構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能動力圈圈的介紹——圈的組成歷屆榮譽第二屆吉林省品管圈大賽一等獎第三屆吉林省品管圈大賽一等獎第三屆全國品管圈大賽三等獎第四屆全國品管圈大賽二等獎圈名動力圈成立時間2015年2月27日圈徽圈長XX副圈長XX活動時間2017.1.03—2017.6.17活動次數每月開會平均2至3次，共70次圈會出勤率94.5%平均活動時間80分鐘輔導員王剛課題類型課題研究型圈結構總務處、動力處、醫學信息工程部、高壓氧艙、供給部成員基本情況職務姓名年齡（歲）工作資歷（年）學

歷職稱圈長XX3412本

科工程師圈員XX4217本

科助理工程師XX3110本

科助理工程師XX254本

科助理工程師XX4518專

科高級技師XX3811專

科高級工XX3713專

科高級工平均年齡36歲

動力圈DONGLIQUAN象征動力處負責的電力輸送保障象征動力處負責的燃氣供暖保障象征動力處負責的通訊設施保障象征動力處負責的中央空調保障象征以動力圈所有圈員為核心象征動力處負責的供水保障象征動力圈不斷前進圈的介紹——圈徽意義

動力圈DONGLIQUAN2015年品管圈活動成果追蹤中央空調用電量（單位：度）5月份6月份7月份8月份9月份總計2014年76,920295,619307,844306,455286,3901,273,2282015年0276,431290,327284,235268,6001,119,5932016年0278,944293,550285,731269,447

1,127,6722017年0279,623289,978---2014年5、6月與2017年5、6月對比76,920↓15,996↓17,866↓---2015年5月份至2017年6月改善后中央空調共使用12個月，節約用電量409,973度，一度電費用為0.89元，節約中央空調用電費用：364,876元。表1：用電量統計表圖1：用電量持續觀察圖（單位：度）制表時間：7月2日制表人：XX制圖時間：7月2日制圖人：XX用電量度數

動力圈DONGLIQUAN2016年品管圈活動成果追蹤中央空調用電量（單位：噸）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月總計2015年22,71122,32122,21222,35222,24822,35223,19622,77823,66122,24323,34623,111272,5312016年23,11423,69522,65723,22819,25918,62319,45718,42118,75319,21318,61519,612244,6472017年18,42218,95619,35118,61719,45418,44217,973-----112,1622015年5月份至2017年6月份，改善后總節約用水量51,901噸，一噸水費用為2.7元，節約全院用水費用為140,132元。表2：全院用水量統計表圖2：用水量持續觀察圖（單位：噸）制表時間：7月2日制表人：XX制圖時間：7月2日制圖人：XX用水量噸數

動力圈DONGLIQUAN01主題選定04目標設定02活動計劃擬定05方策擬定03課題明確化目錄CONTENT06最適方策追究09標準化07最適方策實施與檢討10檢討與改進08效果確認主題選定—選題背景世界特種設備發展及美國特種設備現狀特種設備安全管理工作是全球范圍各國均開展的工作，世界各國都高度重視其安全管理與監督，西方發達國家早18世紀末，蒸汽機的出現時鍋爐得到了廣泛應用，伴隨鍋爐爆炸事故的頻發促使鍋爐在20世紀初便納入強制性監督管理范疇。

20世紀20年代初，美國機械工程協會ASME頒發了《電梯安全標準》，由此基本確定了整體特種設備安全運行管理的模式，直至2013年6月29日我國特種設備安全才正式立法，對比西方發達國家整整晚了近一個世紀。

動力圈DONGLIQUAN近年來，引進ASME、IS09000等質量安全管理標準來改善特種設備質量安全管理，但缺乏可操作性，效果不好。2013年立法后，全國特種設備安全情況的統計調查中顯示:2013至2016年全國特種設備1000起、死亡1,118人,受傷1,064人。事故死亡率極高。

醫院作為衛生服務體系的重要組成部分，擔負了保障人民健康的重要使命，其特種設備的安全管理運行突顯的尤為重要。主題選定—選題背景我國特種設備現狀

動力圈DONGLIQUAN主題選定—本次活動主題項目主題提案人提案理由重要性（1.35）本期達成性（1.2）圈能力（1.6）上級重視程度（1.85）總分順序選定提高手術室層流凈化系統溫度的可控率XX層流凈化系統溫度波動范圍±2之間達到標準，但是手術醫生護士反應溫度波動大，影響手術正常進行。24×1.35=32.426×1.2=31.224×1.6=38.427×1.85=49.951522X

提高中央空調維修的及時率XX2015年1月，維修人員到達現場時間平均為10分鐘修復為40分鐘，患者反應需要加強。21×1.35=28.3525×1.2=3027×1.6=43.223×1.85=42.551444X

構建醫院特種設備管理體系，提高安全管理效能XX特種設備是現代生活中必不可少的設備.特種設備因機構復雜、結構龐大、運行空間廣、危險性大,而由國家質量技術監督系統進行統一監管,以加強對特種設備的專業化管理,防止重大事故的發生.在對基層的特種設備檢查過程中發現,特種設備發生事故的原因絕大多數是管理不善造成的.28×1.35=37.828×1.2=33.626×1.6=41.629×1.85=53.651671○降低固定電話的損壞率XX2014年全年固定電話損壞率17.6%減少損耗，減少支出。26×1.35=35.122×1.2=26.428×1.6=44.821×1.85=38.851453X

