醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)需求說(shuō)明一、項(xiàng)目簡(jiǎn)介通過(guò)績(jī)效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見(jiàn)效。二、項(xiàng)目工作內(nèi)容及步驟1.需引入和借鑒先進(jìn)醫(yī)院管理理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用RBRVS評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理和醫(yī)技崗位人員進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)金的系統(tǒng)研究，并建立以醫(yī)療護(hù)理工作量和專科特色為基礎(chǔ)的新型績(jī)效分配方案，使醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得以真正體現(xiàn)。2.可以參考RBRVS及物價(jià)單位下發(fā)的醫(yī)療定價(jià)指導(dǎo)參考手冊(cè)評(píng)價(jià)做法，需對(duì)醫(yī)院的臨床服務(wù)項(xiàng)目做難度和強(qiáng)度系數(shù)界定，測(cè)定主要集中在三個(gè)方面：一是醫(yī)師的總工作量評(píng)價(jià)，包括臨床項(xiàng)目工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度（勞動(dòng)強(qiáng)度包括3個(gè)不同層次：⑴腦力消耗及臨床專業(yè)判斷⑵技術(shù)技能及體力時(shí)間消耗⑶承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的壓力）；二是醫(yī)師操作項(xiàng)目成本，包括醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，三是醫(yī)師所專業(yè)培訓(xùn)成本。同時(shí)能在醫(yī)院實(shí)際建立上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)成功落地實(shí)施。綜合上述評(píng)從而建立起新型的醫(yī)院績(jī)效考核體系。3.建立崗位工作量數(shù)據(jù)和績(jī)效細(xì)化數(shù)據(jù)，建立醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效案（綜合體現(xiàn)崗位勞務(wù)數(shù)據(jù)）。4.開(kāi)發(fā)績(jī)效分配管理信息化系統(tǒng)基于上述具體功能模塊和各部門、各崗位的崗位工作量計(jì)算辦法需求如下：序號(hào)內(nèi)容名稱數(shù)量1醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效獎(jiǎng)金核算模塊設(shè)計(jì)12護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效獎(jiǎng)金核算模塊設(shè)計(jì)13醫(yī)技人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效獎(jiǎng)金核算模塊設(shè)計(jì)14醫(yī)院的科室可控成本支出明細(xì)分析系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)1（1）咨詢服務(wù)：需融合國(guó)內(nèi)醫(yī)院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，集成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量。（2）提供醫(yī)師、護(hù)理、技師等不同崗位績(jī)效管理改革咨詢方案，并據(jù)此提供客制化內(nèi)容的信息化模塊。（3）提供醫(yī)院崗位的可控成本支出明細(xì)分析系統(tǒng)模塊，協(xié)助崗位進(jìn)行管理。（4）按崗位核算，依職務(wù)類別區(qū)分醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技三大類，向臨床一線傾斜，體現(xiàn)不同崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)及壓力。（5）績(jī)效獎(jiǎng)金的考核，以工作量為主，又引入質(zhì)量相關(guān)考核指標(biāo)。直接落實(shí)到崗位為分配計(jì)算單位，建立完整的核算架構(gòu)，未來(lái)可以依據(jù)國(guó)家醫(yī)療政策改變進(jìn)行調(diào)整，而無(wú)需重新改變績(jī)效核算方案。