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文檔簡介

人傷核損實務培訓第一部分在本次培訓中,我們將探討人傷核損實務的基本知識、核損員的職責和技能要求以及人傷定損的流程。培訓背景1意義重大核損員在定損中扮演重要角色,人傷損失占比高,技能水平直接影響保險公司經營業績。2匯報要求每季度需上報核損員技能提升情況,是評定崗位職工等級和薪酬晉升的必要條件。3業務挑戰人傷損失一般都需要經過繁瑣的協商和談判過程,因此核損員需具備一定的談判和溝通技巧。核損員職責和技能要求職責核實出險事故責任和保險責任范圍對損失金額進行核定審查醫療資料和定損報告技能要求熟悉保險公司理論知識了解社會醫療規范和診斷標準商業理解能力和客戶服務技能人傷核損流程1接收任務核損人員通過內部系統接收任務,確認保險車輛、出險司機和責任方的信息,進而核實保險范圍。2醫療資料審查核損人員會仔細審查提供的醫療資料,比對理賠報告,核實醫院檢查結果和診斷證明,篩選有效的醫療信息。3定損處理根據損失信息和醫療資料,核損員會制定醫療定損方案,涉及內容包括醫療費用、誤工損失、護理費等。人傷基礎知識醫療記錄醫療記錄是核損員判斷醫療定損的重要依據,必須了解和閱讀醫療記錄才能判斷損失范圍和大小。損傷評估核損員對車輛、司機和物品損失進行綜合評估,包括現場勘查、現場拍照、詢問事故雙方等多方面的信息。法律法規人傷核損領域與法律、道路安全、社會保障等多個領域有關聯,因此了解相關法律和法規對核損工作至關重要。人傷核損的常見案例單方事故車輛被自然災害所破壞,或者交通事故中只有一方有責任。二次傷害人員在事故后或在醫院期間受到二次傷害,如感染、惡化等。職業損傷事故過程中或事故后因工作而與工傷有關的損傷。虛大醫療保險公司對醫療定損需仔細防范虛大醫療的情況,一方面是防止盲目接受不必要的治療,同時也要避免預防醫療陷阱中。案例分析通過對實際案例的分析,參訓人員可以更好地理解人傷定損的基本要求和技能要素,并了解定損流程中關鍵點的把握。總結與提問此次培訓我們涉及介紹了人傷核損實務的基本知識、核損員的職責和技能要求以及人傷定損的流程。在此基礎上

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