評價說明分數重要性本期達成性圈能力上級重視程度1次重要低需多部門配合（0%—50%）不重視3重要中需一個部門配合（51%—75%）重視5極重要高自行能解決（76%—100%）極重視備注：課題研究型對比以往是新手法，所以圈能力要求較高，而且因為不是現存的嚴重問題，所以還未真正發生，要進行改善阻力較大，所以需要上級特別重視課題才能有利的進行。以評價法選定主題共7人參與；按5、3、1分評分,第一順位為本次活動主題。運用共識標準法修正權重。表3：主題選定評分表制表時間：1月5日制表人：XX

動力圈DONGLIQUAN特種設備管理辦公室制度人員檔案設備課題明確化—模式構建

動力圈DONGLIQUAN特種設備運行管理科室特種設備管理辦公室醫院

以管理辦公室為樞紐承上啟下提高特種設備管理執行力與效率。

以醫院為核心整合醫院特種設備管理資源，構建安全、信息化數字化的特種設備管理體系。

以特種設備運行科室為根基

實現信息化、優質化管理，全面提升特種設備安全。主題選定—選題理由提升特種設備安全系數對于社會而言：保護環境，穩定社會穩步發展。對于醫院而言：提升醫院管理品質，提高醫院安全管理系數，降低醫院特種設備運行成本。對于醫護人員與患者而言：保障醫護人員與患者的生命安全特種設備管理不善發生事故對于社會而言：造成社會恐慌，為社會增加不穩定局勢。對于醫院而言：醫院形象受損，設施遭受巨大損失。對于醫護人員與患者而言：醫護人與患者將受到傷害或喪失寶貴生命，相關責任人將受到嚴厲處分。引用：1、特種設備安全監察工作改革的思考與探索[J].張綱.中國機構改革與管理.2013(02)2、特種設備使用與監管的博弈分析[J].符棟良.化工裝備技術.2013(02)3、《特種設備安全法》對保證特種設備安全運行意義深遠[J].南明拓.中國防偽報道.2013(09)

動力圈DONGLIQUAN課題達成型關系程度問題解決型以前未有經驗，為首次完成的工作287欲解決原來已在實施工作的問題大幅打破現狀2815維持或提升現況水平挑戰魅力性質量的水平2713確保當前質量水平提前應對可預見的問題189防止已經出現的問題再發生透過方案探索而達成課題2821透過問題的真因查找可獲得解決判定結果合計得分判定結果12965×

注：應到圈員7人，實到7人，評分標準：5分關系最強，3分關系一般，1分關系最弱制表人：XX制表時間：1月6日表4：主題類型判定表主題類型判定

動力圈DONGLIQUAN計劃線實施線活動計劃擬定表5：活動計劃表（甘特圖）制表時間：1月9日

制表人：XXP:25%A:10%D:55%C:10%

動力圈DONGLIQUAN課題明確化—現狀水平

動力圈DONGLIQUAN一、醫院特種設備檔案全部調閱一次平均耗時30分鐘理由（Why）：了解醫院特種設備檔案調閱一次耗時檢查內容（What）：醫院特種設備技術檔案調閱一次耗時查檢時間(When)：2017年1月17日、1月23日、1月25日查檢方法（How）：制作查檢表利用計時器對到達各辦公室調閱資料時間進行記錄查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：動力處辦公室、醫學工程部辦公室，保衛處辦公室特種設備檔案柜特種設備故障率為4.06%，無任何改造。月設備故障率查檢表設備名稱設備數量月故障時間（小時）月運行時間（小時）故障率電梯2662.115267.94.06%燃氣鍋爐402400高壓氧艙103300制氧站107200滅火器----主題把握項目調查時間調查對象及目的調查地點調查方法調查團隊調查結果構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能醫院制度1月10日醫院管理制度與流程了解醫院現有制度總務處辦公室查閱資料動力處現有院級六項制度，一項職責，三項流程，五項預案人員1月11日醫院特種設備管理人員管理人員狀態各特種設備管理科室辦公室查閱上崗證總務處特種設備管理人員100%持證上崗檔案1月17日至1月25日醫院特種設備檔案管理狀態，了解醫院特種設備檔案現狀各特種設備管理科室辦公室查檢表查檢動力處特種設備檔案全部調閱一次平均耗時30分鐘設備1月17日至1月19日醫院特種設備了解故障發生頻率與有無改造后勤協調中心查檢表統計動力處特種設備故障率為4.06%，無任何改造。醫院特種設備了解設備合格情況各特種設備管理科室辦公室1、查閱相關資料2、查檢表查檢動力處年檢率為100%課題明確化—現狀水平

動力圈DONGLIQUAN二、特種設備管理辦公室特種設備機房巡查一周期平均耗時120分鐘值班人員檢查班組長巡查主管部門檢查監督理由（Why）：了解醫院特種設備機房巡查一次耗時檢查內容（What）：醫院特種設備電梯機房、高壓氧艙、制氧機房與燃氣鍋爐機房巡查一次耗時查檢時間(When)：2017年1月17日查檢方法（How）：制作查檢表利用計時器對到達各機房時間進行記錄查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：制氧機房、燃氣鍋爐機房、電梯機房、高壓氧艙機房巡查路線：電梯機房高壓氧艙制氧機房燃氣鍋爐房備注：特種設備辦公室由動力處監管，處長為第一責任人主題把握項目調查時間調查對象及目的調查地點調查方法調查團隊調查結果構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能特種設備管理辦公室制度1月10日特種設備管理辦公室，了解監督執行監督情況動力處查閱資料總務處每季度對特種設備制度執行情況進行檢查，完成度100%人員1月11日特種設備管理人員，了解崗前教育三級教育卡情況各特種設備管理科室辦公室1、查閱崗前教育筆記2、三級教育登記卡總務處特種設備崗前教育率100%，三級教育卡登記率100%檔案1月17日至1月25日醫院特種設備檔案管理狀態，了解醫院特種設備檔案現狀各特種設備管理科室辦公室查檢表查檢動力處特種設備檔案各科室歸檔設備1月17日至1月19日鍋爐、電梯、制氧站、高壓氧與滅火器了解巡查狀態和檢查耗時情況各特種設備管理運行班組1、現場調查2、查檢表查檢動力處特種設備機房巡查一周期平均耗時120分鐘設備維護保養無評估預警課題明確化—現狀水平

