛生器具數量根據規范要求確定。集中盥洗室和淋浴室應設前室。污洗室應接近污物出口處，護理單元內不得設置垃圾道。輔助用房局部平面布置示例如圖1—33。（四）幾種護理單兀的設計示例第六節輔助部分設計一般中、小型綜合醫院的輔助部分用房常設有行政辦公、營養食堂、職工食堂、洗衣房、設備用房、太平間、浴室、車庫等后勤行政用房。本節簡略介紹幾種用房的設計要求。一、營養廚房（一）用房組成與位置營養廚房應按其規模設置房間，根據衛生、加工制作工藝的要求進行房間布置。一般設有整理間、操作間、燒火間、主副食庫、蒸煮間、冷凍庫、配餐室、辦公、值班室、男女浴廁等用房。設置位置一般有兩種方式：一是設在病房的地下室或病房樓的頂層；二是靠近病房樓單獨設置，并用連廊聯系。嚴禁設在有傳染病科的病房樓內。（二）設計要點與平面布置營養廚房的入口處應設置營養辦公室、配餐室和餐車室（處），并應有沖洗和消毒餐車的設施。營養廚房的出入口要潔、污分開。各房間之間的布置必須按照工藝操作程序和流線進行組合，工作人員進入營養廚房，應通過淋浴更衣。獨立建造的營養廚房應與病房樓有便捷的聯系廊，設在病房樓中的營養廚房應避免蒸氣、噪聲和氣味對病區的竄擾。營養廚房可與職工食堂廚房合用，但出人口必須分開，防止混雜感染（圖14—37）。一、洗衣房（一）用房組成與位置洗衣房的主要用房有收受清點間、浸泡消毒間（傳染科應單獨設置）、洗衣間、烘干間、熨燙室、縫紉室、貯存室、分發室等。其形式多為獨立單建平房。近年來多數醫院的洗衣房布置在病房主樓的底層或地下室，病房的污衣可用垂直輸送管道直接送到洗衣房，送、取方便，減少污染。在縣、鄉小型醫院中的洗衣房，常無烘干設備，則需結合曬衣場設置。（二）設計要求平面布置應符合洗衣房各組成用房的工藝流程。污衣入口和潔衣出口處應分別設置。宜單獨設置工作人員更衣、休息和浴廁等用房。三、太平間不論醫院規模的大小，皆需設置太平間。太平間的位置應當隱蔽，最好不在病房和宿舍等視線范圍以內。家屬探視與送尸路線要分開，出口要靠近醫院外的道路。有的醫院將太平間設在病房樓的地下室、送尸由病梯下至地下室，再由地道