（6）使用RBRVS或工作量核算對(duì)每一崗位核算的公式或結(jié)果不得加上不同單價(jià)系數(shù)，要確保對(duì)每一崗位操作相同項(xiàng)目的RBRVS核算結(jié)果同工同酬”。（7）要保證所開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)軟件與招標(biāo)人的系統(tǒng)、設(shè)備相匹配，具有技術(shù)先進(jìn)性、可行性、安全性、穩(wěn)定性、可靠性和易用性。三、實(shí)施原則1、符合國(guó)家績(jī)效管理改革規(guī)范。2、體現(xiàn)醫(yī)院按工作崗位的細(xì)化核算單位，區(qū)分醫(yī)師，護(hù)理，技師等不同崗位。體現(xiàn)每一崗位的工作價(jià)值與工作內(nèi)容核算。3、透過(guò)工作量計(jì)算及分配，體現(xiàn)收入、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、質(zhì)量的綜合價(jià)值。4、要以RBRVS(資源耗用相對(duì)價(jià)值表)為基礎(chǔ)，將全院部門按崗位區(qū)分，并至少以7000個(gè)以上工作項(xiàng)目為核算基礎(chǔ)，體現(xiàn)包括每一項(xiàng)目：a:腦力消耗及臨床判斷。b:技術(shù)技能及體力消耗。c:承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的壓力。d:每一項(xiàng)目成本。e:各崗位的醫(yī)療事故責(zé)任等要素做難度和強(qiáng)度系數(shù)界定，分開(kāi)計(jì)算考核醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技等崗位工作量績(jī)效。四、系統(tǒng)技術(shù)服務(wù)要求1、技術(shù)工具特點(diǎn)要求：（1）可全面支持Windows或WindowsNT所提供的控制、事件和函數(shù)。（2）功能強(qiáng)大的面向?qū)ο蠹夹g(shù)。（3）可以支持高效的復(fù)雜應(yīng)用程序,對(duì)基于Windows環(huán)境的應(yīng)用程序可以提供完備的支持，這些環(huán)境包括Windows、WindowsNT。（4）可以方便地對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行各種操作，可以處理各種報(bào)表，可以直接與Sybase、SQLServer、Informix、Oracle等大型數(shù)據(jù)庫(kù)連接。（5）提供的可視化查詢生成器和多個(gè)表的快速選擇器可以建立查詢對(duì)象，并把查詢結(jié)果作為各種報(bào)表的數(shù)據(jù)來(lái)源。2、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)要求：（1）提供與oracle、DB2、MYSQL、SQLSERVER等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換技術(shù)。（2）能與業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，及時(shí)更新數(shù)據(jù)，提供快捷讀取數(shù)據(jù)。（3）保證數(shù)據(jù)安全性、數(shù)據(jù)的完整性、并發(fā)控制以及數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)等。（4）支持多數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)整理及運(yùn)用，包括文件數(shù)據(jù)來(lái)源，用戶數(shù)據(jù)來(lái)源及系統(tǒng)數(shù)據(jù)來(lái)源整理和運(yùn)用。3、程序架構(gòu)和界面的設(shè)計(jì)要求：（1）可靠性系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，需要有容錯(cuò)、避錯(cuò)設(shè)計(jì)，對(duì)構(gòu)成系統(tǒng)的每個(gè)組件進(jìn)行失效影響分析，并有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案。（2）統(tǒng)一性同一個(gè)軟件的所有界面風(fēng)格、框架必須統(tǒng)一、風(fēng)格一致；最重要的信息放在最醒目和吸引客戶注意力的位置，對(duì)于整個(gè)版面涉及幾個(gè)固定的分類，盡可能采用機(jī)構(gòu)化的模塊分隔來(lái)展現(xiàn)。版面中信息內(nèi)容部分應(yīng)該有清晰的模塊化板塊分類。