動力圈DONGLIQUAN三、特種設備運行管理科室特種設備操作人員100%持證上崗，培訓考試成績合格率為94.7%理由（Why）：了解醫院特種設備作業人員知識掌握情況檢查內容（What）：對醫院醫院特種設備操作人員進行考核摸底查檢時間(When)：2017年1月11日查檢方法（How）：根據特種設備相關知識問題進行問卷考試查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：會議室查檢數量（Quantity）：41人項目考試人數合格人數不合格數電梯27261制氧站及高壓氧艙871燃氣鍋爐550滅火器110考試合格率：94.7%維護保養及時率為97%維護保養根據經驗、檢驗周期與計劃安排確定維保時間，無自我監督方法年檢根據上次年檢時間與工作計劃安排確定年檢時間，無自我監督方法理由（Why）：了解醫院特種設備維修、保養及年檢情況檢查內容（What）：醫院特種設備維修、保養及年檢情況查檢時間(When)：2017年1月19日查檢方法（How）：制作查檢表統計維修、保養及時率，設備年檢率查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：動力處辦公室、醫學工程部辦公室，保衛處辦公室維修及時率為92.1%月維修及時率查檢表設備名稱設備數量月及時維修數量月未及時維修數量維修及時率電梯2647492.1%燃氣鍋爐4000高壓氧艙1000制氧站1000滅火器----備注：特種設備運行管理科室為動力處、醫學工程信息部、保衛處與高壓氧主題把握項目調查時間調查對象及目的調查地點調查方法調查團隊調查結果構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能特種設備運行管理科室制度1月10日特種設備管理辦公室，了解監督執行監督情況動力處查閱資料總務處科室相關制度、職責、流程與操作規程完備度100%人員1月11日特種設備操作人員了解操作人員日常培訓教育情況各特種設備管理科室辦公室現場考試總務處培訓考試合格率94.7%檔案1月17日至1月25日醫院特種設備檔案管理狀態，了解醫院特種設備檔案現狀各特種設備管理科室辦公室查檢表查檢動力處檔案各科室紙質保存，無分類設備1月17日至1月19日動力處、醫學工程信息部、保衛處、高壓氧了解設備維修狀態動力處、醫學工程部、保衛處、高壓氧查檢表統計動力處維修及時率為92.1%動力處、醫學工程信息部、保衛處、高壓氧了解設備運行狀態各設備運行班組現場調查動力處每天定時檢查設備運行狀態，手寫相關數據，異常情況電話報告動力處、醫學工程信息部、保衛處、高壓氧了解設備維護保養狀態動力處、醫學工程信息部、保衛處、高壓氧查閱相關資料及查檢表查檢動力處維護、保養及時率為97%課題明確化—發掘攻堅點

動力圈DONGLIQUAN一、醫院攻堅點主題內容掌握項目現狀水平期望水平期望差攻堅點評價項目采用攻堅點上級方針圈的優勢克服能力總分構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能制度管理模式逐級管理：管理層級為四級統籌管理：管理層級為三級減少一級管理層級規范特種設備管理辦公室管理制度21191959○制度完善制度完善達標——————————×人員特種設備管理人員上崗證100%——————————×檔案特種設備檔案全部調閱一次平均耗時全部調閱一次平均耗時30分鐘耗時15分鐘減少15分鐘提高檔案調閱速度17201956○設備特種設備故障設備故障率為4.06%3.06%減低1%優化設備維修流程19201756○設備年檢年檢率為100%——____————————×設備改造無任何改造——————————×評價標準：強3分、中2分、弱1分，單項：7×3×80%=16.8分總分7×3×4×80%=67.2分（○）代表為選定，圈員7人參與評分課題明確化—發掘攻堅點

動力圈DONGLIQUAN二、特種設備管理辦公室攻堅點主題內容掌握項目現狀水平期望水平期望差攻堅點評價項目采用攻堅點上級方針圈的優勢克服能力總分構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能制度監督制度落實完成度100%——————————×人員崗前教育崗前教育率100%——————————×三級教育卡三級教育卡登記100%——————————×檔案檔案歸檔五個運行管理科室分別歸檔統一歸檔減少四個部門歸檔優化檔案保存21191959○設備特種設備機房巡查耗時機房巡查一周期平均耗時120分鐘平均耗時60分鐘減少60分鐘創新巡查方法18171954○設備維護保養評估預警設備維護保養無評估預警制作評估預警工具根據要求確定維護保養及時、不及時評估預警工具創新評估與預警17201956○評價標準：強3分、中2分、弱1分，單項：7×3×80%=16.8分總分7×3×4×80%=67.2分（○）代表為選定，圈員7人參與評分課題明確化—發掘攻堅點

動力圈DONGLIQUAN三、特種設備運行管理科室攻堅點主題內容掌握項目現狀水平期望水平期望差攻堅點評價項目采用攻堅點上級方針圈的優勢克服能力總分構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能制度科室相關制度完備度100%——————————×人員操作人員日常培訓培訓考試合格率94.7%培訓考試合格率為100%增加5.3%規范培訓系統，培訓操作人員17192157○檔案科室檔案保存一種保存方式：安全技術檔案管理辦公室保存兩種保存方式：安全技術檔案分兩檔保存，紙質檔辦公室保存，電子檔電腦內保存方便查閱電子檔安全技術信息創新檔案管理方法21191959○設備特種設備維修特種設備維修及時率92.7%97%提高4.3%創新巡查方法18171954○特種設備運行每天定時檢查設備運行狀態，手寫相關數據，異常情況電話報告手機APP二維碼掃碼設備運行情況，電腦端數據統計分析信息化運行工具創新信息化運行方法17201956○特種設備維護保養維護保養及時率為97%100%提高3%創新維保提醒監督模式19201756○評價標準：強3分、中2分、弱1分，單項：7×3×80%=16.8分總分7×3×3×80%=50.4分（○）代表為選定，圈員7人參與評分課題明確化—攻堅點合并

動力圈DONGLIQUAN主題掌握項目期望水平攻堅點構建醫院特種設備管理體系提高安全管理效能制度醫院減少一級管理層級規范特種設備管理辦公室管理制度特種設備管理辦公室——特種設備運行管理科室——人員醫院——規范培訓系統，培訓操作人員特種設備管理辦公室——特種設備運行管理科室培訓考試合格率為100%檔案醫院檔案全部調閱一次平均耗時15分鐘提高檔案調閱速度特種設備管理辦公室檔案統一歸檔創新檔案管理方法特種設備運行管理科室兩種保存方式：安全技術檔案分兩檔保存，紙質檔辦公室保存，電子檔電腦內保存方便查閱設備醫院設備故障率降低至3.06%創新巡查方法特種設備管理辦公室機房巡查一周期平均耗時60分鐘制作評估預警工具創新評估與預警特種設備運行管理科室特種設備維修及時率97%規范設備維修流程手機APP二維碼掃碼設備運行情況，電腦端數據統計分析維護保養及時率為100%規范安全整改流程目標設定特種設備安全管理評價結果分級安全管理綜合評價結果分為:A級、B級、C級、D級特種設備安全管理評價方法特種設備基本要求評價表中有任一項目為不符合的，安全管理綜合評價結果為：D級；全部項目均為符合的，則按特種設備安全使用管理綜合評價。計算方法及公式單項實得分率計算方法公式（1）Pn=Sn/Yn×100%………，總實得分率計算方法見公式（2）P=S/Y×100%………：Pn——單項實得分率；Sn——單項實得分（不需評價的項目不計）；Yn——單項應得分（不需評價的項目不計）；P——總實得分率；S——總實得分，S=ΣSn；Y——總應得分，Y=ΣYn。安全管理綜合評價的結果分級如下：a)P≥90%，且Pn≤80%的項目不超過2項的，安全管理綜合評價結果為：A級；b)P≥80%，且Pn≤70%的項目不超過2項的，安全管理綜合評價結果為：B級；c)安全管理綜合評價結果達不到B級的為C級。安全管理綜合評價結果分為:A級、B級、C級、D級。

動力圈DONGLIQUAN目標設定引用：1、根據中華人民共和國特種設備安全法與特種設備安全使用管理評價分級的要求2、根據〕TSG27003一2004(特種設備檢驗檢測機構管理體系要求》[M]我院特種設備安全運行管理分級特種設備安全管理評價分級總分400分，總實得分率90%以上（≥360分）為A級，總實得分率80%以上（320-359分）為B級,總實得分率70%以上（280-319分）為C級,280分以下為D級。我院經安監局評價總實得分356分，總實得分率89%，確定評分為B級

動力圈DONGLIQUAN目標設定一、特種設備故障率設備故障率=設備的故障停機時間/生產時間*100%二、特種設備保養及時率保養及時率=在約定時間完成數/維修總數*100%三、特種設備上崗人員培訓合格率合格率=高于60分（合格）的人數/參加培訓總人數*100%四、特種設備維修及時率維修及時率=在約定時間完成數/維修總數*100%五、特種設備巡查耗時特種設備巡查耗時計算是以特種設備辦公室為起點巡查燃氣鍋爐、電梯機房、制氧站、高壓氧艙最終回到特種設備辦公室的用時六、特種設備檔案調閱耗時特種設備檔案調閱耗時計算是以特種設備辦公室為起點在相關科室調閱相關技術文件后回到特種設備辦公室的用時六項量化指標

動力圈DONGLIQUAN目標設定設備故障率設備巡查耗時操作人員培訓合格率下降1%下降60分鐘上升5.3%檔案調閱耗時維修及時率保養及時率下降15分鐘提高4.3%提高3%目標設定理由及標桿：1、根據中華人民共和國特種設備安全法與特種設備安全使用管理評價分級的要求2、根據〕TSG27003一2004(特種設備檢驗檢測機構管理體系要求》[M]3、根據曹楠,周培梁.淺談如何開展好特種設備安全管理工作[J].勞動保障世界（理論版）,2011(12):70～71.4、根據師為帥.淺談特種設備安全管理[J].山東工業技術,2014(14):193+204.目標設定統計表項