（3）易理解性盡可能全地使用用戶熟悉的菜單條、工具欄、工具箱、狀態(tài)欄、滾動(dòng)條、右鍵快捷菜單等模式，盡可能使用主流的軟件、工具、和門戶網(wǎng)站的信息展現(xiàn)方式，一般不使用橫向滾動(dòng)條，縱向滾動(dòng)條一個(gè)頁(yè)面只允許出現(xiàn)一個(gè)；有鼠標(biāo)操作的頁(yè)面不應(yīng)該靜止跨越滾動(dòng)條的范圍。導(dǎo)航菜單欄在5到9個(gè)之間。（4）易操作性不用培訓(xùn)和查看使用說(shuō)明書(shū)，能夠在10分鐘內(nèi)輕易查詢到所需要角色的功能和進(jìn)行并完成被授權(quán)功能的流程。（5）解耦性遵循功能模塊獨(dú)立性準(zhǔn)則，盡量確保高內(nèi)聚低耦合，保持模塊相對(duì)的獨(dú)立性。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)，不僅要能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院管理與科學(xué)研究各個(gè)層面的數(shù)據(jù)綜合查詢與分析主題，同時(shí)要利于從醫(yī)院現(xiàn)有各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取與集成，在進(jìn)行數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)本著以下原則：(a)集成性解決統(tǒng)一命名規(guī)范、存儲(chǔ)格式、度量單位等問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提供統(tǒng)一視角入口的體系框架方案、消除數(shù)據(jù)的不一致性及不同報(bào)表同一數(shù)據(jù)的差異等。(b)安全性提供比較完善的安全性控制，分別對(duì)不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域、不同級(jí)別層次的用戶提供其權(quán)限許可范圍的分析信息和使用權(quán)限等。(c)可擴(kuò)展性用戶可以從簡(jiǎn)單易行的體系架構(gòu)開(kāi)始實(shí)施，并結(jié)合將來(lái)擴(kuò)展的要求，同時(shí)可以輕松地、平滑地?cái)U(kuò)展現(xiàn)有的體系架構(gòu)以適應(yīng)未來(lái)的需求。體系框架設(shè)計(jì)應(yīng)該和醫(yī)院信息框架總體規(guī)劃相結(jié)合，使其具備更好的可擴(kuò)展性。(d)開(kāi)放性采用的技術(shù)應(yīng)該支持開(kāi)放接口或標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)，如TCP/IP、ODBC、MOLAP/ROLAP等；設(shè)計(jì)工具支持各種設(shè)計(jì)模式，星型模式、雪花模式、或是標(biāo)準(zhǔn)的ER設(shè)計(jì)等；數(shù)據(jù)集中等還應(yīng)該支持醫(yī)院已有的異構(gòu)數(shù)據(jù)源。(e)高性能數(shù)據(jù)加載快速準(zhǔn)確，查詢、統(tǒng)計(jì)、分析方便靈活、速度快等，提供備份、系統(tǒng)冗余工作模式。4、設(shè)計(jì)方法：應(yīng)遵循軟件工程理論，采用軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)主流開(kāi)發(fā)流程來(lái)完成系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，需求調(diào)研、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)、單元測(cè)試、集成測(cè)試和用戶測(cè)試。5、系統(tǒng)功能模塊內(nèi)容要求模塊模塊內(nèi)容包括數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)作業(yè)計(jì)算機(jī)公式名維護(hù)數(shù)據(jù)來(lái)源設(shè)置數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)作業(yè)管理基礎(chǔ)設(shè)置崗位代碼維護(hù)職系維護(hù)員工基本數(shù)據(jù)維護(hù)手動(dòng)錄入信息收費(fèi)類別維護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)績(jī)效指標(biāo)參數(shù)維護(hù)獎(jiǎng)金公式維護(hù)物資類別維護(hù)材料基本維護(hù)其他成本類別維護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目加成設(shè)定收費(fèi)類別加成設(shè)定虛擬崗位對(duì)照憑證與his