目起止時間現況值變化程度目標值特種設備安全管理評價分級4月30日至6月30日B級上升1級A級檔案調閱耗時30分鐘降低15分鐘15分鐘特種設備維修及時率92.7%提高5%97%特種設備保養及時率97%提高3%100%特種設備故障率4.06%降低1%3.06%操作人員培訓合格率94.7%提高5.3%100%設備巡查耗時120分鐘降低60分鐘60分鐘

動力圈DONGLIQUAN方策擬定表10：方策擬定--效果評估表制表時間：2月10日制表人：張海攻堅點方策一次展開方策二次展開評價項目判定對策群組負責人實施日期可能性經濟性急迫性可能性總分規范設備維修流程規范與合并流程1-1、按照醫院要求時限制定流程，將超時項目超時問題進行持續改進1915151766×---1-2,、簡化維修流程，利用后勤協調中心職能把控時間1821201776○三XX3月26日至3月31日設計維修標準1-3、設計維修問題與解決時間對照色卡1918201976○三XX3月26日至3月31日創新評估與預警方法設計軟件管理維護與保養設備2-1、設計手機軟件對維護、保養與年檢進行短信提醒1919211877○四XX4月1日至4月30日2-2、設計電腦系統對維護、保養與年檢進行跟蹤督查1717181971○四XX4月1日至4月30日更新現有管理檢查方法2-3、采用專人對維護、保養與年檢進行跟蹤檢查1915151766×---創新巡查方法利用信息化系統進行巡查3-1、安裝監控系統代替以往現場巡查1919182177○三XX3月26日至3月31日3-2、設計手機二維碼巡查系統1919201977○三XX3月26日至3月31日3-3、運行數據實時上傳辦公室代替巡查1918201976○三XX3月26日至3月31日優化巡查時間3-4、增加并固定巡查頻次1919211877○三XX3月26日至3月31日評價標準：強3分、中2分、弱1分，單項：7×3×80%=16.8分總分7×3×4×80%=67.2分（○）代表為選定，圈員7人參與評分攻堅點方策一次展開方策二次展開評價項目判定對策群組負責人實施日期可能性經濟性急迫性可能性總分規范設備維修流程規范與合并流程4-1、按照醫院要求時限制定流程，將超時項目超時問題進行持續改進1915151766×---規范特種設備管理辦公室管理制度創新管理模式5-1、制定辦公室管理制度，以辦公室為監管核心1919211877○一XX2月18月至3月18日規范培訓系統，培訓操作人員創新培訓模式6-1、采用操作現場實地進行培訓1918201976○二XX3月19日至3月25日6-2、建立多層次培訓機制1717181870○二XX3月19日至3月25日6-3、采用PPT授課方式進行培訓1915151766×---完善考核機制6-4、采用合格上崗機制與復考機制1615181867×---創新檔案管理方法創新信息化檔案7-1、制作電子檔案1919182177○一XX2月18月至3月18日創新檔案保管模式7-2、建立保存與查閱檔案兩檔分離方法1919201977○一XX2月18月至3月18日提高檔案調閱速度創新檔案檢索及調閱方法8-1、檔案分類制作檢索方法1918201976○一XX2月18月至3月18日8-2、改變檔案調閱方法，將所有檔案統一位置調閱2019171874○一XX2月18月至3月18日

動力圈DONGLIQUAN最適方策追究表11：方策整合表制表時間：2月17日制表人：XX方策方策群組1、制定辦公室管理制度，以辦公室為監管核心。方策群組一：確定辦公室管理核心，設計特種設備管理辦公室保存類與查閱類檔案庫，制定調閱流程2、制作電子檔案3、檔案分類制作檢索方法4、建立保存與查閱檔案兩檔分離方法5、改變檔案調閱方法，將所有檔案統一位置調閱6、采用操作現場實地進行培訓方策群組二：采用特種設備培訓辦公室、相關科室兩級教育，辦公室培訓采用現場實地培訓7、建立多層次培訓機制8、簡化維修流程，利用后勤協調中心職能把控時間方策群組三：創新特種設備巡查、維修與隱患整改辦法，利用電腦與手機互交模式完成值班巡查，增加巡查頻次，設計問題難度與修復時間對照卡，降低維修時間9、設計維修問題與解決時間對照色卡10、安裝監控系統代替以往現場巡查11、運行數據實時上傳辦公室代替巡查12、增加并固定巡查頻次13、設計手機二維碼巡查系統14、設計安全問題整改流程15、設計電腦系統對維護、保養與年檢進行跟蹤督查方策群組四：創新維護、保養與年檢提醒方法及工具16、設計手機軟件對維護、保養與年檢進行短信提醒

動力圈DONGLIQUAN最適方策追究表11：最適方策手法選擇表制表時間：2月17日制表人：XX順序方法系統圖法PDPC法箭頭圖法得失表法矩陣圖法實施順序探討O限制條件考慮OO預估期待效果OO確認目標達成性O障礙的預測與回避OOO副作用預測與防止OOO選出最適方策O注：O表示已用

動力圈DONGLIQUAN最適方策追究方策群組一：確定辦公室管理核心，設計特種設備管理辦公室保存類與查閱類檔案庫，制定調閱流程PDPC法判定阻礙與副作用設計特種設備管理辦公室保存類與查閱類檔案庫，制定調閱流程整理全部特種設備檔案，將檔案分為兩類，保存類放置特種設備辦公室保存在電腦內設計查閱文件欄，把相關文件輸入制作查閱檢索條制定檔案調閱流程按流程實施特種設備調閱與存檔分類請政府安監局專家幫助分類阻礙判定：分類方法難，判定難度大。解決阻礙方法：邀請政府安監局專家幫助分類。能不能圖5：阻礙判定PDPC圖制圖時間：2月18日制圖人：XX

動力圈DONGLIQUAN最適方策追究方策群組二：實行特種設備管理辦公室及相關部門兩級理論和現場實地培訓箭頭圖法判定阻礙與副作用阻礙判定：無實行特種設備管理辦公室及相關部門兩級理論和現場實地培訓制度培訓方案辦公室針對特種設備進行培訓科室自行培訓設備現場教學培訓考試理論教學培訓結果存檔制圖時間：2月18日制圖人：XX圖6：阻礙判定箭頭圖

動力圈DONGLIQUAN最適方策追究方策群組三：創新特種設備巡查、維修與隱患整改辦法，利用電腦與手機互交模式完成值班巡查，增加巡查頻次，設計問題難度與修復時間對照卡，降低維修時間。PDPC法判定阻礙與副作用調查巡查路徑與維保路徑設計電腦軟件與手機APP巡查人員手機APP掃碼檢查人員掃碼輸入相關數值完成電腦值班運行巡查資金在已有軟件開發特種設備管理功能有無設備故障啟動維修與隱患整改程序利用維修時間對照卡監督維修時間維修結束后進行效果評估值班人員手機APP掃碼設備運行情況阻礙判定：設計軟件經費較高。解決阻礙方法：利用后勤保修平臺架設子目錄應用。有無制圖時間：2月18日制圖人：XX圖7：阻礙判定PDPC圖電腦端填寫記錄合作開發特種設備軟件并試運行

動力圈DONGLIQUAN最適方策追究方策群組四：創新維護、保養與年檢提醒方法及工具PDPC法判定阻礙與副作用設計提醒軟件將維保與年檢計劃輸入提前一個月進行提醒功能相關人員維保年檢維保年檢手機APP輸入成果維保年檢完畢維保與年檢臨近維保日期進行一日已提醒功能阻礙判定：1、資金較多難以解決。2、提醒周期較長，容易忘記。解決阻礙方法：1、利用后勤維護軟件開辟子系統2、增加連續提醒功能是否在后勤維護軟件內設計提醒功能資金有無維保與年檢設備停機制圖時間：2月18日制圖人：XX圖8：阻礙判定PDPC圖否是開發軟件并運行

動力圈DONGLIQUAN最適方策追究制表時間：2月17日制表人：XX項目方策群組內容阻礙與副作用解決方法負責人實施時間實施地點方策群組一創新特種設備巡查、維修與隱患整改辦法，利用電腦與手機互交模式完成值班巡查，增加巡查頻次，設計問題難度與修復時間對照卡，降低維修時間設計軟件經費較高利用后勤保修平臺假設子目錄應用XX2月18月至3月18日特種設備辦公室、特種設備機房、后勤協調中心方策群組二確定辦公室管理核心，設計特種設備管理辦公室保存類與查閱類檔案庫，制定調閱流程分類方法難，判定難度大邀請政府安監辦專家幫助分類XX3月19日至3月25日特種設備辦公室、后勤協調中心方策群組三采用特種設備培訓辦公室、相關科室兩級教育，辦公室培訓采用現場實地培訓————XX3月26日至3月31日特種設備辦公室、特種設備機房方策群組四創新維護、保養與年檢提醒方法及工具1、資金較多難以解決。2、提醒周期較長，容易忘記。1、利用后勤維護軟件開辟子系統2、增加連續提醒功能XX4月1日至4月30日后勤協調中心表12：實施計劃表

動力圈DONGLIQUAN方策實施與檢討方策群組一方策名稱創新特種設備巡查、維修與隱患整改辦法，利用電腦與手機互交模式完成值班巡查，增加巡查頻次，設計問題難度與修復時間對照卡，降低維修時間攻堅點1、創新巡查方法2、規范設備維修流程3、規范安全整改流程現況描述設備故障率月設備故障率4.06%維修及時率月設備維修及時率92.1%巡查時間特種設備機房巡查平均耗時120分鐘方策內容1、設計值班巡查軟件與手機APP軟件2、設計修復問題對照卡3、試運行巡查與手機APP軟件與安全整改流程完善4、提高各項指標并運行，針對改進完善標準化方策處置經效果確認后，該方策群組為有效方策群組，修改原有制度，將電子掃碼巡查納入標準化，并在后勤內部推廣。方策效果確認1、設備故障率由實施前一月份的4.06%降低至三月份的3.02%。2、設備維修及時率由改善前一月份的92.1%提升至三月份的99%。3、特種設備機房巡查平均耗時由改善前一月份的120分鐘降低至三月份50分鐘。方案實施負責人XX實施時間2月18月至3月18日實施地點設備辦公室、設備機房、后勤協調中心辦公室實施內容

1、設計軟件內容寫入電腦與手機軟件端

2、安照要求、設計修復問題對照卡

3、試運行巡查與手機APP軟件與安全整改流程

4、提高各項要求指標并運行，針對改進完善標準化PDCA

動力圈DONGLIQUAN方策群組一值班運行、巡查掃碼輸入相關數值，設備運行情況監管人員監督操作改善后改善前值班運行、巡查手寫記錄本填寫值班情況監管人員監督操作

動力圈DONGLIQUAN方策群組三項目2017年1月（改善前）2017年3月（改善后）月設備故障率4.06%3.02%月設備維修及時率92.1%99%特種設備機房巡查一周期120分鐘50分鐘月設備故障率對比月設備維修及時率對比特種設備機房巡查一周期對比下降1.04%上升5.3%減少70分鐘