崗位代碼對(duì)照物資與his崗位代碼對(duì)照崗位組別對(duì)照收費(fèi)項(xiàng)目崗位轉(zhuǎn)移物資領(lǐng)用平移設(shè)置特殊日期設(shè)置ICD10字典維護(hù)his員工信息表綜合病區(qū)與崗位對(duì)照核算單元與小崗位對(duì)應(yīng)主管申請(qǐng)?jiān)O(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目比例申請(qǐng)收費(fèi)項(xiàng)目比例審核績(jī)效參數(shù)申請(qǐng)績(jī)效參數(shù)審核獎(jiǎng)金公式申請(qǐng)獎(jiǎng)金公式審核物資字典申請(qǐng)物資字典審核查詢作業(yè)一判讀費(fèi)匯總執(zhí)行費(fèi)匯總門診判讀醫(yī)師費(fèi)明細(xì)門診執(zhí)行醫(yī)師費(fèi)明細(xì)住院判讀醫(yī)師費(fèi)明細(xì)住院執(zhí)行醫(yī)師費(fèi)明細(xì)門診明細(xì)賬住院明細(xì)賬員工基本工資維護(hù)各科工資總計(jì)門診住院開(kāi)單收入門診住院執(zhí)行收入門診住院執(zhí)行件數(shù)門診住院開(kāi)單件數(shù)門診護(hù)理費(fèi)明細(xì)住院護(hù)理費(fèi)明細(xì)門診護(hù)理治療費(fèi)明細(xì)住院護(hù)理治療費(fèi)明細(xì)物資領(lǐng)用明細(xì)參數(shù)數(shù)據(jù)值崗位獎(jiǎng)金匯總物資領(lǐng)用匯總掛號(hào)明細(xì)床日數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表門診住院病區(qū)收入門診住院病區(qū)績(jī)效件數(shù)出院診斷記錄平臺(tái)成本分?jǐn)偲渌杀緦?dǎo)入出入院人數(shù)匯總查詢作業(yè)二計(jì)價(jià)材料類別維護(hù)收費(fèi)代碼與出庫(kù)代碼對(duì)應(yīng)表材料收支差異分析材料存盤記錄材料收支明細(xì)表考核作業(yè)維護(hù)考核基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)考核指標(biāo)維護(hù)病種字典維護(hù)崗位考核錄入獎(jiǎng)金分配權(quán)限設(shè)置考核結(jié)果查詢考核時(shí)間設(shè)置獎(jiǎng)金封存考核錄入凍結(jié)財(cái)務(wù)科獎(jiǎng)金確認(rèn)考核數(shù)據(jù)追蹤主管查詢作業(yè)崗位執(zhí)行績(jī)效件數(shù)崗位開(kāi)單執(zhí)行件數(shù)崗位執(zhí)行收入崗位開(kāi)單收入崗位出入院明細(xì)崗位出入院匯總崗位考勤查詢崗位醫(yī)師執(zhí)行費(fèi)匯總崗位醫(yī)師判讀費(fèi)匯總崗位門診判讀費(fèi)明細(xì)崗位門診執(zhí)行費(fèi)明細(xì)崗位門診護(hù)理費(fèi)明細(xì)崗位門診護(hù)理治療費(fèi)明細(xì)崗位住院判讀費(fèi)明細(xì)崗位住院執(zhí)行費(fèi)明細(xì)崗位住院護(hù)理費(fèi)明細(xì)崗位住院護(hù)理治療費(fèi)明細(xì)崗位員工工資明細(xì)崗位工資匯總崗位物資出庫(kù)明細(xì)崗位成本匯總醫(yī)師獎(jiǎng)金查詢總表護(hù)理獎(jiǎng)金查詢總表醫(yī)技獎(jiǎng)金查詢總表控制臺(tái)用戶授權(quán)系統(tǒng)窗體設(shè)置獎(jiǎng)金釋放比例顯示設(shè)置用戶登錄記錄修改記錄查詢五、項(xiàng)目服務(wù)要求5.1售后服務(wù)要求5.1.1每季進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)優(yōu)化調(diào)校，確保數(shù)據(jù)來(lái)源正確。5.1.2每季進(jìn)行系統(tǒng)的例行更新。5.1.3每季進(jìn)行系統(tǒng)的效能調(diào)整，確保系統(tǒng)運(yùn)行速度。5.1.4醫(yī)院績(jī)效政策調(diào)整時(shí)的管理咨詢與相應(yīng)調(diào)整服務(wù)。5.1.5崗位意見(jiàn)反饋的咨詢管理服務(wù)。5.1.6崗位新增或變動(dòng)診療項(xiàng)目時(shí)的咨詢管理服務(wù)。5.1.7提供電話技術(shù)支持及遠(yuǎn)端遙控支持。5.1.8提供系統(tǒng)的升級(jí)版本，至少每年度提供一次升級(jí)服務(wù)。5.1.9更換或修改相關(guān)信息系統(tǒng)時(shí)（HIS，會(huì)計(jì)，資材…），績(jī)效管理系統(tǒng)的相應(yīng)調(diào)整調(diào)適。5.1.10系統(tǒng)如發(fā)生問(wèn)題，首先采用電話技術(shù)支持及遠(yuǎn)端遙控支