動力圈DONGLIQUAN方策實施與檢討方策群組二方策名稱設計特種設備管理辦公室保存類與查閱類檔案庫，制定調閱流程攻堅點1、規范特種設備管理辦公室管理制2、創新檔案管理方法3、提高檔案調閱速度現況描述1、特種設備管理模式：主管院長、特種設備管理辦公室、科室、班組逐級管理，特種設備檔案由科室一級保存。2、特種設備檔案全部調閱一次平均耗時30分鐘方策內容1、制定特種設備核心管理流程2、邀請安監局專家分類特種設備檔案3、制作設備電子檔案，試運行后制作查閱檢索條4、試運行成功后，確定新標準并應用方策處置經效果確認后，該方策群組為有效方策群組，修改原有制度，將電子檔案納入標準化，并在后勤內部推廣。方策效果確認

特種設備檔案查閱平均時間由實施前一月份查檢的30分鐘下降至實施后三月份查檢的12分鐘方案實施負責人XX實施時間3月19日至3月25日實施地點特種設備辦公室、后勤協調中心辦公室實施內容

1、制定特種設備核心管理流程，征求院長意見2、邀請安監局專家分類特種設備檔案3、制作設備電子檔案，試運行后制作查閱檢索條4、制定新標準，運行后，檢查調閱檔案時間PDCA

動力圈DONGLIQUAN方策群組二改善前的特種設備技術檔案調閱方式改善后利用電腦程序進行查閱，效率大幅度提升項目2017年1月改善前2017年5月改善后調閱特種設備技術檔案耗時30分鐘12分鐘降低18分鐘

動力圈DONGLIQUAN方策實施與檢討方策群組三方策名稱采用特種設備培訓辦公室、相關科室兩級教育，辦公室培訓采用現場實地培訓攻堅點規范培訓系統，培訓操作人員現況描述1、持證上崗：特種設備操作人員100%持證上崗2、培訓合格率：培訓考試成績合格率為94.7%方策內容：1、建立兩級既主管部門與科室教育2、改進教育方法，采用設備現場模擬教學3、針對業務特點進行考試4、考試合格后，進行檔案存檔方策處置經效果確認后，該方策群組為有效方策群組，修改原有制度，將現場模擬教學納入標準化，并在后勤內部推廣。方策效果確認

培訓考試成績合格率由實施前一月份的94.7%提升至三月份的100%。方案實施負責人XX實施時間3月26日至3月31日實施地點特種設備辦公室、特種設備機房實施內容

1、建立特種設備辦公室與各科室兩級教育

2、創建設備現場模擬教學

3、針對業務特點進行考試

4、考試合格后檔案存檔，不合格人員進行再次培訓PDCA

動力圈DONGLIQUAN方策群組三項目2017年1月（改善前）2017年3月（改善后）考試合格率94.7%100%上升5.3%現場模擬授課特種設備考試

動力圈DONGLIQUAN方策實施與檢討方策群組四方策名稱創新評估與預警方法及工具攻堅點創新評估與預警方法現況描述1、特種設備維護保養及時率為97%2、特種設備設備年檢率100%3、無設備維護、保養與年檢自我監督方法方策內容1、設計預警工具2、將設備維護保養計劃輸入工具中并擬定評估水平3、運行調試，將運行結果形成標準化方策處置經效果確認后，該方策群組為有效方策群組，修改原有制度，將預警工具納入標準化，并在后勤內部推廣。方策效果確認1、特種設備維護保養及時率由實施前的97%提高至100%2、完成設備維護、保養與年檢監督工具及辦法方案實施負責人XX實施時間4月1日至4月30日實施地點特種設備辦公室實施內容

1、設計預警軟件內容

2、將設備維護保養計劃輸入工具中并擬定評估水平

3、運行調試，運行成功，將結果形成標準化PDCA

動力圈DONGLIQUAN方策實施與檢討增加3%項目2017年1月（改善前）2017年4月（改善后）維保及時率97%100%實施前：書面確認進行自行提醒實施后：利用軟件與手機APP進行提醒

動力圈DONGLIQUAN效果確認——有形成果理由（Why）：了解醫院特種設備安全技術管理評級級別檢查內容（What）：醫院2017年6月份特種設備安全技術管理評級項目打分查檢時間(When)：2017年6月1日查檢方法（How）：根據檢查內容進行逐項打分，并將最終打分情況代入公式中查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：動力處辦公室、醫學工程部辦公室、保衛處辦公室項目改善前改善后檢查時間2017年1月2017年6月總實得分356分388分總實得分率89%97%特種設備安全技術管理評級B級A級主目標達成特種設備安全使用管理綜合評級制表人：XX制表時間：6月1日

動力圈DONGLIQUAN效果確認——有形成果理由（Why）：了解醫院特種設備故障情況檢查內容（What）：醫院2017年1月與2017年5月份電梯、燃氣鍋爐、高壓氧艙、制氧站和滅火器故障數量進行統計查檢時間(When)：2017年6月1日查檢方法（How）：檢查報修記錄、維修記錄進行匯總查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：動力處辦公室、醫學工程部辦公室、保衛處辦公室目標達成率：104%進步率：25.6%改善前、后特種設備故障率比較設備名稱設備數量一月故障時間（小時）一月運行時間（小時）五月故障時間（小時）五月運行時間（小時）一月故障率五月故障率電梯2662.115267.942.515313.54.06%3.02%燃氣鍋爐40240024000高壓氧艙10330033000氧氣站10720072000滅火器-------項目改善前目標值改善后特種設備故障率4.06%3.06%3.02%改善前、后柱狀圖對比制表人：XX制表時間：6月1日表13：設備故障率查檢表

動力圈DONGLIQUAN效果確認——有形成果理由（Why）：了解醫院特種維修情況檢查內容（What）：醫院2017年1月與2017年5月份電梯、燃氣鍋爐、高壓氧艙、制氧站和滅火器的維修及時率進行統計查檢時間(When)：2017年6月1日查檢方法（How）：檢查報修記錄、維修記錄進行匯總查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：動力處辦公室、醫學工程部辦公室、保衛處辦公室目標達成率：140%進步率：7.4%改善前、后特種設備維修及時率比較設備名稱設備數量一月及時維修數量一月未及時維修數量五月及時維修數量五月未及時維修數量一月維修及時率五月維修及時率電梯2647430192.1%99%燃氣鍋爐4000000高壓氧艙1000000氧氣站1000000滅火器-------項目改善前目標值改善后特種設備維修及時率92.1%97%99%改善前、后柱狀圖對比制表人：XX制表時間：6月1日表14：維修及時率查檢表

動力圈DONGLIQUAN效果確認——有形成果理由（Why）：了解醫院調閱特種設備技術檔案耗時、特種設備機房巡查耗時、設備維保及時率及人員考試合格率檢查內容（What）：醫院調閱特種設備技術檔案耗時、特種設備機房巡查耗時、設備維保及時率及人員考試合格率查檢時間(When)：2017年6月2日查檢方法（How）：利用查檢表進行查檢查檢人（Who）：XX查檢地點(Where)：特種設備各相關科動力處辦公室、醫學工程部辦公室、保衛處辦公室改善前、后特種設備技術檔案耗時、機房巡查耗時、故障率與人員考試合格率比較項目2017年1月（改善前）目標值2017年5月（改善后）目標達成率進步率調閱特種設備技術檔案耗時30分鐘15分鐘12分鐘120%60%特種設備機房巡查耗時120分鐘60分鐘50分鐘116%58%維保及時率97%100%100%100%3%考試合格率94.7%100%100%100%5.5%調閱特種設備技術檔案耗時特種設備機房巡查耗時維保及時率考試合格率制表人：XX制表時間：6月2日表15：設備技術檔案耗時、機房巡查耗時、故障率與人員考試合格率查檢表

動力圈DONGLIQUAN改善后效果確認——無形成果項目

改善前改善后活動成長總分平均總分平均團隊精神244284.660.66↑發揮個人才能203.332440.67↑責任與榮譽244284.660.66↑QCC手法運用1832441.00↑活動參與度203.33284.661.33↑圖9：無形成果雷達圖制表人：XX制表時間：6月5日制圖人：XX制圖時間：6月5日表16：改善前后無形成果比較表QCC手法運用活動參與度

動力圈DONGLIQUAN效果確認—附加成果經濟效益5月份特種設備故障個數降低13次與去年同期相比特種設備維修費用節約18,720元降低成本提高效率取消17本手工記錄本，提高了工作效率特種設備機房巡查耗時：365次X70分鐘=425.8小時檔案調閱耗時：48次X18分鐘=14.4小時特種設備巡查人員每小時平均工資18.75元，預計節約人員開支8,253元

動力圈DONGLIQUAN效果確認—附加成果特種設備管理體系構建后實現的效果有效防范、減少和遏制了特種設備事故的發生，有效保障了人民群眾的生命財產安全，也提升了醫院的管理品質。提升了醫院安全管理系數，降低了醫院特種設備運行成本。為患者創造了安全的就醫及休養環境。

動力圈DONGLIQUAN檢討與改進表17：檢討與改進匯總表活動項目優點缺點今后努力的方向主題選定符合“國家加強特種設備安全”的目標，加強特種設備安全管理、建設安全醫院圈員對共識標準法理解不一圈員間加強對品管圈改進手法的學習；積極查閱國外文獻資料擬定活動計劃分階段按計劃執行，圈員職責與分工均較明確由于統計與分析的數據過于龐大，課題明確化時間延遲,導致之后的活動步驟都相應的延遲全員分組同時開展數據的收集，節約時間課題明確化引用大量文獻支撐了全院用水區域的分類，數據收集時圈員合作愉快擬定攻堅點時，參考文獻資料不足加強各類資料收集與分析，使調查數據更具客觀、科學性目標設定積極查閱文獻；目標設定敢于想象、大膽，目標設立合理由于我院用水設備繁多并且多元化，所以缺乏單獨用水設備的節水考量針對多種設備可以考量設定多個目標值方策擬定善用品管手法分析；圈員積極發言，頭腦風暴時現場氣氛活躍，參與性強提出方策的依需據要進一步加強深入分析方策，必要時從不同的角度進行兩次分析，最適方策追究深入分析方策，對每項方策的阻礙與副作用進行了深入剖析由于醫院提供資金受限，將部分更換節水器具的方案未實現分工更為合理，增強圈員自身專業知技術水平方策的實施及檢討各項方策分階段實施，能比較出每個措施實施后效果PDCA改進措施多，方策一與方策二在實施后效果確認時間有重疊計劃方策實施時，進一步把控方策實施時間及順序效果確認通過改善前后數據的收集，實施方策有效未實施的附屬用水部分沒有進行具體確認用水情況加強所以部分效果確認，預計將此方策推廣至分院標準化制定標準作業指導書，方便動力處工作人員的學習掌握制定的標準化內容仍需要不斷的修訂與完善積極查閱相關文